2015 ABP

Q1 (ANULADA)

O Sr. M é um médico de 45 anos, que estivera casado por 23 anos e tinha dois filhos adolescentes. Era sócio de uma
clínica e bem-sucedido profissionalmente. Um dia, saiu para jogar tênis e resolveu não voltar para casa. Hospedou-se
em um hotel e decidiu que faria uma viagem para pensar sobre sua vida. Comunicou à esposa por um bilhete na
caixa de correio e telefonou a seu sócio avisando de sua decisão, pedindo que assumisse seus pacientes por um
tempo. Viajou para uma cidade distante, onde passou um mês sozinho, fazendo atividade física regularmente e
pensando. Não apresentara alterações de sono-vigília ou de apetite significativas durante aquele período. Depois
disso, decidiu que pediria o divórcio e mudaria de cidade. Ele mantinha suas revisões de saúde em dia e não
apresentava alterações ou doenças físicas, nem sintomas psicóticos ou uso de substância psicoativas atuais ou
passados. Quando procurou atendimento, estava separado e há um ano tinha um novo relacionamento com uma
mulher mais jovem, que também tinha dois filhos. Mantinha-se fazendo plantões em emergências, mas seu ganho
era inferior ao que tinha anteriormente. Relatava uma angústia difusa e choro eventuais, além da preocupação
sobre como levaria sua vida dali para frente, desejando manter o contato com os filhos. Durante a avaliação, relatou
que seu pai havia morrido no ano anterior à sua separação, mas que isso não parecia ter afetado sua vida de forma
significativa. Levando em consideração os dados descritos, a hipótese diagnóstica mais provável neste caso é de:

a) Crise da meia-idade.
b) Crise da adolescência.
c) Episódio maníaco.
d) Transtorno de ansiedade generalizada.
e) Episódio depressivo.

Q2

Pode-se afirmar que a demência por corpúsculos de Lecy (DCL):

a) Apresenta declínio cognitivo progressivo similar ao da demência na Doença de Alzheimer.

b) Costuma cursar com parkinsonismo, que pode anteceder em até 2 anos o início do declínio cognitivo.
c) Não se beneficia do tratamento com anticolinesterásicos.
d) Apresenta flutuação cognitiva, o que é suficiente para o diagnóstico de DCL provável.
e) Acomete cerca de 2 % dos pacientes com demência.

Q3 (anulada)

Um paciente em uso regular de antidepressivo inibidor de receptação de serotonina necessitou de internação

hospitalar devido à pneumonia comunitária por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA). O antibiótico
escolhido foi a linezolida, que tem como parte de seu mecanismo de ação a inibição da monoaminoxidase (IMAO),
enzima responsável pele metabolização da serotonina. Após a associação da linezolida, o paciente desenvolveu
quadro de confusão, disfunção cognitiva, ataxia, hipertermia e rubor. Foi diagnosticada síndrome serotininérgica,
instituídas medidas de suporte geral e suspenso temporariamente o antidepressivo, com resolução do quadro. O
mecanismo responsável pela produção da síndrome serotoninérgica é:

a) Farmacocinético, por competição pelos sítios de ligação às proteínas plasmáticas, o que levou ao aumento da
fração livre e ativa de ambos os fármacos.
b) Farmacocinético, por inibição alostérica de enzimas de metabolização da linezolida.
c) Farmacogenômico, já que variações genéticas impediram o paciente de metabolizar adequadamente a
linezolida.
d) Farmacodinâmico, pois tanto a inibição da receptação de serotonina como a inibição da monoaminoxidase
aumentam o nível desse neurotransmissor.
e) Farmacocinético, por inibição competitiva de enzimas de metabolização de ambos os fármacos.

