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Instituto Brasileiro de Gestão e Marketing

Departamento de Fisioterapia

Exames Complementares
Equilíbrio ácido - base

Prof. Vinícius Gomes Machado


Mestre em Fisioterapia- UFPE
Esp. Terapia Intensiva – UCB/RJ
Esp. Fisiologia do Exercício – FTC/VC
Homeostase do pH

Ácidos Bases
• Ácidos: substâncias que liberam
íons hidrogênio

• Bases: substâncias que reagem


com hidrogênio

pH: símbolo que representa a concentração


de íons hidrogênio em um solução
Por que o sangue venoso é
mais ácido do que o
sangue arterial?
Produção de ácidos
Metabolismo Metabolismo
aeróbico da glicose anaeróbico da glicose

Ácido carbônico Ácido lático

H+
Ácido sulfúrico Ácido fosfórico Corpos cetônicos

Metabolismo Metabolismo Metabolismo


proteínas fosfoproteínas Ácidos graxos
Acúmulo de ácidos Perda de bases

Concentração de H+
Acidose

Alcalose

Concentração de H+

Acúmulo de bases Perda de ácidos


Distúrbios ácido - base

• Acidose Respiratória

• Alcalose Metabólica
Exemplos

• Hipoventilação: acidose respiratória

• Hiperventilação: alcalose respiratória

• Diarreia: acidose metabólica

• Vômito: alcalose metabólica


Regulação do pH

• Sistema tampão
(imediato)

• Sistema respiratório
(minutos - algumas horas)

• Sistema urinário
(> 12 horas)
Sistemas tampão
Reação direta entre os
• Intracelulares íons hidrogênio e tampão
▫ Proteínas
▫ Radicais fosfatos

• Extracelulares (sanguíneos)
▫ Hemoglobina
▫ Íons Bicarbonato (HCO3)
Regulação pelo Sist. Respiratório

• Eliminação de gás carbônico

• Retenção de gás carbônico

PACIENTE REGULAÇÃO

Acidose metabólica Aumento da frequência


respiratória
Sistema urinário

• Eliminação de íons hidrogênio


Acidose
• Retenção de íons Bicarbonato

• Eliminação de íons Bicarbonato Alcalose

OBS.: O sistema renal não retém íons hidrogênio


em casos de alcalose metabólica ou respiratória
Gasometria arterial
Definição

• Exame hematológico invasivo

• Avalia a concentração de oxigênio

• Analisa o mecanismo ventilatório

• Verifica o estado ácido - básico


Valores normais de gasometria arterial

• pH 7,35 a 7,45
• PaCO2 35 a 45 mmHg
• PaO2 70 a 90 mmHg
• SaO2 > 90%
• BE - 3,5 a +4,5 mEq/L
• HCO3 22 a 26 mEq/L
Distúrbios ácido - básicos

• Descompensado

• Parcialmente compensado

• Compensado
Análise da gasometria

1. Avaliar o pH 1. Avaliar o BE

2. Avaliar a PaCO2

1. Regra da maior
3. Avaliar o HCO3
diferença

BE negativo: indica alteração respiratória

BE positivo: indica problema metabólico


Exemplos
Macete
• Descompensado
pH alterado + PaCO2 ou HCO3 normal

• Parcialmente compensado
pH + PaCO2 + HCO3 alterados

• Compensado
pH normal + PaCO2 e HCO3 alterados