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11/05/2020 CM II - NEUROLOGIA - (SEGUNDA UNIDADE): Revisão da tentativa
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Iniciado em sexta, 24 abr 2020, 10:00

Estado Finalizada
Concluída em sexta, 24 abr 2020, 11:33
Tempo 1 hora 33 minutos
empregado
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Questão 1 Acerca da síndrome de Gilles de La Tourette podemos afirmar EXCETO:

Incorreto
Atingiu 0,0 de Escolha uma:

0,5
a. É uma doença com nítido padrão autossômico dominante.
b. São necessário 2 tiques motores e pelo menos 1 tique fônico/vocal, independente de serem simples ou complexos.
c. É uma doença com início na infância, que geralmente desaparece na adolescência, mas que pode perdurar até a
idade adulta. 
d. É bem mais comum em meninos do que meninas.
e. Tipicamente se associa com comorbidades psiquiátricas: depressão, ansiedade, TOC.
A resposta correta é: É uma doença com nítido padrão autossômico dominante..
Questão 2 Criança, 7 anos, admitida com relato de fraqueza em hemicorpo direito após crises convulsivas focais de repetição
Correto iniciadas no mesmo dia. Após 12horas, durante a sua reavaliação, percebe-se melhora completa do déficit motor.
Atingiu 0,5 de Familiares estão apreensivos diante do quadro clínico e você foi incumbido de lhes fornecer informações relevantes. O
0,5 que você diria?
Escolha uma:
a. O tratamento em monoterapia geralmente é suficiente para o controle das crises. 
b. A possibilidade de cirurgia está descartada.
c. Trata-se de um tipo de epilepsia de difícil controle na maioria dos casos.
d. Não é necessária a realização de exames de imagem pelo risco inerente a radiação ionizante.
e. É necessário o emprego de anticonvulsivantes em altas doses desde o princípio pelo padrão da crise.
A resposta correta é: O tratamento em monoterapia geralmente é suficiente para o controle das crises..
https://ava.qstione.com.br/mod/quiz/review.php?attempt=8308&cmid=1908 1/9
Questão 3 Stephen Hawking foi diagnosticado com esclerose lateral amiotrófica (ELA), quando tinha 21 anos. A ELA é uma doença
Correto neurodegenerativa que paralisa progressivamente os músculos do corpo, mas que mais frequentemente não afeta as
Atingiu 0,5 de funções cognitivas. Este cientista conseguiu sobreviver 56 anos (morto em 2018) com a doença, ao contrário da maioria
0,5 dos portadores. Sobre a doença é CORRETO o que se afirma em:
Escolha uma:
a. Apesar de poder ocorrer em qualquer idade, normalmente (e diferentemente do que ocorreu com Hawkins), a
idade de início é por volta dos 55 aos 75 anos. Em pessoas que utilizaram bastante os músculos durante sua vida é
mais comum: militares e atletas são mais acometidos. 
b. A forma mais comum é a ELA familiar, que é transmitida de forma autossômica dominante. Mais de 12 mutações
são conhecidas. A mais comum é a do gene C9ORF72 (do inglês, “chromosome 9 open reading frame 72”), em 25-
40% dos casos familiares. Esta mutação também pode causar atrofia lobar fronto-temporal, cursando com demência
frontotemporal.
c. O óbito, em geral, ocorre entre três e cinco anos após o diagnóstico, sendo uniforme nos subtipos da doença.
Cerca de 25% dos pacientes sobrevivem por mais de cinco anos depois do diagnóstico.
d. Atualmente, o tratamento desta enfermidade é realizado com o medicamento chamado riluzol, que é distribuído
gratuitamente por meio do Sistema Único de Saúde (SUS). O riluzol barra a evolução da doença, evitando assim a
progressão e morte pela doença.
e. A doença caracteriza-se por acometimento do neurônio motor superior e inferior, sem afetar a musculatura do
sistema respiratório.
A resposta correta é: Apesar de poder ocorrer em qualquer idade, normalmente (e diferentemente do que ocorreu com
Hawkins), a idade de início é por volta dos 55 aos 75 anos. Em pessoas que utilizaram bastante os músculos durante sua
vida é mais comum: militares e atletas são mais acometidos..
Questão 4 Paciente feminina de 25 anos de idade, vem em consulta com Neurologista com história de crises recorrentes, com
Correto duração de dias até semanas, de sintomas neurológicos: 2 anos antes cegueira unilateral, com dificuldade de diferenciar
Atingiu 0,5 de as cores (5 dias), há 1 ano passou mais de uma semana com incoordenação motora (parecia que estava bêbada”), e desde
0,5 a última semana está enxergando duplo ao olhar para o lado direito, além de diminuição da força e sensibilidade a
esquerda. Sobre o quadro clínico da paciente é INCORRETO afirmar:
Escolha uma:
a. Como se trata de um surto leve (diplopia, hemiparesia e hemi-hipoestesia), não é necessário tratar a crise atual,
mas apenas iniciar o tratamento com droga modificadora da doença. 
b. O exame de imagem deve demonstrar múltiplas placas de desmielinização disseminadas no espaço (locais
diferentes) e no tempo (antigas e novas, ou seja, captando ou não contraste).
c. Deve-se investigar ainda sintomas associados que ocorrem comumente, como alteração de humor e fadiga.
d. Trata-se provavelmente, pela recorrência em surtos e idade, de esclerose múltipla remitente recorrente.
e. Deve-se fazer diagnósticos diferenciais. Para isso, além da neuroimagem com características típicas e descartados
HIV, sífilis e deficiência de B12, deve-se solicitar líquor com pesquisa de bandas oligoclonias.
A resposta correta é: Como se trata de um surto leve (diplopia, hemiparesia e hemi-hipoestesia), não é necessário tratar a
crise atual, mas apenas iniciar o tratamento com droga modificadora da doença..
Questão 5 Paciente feminina de 35 anos admitida com relato de baixa de acuidade visual súbita associada a tontura e cefaléia de
