Distrbios cido-Base
um exame invasivo que mede as [ ] de O2, a
GASOMETRIA ARTERIAL
Motivos pelos quais o exame
realizado:
Avaliao de doenas respiratrias e de
outras condies que afetem os pulmes
Determinar a eficincia da terapia com
oxignio
O componente cido-base do exame
tambm fornece informaes a respeito
do funcionamento dos rins.
COLETA
ventilao e o equilbrio cido-bsico
A anlise da gasometria arterial e o estudo
cido bsico so importantes na avaliao
clnica dos estados que se acompanham de
acidose, hipoxemia, hiperventilao,
hipoventilao ou alcalose.
Como realizado o exame:
Coleta de uma amostra de sangue de uma
artria
Amostra pode ser coletada da artria
radial no punho, da artria femoral na
virilha ou da artria braquial no brao
Aplicar presso sobre o local da puno
por pelo menos cinco minutos
Garantir a preciso dos resultados enviar
imediatamente ao laboratrio para anlise.
COLETA
 Gasometria arterial
DISTRBIOS CIDO-BSICO
valores de referncia
O paciente est em acidose ou alcalose?
Determinar o pH:
pH 7,35 a 7,45 pH = 7,35 7,45 NORMAL
pO2 80 a 100mmHg
pCO2 35 a 45mmHg pH 7,45 ALCALEMIA OU ALCALOSE
HCO3 22 a 26mmol/l
BE -2 a +2 pH 7,35 ACIDEMIA OU ACIDOSE

DISTRBIOS CIDO-BSICO Gasometria arterial

mtodo prtico
METABLICO: aqueles que causam uma pH
mudana na concentrao do bicarbonato 7,35-7,45
dando origem a uma acidose ou alcalose
acidose alcalose

RESPIRATRIO: afetam diretamente a PCO2 . PaCO2 Componente

respiratrio
A funo respiratria prejudicada provoca um 35-45 mm Hg
acmulo de CO2 no sangue enquanto de forma alcalose acidose
menos comum, a hiperventilao pode provocar
HCO3- Componente
uma diminuio da PCO2. metablico
22-26 mEq/L
acidose alcalose

Acidose Respiratria
(Aumento da PCO2)
Qualquer fator que reduza a ventilao
pulmonar, aumenta a concentrao de
CO2 (aumenta H+ e diminui pH)
resultando em acidose respiratria
Hipoventilao - (PCO2 > 45mmHg)
Acidose respiratria
Causas de Acidose Respiratria:
Leso no Centro Respiratrio
Depresso no Centro Respiratrio (intoxicaes,
anestsicos, sedativos, leses, narcticos);
Obstruo de Vias Areas (Asma, DPOC, secreo,
corpo estranho);
Infeces agudas (Pneumonias);
Edema Pulmonar;
Pneumotrax, Fibrose Pulmonar;
Trauma torcico, deformidades torcicas severas;
Distenso abdominal severa;
Doenas Neuromusculares (Poliomelite);
Tromboembolia Pulmonar;
Fadiga e falncia da musculatura respiratria.
 Alcalose Respiratria
(diminuio da PCO2)
Quando a ventilao alveolar est
aumentada a PCO2 alveolar diminui,
conseqentemente, haver diminuio da
PCO2 arterial menor que 35mmHg,
caracterizando uma alcalose respiratria
(diminuio de H+, aumento do pH).
Hiperventilao - (PCO2 < 35mmHg)
Alcalose respiratria
Causas de Alcalose Respiratria:
Hiperventilao por ansiedade, dor,
hipertermia, hipxia, grandes altitudes;
Leses do SNC, tumores, encefalites,
hipertenso intracraniana;
Salicilatos e sulfonamidas;
Alcalose ps acidose.

Acidose e Alcalose Metablica Acidose Metablica

So anormalidades na concentrao de
HCO3- que podem alterar o pH do
sangue.
HCO3- = 22-28 mEq/L
(diminuio de HCO3-)
Insuficincia Renal;
Cetoacidose diabtica;
Ingesto excessiva de cidos;
Perdas excessivas de bases (diarrias);
Elevao de cido lctico na glicogenlise
muscular (aumento do trabalho respiratrio);
Hipxia (insuficincia respiratria, choque
circulatrio);
Hipertermia, doenas infecciosas, anorexia.

Alcalose Metablica
Exemplo - acidose respiratria
(aumento de HCO3-)

Oferta excessiva de bicarbonato; pH = 7.30

Perda de suco gstrico por vmitos ou PaO2 = 140
aspiraes de sondas gstricas;
PaCO2 = 50
Uso abusivo de diurticos e
HCO3 = 24 pH 7,35 a 7,45
corticosterides; pO2 80 a 100mmHg
BE = -6 pCO2 35 a 45mmHg
Insuficincia respiratria crnica HCO3 22 a 26mmol/l

(retentores crnicos de CO2). SatO2 = 99% BE -2 a +2

 Exemplo - alcalose respiratria Exemplo - acidose metablica

pH = 7.58 pH = 7.32
PaO2 = 50 PaO2 = 89
PaCO2 = 23 PaCO2 = 38
HCO3 = 22 HCO3 = 10
pH 7,35 a 7,45 pH 7,35 a 7,45
BE = +5 pO2
pCO2
80 a 100mmHg
35 a 45mmHg
BE = -7 pO2 80 a 100mmHg
pCO2 35 a 45mmHg
HCO3 22 a 26mmol/l
SatO2 = 87% BE -2 a +2
SatO2 = 97% HCO3 22 a 26mmol/l
BE -2 a +2

Exemplo - alcalose metablica

pH = 7.50
PaO2 = 93
PaCO2 = 43
HCO3 = 31
pH 7,35 a 7,45
BE = +3 pO2 80 a 100mmHg
pCO2 35 a 45mmHg
SatO2 = 96% HCO3
BE
22 a 26mmol/l
-2 a +2