Q4

Estudos de base populacional apontam a existência de associação importante entre depressão e outras condições
médicas não psiquiátricas que pode ser de 5 a 10 vezes maior em indivíduos fisicamente doentes, quando
comparados à população em geral. Tais estudos permitem a seguinte afirmação:

a) A doença renal terminal é, dentre as nefropatias, aquela cuja associação com a depressão é menos estudada.
b) Os sintomas depressivos são pouco frequentes em portadores crônicos de Hepatite C.
c) A depressão associada à maior mortalidade de pacientes com câncer, independentemente do estágio da doença
ou sítio tumoral.
d) O alto consumo de ácidos graxos ômega-3 está associdado tanto à depressão quanto às doenças
cardiovasculares.
e) A alta prevalência da depressão presente em pacientes lúpicos não parece relacionar-se com o uso de altas
doses de corticosteroides usualmente utilizados em seu tratamento.

Q5

Transtornos depressivos e transtornos de ansiedade são comuns na população. Com certa frequência, há
comorbidade entre esses dois tipos de transtorno psiquiátrico. Nesse caso, pode-se afirmar que:

a) Aproximadamente 10% dos pacientes com transtorno de pânico têm depressão.

b) A comorbidade entre transtorno de pânico e depressão não influi significativamente no quadro clínico global.
c) Uma parte significativa de pacientes com depressão, entre 30% a 60%, tem transtorno de pânico.
d) Em pacientes com depressão, o transtorno de ansiedade social é pouco frequente, comparado aos outros
transtornos de ansiedade.
e) O tratamento para transtorno de ansiedade social associado à depressão deve ser feito preferencialmente com
ansiolíticos.

Q6

Homem de 56 anos, diabético, hipertenso e portador de cirrose hepática, apresenta tremores de extremidades e
ansiedade após interromper ingestão diária (200ml de aguardente/dia) há 2 dias. A melhor opção para tratamento
inicial é:

a) Diazepam.
b) Clonazepam.
c) Bromazepam.
d) Carbonato de lítio associado a Diazepam.
e) Lorazepam.

Q7

Um soldado brasileiro, integrante das Forças de Manutenção da Paz da ONU no Haiti, testemunhou diversas
atrocidades durante o período em que permaneceu naquele país. Esses episódios incluíram assistência a pessoas em
estado de pobreza extrema, desnutridas, vítimas de violência com lesões graves e cadáveres decapitados, por
exemplo. Após o retorno ao Brasil, passou a apresentar ataques de ansiedade, com taquicardia, sudorese e
sentimentos de desrealização, por vezes, acompanhados de recordações intrusivas de episódios testemunhados,
tipo “flashback”. Além disso, terrores noturnos esporádicos ocorriam. O soldado passou a sentir-se extremamente
ansioso e irritável, com explosões de agressividade verbal contra parentes e amigos que o questionavam sobre sua
atitude arredia, claramente distinta de seu comportamento habitual. Após muita relutância, não somente pelas
expectativas de resiliência ao estresse, características da cultura militar, como pelo temor de discriminação por
amigos e familiares, o soldado procurou assistência psiquiátrica. A hipótese diagnóstica mais provável, de acordo
com os critérios do DMS-IV-TR é transtorno:

a) de Pânico.
b) Depressivo recorrente.
c) De Estresse pós-traumático.
d) De Ajustamento.
e) Obsessivo-compulsivo.

Q8

Estudos de MRI em esquizofrenia demonstram um aumento de:

a) Giro temporal
b) Substância cinzenta
c) Amigdala
d) Giro parahipocampal
e) Substância branca

Q9

Sobre o tratamento farmacológico durante a lactação, pode-se afirmar que:

a) A Paroxetina apresenta muitos eventos adversos e níveis plasmáticos altos nos recém-nascidos.
b) A sertralina tem sido apontada como antidepressivo de primeira linha.
c) Em geral a literatura encontra altas taxas de eventos adversos em bebês expostos aos antidepressivos tricíclicos
e inibidores seletivos da receptação de serotonina (ISRS).
d) A fluoxetina tem meia-vida que torna a medicação muito apropriada.
e) O Citalopram é excelente escolha por conta de sua baixa concentração no leite.

Q10

Entre as alternativas a seguir, marque a que é considerada fator de proteção para o suicídio:

a) Sexo masculino
b) Terceira idade
c) Ter religião
d) Não ter filhos
e) Idade jovem

Q11

Pode-se afirmar que as células noradrenérgicas:

a) Aumentam o firing durante o sono REM.

b) Param durante o sono não REM (NREM).
c) Não provocam alteração durante qualquer fase do sono.
d) Aumentam o firing durante o sono REM e param durante o sono não REM (NREM).
e) Diminuem o firing durante o sono não REM (NREM).

