Caso 8

Criança: E

Resumos de Casos são para serem completados durante e seguindo M4 e

M5

(C) CLASI 2020

 CASO

• Idade:
Menina, 6 anos e 11 meses.

• Escolaridade:
Educada em casa pela mãe. Participa de aulas em um grupo de instrução dentro de sala de
aula do campus 2 dias por semana.

• História:
Nascimento às 42 semanas por meio de trabalho de parto normal;
História de eczema grave, que começou a melhorar por volta dos 6 anos;
As habilidades de linguagem surgiram cedo; falava frases aos 14 meses;
Marcos de desenvolvimento motor grosso e fino ocorreram dentro da faixa típica;
Dificuldade em dormir durante a noite. Tem terrores noturnos frequentes.

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 Participação Pontenciais e
Pontos Fortes Desafios Desafios

• Extrovertida e sociável; • Descoordenada. Cai e se choca com as

coisas com frequência;
• Criativa; • Baixa resistência física;
• Artística; • Dificuldade em acompanhar seus colegas
• Solidária e paciente com suas 2 irmãs mais atleticamente e participar de esportes em
novas; grupo;
• Ela pode ser obstinada e se frustrar
• Gosta de ajudar; facilmente com tarefas que considera
• Boa ouvinte; desafiadoras;
• • Pode ser barulhenta em suas
Leitora rápida;
brincadeiras, afetando sua atenção e
• Ama unicórnios e cavalos; consciência de segurança;
• Seu programa de TV favorito é "My Little • Fala muito e tem dificuldade em
Poney”. modular o volume da voz.

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 Perfil Ocupacional Conduzindo
Avaliação
Family Life Impact Questionnaire (FLIQ) Abrangente
Questionário de Impacto na Vida Familiar

S O S R/N N/A Comentarioss

A sua criança…  
1. Se percebe como parte da família? X    
1. Interage com pais e adultos significativos? X    

1. Interage e brinca com irmãos/primos? X    

1. “encaixa-se” com os pares? X    
1. Brinca com amigos? X    
1. Faz e mantém amigos? X    
1. É convidado por outras crianças para eventos X    
como festas de aniversário?

1. Convida amigos para brincar? X    

1. É convidado por outras crianças para brincar? x    

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 Perfil Ocupacional Conduzindo
Avaliação
Family Life Impact Questionnaire (FLIQ) Abrangente
Questionário de Impacto na Vida Familiar
Com que frequência as seguintes rotinas domésticas diárias ocorrem sem S O S R/N N/A Comentários
problemas para a sua criança e família?

1. Higiene e vestir-se de manhã   X    

1. Preparar-se para ir a algum lugar   X    
1. Sair de casa de manhã   X    
1. Preparar as refeições e limpar   X  
1. Refeições   X  
1. Atividades de banho   X    
1. Cuidados pessoais   x    
1. Lição de casa   x    
1. Limpezas   x    
1. Tarefas domésticas   x    
1. Arrumar objetos pessoais   x    
1. Retorna objetos da casa aos seus devidos lugares   x    
1. Prepara-se e vai para a cama   x    

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 Conduzindo
Observações Durante a Testagem Avaliação
Abrangente
t

⮚ Foi amigável, cooperativa e falante durante a testagem;

⮚ Frequentemente se mexia na cadeira e mudava sua posição sentada, sentando-se
sobre as pernas com os joelhos dobrados e inclinando-se para o lado e apoiando os
cotovelos pesadamente na mesa;
⮚ Senta-se em W enquanto sentada no chão;
⮚Gostou da rotação necessária para o teste de nistagmo pós-rotatório. Porém,
apresentou dificuldade em manter a postura sentada ereta durante todo o giro, caindo
para o lado e referindo estar com tontura. No entanto, um momento depois, ela indicou
que queria girar mais;
⮚Mostrou desconforto definitivo e sinais de reatividade tátil ao leve toque pontual
aplicado durante o teste de localização do estímulo tátil.
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 Conduzindo
SIPT Avaliação
Abrangente

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 Conduzindo
EASI Avaliação
Abrangente

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 Gerando
Hipóteses
-1.16 -1.04 -0.10 -0.82
-0.95 -2.55
-1.78
-1.59

-2.10

-2.00 -1.89 -0.84

-1.89 -2.00 -0.91
-1.20 -1.20
-1.04

0.54

-1.10

0.43

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 Impressão Inicial em relação aos padrões de integração sensorial Gerando
(identificação de áreas proximais de preocupação) Hipóteses

Pontos Fortes:

Boa práxis visual (VPr:D; VPr:S; VPr:C).

Dificuldades:

Reatividade sensorial (SR).

Baixo escore de base vestibular (Bal; VN)
Baixo (PC)
Baixa Percepção tátil (TP:D; TP:S; TP:O)
Baixo (Pr:I; Pr:S) e propriocepcao (Pr:JP)

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 Impressão Inicial em Relação à Participação Gerando
(Linkando Áreas Proximais à Áreas Distais de Preocupações) Hipóteses

Pontos Fortes:

• Extrovertida e sociável;
• Criativa;
• Artística;
• Solidária e paciente com suas 2 irmãs mais novas;
• Gosta de ajudar;
• Boa ouvinte;
• Leitora rápida;
• Ama unicórnios e cavalos;
• Seu programa de TV favorito é "My Little Poney”.

