Professora: Maria Karine da Silva Ribeiro

ALZHEIMER Professora de Enfermagem – Grau Tecnico

Graduada em Enfermagem - UNIFOR
Pós-graduanda em Enfermagem em
Terapia Intensiva - UNIFOR
 O QUE É?
Alzheimer é uma doença
neurodegenerativa progressiva que se
manifesta apresentando deterioração
cognitiva e da memória de curto prazo e
uma variedade de sintomas
neuropsiquiátricos e de alterações
comportamentais que se agravam ao
longo do tempo.
 O QUE SÃO DOENÇAS
NEURODEGENERATIVAS?
As doenças neurodegenerativas
correspondem a moléstias causadas pela
perda progressiva de neurônios nas
estruturas do sistema nervoso, resultando em
alterações funcionais gradativas.
 COMO O ALZHEIMER SE
MANIFESTA?
Pela deterioração cognitiva e da
memória, comprometimento
progressivo das atividades de
vida diária e uma variedade de
sintomas neuropsiquiátricos e de
alterações comportamentais.
 COMO O ALZHEIMER SE
INSTALA?
Erro no processamento de certas
proteínas do sistema nervoso
central (SNC).
Fragmentos de proteínas mal
quebradas, tóxicas, dentro dos
neurônios e fenda sináptica.
Os cientistas não
sabem ao certo o que
causa a morte de
células e a perda de
tecido em um cérebro
com Alzheimer, mas
as placas e
emaranhados são os
principais suspeitos.
Como consequência dessa toxicidade, ocorre
perda progressiva de neurônios em certas
regiões do cérebro, como o hipocampo, que
controla a memória, e o córtex cerebral,
essencial para a linguagem e o raciocínio,
memória, reconhecimento de estímulos
sensoriais e pensamento abstrato.
O cérebro, ou encéfalo,
é o seu órgão mais
poderoso. Ele, porém,
não chega a pesar 1,5
kg. Sua textura é
semelhante a de uma
gelatina firme.
Ele possui três partes
principais:
1. CÉREBRO
preenche a maior
parte do seu crânio.
Ele está envolvido
com as lembranças,
resolução de
problemas,
pensamentos e
sentimentos. Ele
também controla os
movimentos.
2. CEREBELO
encontra-se na
parte de trás de sua
cabeça, abaixo do
cérebro. Ele
controla a
coordenação e o
equilíbrio.
3. TRONCO CEREBRAL
encontra-se embaixo do
cérebro, na frente do
cerebelo. Ele liga o
cérebro à medula espinhal
e controla funções
involuntárias como
respiração, digestão, ritmo
cardíaco e pressão
arterial.
ARTÉRIAS VEIAS E VASOS CAPILARES
 CÓRTEX CEREBRAL
O córtex cerebral, ou córtex do cérebro, é a
camada externa de substância cinzenta dos
hemisférios cerebrais. Ele possui cerca de 2 a
4 mm de espessura, e contém numerosos
corpos de neurônios. Essa camada apresenta
numerosas e complexas dobras, cujas
elevações são chamadas de giros e as
depressões são chamadas sulcos.
 SENSAÇÕES IMAGENS SONS CHEIROS

CRIA
PENSAMENTOS
CONTROLA
RESOLVE
FORMA E GUARDA MOVIMENTOS
PROBLEMAS
LEMBRANÇAS VOLUNTÁRIOS
E FAZ PLANOS
LADO DIREITO E LADO ESQUERDO
A doença de Alzheimer
causa a morte das
células nervosas e perda
de tecido em todo o
cérebro. Com o passar
do tempo, o cérebro
encolhe muito, o que
afeta quase todas as
suas funções.
HIPOCAMPO
O QUE CAUSA O
ALZHEIMER?

A causa ainda é desconhecida,

mas acredita-se que seja
geneticamente determinada
QUAIS OS ESTÁGIO DA DOENÇA DE
ALZHEIMER?