Q12

Distanciamento afetivo, aparente frieza emocional, indiferença aparente a elogios ou críticas, capacidade limitada
para expressar sentimentos, preferência quase invariável por atividades solitárias, poucas atividades que produzem
prazer, ausência de amigos íntimos ou de relacionamentos confidentes (e do desejo de tê-los), apresentados de
forma persistente ao longo da vida, caracterizam o transtorno de personalidade tipo:

a) Anacástica
b) Evitativo
c) Paranoide
d) Esquizoide
e) Antissocial

Q13

Paciente de 55 anos começa a comportar-se de maneira impulsiva. No início da doença, as funções cognitivas
mantêm-se preservadas. Com o passar do tempo, seu comportamento começa a ficar mais desinibido e ele vai
ficando cada vez mais agressivo, ocorrendo uma verdadeira mudança em seu jeito de ser. Esse tipo de evolução é
comum em pacientes com:

a) Demência de Alzhermer.
b) Demência por corpúsculo de Lewy.
c) Demência em doença de Parkinson.
d) Demência de Pick,
e) Pseudo-demência depressiva.

Q14

Sobre a avaliação do afeto do paciente no exame do estado mental, pode-se afirmar que:

a) O afeto nunca é incongruente com o humor.

b) O paciente com embotamento afetivo encontra-se com uma expressão ansiosa e eufórica.
c) O afeto pode ser descrito como um emoção constante.
d) O afeto pode ser hostil, evasivo, atencioso ou amigável.
e) É possível descrever o afeto como normal, constrito, embotado ou plano.

Q15

Em relação ao tratamento farmacológico do transtorno de ansiedade social pode-se afirmar que os:

A) benzodiazepinicos são considerados medicamentos de primeira escolha de acordo com as diretrizes atuais.

B) inibidores da monoaminoxidase, tanto os reversíveis quanto os irreversíveis, não são considerados eficazes no
tratamento do transtorno de ansiedade social.

C) antidepressivos triciclicos são os medicamento mais indicados para tratamento do transtorno de ansiedade social na
infância.

D) benzodiazepinicos têm eficácia inferior à dos antidepressivos.

E) medicamentos considerados de primeira escolha pelas diretrizes atuais são os inibidores seletivos da recaptação de
serotonina e os inibidores da recaptação da serotonina e noradrenalina.

Q16

Uma economista de 67 anos, ocupante de um alto cargo em uma empresa, cujo desempenho intelectual tinha sido
satisfatório ao longo de sua vida profissional, passou a apresentar dificuldades para encontrar palavras adequadas
para exprimir seu raciocínio, problema que passou a causar longas pausas em seu discurso. Muitas vezes, ao não
encontrar a palavra adequada ou uma sinonímia satisfatória, perdia-se em tergiversações de difícil compreensão.
Paralelamente, passou a apresentar ansiedade, indecisão, emagrecimento e a ter explosões de ira mais frequentes
do que já era característico, já que sua baixa tolerância a frustrações e dificuldades no trato com subordinados
sempre fora notória. O quadro evoluiu para uma perda progressiva do juízo crítico, com tomada de decisões
contraditórias que conduziram a empresa a uma rápida deterioração de seus resultados. Também negava a
realidade, com insistência em medidas equivocadas e desinibição, o que levou a paciente a tomar decisões
antagônicas, explicadas com discurso incompreensível, com atitude arrogante e respostas grosseiras aos
interlocutores quando questionada, por vezes, em público. A hipótese diagnóstica mais provável é:

a) Demência na Doença de Alzheimer.

b) Doença de Creuzfeldt-Jakob.
c) Doença dos Corpos de Lewy.
d) Demência Vascular.
e) Demência Frontotemporal.