Dificuldades:

• Descoordenada. Cai e se choca com as coisas com frequência;

• Baixa resistência física;
• Dificuldade em acompanhar seus colegas atleticamente e participar de esportes em grupo;
• Ela pode ser obstinada e se frustrar facilmente com tarefas que considera desafiadoras;
• Pode ser barulhenta em suas brincadeiras, afetando sua atenção e consciência de segurança;
• Fala muito e tem dificuldade em modular o volume da voz.

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Pontos fortes e Desafios de Participação
Foi amigável, cooperativa, extrovertida e
sociável, gosta de ajudar, é uma boa
ouvinte , é criativa, artística, além de ser
uma leitora rápida.
Dificuldade em manter a postura sentada
ereta. Senta-se em W. Baixa resistência
física.
Descoordenada. Cai e se choca com as coisas
com frequência.
Dificuldade em acompanhar seus colegas
atleticamente e participar de esportes em
grupo
Fala muito e tem dificuldade em modular o
volume da voz.
Ela pode ser obstinada e se frustrar
facilmente com tarefas que considera
desafiadoras
Pode ser barulhenta em suas brincadeiras,
afetando sua atenção e consciência de
segurança
Resultados de Avaliação Gerando Hipóteses
PrVC/Pr:FD Paciente apresenta boas habilidades em seus
DC, VPr:D / CPr, VPr:C aspectos visuais que irão auxiliar no processo
terapêutico.
PC, SWB/BAL, KIN/ Pr J ,PRN /VN Seu pobre controle postural, equilíbrio e
propriocepção afetam a sua participação em
atividade e esportes em grupo, o que também
KIN/PrJ; SWB/BAL; PC justifica a sua dificuldade em se manter sentada
de forma adequada e por períodos maiores.
SWB/BAL, PC, O:M,Pr, KIN/Pr;J , PRN/VN.
Problemas na propriocepção e alguns aspectos da
percepção tátil, causam dificuldade de planejar as
suas ações por ser desajeitada. Assim como a
reatividade sensorial também pode interferir nos
KIN/Pr:j
esportes em grupo.
Pr:S, Pr:I
Problemas na propriocepção podem dificultar a
modulação da voz.
TP:D, TP:S
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 Relacionando Áreas Próximas para serem endereçadas Desenvolendo
durante a intervenção para Áreas de Resultado Distal Metas

• Áreas Proximais • Áreas Distais

Aumentar:
• Para melhorar as suas AVD´s
• Propriocepção.
• A consciência corporal • Demonstrar melhor participação social em atividades
• Tolerância à frustração grupais
• Conseguir realizar as atividades esportivas em grupo
Diminuir: • Se manter sentada na cadeira.
• o numero de quedas • Aumentar a autoconfiança na execução das
• volume da voz que é inadequado devido a modulação atividades

Melhorar:
• controle postural
• equilibrio
• orientacao espacial
• regulação de alerta

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 Escreva 2 Metas Desenvolendo
Metas
(Linkando Áreas Proximal e Distal)

1. Manter uma posição sentada de forma adequada quando estiver realizando

as suas atividades acadêmicas e refeições, melhorando o seu sistema
vestibular e controle postural.
Por 5 min - 10 min - 15min.

2. Aumentar a tolerância para atividades e esportes em grupo, melhorar

sistema vestibular e propriocepção e modulando a reatividade tátil auxiliando
assim na percepção corporal.
Participar da atividade por 5 min- 10 min - participar até o fim.

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 Identificar Ferramentas de Resultados Identificando
Mensuráveis Medidas de
Desfecho
Pré-Intervenção

Medidas de Desfecho Proximal • Medidas de Desfecho Distal

ex. ex.

EASI • Escala de alcance de metas;

• Questionário de impacto na
vida familiar (FLIQ);

• Escala de Avaliação de
Comportamento Adaptativo
(ABAS-3)

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 Identificar Medidas de Resultados
Gerando Hipóteses Desenvolvendo Metas
Proximal e Distal

Potenciais: 1.Manter
uma posição sentada de forma Medidas Proximal: EASI
Foi amigável, cooperativa e falante durante
adequada quando estiver realizando as
a testagem suas atividades acadêmicas e refeições, Medidas Distal:
melhorando o seu sistema vestibular e • Medidas de Desfecho Distal
Dificuldades: controle postural. ex.
Dificuldade em manter a postura Por 5 min - 10 min - 15min.
sentada ereta • Escala de alcance de metas;
Senta-se em W

Reatividade tátil ao leve Aumentar a tolerância para atividades e

toque 2. • Questionário de impacto na
pontual esportes em grupo, melhorar sistema vida familiar (FLIQ);
vestibular e propriocepção e modulando a
Descoordenada. Cai e se choca com reatividade tátil auxiliando assim na • Escala de Avaliação de
as coisas com frequência. percepção corporal. Comportamento Adaptativo
(ABAS-3)
Baixa resistência física. Participar da atividade por 5 min- 10 min -
participar até o fim.
Fala muito e tem dificuldade em
modular o volume da voz.
Dificuldade em acompanhar seus
colegas atleticamente e participar de
esportes em grupo
Ela pode ser obstinada e se frustrar (C) CLASI 2020
 Recomendação para Serviço Preparando Fase
para Intervenção
A Intervenção ISA é uma Abordagem Garantida?

