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Questão 1. O diagnóstico de doença de Parkinson (DP) é clínico, não existem marcadores biológicos. A DP
é assimétrica. As características clínicas típicas são... Assinale a melhor reposta.
a) tremor de repouso, bradicinesia, rigidez com sinal da roda denteada, alterações dos reflexos posturais, e
marcha em festinação.
b) tremor de repouso, bradicinesia, rigidez com sinal da roda denteada; alterações dos reflexos posturais, e
postura distônica.
c) tremor de repouso, bradicinesia, rigidez com sinal da roda denteada; alterações dos reflexos posturais, e
ausência de piscamento.
d) tremor de repouso, bradicinesia, rigidez com sinal da roda denteada; alterações dos reflexos posturais,
diminuição da mímica facial.
e) tremor de repouso, bradicinesia, rigidez com sinal da roda denteada; alterações dos reflexos posturais, e
paresia motora assimétrica.
Relato de caso. Paciente de 61 anos, ♂. Queixa-se de tremor nas mãos, há seis meses, que ocorre durante
atividades como escrever e comer; e piora em situações de estresse. Não há história de etilismo. Diz que os
sintomas não interferem nas atividades do dia a dia, mas o constrange socialmente. O paciente relata que um
tio e um primo paternos apresentam sintomas parecidos aos seus. Não há outras queixas médicas. Exame
neurológico: tremor leve das mãos, simétrico, que se acentua quando adota posturas e na manobra índice-
nariz. Consegue tomar água em um copo sem derramar. Não há tremor de repouso. Demais funções
neurológicas preservadas. As questões 3 e 4 se referem ao presente caso.
Questão 5. Paciente de 65 anos ♂. Há um ano, queixa-se de dificuldade para andar, lentidão de movimentos
e quedas frequentes. Exame neurológico: parkinsonismo simétrico, sem tremor de repouso, associado à leve
distonia axial. Sinal do aplauso presente. Perda dos reflexos posturais (teste do empurrão), e paresia do olhar
conjugado vertical. RNM do crânio: redução do volume do diencéfalo. Qual o mais provável diagnóstico?
a) doença de Parkinson
b) atrofia multissistêmica
c) paralisia supranuclear progressiva
d) demência por corpos de Lewy
e) degeneração corticobasal.
Questão 7. Paciente de 65 anos, ♂. Há seis meses, queixa-se de sensação de calor, nervosismo, e sudorese
excessiva. Diz que precisa tomar 4 a 6 banhos por dia para atenuar a sensação de calor. Os familiares
acrescentam que ele mudou o jeito de ser. Irrita-se com facilidade, chega a gritar com os filhos; e demonstra
inquietação constante. Há referência a alucinações visuais, e ideias delirantes (diz que é filho de Nossa
Senhora - sic). Exame neurológico: marcha em pequenos passos, desorientação temporoespacial, disartria.
Rigidez com sinal da roda denteada e bradicinesia em ambos os membros superiores. Foi prescrito levodopa
sem efetividade. RNM do crânio sem alterações específicas. Qual o provável diagnóstico?
a) doença de Parkinson
b) atrofia multissistêmica
c) paralisia supranuclear progressiva
d) demência por corpos de Lewy
e) degeneração corticobasal.
Questão 9. Qual o movimento involuntário anormal que se caracteriza por contração muscular sustentada ou
espasmódica, e tende a ser repetitivo? Escolha a melhor resposta.
a) coreia.
b) distonia.
c) atetose.
d) mioclonia.
e) balismo.
Questão 10. Quais dos sinais/sintomas NÃO motores, ocorrendo geralmente nas fases tardias, não é típico
da doença de Parkinson? Escolha a melhor resposta.
a) hipotensão postural
b) constipação intestinal
c) sialorreia.
d) demência.
e) alterações dermatológicas.
RESPOSTAS: 1A, 2D, 3E, 4B, 5C, 6B, 7D, 8E, 9B ,10E.
A) Enterococus
B) Pneumococo
C) Legionella
D) Meningococo
A) Herpes Simples
B) Citomegalovírus
C) Epstein Barr
D) Pneumococo
3) De acordo com o agente etiológico que da questão anterior, qual é o tratamento específico:
A) Aciclovir
B) Ganciclovir
C) Ceftriaxona
D) Dexametasona
4) Homem 31 anos com antecedente de SIDA, recém diagnosticado, tinha contagem de CD4+ <
300, apresentou quadro de hemicoreia a direita e disartria. Foi realizado Ressonância
Magnética do Encéfalo deste paciente, sendo evidenciado lesão difusa em núcleos da base a
direita se estendendo até o Mesencéfalo ipsilateral. De acordo com o caso acima, qual é o
agente etiológico mais provável:
A) Neurotuberculose
B) Neurotoxoplasmose
C) Listeria
D) Neurossífilis
5) Adolescente de 14 anos com antecedente de crise convulsiva febril aos 4 anos de idade,
chega ao seu consultório com história de que apresentou quadro de sensação de frio na
barriga que logo evoluiu com perda da consciência e movimentos tônico-clônicos
generalizados. O paciente não estava em uso de medicamentos, tinha atividades básicas
diárias normais, não tinha queixa de outras sintomas precedendo o quadro. Diante do exposto,
qual seria a conduta mais apropriada:
A) Epilepsia
B) Hemorragia Subaracnóide
C) AVC isquêmico
D) Tumor Cerebral
A) Epilepsia Generalizada
B) Crise convulsiva Sintomática
C) Crise Focal
D) Crise Uncinada
A) Epilepsia Generalizada
B) Epilepsia Focal com Generalização secundária
C) Crise Generalizada
D) Crise Focal com Generalização secundária
10) Conforme a questão anterior, qual é a melhor conduta a ser tomada no seguimento do
caso:
Gabarito: 1 B / 2 B / 3 B / 4 B / 5 B / 6 B / 7 B / 8 B / 9 B / 10 B.
A) Enterococus
B) Pneumococo
C) Legionella
D) Meningococo
A) Herpes Simples
B) Citomegalovírus
C) Epstein Barr
D) Pneumococo
A) Aciclovir
B) Ganciclovir
C) Ceftriaxona
D) Dexametasona
A) Neurotuberculose
B) Neurotoxoplasmose
C) Listeria
D) Neurossífilis
A) Epilepsia
B) Hemorragia Subaracnóide
C) AVC isquêmico
D) Tumor Cerebral
A) Epilepsia Generalizada
B) Crise convulsiva Sintomática
C) Crise Focal
D) Crise Uncinada
A) Epilepsia Generalizada
B) Epilepsia Focal com Generalização secundária
C) Crise Generalizada
D) Crise Focal com Generalização secundária
10) Conforme a questão anterior, qual é a melhor conduta a ser tomada no
seguimento do caso:
Gabarito: 1 B / 2 B / 3 B / 4 B / 5 B / 6 B / 7 B / 8 B / 9 B / 10 B.