Questão 17
Em relação a evolução clínica da demência do tipo Alzheimer, a alternativa que não apresenta um
parâmetro de neuroimagem compatível com os seus diferentes estágios clínicos é:
a) atrofia de múltiplos sistemas
b) atrofia cortical
c) alterações hipocampais
d) Alterações temporomesiais
e) alteração de áreas corticais associativas

Questão 18
Na perícia psiquiátrica o interesse do periciado deve ser levado em
conta na elaboração do relatório pericial. Considerando esse
aspecto, é correto afirmar que:
a) Na simulação o periciado costuma estar muito atento ao
desempenho do perito.
b) Na dissimulação o indivíduo alega perturbações graves para evitar
o seu retorno ao trabalho.
c) No transtorno dissociativo há uma produção inconsciente de
sintomas físicos ou psicológicos falsos, motivada por incentivos
externos.
d) Na simulação há a produção inconsciente de sintomas físicos ou
psicológicos falsos, motivada por incentivos externos.
e) No transtorno facticio há a produção inconsciente de sintomas
físicos ou psicológicos falsos, motivada por incentivos externos.

Questão 19
A inteligência, os processos mentais que criam, organizam e utilizam
adaptativamente os conceitos e os raciocínios não são inatos e
desenvolve-se ao longo da vida. Em relação ao desenvolvimento da
cognição, segundo Piaget uma criança que está começando a brincar de
faz de conta e passa utilizar imagens mentais e simbólicas, está
entrando no período:
a) Operatório-concreto
b) Operatório-formal
c) Sensório-motor
d) Pré-operatório
e) Operatório-simbólico
Questão 20
Os chamados transtornos do espectro autista são designados na CID10
como transtornos:
a) Específicos do desenvolvimento.
b) De funcionamento social com início na infância e adolescência.
c) Mistos de conduta e emoções.
d) Invasivos do desenvolvimento.
e) De movimento estereotipado.
Questão 21
Das drogas a seguir, a indicada para tratar um paciente com síndrome
neuroléptica maligna é:
a) Biperideno
b) Prometazina
c) Reserpina
d) Bromocriptina
e) memantina
Questão 22
A dependência de álcool continua subdiagnosticada em nossa
população. Em relação aos transtornos relacionados ao uso de álcool,
podemos afirmar que:
a) O tratamento da fase chamada de desintoxicação deve envolver o uso
de benzodiazepínicos, estabilizadores do humor, antipsicóticos e
vitaminas.
b) Crianças e adolescentes não podem ser considerados dependentes
de álcool, já que esse diagnóstico só pode ser feito após os 18 anos de
idade.
c) Delirium tremens é uma condição médica que pode ser tratada em
ambiente ambulatorial.
d) A síndrome de Wernicke caracteriza-se por ataxia, confusão mental e
anormalidades da movimentação ocular extrínseca.
e) O ciúme patológico na dependência do álcool é mais comum no sexo
feminino.

Q23

Pode-se afirmar sobre os aspectos epidemiológicos ligados ao suicídio que:

a) O Brasil possui taxas de suicídio abaixo da média mundial.

b) No Brasil, os óbitos por suicídio são de 3 a 4 vezes mais frequentes em mulheres.
c) As taxas de suicídio vêm diminuindo no Brasil nos últimos 20 anos.
d) Profissão não se relaciona com incidência de suicídio.
e) O ato suicida geralmente ocorre durante a fase crônica de um transtorno psiquiátrico.

Q24

Em relação ao tratamento farmacológico do transtorno de estresse pós-traumático, pode-se afirmar que:

a) A Sertralina só pode ser usada em doses entre 25 mg/dia e 50 mg/dia devido ao risco aumentado de efeitos
colaterais.
b) A paroxetina só se mostra eficaz em doses acima de 40 mg/dia.
c) A venlafaxina não é eficaz no tratamento desse transtorno.
d) Os benzodiazepínicos são tão eficazes quanto os inibidores seletivos da receptação de serotonina.
e) Os inibidores seletivos de receptação de serotonina são considerados os fármacos de primeira linha para o
tratamento desse transtorno.

