Hemogasometria

Arterial (HGA)

Yasmin Gomes, Ana Gusmo e Mateus

Dourado

Universidade
Salvador

Preceptor: Leonardo Miranda

Estgio Supervisionado - HSR
Fisioterapia: 8 semestre

Definio

Exame Invasivo
Mede [ ] de O2, ventilao e o equilbrio cidobsico

Motivos da
Socilitao

Avaliao da:
Ventilao (PaCO2)
Oxigenao (PaO2)
Condio cido-bsica (pH,PaCO2,HCO3)
Resposta do paciente terapia (FiO2; PEEP;
Ventilao FR e VC; adm de bicarbonato de
sdio)
Diagnstico
Evoluo clnica

Fundamentos do Equilbrio cidoBase

A concentrao do hidrognio livre no

organismo depende da ao de substncias
que disputam o hidrognio entre si.
As que cedem hidrognio e as que captam o
hidrognio.

As substncias que tendem a ceder

hidrognio em uma soluo, so chamadas de
cidos, enquanto as substncias que tendem
a captar o hidrognio nas solues, so as
bases.

Fundamentos do
Equilbrio
cido-Base
cidos do Organismo -> Metabolismo
Celular
1. cido Carbnico -> Deriva CO2 + H2O
2. cidos Alimentares, cido Ltico e Ceto-cidos ->
cidos Fixos do organismo

Bases do Organismo
1. Bicarbonato -> Derivado do metabolismo
celular pela combinao do CO2 + H20
2. Fosfatos, numerosas protenas e a hemoglobina.

Fundamentos do
Equilbrio
cido-Base
pH= Potencial Hidrogeninico
Medida de acidez ou alcalinidade de uma soluo
Logaritmo negativo da concentrao de ons de
hidrognio livres. ( Inversamente proporcional )

[H+] pH cido
[H+] pH Base

Fundamentos do
Equilbrio
cido-Base
ACIDEMIA < 7,35 pH 7,45 >
ALCALEMIA
7,4
pH < 7,35: acidemia (Acidose)
pH > 7,45: alcalemia (Alcalose)
pH < 6,80 o pH > 7,80: incompatvel com a vida

Componentes do Equilbrio cidoBase

pH
Valor medido da acidez ou alcalinidade
Valor normal: 7,35 - 7,45
Acidose: pH < 7,35
Alcalose: pH > 7,45

PaCO2
Valor medido da presso arterial parcial de CO2 dissolvido
Componente respiratrio do EA-B
Faixa normal: 35 - 45 mmHg
Acidose respiratria: PaCO2 > 45 mmHg
Alcalose respiratria: PaCO2 < 35 mmHg

Componentes do Equilbrio cidoBase

HCO3Valor calculado da quantidade de bicarbonato

Componente metablico ou renal do EAB
Valor normal: 22 - 26 mEq/L
Acidose metablica: CO3H- < 22 mEq/L
Alcalose metablica: CO3H- > 26 mEq/L

E.B. (Excesso de Bases)

Valor calculado do excesso ou dficit de bicarbonato em
relao ao valor normal
Normal: -2 a +2 mEq/L

+Componentes da
HGA

PaO2: 80 a 100??
Calcular PaO2 ideal: 109
(idade x 0, 43)
SatO2: >95%

Mecanismo Respiratrio

A eliminao de CO2 regulada pelos

Pulmes
Alterao Primaria: PCO2
PCO2 pH
PCO2 pH
Resposta compensadora frente a transtornos
de HCO3- (rpida)

Mecanismo Renal

A eliminao de HCO3- regulada

pelos Rins
Alterao Primaria: HCO3HCO3- pH
HCO3- pH
Resposta compensadora frente a
transtornos de PCO2 (lenta)

Alteraes cido-Base
Acidose Respiratria

pH < 7,35
PaCO2 > 45 mmHg
Etiologia
Hipoventilao
Depresso do SNC: leso neurolgica, drogas
Debilidade da musculatura respiratria
Traumatismo torcico, disteno abdominal

Alteraes cido-Base
Alcalose Respiratria

pH > 7,35
PaCO2 < 35 mmHg
Etiologia
Hiperventilao
Resposta fisiolgica a dor, ansiedade ou medo
Aumento das demandas metablicas: Febre, Sepse
Estimulantes respiratrios
Leso do SNC
Hipoxemia

Alteraes cido-Base
Acidose Metablica

pH <7,35
HCO3 < 22 mEq/L
Etiologia
Dficit de base ou excesso de cido
Diarreias, fstula intestinal
Falha renal
Cetoacidose diabtica
Acidose lctica

Alteraes cido-Base
Alcalose Metablica

pH > 7,45
HCO3 > 26 mEq/L
Etiologia
Excesso de base ou perda de cido
Uso excessivo de bicarbonato ou lactato
Vmitos prolongados, aspirao gstrica
Uso de diurticos

Compensaes do Equilbrio cidoBase

Objetivo: retorno do pH a sua faixa normal

Compensao respiratria de uma anomalia
metablica: rpida (minutos)
Compensao metablica de uma anomalia
respiratria: lenta (horas)
Anormalidade de PaCO2 e HCO3- quando
apresenta compensao
pH anormal: compensao parcial
pH normalizado: compensao completa

Compensaes do Equilbrio cidoBase

Tipos de compensao:
Descompensado: No existe compensao
pH anormal e PaCO2 ou HCO3- normal

Parcialmente compensado: Em processo de

compensao pH, PaCO2 e HCO3- anormais
Completamente compensado: compensao
finalizada
pH normal e PaCO2 e HCO3- anormais

Caso Clnico 01

Paciente sexo masculino, 45 anos, sendo

encaminhado a este hospital por, dispneia a
mais de 12 horas, sudorese fria, rubor em
face, tosse mida persistente, anasarcado.
Aos antecedentes refere HAS porm no faz
uso regular de medicao. Solicitado HGA com
PH: 7,32; PaO2: 92; PaCO2: 33; HCO3: 18; BE:
-2.

Radiografia