O quadro clínico costuma ser dividido em quatro estágios:

Estágio 1 (forma inicial): alterações na memória, na personalidade e nas habilidades
visuais e espaciais.
Estágio 2 (forma moderada): dificuldade para falar, realizar tarefas simples e
coordenar movimentos. Agitação e insônia.
Estágio 3 (forma grave): resistência à execução de tarefas diárias. Incontinência
urinária e fecal. Dificuldade para comer. Deficiência motora progressiva.
Estágio 4 (terminal): restrição ao leito. Mutismo. Dor à deglutição. Infecções
intercorrentes.
Nos casos mais graves do Alzheimer, a perda
da capacidade das tarefas cotidianas também
aparece, resultando em completa dependência
da pessoa. A doença pode vir ainda
acompanhada de depressão, ansiedade e
apatia.
 QUAIS SÃO OS SINTOMAS DO
ALZHEIMER?
Entre os principais sinais e sintomas do Alzheimer estão:
-falta de memória para acontecimentos recentes;
-repetição da mesma pergunta várias vezes;
-dificuldade para acompanhar conversações ou pensamentos complexos;
-incapacidade de elaborar estratégias para resolver problemas;
-dificuldade para dirigir automóvel e encontrar caminhos conhecidos;
-dificuldade para encontrar palavras que exprimam ideias ou sentimentos pessoais;
-irritabilidade, suspeição injustificada, agressividade, passividade, interpretações erradas de estímulos
visuais ou auditivos, tendência ao isolamento.
 QUAIS SÃO OS FATORES DE RISCO DA
DOENÇA DE ALZHEIMER?

- A idade e a história familiar: a demência é mais

provável se a pessoa tem algum familiar que já sofreu
do problema;
- Sexo feminino (após os 80 anos)
- síndrome de Down
- Baixo nível de escolaridade: pessoas com maior nível
de escolaridade geralmente executam atividades
intelectuais mais complexas, que oferecem uma maior
quantidade de estímulos cerebrais.
 COMO PREVENIR A DOENÇA DE
ALZHEIMER?
- Estudar, ler, pensar, manter a mente sempre ativa.
- Fazer exercícios de aritmética.
- Jogos inteligentes.
- Atividades em grupo.
- Não fumar.
- Não consumir bebida alcoólica.
- Ter alimentação saudável e regrada.
- Fazer prática de atividades físicas regulares.
COMO SABER SE UMA PESSOA ESTÁ
COM ALZHEIMER?

-identificação das modificações cognitivas específicas

-Exames físicos e neurológicos cuidadosos acompanhados de avaliação do estado
mental para identificar os déficits de memória, de linguagem, além de visoespaciais,
que é a percepção de espaço.
 DIAGNÓSTICO

O diagnóstico é clínico; testes
laboratoriais e exames de imagem
geralmente são feitos para identificar
achados específicos que sugerem doença
de Alzheimer ou para identificar outras
causas tratáveis de demência.
 QUAL O TRATAMENTO PARA O
ALZHEIMER?

O tratamento do alzheimer é medicamentoso.