Q25

Em relação ao tratamento farmacológico do transtorno de pânico pode-se afirmar que:

a) Alprazolam, Diazepam, Clonazepam e Lorazepam são medicações com eficácia comprovada por diversos
estudos.
b) Os benzodiazepínicos são as medicações de primeira escolha de acordo com as diretrizes atuais.
c) É recomendado usar um benzodiazepínico, mas sempre é necessário associar um antidepressivo também.
d) Apenas medicações que atuam na receptação da serotonina são eficazes.
e) Ao iniciar o tratamento com um inibidor seletivo da receptação de serotonina a dose deve ser a mesma usada no
tratamento da depressão.

Q26

O Transtorno que possui a melhor evidência para o envolvimento das neutrofinas em sua patofisiologia é:

a) Transtorno de personalidade bordeline.

b) Transtorno de personalidade antissocial.
c) Pânico.
d) TOC.
e) Depressão.

Q27

Entre os transtornos mentais que ocorrem nos idosos, a depressão é a causa mais frequente de sofrimento
emocional e piora da qualidade de vida, devendo ser reconhecida como grave problema de saúde pública. De acordo
com pesquisas em unidades básicas de saúde nos Estados Unidos, apenas 22,7% dos pacientes com depressão
receberam prescrição de antidepressivos. Para a prescrição de antidepressivos para idosos, deve-se considerar que:

a) Antidepressivos possuem uma metabolização simples (conjugação) e não interagem com medicamentos que
utilizam a oxidação hepática (CYP 450).
b) Hipotensão ortostática, efeitos extrapiramidais e sedação são eventos muito raros com o uso dos
antidepressivos e muito comuns com o uso de antipsicóticos.
c) Farmacocinética e farmacodinâmica dos medicamentos, eficiência hepática, renal e gastrointestinal do paciente,
e comorbidades.
d) Resistência ao tratamento medicamentoso pode estar relacionada à falta de adesão ao tratamento, mas não há
estratégias de otimização.
e) ISRS são atualmente os antidepressivos de escolha por não aumentarem o risco de hiponatremia ou
sangramentos em pacientes medicados com warfarina.

Q28

Indique os transtornos psiquiátricos puerperais em ordem decrescente de frequência.

a) “Blues” puerperal, depressão, psicose puerperal.

b) Psicose puerperal, depressão, “blues” puerperal.
c) Depressão, “blues puerperal”, psicose puerperal.
d) Não há diferença na frequência dos transtornos mentais no puerpério.
e) A frequência de “blues puerperal” e depressão é a mesma.

Q29

Dos medicamentos a seguir, marque aquele que não está associado a alterações no EEG:

a) Olanzapina
b) Quetiapina
c) Risperidona
d) Clozapina
e) Haloperidol
Q30

O transtorno de pânico é mais frequente em pessoas com condições médicas patológicas (3% a 8%) do que naquelas
sem patologia (1% a 3 %). É importante considerar que o Transtorno de Pânico pode imitar os sinais e sintomas
(sudorese, palpitação, parestesia, ondas de calor, dor no peito, falta de ar, tremor, extremidades frias, etc) presentes
na clínica de outras doenças, bem como mascarar condições médicas diversas, presentes antes do início do pânico,
dificultando o diagnóstico. Baseado nessas informações, pode-se afirmar que:

a) Os ataques de pânico são acompanhados pela excitação do sistema nervoso parassimpático e suas
consequências cardiovasculares (bradicardia, sono e hipotensão).
b) Os sintomas físicos de transtorno de pânico geralmente se relacionam aos sistemas cardiovascular,
gastrointestinal, respiratório e neurológico, sendo comum o surgimento de convulsões tipo Grande Mal.
c) O transtorno de Pânico, junto as outras patologias clínicas, aumenta a morbidade, mas melhora o prognóstico.
d) A presença de tais condições comorbidas pode piorar ou exacerbar as manifestações do Transtorno de Pânico,
aumentando a morbidade, a gravidade e até a cronicidade da doença.
e) Há estudos recentes que comprovam que há uma predisposição em pacientes portadores de Transtorno do
Pânico em desenvolver doença coronariana grave, mas este risco não estaria relacionado com a hiperventilação
presente nos ataques de pânico.

