2ª Chamada da Disciplina de Neurologia – UNINASSAU 2021.

LEIA COM ATENÇÃO:

- Duração total da prova = 2h
- Colocar no cabeçalho de cada folha o Nome Completo, TURMA e Número da
Matrícula.
- Cada folha conter SOMENTE a resposta de UMA (01) questão.

QUESITOS:

1. Quanto aos quadros demenciais, responda:

a) Qual a definição de demência?
b) Qual a etiologia mais frequente para demência de início tardio?
c) Qual a o domínio cognitivo mais frequentemente acometido na demência vascular?

2. Paciente do sexo feminino, 78 anos, vem ao consultório trazida pela filha devido
quadro de piora cognitiva global após AVC há 3 anos (refere que o quadro iniciou logo
após o AVC e não vem tendo progressão). A paciente refere não sentir nenhuma
dificuldade, mas a filha relata que ela se perde em casa, se atrapalha em pagamentos
e tem dificuldade com pensamentos abstratos. É portadora de hipertensão e
dislipidemia, faz uso de losartana 50mg/d, ácido acetilsalicílico 100mg/d e atorvastatina
10mg/d. Exame físico: PA 130x80, FC 72
Alterações no exame neurológico: hemiparesia esquerda grau IV com discreta
espasticidade e hiperreflexia à esquerda. Mini exame do estado mental = 20 (era
advogada, seria esperado uma pontuação maior), CDR=1.
Trouxe Ressonância magnética da ocasião do AVC (3 anos atrás) que mostra área de
gliose frontal direita.

a) Qual sua hipótese diagnóstica?

b) Quais exames solicitar para complementar a investigação?
c) Qual sua proposta terapêutica?

3. Descreva a caracterização clínica de 2 tipos de Cefaleias Primárias, considere as

possibilidades terapêuticas (tratamento da crise e tratamento profilático) de cada
diagnóstico dado, e comente como podemos diferenciar de uma Cefaleia Secundária.
4. Quanto a semiologia (exame neurológico), descreva como é realizado o exame sobre
nervo óptico, nervo facial, sistema motor, e tipos de marcha, correlacionando com dados
patológicos.

5. Mulher, 50 anos, com história de que foi dormir bem ontem (por volta das 00h) e vem a UPA
trazida por familiares (por volta das 09h) porque não acordou e está “roncando muito e
babando”. AP: HAS+, DM+, obesa+.

Ao exame: EGGrave, ritmo respiratório irregular, sudoreica, PA=170x110mmHg, HGT=100.

É procedida IOT, sem sedação. Após estabilização nota-se: anisocoria (pupila D > E), sem reflexo
fotomotor a direita, edema de papila ótica bilateral sem pulso venoso, aparente hemiplegia
esquerda (localiza dor com membro superior direito apenas), nuca livre.

Sobre o caso, responda:

a) Qual/is sua/s principal/is hipótese/s diagnóstica/s?

b) O que indica o achado clínico de edema de papila ótica bilateral sem pulso venoso?
c) Como essa paciente deve ser investigada e tratada na urgência?

6. Quanto ao quadro de Doença de Parkinson, descreva os achados clínicos e como

pode ser feito o tratamento.

7. Homem, 70 anos, funcionalmente independente, vem a emergência às 14h trazido pela

esposa com história de que ontem foi dormir bem, mas hoje ainda não “acordou-se
plenamente”. Nega febre, tosse, lesões cutâneas, diarreia ou outras queixas. Nega uso de
drogas, exceto para “problema de próstata” e diabetes.

Ao exame: EGReg, sonolento (abre os olhos ao chamado, fala frases desconexas, localiza dor
com ambos os membros superiores), taquipneico leve, desidratado (+/4+), hipocorado.

RCR 2T BNF. PA=110x70, 80bpm. MV+ AHT SRA 23ipm SO2=97% em aa.

SN: mobiliza simetricamente os 4 membros, isocórico, motricidade ocular parece normal, nuca
livre.

Sobre esse caso, responda:

a) Qual/is sua/s principal/is hipótese/s diagnóstica/s?

b) Como esse paciente deve ser investigado e tratado na urgência?
8. Paciente, masculino, 15 anos com febre elevada, vômitos e cefaléia intensa
há 24 horas. Estado geral regular e hipoativo, com dor a manipulação do pescoço
e rigidez de nuca. Após anamnese e exame físico os diagnósticos de meningite
viral ou meningite bacteriana aguda (MBA) são aventados.

a) Descreva os aspectos liquóricos que diferenciam as duas condições.

b) Indique o tratamento medicamentoso inicial da MBA, considerando os agentes

etiológicos mais frequentes para a idade do paciente.

9. Paciente feminina, 60 anos, IMC = 31 kg/m2 com dificuldade para iniciar e

para manter o sono há 5 anos. A paciente é separada, mas os filhos informam
que ela ronca. A paciente refere que acorda várias vezes à noite para urinar, e
muitas vezes tem dificuldade para manter o sono. Refere sintomas depressivos
há 10 anos e toma fluoxetina 40 mg por dia. Durante o dia sente-se sonolenta e
desanimada, poucas atividades. Escala de Epworth = 11.

a) Qual é o diagnóstico mais provável para a nossa paciente?

b) Qual seria o exame de eleição para confirmar o diagnóstico apontado?

c) Quais são as principais condutas a serem adotadas considerando seu

diagnóstico?

10. Camila, 20 anos, estudante de enfermagem. Apresenta desde os 16 anos abalos

breves, semelhantes a choques, nos membros superiores, sem perda de
perceptividade, cerca de 30 minutos após despertar, ocasionalmente, seguidos por
crises tônico-clônicas bilaterais. Por vezes, os familiares percebem crises de ausência.
Bom desempenho acadêmico. Exame neurológico normal.
EEG revelou paroxismos de complexos generalizados de poliespículas-onda, com
atividade de base normal.
De acordo com o caso clínico responda as questões abaixo.

a) Qual é a síndrome epiléptica da paciente?

b) Aponte os fármacos antiepilépticos mais adequados para iniciar o tratamento de

Camila. Justifique sua resposta.

Boa Prova