O objetivo do tratamento medicamentoso é, também,

propiciar a estabilização do comprometimento cognitivo,
do comportamento e da realização das atividades da vida
diária (ou modificar as manifestações da doença), com um
mínimo de efeitos adversos.
Atualmente são dois os grupos de drogas existentes
utilizadas na doença de Alzheimer (DA):
- a memantina, antagonista não competitivo do receptor N-
metil-D-aspartato;
- e os inibidores da colinesterase (IChE), representados
pela galantamina, rivastigmina e donepezila.
 QUESTÕES
DE FIXAÇÃO!
1)A prevalência da Doença de Alzheimer aumenta com o avançar da idade. Sobre esta doença, pode-
se afirmar que
A) é uma doença neurológica degenerativa, reversível e caracteriza-se por perdas graduais da função
cognitiva»
B)um diagnóstico definitivo da Doença de Alzheimer pode ser feito apenas através de Cintilografia.
C) nos estágios iniciais da doença, ocorrem o esquecimento e a perda da memória sutil. Os pacientes
podem experimentar pequenas diferenças no trabalho ou nas atividades sociais.
D)do ponto de vista bioquímico, há um aumento da enzima ativa na produção de acetilcolina, que está
especificamente envolvida no processamento da memória.
E)os inibidores da colinesterase estimulam a captação de acetilcolina no cérebro, podendo levar à
cura.
1)A prevalência da Doença de Alzheimer aumenta com o avançar da idade. Sobre esta doença, pode-
se afirmar que
A) é uma doença neurológica degenerativa, reversível e caracteriza-se por perdas graduais da função
cognitiva
B)um diagnóstico definitivo da Doença de Alzheimer pode ser feito apenas através de Cintilografia.
C) nos estágios iniciais da doença, ocorrem o esquecimento e a perda da memória sutil. Os pacientes
podem experimentar pequenas diferenças no trabalho ou nas atividades sociais.
D)do ponto de vista bioquímico, há um aumento da enzima ativa na produção de acetilcolina, que está
especificamente envolvida no processamento da memória.
E)os inibidores da colinesterase estimulam a captação de acetilcolina no cérebro, podendo levar à
cura.
2) Alzheimer é uma doença neurodegenerativa progressiva que se
manifesta apresentando deterioração :

a)Cognitiva e de memória de longo prazo;

b)Motora e de memória de curto prazo;
c)Cognitiva e de memória de curto prazo;
d)Motora e de memória de longo prazo.
2) Alzheimer é uma doença neurodegenerativa progressiva que se
manifesta apresentando deterioração :

a)Cognitiva e de memória de longo prazo;

b)Motora e de memória de curto prazo;
c)Cognitiva e de memória de curto prazo;
d)Motora e de memória de longo prazo.
3) A Doença de Alzheimer (DA) é um transtorno neurodegenerativo progressivo e fatal que se
manifesta por deterioração cognitiva e da memória, comprometimento progressivo das
atividades de vida diária e uma variedade de sintomas neuropsiquiátricos e de alterações
comportamentais. Sobre a DA, considere a alternativa incorreta:
A) A DA instala-se, em geral, de modo insidioso e se desenvolve, lenta e continuamente, por
vários anos.
B) Os fatores de risco bem estabelecidos para DA são idade e história familiar da doença (o risco
aumenta com o número crescente de familiares de primeiro grau afetados).
C) A identificação de fatores de risco e da doença em seu estágio inicial e o encaminhamento ágil
e adequado para o atendimento especializado dão à Atenção Básica um caráter essencial para
um melhor resultado terapêutico e prognóstico dos casos.
D) O diagnóstico da DA é de exclusão. O rastreamento inicial deve incluir avaliação de depressão
e exames de laboratório com ênfase especial, na função renal e níveis séricos de vitamina E.
E) Exames físico e neurológico cuidadosos acompanhados de avaliação do estado mental para
identificar os déficits de memória, de linguagem e visoespaciais devem ser realizados. Outros
sintomas cognitivos e não cognitivos são fundamentais na avaliação do paciente com suspeita de
demência.
3) A Doença de Alzheimer (DA) é um transtorno neurodegenerativo progressivo e fatal que se
manifesta por deterioração cognitiva e da memória, comprometimento progressivo das
atividades de vida diária e uma variedade de sintomas neuropsiquiátricos e de alterações
comportamentais. Sobre a DA, considere a alternativa incorreta:
A) A DA instala-se, em geral, de modo insidioso e se desenvolve, lenta e continuamente, por
vários anos.
B) Os fatores de risco bem estabelecidos para DA são idade e história familiar da doença (o risco
aumenta com o número crescente de familiares de primeiro grau afetados).
C) A identificação de fatores de risco e da doença em seu estágio inicial e o encaminhamento ágil
e adequado para o atendimento especializado dão à Atenção Básica um caráter essencial para
um melhor resultado terapêutico e prognóstico dos casos.
D) O diagnóstico da DA é de exclusão. O rastreamento inicial deve incluir avaliação de depressão
e exames de laboratório com ênfase especial, na função renal e níveis séricos de vitamina E.
E) Exames físico e neurológico cuidadosos acompanhados de avaliação do estado mental para
identificar os déficits de memória, de linguagem e visoespaciais devem ser realizados. Outros
sintomas cognitivos e não cognitivos são fundamentais na avaliação do paciente com suspeita de
demência.
4)Considerando que o paciente seja portador da doença de Alzheimer, é esperado que
as primeiras alterações sejam percebidas:

A) na escala de Katz, que evidencia dependência para o autocuidado.

B) na escala de LAWTON, que evidencia dependência para executar as atividades
mentais.
C)na escala de depressão geriátrica, evidenciando níveis elevados de risco.
D)no miniexame do estado mental, que avalia cinco funções cognitivas específicas.
E)no Timed Up and Go, evidenciando a instalação da síndrome do imobilismo.
4)Considerando que o paciente seja portador da doença de Alzheimer, é esperado que
as primeiras alterações sejam percebidas:

A) na escala de Katz, que evidencia dependência para o autocuidado.

B) na escala de LAWTON, que evidencia dependência para executar as atividades
mentais.
C)na escala de depressão geriátrica, evidenciando níveis elevados de risco.
D)no miniexame do estado mental, que avalia cinco funções cognitivas específicas.
E)no Timed Up and Go, evidenciando a instalação da síndrome do imobilismo.
5) Tipo de síndrome demencial que causa degeneração progressiva dos
neurônios do cérebro e comprometimento das respectivas funções cognitivas,
como memória, atenção, linguagem, orientação, percepção, raciocínio e
pensamento, além de necessitar de cuidados paliativos, pois não tem cura.
A definição apresentada refere-se ao (à)
A) mal de Alzheimer.
B) síndrome de Guillain-Barré.
C) síndrome de Cushing.
D) síndrome de Creutzfeldt-Jakob.
E) narcolepsia.
5) Tipo de síndrome demencial que causa degeneração progressiva dos
neurônios do cérebro e comprometimento das respectivas funções cognitivas,
como memória, atenção, linguagem, orientação, percepção, raciocínio e
pensamento, além de necessitar de cuidados paliativos, pois não tem cura.
A definição apresentada refere-se ao (à)
A) mal de Alzheimer.
B) síndrome de Guillain-Barré.
C) síndrome de Cushing.
D) síndrome de Creutzfeldt-Jakob.
E) narcolepsia.
6) No Brasil, ainda não temos dados objetivos a respeito de pessoas portadoras de
Doença de Alzheimer (DA), mas como a idade constitui o principal fator de risco,
e o envelhecimento da nossa população está em movimento de ascensão
(preveem-se 32 milhões de idosos em 2020), espera-se um aumento significativo da prevalência da DA.
Até o momento, os fatores de risco estabelecidos para DA são os seguintes:
I. Idade.
II. História familiar positiva.
III. Síndrome de Down.
IV. Baixo grau de escolaridade.
V. Sexo feminino (após os 80 anos de idade).
Estão CORRETOS:
A)Somente os itens I e V.
B)Somente os itens II, III e V.
C)Somente os itens I, II, IV e V.
6) No Brasil, ainda não temos dados objetivos a respeito de pessoas portadoras de
Doença de Alzheimer (DA), mas como a idade constitui o principal fator de risco,
e o envelhecimento da nossa população está em movimento de ascensão
(preveem-se 32 milhões de idosos em 2020), espera-se um aumento significativo da prevalência da DA.
Até o momento, os fatores de risco estabelecidos para DA são os seguintes:
I. Idade.
II. História familiar positiva.
III. Síndrome de Down.
IV. Baixo grau de escolaridade.
V. Sexo feminino (após os 80 anos de idade).
Estão CORRETOS:
A)Somente os itens I e V.
B)Somente os itens II, III e V.
C)Somente os itens I, II, IV e V.
7) Alzheimer é considerada uma demência irreversível.
A) Certo
B) Errado
7) Alzheimer é considerada uma demência irreversível.
A) Certo
B) Errado
CÂNCER NA PESSOA IDOSA
 O QUE É O CÂNCER?
• - Câncer: palavra
designada para
tumores malignos