• Baseado nos achados de avaliação, a criança E demonstra déficits de

integração sensorial que estão trazendo prejuízos nas Atividades da
Vida Diária (AVD) dificultando a sua Qualidade de Vida (QV).

• Os serviços de TO que usam os métodos de fidelidade da ISA

baseados em evidências pode ajudar a criança E melhorar seus
desempenho e seu padrão de vida.

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 Preparando Fase
Evidência para Intervenção de ISA para Intervenção

- impacto em ocupações infantis significativas.

- AOTA

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 Preparando Fase
Recomendação para Serviço para Intervenção

Frequência e Duração?
• 2X por semana com sessões de 50 min com um TO qualificado que
utilize a abordagem de ISA;
• Utilização de um espaço adequado que adere às medidas de
fidelidade de ISA
• A reavaliação ocorrerá em 6 meses.

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 Preparando
Planejando Intervenção com Fidelidade à ISA Fase para
Projete 2-3 Atividades para Preparar a Sessão de Intervenção Intervenção

Atividades de Intervenção Visando a Área de Meta 1: Mostrará um controle de base vestibular

melhorado para que se possa manter sentada e realizar as suas atividades por no mínimo 10
minutos.

Atividades vestibulares que

envolvam equilíbrio,
desafios posturais com Exemplo 2: Exemplo 3:
práxis visual.
Alcançar objetos com Manter-se sentada no pneu
Exemplo 1: Brincar no texturas variadas em uma e utilizar espaguetes para
equipamento suspenso em escada suspensa. brincadeira de espada.
prono pegando bolinha de
areia para acertar o alvo.

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 Preparando Fase
Planejando Intervenção com Fidelidade à ISA para Intervenção
Projete 2-3 Atividades para Preparar a Sessão de Intervenção

Atividades de Intervenção Visando a Área de Meta 2: Aumentar a tolerância para atividades e

esportes em grupo, melhorar sistema vestibular e propriocepção e modulando a reatividade
tátil auxiliando assim na percepção corporal.

Proporcionar atividades
proprioceptivos e táteis,
que auxiliem na
Exemplo 3:
organização, modulação e
ajudem a participar de Exemplo 2:
conjunto de atividades que
atividades esportivas e em
proporcionam: passar por
grupo. Tirolesa se jogando na
caminhos instáveis,
Exemplo 1: piscina de bolinhas, para
caminhos sensoriais,
Utilizar skate para descer achar brinquedos.
almofadão, túnel de lycra.
na rampa e se chocar com
o almofadão.

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 Intervenção com Fidelidade a ISA Conduzindo
Scaffolding/Estrutura para Facilitar a Integração e as Intervenção
Respostas Adaptativas

• (Consulte o modelo de Scaffolding/estrutura e recursos de raciocínio

clínico)
• Inicie com Pontos fortes
• Suportes sensoriais e desafios que podem ser combinados durante
atividades multissensoriais

• Identifique Respostas Adaptativas nas Áreas de Necessidade

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 Conduzindo
Intervenção com Fidelidade a ISA Intervenção
Colaboração/Consulta

Acomodações para Casa, Escola p Comunidade

• Casa
– Trabalhar com os seus familiares orientações sobre atividades de controle vestíbulo-
postural.
• Escola
– Trazer orientações aos seus professores e equipe escolar, com estratégias sensoriais;
– Mesa e cadeira ergonomicamente adequadas;
– Orientar o professor de educação física a realizar atividades, como siga o mestre,
para que ela consiga participar com menor frustração, e assim realizar jogos em
grupo.
• Comunidade
– Proporcionar a oportunidade da criança frequentar parques e lugares públicos a fim
de aumentar a sua exposição sensorial e contato com crianças/ atividades em
grupo.
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 Medidas de
Reavaliação (Determinando os Próximos Passos) Desfechos

Para ser medido e relatado objetivamente, idealmente no formato de

gráfico/tabela

– Prazo de tempo? 6 meses a 1 ano

– Recomendação? 2x por semana com sessões de 50 min

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Preparando Fase para Intervenção Conduzindo Intervenção Exibindo Resultados Pós-Tto

Fomentar os seus pontos fortes

• 2X por semana com proporcionando boas respostas
sessões de 50 min adaptativas.
com um TO
Atividades que desafiem e suportem os
qualificado que utilize sistemas sensoriais vestibular,
a abordagem de ISA; proprioceptivo com o objetivo de
• Utilização de um melhorar o controle postural, equilibrio
e assim o esquema corporal.
espaço adequado que
adere a fidelidade de Atividades com objetivo de reduzir a hiper reatividade
tátil .
ISA;
• A reavaliação ocorrerá
em 6 meses.

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