Estimulação Multisensorial e

Motora na Demência
Alda Marques1 – amarques@ua.pt

Joana Cruz2, Ana Barbosa3, Daniela

Figueiredo4, Álvaro Mendes5
Liliana Sousa6
1 ,4 Escola Superior de Saúde da Universidade de Aveiro
2, 3, 5, 6 Secção Autónoma
ó d Ciências
de iê i dad Saúde
úd da
d Universidade
i id d de
d Aveiro
i
4, 6Unidade de Investigação e Formação sobre Adultos e Idosos (UnIFai)
Enquadramento
• A demência é uma doença complexa e incapacitante que
afecta os domínios psicomotores,
psicomotores emocionais e
comportamentais (Boustani et al., 2003).

• Respostas tradicionais em instituições  défice de

estimulação
ti l ã ambiental,
bi t l sensorial
i l e social
i l (Kovach &
Magliocco, 1998).

•  dos sintomas comportamentais (p.e.,

(p e agitação,
agitação
agressividade, apatia), e perda progressiva de
competências motoras e de comunicação (Camp et al.,
2002).

•  da dependência do cuidador apesar das

capacidades que os idosos ainda preservam (Edwards et
al., 2003; Engelman, Mathews, & Altus, 2002).
Enq adramento
Enquadramento
• De uma forma geral,
geral a reabilitação dos pacientes
com demência incorpora:
▫ Estimulação Cognitiva (EC)
▫ Estimulação Multi-Sensorial (EMS)
▫ Estimulação Motora (EM)

• Têm demonstrado resultados promissores em

pacientes com demência na promoção da sua
comunicação e funcionalidade (Christofoletti
(Ch i f l i et al.,
l 2007;
Mountain, 2005).

• Mas em que consistem???

E i l ã Cognitiva
Estimulação C i i (EC)
• Caracteriza-se
Caracteriza se por:
▫ técnicas de orientação na realidade e
▫ treino de competências
competências.
• Geralmente há um grupo de actividades e
discussões
d scussões co
com o object
objectivo
vo de melhorar
e o a a
funcionalidade cognitiva e social dos pacientes.

• Tem demonstrado benefícios, na orientação

verbal, cognição, função, comportamento e
interacção social. Estes resultados têm também
sido contestados por outros em que raiva,
f t ã e depressão
frustação d ã têm
tê sido
id relatados
l t d (APA, 2007).
Estimulação Multi-Sensorial
Multi Sensorial
• Trata-se da estimulação activa:
▫ dos sentidos primários: olfacto, tacto, visão, audição e
gosto;
▫ do sistema vestibular e
▫ da propriocepção,
sem necessidade de recorrer a p processos cognitivos
g
complexos (Baillon, van Diepen, & Prettyman, 2002).
• Tem demonstrado benefícios na demência:
▫ Acalmando a agitação e comportamentos agressivos, e
diminuindo a apatia;
▫ Melhorando
lh d a comunicação
i ã eoh humor;
▫ Melhorando o contacto do idoso com o ambiente e a
interacção cuidador
cuidador-idoso;
idoso;
▫ Melhorando o bem-estar dos idosos (van Weert, van Dulmen,
& Bensing, 2008).
Estimulação Motora
• Caracteriza-se
Caracteriza se por exercícios específicos que têm
demonstrado:
▫ Aumento da mobilidade, do equilíbrio;
▫ Redução de quedas;
▫ Atraso do declínio funcional dos pacientes,
nomeadamente na realização das Actividades da Vida
nomeadamente,
Diária (Christofoletti et al., 2008).

• Apesar dos benefícios reconhecidos destas

intervenções:
▫ poucas instituições as implementam rotineiramente na
sua prestação de cuidados ;
▫ e poucos estudos de investigação têm sido realizados
nesta área.
Implementação da EMS e EM
• De uma forma consensual há recomendações
sobretudo para a implementação da EMS e EM
(Rabins et al. 2007).

• Recomendação
ç especialmente
p válida p
para os
casos moderados e severos de pacientes com
demência.
Mas, como se pode implementar
EMS e EM???

• Individual - integrado nas rotinas dos pacientes,

e.g., cuidados
id d d da manhã;
hã

• Grupo – sessões organizadas.