• - Crescimento de
células
desordenado.
Dividindo-se rapidamente, estas células agrupam-se formando
tumores, que invadem tecidos e podem invadir órgãos vizinhos e
até distantes da origem do tumor (metástases). O câncer é
causado por mutações, que são alterações da estrutura genética
(DNA) das células. Cada célula sadia possui instruções de como
devem crescer e se dividir. Na presença de qualquer erro nestas
instruções (mutação), pode surgir uma célula doente que, ao se
proliferar, causará um câncer. O câncer pode surgir em qualquer
parte do corpo. Entretanto, alguns órgãos são mais afetados do
que outros; e cada órgão, por sua vez, pode ser acometido por
tipos diferenciados de tumor, mais ou menos agressivos.
 BENIGNO X MALIGNO
Dependendo do comprometimento
orgânico e geral produzidos pela
neoplasia, ela é classificada em:

BENIGNA – geralmente pouco

agressivas e relativamente
inofensivas.
MALIGNA – muito agressivos,
representando uma ameaça
potencial a vida.
 TIPOS DE CÂNCER MAIS COMUNS ENTRE
IDOSOS

Câncer de pele não-melanoma

câncer de pele não-melanoma é um dos mais frequente entre idosos,
principalmente por causa dos vários anos de exposição ao sol, já que
geralmente ocorre nas áreas que ficam expostas ao sol, como rosto, pescoço
e orelhas.



Geralmente, o tumor se manifesta como manchas que coçam, ardem,
descamam ou sangram, ou como feridas que não cicatrizam em até quatro
semanas. Quanto mais cedo forem detectados, maiores as chances de cura.
Idosos de pele, cabelos e olhos claros fazem parte do principal grupo de
risco.

Câncer de próstata



Depois do câncer de pele, o câncer de próstata é o mais comum entre os homens acima dos 65 anos. O tumor maligno fica
localizado na pequena glândula em forma de maçã localizada entre a bexiga e a pélvis, responsável pela produção do fluido
seminal que nutre e transporta os espermatozoides.



Segundo o Instituto Nacional do Câncer (Inca), o câncer de próstata é considerado uma doença da terceira idade, já que 75%
dos casos no mundo ocorrem a partir dos 65 anos. Porém, homens acima de 50 anos devem fazer o exame de próstata
todos os anos para detectar precocemente a condição.



Os principais sintomas são necessidade de urinar com frequência, esforçar-se para urinar, diminuição do jato de urina,
sensação de que a bexiga não foi totalmente esvaziada, presença de sangue na urina e disfunção erétil. Deve-se prestar
atenção aos sintomas, pois a detecção



precoce do câncer é uma estratégia para encontrar o tumor em fase inicial e, assim, possibilitar maiores chances de
tratamento.

Câncer de estômago



O câncer de estômago é o terceiro tipo mais frequente entre homens e o quinto entre as
mulheres, segundo o Inca. Ele atinge, em sua maioria, homens por volta dos 60-70 anos
de idade.



Além da idade, diversos outros fatores estão relacionados ao surgimento do câncer de
estômago, como excesso de peso e obesidade, consumo de álcool, consumo excessivo
de sal e tabagismo. Geralmente, esse tipo de tumor não apresenta sintomas específicos,
mas alguns sintomas podem ocorrer, como perda de peso e de apetite, fadiga, sensação
de estômago cheio, vômitos, náuseas e desconforto abdominal persistente. Em raros
casos, pode ocorrer vômito com sangue e nas fezes.

