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H
+ H+
ácido
pirúvico piruvato
• Condições Anaeróbicas Severas: alta produção de ácido
láctico – acidose láctica;
• Diabetes melito: metabolismo alterado resulta na produção
de cetoácidos ou corpos cetônicos – Cetoacidose.
• Maior fonte diária de ácido: produção de CO2, proveniente
da respiração aeróbia.
CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-
• Esta reação ocorre em todas as células e no plasma, mas
lentamente.
• A produção de H+ oriundo do CO2 e H2O é a única grande
fonte de entrada de ácidos em condições normais.
A homeostase do pH depende de
tampões, dos pulmões e dos rins
• Como o organismo modula as mudanças de pH?
• Existem 3 mecanismos:
– tampões: primeira linha de defesa;
– ventilação: resposta rápida, controla até 75% das
alterações de pH;
– rins: mais lentos, mas muito eficazes.
TAMPÕES
• Fator-chave na capacidade do corpo em manter o pH
normal.
• Solução tampão é aquela capaz de resistir às variações
de pH.
• Bicarbonato: o mais importante na saliva e sangue
• Fosfato: citoplasma das células
• Proteínas
• Hemoglobina: tampão intracelular de H+.
A ventilação pode compensar os
distúrbios de pH
• A ventilação e o estado ácido-base estão intimamente
relacionados.
CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-
• Mudanças na ventilação podem corrigir distúrbios do
equilíbrio ácido-base, mas também podem causá-los;
• Por exe., pessoa hiperventilada com PCO2 aumentado :
CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-
• Resulta um estado de ACIDOSE.
A ventilação pode compensar os
distúrbios de pH
• Se a pessoa hiperventila soltando o CO2:
CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-
• Nestes 2 exemplos, pode-se observar que uma mudança no
pCO2 afetará a [H+] e portanto o pH do plasma.
• A ventilação é afetada diretamente pelo H+ por meio de
quimiorreceptores presentes na carótida e na aorta.
A via reflexa da compensação respiratória da acidose metabólica
Os rins excretam ou reabsorvem H+ e HCO3-
• Responsáveis por 25% da compensação do pH que os
pulmões não conseguem manejar.
• Alteram o pH de 2 modos:
1) Diretamente, pela excreção ou reabsorção de H+;
2) Indiretamente, pela mudança na reabsorção ou excreção
do tampão HCO3-
• Amônia e fosfato atuam como tampões, permitindo que
mais H+ seja secretado.
HPO4-2 + H+ H2PO4-
Compensação renal da acidose
• Mesmo com estes tampões, a urina pode tornar-se
ácida (pH 4,5);
• Ao mesmo tempo, os rins produzem HCO3- o qual é
reabsorvido dentro do sangue e atuará como tampão;
• Na alcalose, os rins revertem o processo, excretando
HCO3- e reabsorvendo H+.
• Compensações renais são mais lentas (24-48 h), mas
abrange todos os distúrbios ácido-base severos.
Túbulo proximal: excreção de H+ e
reabsorção de HCO3-
• Os rins filtram bicarbonato de sódio e a maior parte deve
ser reabsorvido para manter a capacidade de
tamponamento do organismo;
• O túbulo proximal reabsorve a maior parte;
• Proteína antiporte Na+-H+;
• H+ secretado se combina com o bicarbonato;
• Proteína simporte HCO3--Na+.
Reabsorção de HCO3- filtrado no túbulo
proximal e excreção de H+
Néfron distal: manipulação de H+ e HCO3-
depende do estado ácido-base do organismo
• O néfron distal possui uma tarefa significativa na
regulação fina do equilíbrio ácido-base.
• Células intercalares: alta concentração da enzima
anidrase carbônica.
• Os íons H+ são bombeados para fora pela H+-ATPase ou
pela ATPase que troca um H+ por um K+.
• O bicarbonato deixa a célula através da proteína antiporte
HCO3--Cl-.
O papel das células
intercalares do tipo
A na acidose: as
células intercalares
do ducto coletor
secretam ou
reabsorvem H+ e
HCO3- de acordo
com a necessidade
corporal.
O papel das células intercalares tipo B na alcalose
Distúrbios Ácido-Base podem ter origem
respiratória ou metabólica
• Se o organismo não mantém o pH dentro de uma faixa de
7,0 a 7,7, a acidose ou alcalose pode ser fatal.
• Origem respiratória: mudanças na pCO2.
• Origem metabólica: ácidos ou bases de origem não-CO2.
• Acidose respiratória: causa mais comum é a doença
pulmonar obstrutiva crônica, na qual há troca inadequada
de gás. O nível plasmático de CO2 aumenta.
• Acidose Metabólica: metabolismo anaeróbio e produção
de corpos cetônicos.
-OXIDAÇÃO
Ciclo do
ácido
cítrico
CORPOS CETÔNICOS
Acetona
Acetoacetato
D--hidroxibutirato
CORPOS CETÔNICOS
Gotículas de gordura
Hepatócito
Corpos cetônicos
exportados como
fonte de energia
pelo coração,
músculo esquelético,
rim e cérebro
Glicose exportada
como combustível
para os tecidos como
o cérebro
Metabolismo de
combustível no fígado
durante jejum
prolongado
Referências Bibliográficas