Implementação EMS e EM

• Aplicação individual da EMS

▫ Banho – gel com aroma agradável – olfactivo;
▫ Massagem com creme – toque;
▫ Usar uma toalha de cor – visual;
▫ Dar o chá antes dos cuidados matinais – gustativo;
▫ Colocar uma música que o paciente goste –
auditivo.
auditivo
Implementação EMS e EM
• Aplicação individual da EM
▫ Orientações verbais
 Ir dizendo à pessoa o que se vai fazer numa
actividade, e.g., vestir uma camisola
 Sr. Manuel agora
g vamos vestir uma manga;
g
 Agora a outra ;
 Agora a cabeça;
 Agora vamos puxar a camisola
l para baixo.
b
▫ Orientações físicas
▫ Gestos
G
Implementação EMS e EM
• Aplicação individual da EM
▫ Orientações físicas
• A mão do cuidador ajuda a orientar o braço do
utente para este pegar num determinado objecto,
e.g.,
g copo.
p
▫ Gestos
 Exemplificar o movimento que queremos que a
pessoa repita e.g. com uma esponja exemplificar
como se esfregar no banho e depois dar a esponja ao
paciente
i t para que este
t repita
it a actividade.
ti id d
EMS e EM – sessões
õ ded grupo organizadas
i d
• Escolher um tema, e.g., Praia e desenvolver
actividades à volta do mesmo:
▫ Música do mar (estimulação auditiva);
▫ Comer um gelado (estimulação do gosto);
▫ Tocar em areia da praia e água do mar
(estimulação do toque);
▫ Ver fotografias de praias diferentes (estimulação
visual);
▫ Sentir o cheiro a maresia através de uma vela por
exemplo (estimulação olfactiva);
▫ Caminhar
h sobre
b areia (estimulação
( l motora).
)
Volicer, L., & Bloom-Charette, L. (1999)
Exemplo de um programa de EMS e
EM em grupo
• Objectivos:
Obj ti
▫ Proporcionar experiências sensorio-motoras
organizadas
i d à às pessoas com d
demência
ê i
 Despertar a atenção da pessoa para o ambiente que a rodeia;
 Melhorar a comunicação
comunicação, humor e a socialização da pessoa;
▫ Promover a consciência dos cuidadores para o
desenvolvimento de actividades em grupo
g p
apropriadas;
▫ Orientar os cuidadores no desenvolvimento dessas
actividades.
Desenho de um programa de EMS e EM em
Grupo
•RRevisão
i ã da
d li
literatura;
• Levantamento das dificuldades junto dos
cuidadores
d d fformais através d
de entrevistas em
focus-group:
• Comunicar com pessoas com demência;
• Lidar com os comportamentos difíceis;
• Organizar e planear actividades adequadas;
• Recolha de informaçãoç jjunto das famílias acerca
dos gostos e preferências das pessoas com
demência;;
• Considerando a época do ano.
Implementação de um programa de EMS e EM em
Grupo 1. Vindima
• Equipa – Gerontóloga,
Gerontóloga Fisioterapeuta 2. Magusto
g
e Animadora Social; 3. Jardim
• 16 sessões; 4. Café e Jogos de Mesa
5 Praia
5.
• Frequência semanal;
6. Música
• 30-45 minutos;
7. Arte/Entretenimento
• Estimulação dos sentidos primários;
8. Natall
• Sessões estruturadas; 9. Ano Novo
• Temas. 10. Relaxamento
11. (Re)Lembrar
Aveiro!
 Recrutamento das pessoas com 12. Festas e Romarias
d ê i
demência:
13. Mocidade
 Idosos: 7  6  4
14. Desporto
 Demência:
15 Amor/ São
15.
 3 moderada
Valentim
 1 severa 16. Cuidar de si
Implementação de um programa de EMS e EM em
Grupo – exemplo de um sessão

Olfacto Aroma de pinheiro

Cinestesia/ Apanhar cachos de uvas e folhas de videira, e

Movimento colocar num cesto de vime

Tacto Uvas de diferentes tamanhos e folhas de videira

Imagens: vinhas, uvas, cestos de vime,

Visão
vindima, vinho
Música alusiva, “Verde vinho”
Audição (Paulo Alexandre, 1987)

Gosto Sumo de uva e uvas

A Vindima
Avaliação de um programa de EMS e
EM em grupo
• Impacto na Prestação de Cuidados
Impacto na Prestação de Cuidados
▫ Entrevista Focus‐Group aos cuidadores.

• Impacto no Idoso
• Filmagens das Sessões de EMS em grupo.
Filmagens das Sessões de EMS em grupo
Impacto na prestação de cuidados de um
programa de EMS e EM em grupo
Entrevista Focus-Group
p aos cuidadores

Categorias Exemplos
“Eu realmente no inicio […] achava que era tudo muito teórico, é bom,
mas se calhar não se põe em prática…e com as actividades lá em
S ibili ã
Sensibilização baixo vi que até se pode pôr em prática!
prática!” [Sra P.]
P]
“Na prática algumas coisas que eu pensava que não funcionavam […]
vi que realmente algumas coisas se podem pôr em prática! “[Sra. P.]

“Nas actividades […] eu só estava lá para dar uma ajudinha e para

ver e tirar ideias para as próximas…” [Sra P.]
Perspectiva de 
p
Continuidade “Eu agora estou a pôr em prática, pelo menos duas vezes por
semana, fazer uma actividade com os mais dependentes, que não é
só com os dementes, mas com os mais dependentes.” [Sra. P.]
Impacto no Idoso
Filmagens das sessões de EMS e EM em grupo

 Observação de comportamentos
 Sorriso
 Olhar
 Envolvimento na tarefa…

 Software: NOLDUS The Observer XT

 Frequência e duração dos comportamentos

 Comportamentos “positivos”?
 Interacção e envolvimento?
References
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