Câncer de mama



O risco do câncer de mama, uma doença que afeta as mulheres em 99% dos casos, aumenta
conforme a idade. Segundo o Inca, quatro em cada cinco casos ocorrem após os 50 anos.



Como há vários tipos de câncer de mama, a doença pode evoluir de diferentes formas: pode
progredir rapidamente e ser bastante grave, ou pode ter progressão lenta, aumentando as chances
de cura quando a doença é detectada cedo.



Para isso, é preciso fazer o exame de mama com regularidade, detectando a presença de algum
caroço (geralmente fixo e incolor). Além disso, pele da mama avermelhada, alterações no bico do
peito, pequenos nódulos na axila ou no pescoço e saída espontânea de líquido anormal pelos
mamilos podem indicar a presença do tumor.

Tumor de cólon e reto



Este tipo de tumor é mais comum em pessoas acima dos 50 anos. Por isso,
recomenda-se que os mais velhos façam exames periódicos, como endoscopia,
para descartar a sua presença. O cólon e o reto fazem parte do intestino
grosso, a parte final do tubo digestivo.



Em estágios iniciais, o câncer nesses locais não costuma apresentar sintomas,
mas conforme se desenvolve, certos sinais podem surgir, como presença de
sangue nas fezes, dores abdominais, dores ao evacuar, diarreia ou prisão de
ventre constantes, mudanças no apetite e perda de peso.
Causas do câncer


câncer pode ter várias causas. Fatores externos ou internos ao organismo contribuem para o
desenvolvimento da doença. As causas externas estão relacionadas ao meio ambiente, aos hábitos,
costumes e qualidade de vida da própria pessoa. As causas internas são, na maioria das vezes,
geneticamente pré-determinadas e estão ligadas à capacidade do organismo de se defender das
agressões externas.



Alguns tipos de câncer têm a causa bem conhecida. O cigarro, por exemplo, pode causar câncer de
pulmão. A exposição excessiva ao sol, pode provocar câncer de pele. Alguns vírus podem causar
leucemia e o HPV câncer de cólo do útero. Outros tipos de câncer, ainda em estudo, podem ter ligação
direta com componente dos alimentos.



O envelhecimento traz mudanças nas células que aumentam as chances de câncer. Esse fator somado
ao fato de as células das pessoas idosas terem sido expostas por mais tempo aos diferentes fatores de
risco para câncer, explica em parte o porquê de o câncer ser mais frequente nesses indivíduos.
Fatores de risco de natureza ambiental para desenvolvimento do câncer


Os fatores de risco de câncer podem ser encontrados no meio
ambiente ou podem ser herdados. A maioria dos casos de câncer
(80%) está relacionada ao meio ambiente, no qual encontramos
um grande número de fatores de risco. Entende-se por ambiente o
meio em geral (água, terra e ar), o ambiente ocupacional
(indústrias químicas e afins), o ambiente de consumo (alimentos,
medicamentos), além do ambiente social e cultural (estilo e
hábitos de vida).
Fator Hereditariedade no câncer


São raros os casos de cânceres que se devem exclusivamente a
fatores hereditários, familiares e étnicos, apesar de o fator genético
exercer um importante papel na oncogênese. Um exemplo são os
indivíduos portadores de retinoblastoma que, em 10% dos casos,
apresentam história familiar deste tumor. Alguns tipos de câncer de
mama, estômago e intestino parecem ter um forte componente
familiar, embora não se possa afastar a hipótese de exposição dos
membros da família a uma causa comum. Determinados grupos
étnicos parecem estar protegidos de certos tipos de câncer: a
leucemia linfocítica é rara em orientais, e o sarcoma de Ewing é
muito raro em negros.