Q31

Entre os pacientes atendidos em um ambulatório de saúde mental no ano de 2011, 720 tiveram o diagnóstico de
depressão. Sabendo-se que nesse ano o serviço atendeu 8000 pacientes, a prevalência de pacientes com depressão
no ambulatório nesse período é:

a) 13,5%
b) 4,5%
c) 18%
d) 9,5%
e) 9%

Q32

Pode-se afirmar que o fator de risco melhor documentado associado ao transtorno delirante é:

a) Prejuízo sensorial.
b) História familiar
c) Idade avançada.
d) Imigração precoce
e) Isolamento social.

Q33

Homem, 70 anos, encontra-se em tratamento para Doença de Parkinson e evolui com transtorno depressivo. Um
fator de risco para depressão na Doença de Parkinson é:

a) Sexo masculino
b) Manifestação rígido-acinética
c) Acometimento em idade mais tardia
d) Comorbidade com diabetes
e) Ausência de história familiar de depressão.

Q34

Segundo a Academia de Neurologia Americana, são opções para o tratamento de Discinesia Tardia:

a) Biperideno e clonazepam
b) Biperideno e ginko biloba
c) Ginko biloba e clonazepam
d) Toxina botulínica e biperideno
e) Toxina botulínica e clonazepam

Q35

A bradifasia é uma alteração psicopatológica que se associa com alguns quadros psiquiátricos. A bradifasia NÃO está
geralmente associada com:

a) Esquizofrenia crônica.
b) Demência.
c) Abstinência de maconha
d) Surto psicótico com sintomas negativos
e) Depressão.

Q36

A região mais importante para o desenvolvimento da dependência à nicotina é:

a) O núcleo accumbens
b) A área tegumentar ventral.
c) O hipocampo
d) O córtex orbitofrontal
e) O córtex temporal

Q37

“Elemento da imaginação do doente ou mesmo lembrança isolada completam artificialmente as lacunas de

memórias, produzidas, em geral, por déficit de memória de fixação. Além do déficit de fixação, o doente não é capaz
de reconhecer como falsas as imagens produzidas pela fantasia”. A descrição corresponde a:

a) Criptomnésia.
b) Fabulação.
c) Ecmnésia.
d) Agnosia aperceptiva
e) Hipermnésia seletiva.

Q38

Os transtornos que mais comprometem a cognição durante a infância e a adolescência são:

a) Depressão e autismo.
b) Esquizofrenia e deficiência mental.
c) Transtorno de conduta e transtorno obsessivo-compulsivo.
d) Esquizofrenia e transtorno do pânico.
e) Deficiência mental e transtorno do pânico.

Q39

Quanto à eficácia dos antipsicóticos no tratamento da esquizofrenia, marque a afirmação INCORRETA:

a) A clozapina contribui de maneira significativa na redução das taxas de suicídio e de violência associadas com a
esquizofrenia.
b) O efeito dos antipsicóticos pode ser atingido rapidamente, e observa-se pouca variabilidade na evolução dos
pacientes.
c) Estudos duplo-cegos controlados por placebo não confirmam o otimismo inicial com relação à eficácia dos
antipsicóticos de segunda geração na melhoria dos déficits cognitivos.
d) A comparação direta entre os antipsicóticos de segunda geração não mostra diferença significativa entre eles,
em relação a eficácia, exceto a superioridade da clozapina sobre os demais nos casos refratários.
e) O uso de olanzapina está assocido ao surgimento de síndrome metabólica.

Q40

Em relação ao tratamento farmacológico da dependência alcoólica pode-se afirmar que:

a) O dissulfiram bloqueia vias do metabolismo do álcool, levando a acúmulo de ácido acético no organismo.
b) O Acamprosato é um agonista do receptor N-metil-D-aspartato que provoca aumento da excitabilidade e
euforia.
c) A naltrexona, que é um antagonista opioide, mostrou-se eficaz na redução das taxas de recaídas.
d) O topiramato é um agonista opiode que vem sendo cada vez mais usado no tratamento da dependência
alcoólica.
e) O diazepam é a medicação de primeira linha para o tratamento da dependência alcoólica.