Incorreto forte intensidade. Como antecedentes patológicos possui obesidade, dislipidemia e hipertensão. Tratamento irregular das
Atingiu 0,0 de comorbidades. Afirma que faz uso de contraceptivo oral de forma contínua. Diante do exposto, qual o exame
0,5 complementar mais acurado para a definição do diagnóstico etiológico da principal hipótese diagnóstica?
Escolha uma:
a. Angiografia cerebral. 
b. Oftalmoscopia indireta.
c. Angioressonância do crânio fase arterial.
d. Tomografia do crânio sem contraste.
e. Angioressonância do crânio fase venosa.
A resposta correta é: Angioressonância do crânio fase venosa..
Questão 6 Lactente, 9 meses, admitido em pronto-socorro pediátrico com relato de espasmos musculares em flexão sem perda da
Incorreto consciência. Mãe afirma que o mesmo possui esses ataques desde os 3 meses de idade, contudo, houve aumento do
Atingiu 0,0 de número e frequência das crises na última semana com uma média de 5 a 6 crises diárias com duração de segundos. Ao
0,5 exame constata-se padrão em flexão, não sustenta a cabeça nas posições supino e prono, não senta e não anda, possui
hipotonia nos 4 membros. Durante exame físico o lactente apresenta crises e percebe-se que o padrão é mioclonico.
Sobre a principal hipótese diagnóstica podemos afirmar:
Escolha uma:
a. As crises epilépticas não são desencadeadas por hiperventilação. 
b. A crise epiléptica típica é disperceptiva de início generalizado.
c. Não cursa com alteração da qualidade da consciência na infância.
d. \Um dos principais anticonvulsivantes utilizados é a etossuximida.
e. O padrão de EEG típico é espícula-onda < 2,5 HZ.
A resposta correta é: As crises epilépticas não são desencadeadas por hiperventilação..
Questão 7 As miopatias degenerativas são um grupo de doenças genéticas. As principais das distrofias musculares progressivas são
Incorreto Duchenne (DMD) e Becker (DMB). Qual das alternativas NÃO É verdadeira acerca das distrofinopatias de Duchenne e
Atingiu 0,0 de Becker:
0,5
Escolha uma:
a. A expectativa de vida de DMD é menor do que a normal, enquanto a de DMB é igual a da população por ser tratar
de doença mais brande e de evolução mais lenta.
b. Ambas podem cursar com deformidades de pés e colunas.
c. Na DMD, ocorre ausência da distrofina e a inteligência é subnormal, enquanto que na DMB ocorre redução da
distrofina e a inteligência é normal.
d. Ambas são de origem recessiva ligada ao X. Portanto, afetam quase que exclusivamente meninos. Uma mulher só
apresentará a doença se o seu pai e mãe for portadora do alelo recessivo, o que implica necessariamente que o pai
seja doente, ou no caso de síndrome de Turner, translocações cromossômicas. 
e. Início por volta dos 2-5 anos, mais grave e mais comum, de progressão mais rápida na DMD, enquanto que na
DMB, o início é por votla dos 8-10 anos, mais branda e de progressão mais lenta.
A resposta correta é: A expectativa de vida de DMD é menor do que a normal, enquanto a de DMB é igual a da
população por ser tratar de doença mais brande e de evolução mais lenta..
Questão 8 As principais formas de demência são: Alzheimer, mista, vascular, por corpúsculos de Lewy (DCL) e frontotemporal (DFT).
Correto Além destas, a hidrocefalia de pressão normal (HPN) e a demência rapidamente progressiva (DRP) são entidades
Atingiu 0,5 de importantes de serem conhecidas pelo médico generalista. Sobre o quadro clínico destas entidades doenças
0,5 anteriormente citadas, marque a alternativa INCORRETA:
Escolha uma:
a. A DFT na verdade é um grupo de doenças que se enquadram nesta nosologia, apresnta um espectro que vai de
uma variante temporal (com alterações de linguagem) até a frontal (com alteração comportamental). Tipicamente a
resposta a fármacos é pobre.
b. A DCL é ceracterizada por demência flutuante, associada com parkinsonismo e alucinações visuais complexas. Sua
patologia relaciona-se com depósito de alfa-sinucleínas.
c. O quadro mais comum de demência vascular é lesão extensa de substância branca, que promove quadro súbito de
perda de funções cognitivas corticais superiores (AVC), de forma definitiva. 
d. O teste diagnóstico para HPN é o tap test, em que se retira uma quantidade de líquor e o paciente apresenta uma
melhora acentuada cognitiva e de marcha (Sintomas típicos da tríade de Hakim-Adams que a caracteriza).
e. O protótipo da DRP é a doença de Creutzfeldt-Jakob (priônica), que cursa com uma demência grave de evolução
muito rápida (do normal ao mutismo acinético em menos de 1 ano). Neste caso são comuns: mioclonias, liberação
piramidal e ataxia.
A resposta correta é: O quadro mais comum de demência vascular é lesão extensa de substância branca, que promove
quadro súbito de perda de funções cognitivas corticais superiores (AVC), de forma definitiva..
Questão 9 Paciente de 55 anos admitida com relato de cefaleia de forte intensidade, caracterizada como a pior da sua vida, iniciada
Incorreto de forma súbita hoje as 03 da manhã fazendo a paciente acordar. A mesma é hipertensa e tabagista. No momento
Atingiu 0,0 de encontra-se com o Glasgow 14 (confusa), sem déficits focais e com rigidez de nuca. Na tentativa de flexão da cabeça
0,5 relata ´ćhoque´´ que irradia para região dorsal. Diante do quadro exposto, qual a principal hipótese diagnóstica e sinal
neurológico descrito:
Escolha uma:
a. Meningite aguda/ sinal de Hoffmann.
b. Meningite aguda/ sinal de Parinaud.
c. Hemorragia subaracnóidea/ sinal de Lhermite. 
d. Hemorragia subaracnóidea/ sinal de Brudzinski.
e. Hemorragia subaracnóidea/ sinal de Kernig.
A resposta correta é: Hemorragia subaracnóidea/ sinal de Lhermite..
Questão 10 Sobre a neuropatia diabética, é INCORRETO afirmar:

Correto

0,5
a. A forma clínica mais comum é a sensitivo-motora crônica.
b. Deve-se geralmente a exposição crônica a hiperglicemia. Estando envolvidos o aumento do sorbitol com estresse
oxidativo, anormalidades vasculares com hipóxia endoneural e redução do neutrofismo.
c. Os principais sintomas sensitivos da neuropatia periférica são alodínia, disestesia e parestesia. Quando há
envolvimento motor, geralmente o prognóstico é melhor do que apenas acometimento sensitivo. 
d. Além de sintomas sensitivos e motores, podem ocorrer sintomas autonômicos - cardiovasculares (hipotensão
ortostática), gastrintestinais (gastroparesia; alternância diarreia x constipação) e geniturinárias (disfunção erétil,
hipotonia vesical, ejaculação precoce, bexiga neurogênica).
e. Raramente, o tratamento agudo de hiperglicemia acentuada pode levar ao curso de neuropatia periférica induzida
pelo tratamento agressivo.
A resposta correta é: Os principais sintomas sensitivos da neuropatia periférica são alodínia, disestesia e parestesia.
Quando há envolvimento motor, geralmente o prognóstico é melhor do que apenas acometimento sensitivo..
Questão 11 Paciente masculino, 65 anos, vem em consulta acompanhado da esposa e de um filho. Estes referem que o paciente há
Correto cerca de 1,5 ano vem apresentando quadro lentamente progressivo de esquecimentos (onde guarda objetos, datas
Atingiu 0,5 de específicas, chuveiro ligado, fogão aceso), desorientação temporal e dificuldade de concentração (não consegue concluir
0,5 histórias que conta). Você realiza exame físico e suspeita de Demência de Alzheimer. Nesta primeira consulta, é
importante realizar alguns exames para descartar diagnósticos diferenciais. Acerca destes exames, escolha a alternativa
que traz apenas exames que são considerados adequados neste caso específico:
I. Ressonância nuclear magnética de encéfalo sem contraste;
II. Eletroencefalograma;
III. Dosagem de B12;
IV. Função pancreática;

V. Teste genético para o gene da pré-senilina e para proteína precursora do amilóide;
VI. Cálcio e glicemia;

VII. Líquor com a pesquisa da proteína 14-3-3.
Escolha uma:
a. Estão corretos: I, III, VI. 
b. Estão corretos: I, II, III, VI.
c. Estão corretos: I, II, V e VII.
d. Estão corretos: I, II, III, VI.
e. Estão corretos: todos.
A resposta correta é: Estão corretos: I, III, VI..
Questão 12 \Sobre o parkinsonismo, assinale a alternativa CORRETA:

Incorreto

0,5
a. O parkinsonismo pode ser dividido em primário típico ou atípico. São exemplos de parkinsonismo primário atípico:
drogas, vascular, HPN e neoplasia.
b. Os sinais cardinais da DPI são: bradicinesia, rigidez plástica e tremor de repouso. A rigidez plástica é mais bem
avaliada através de movimentos passivos lentos, ao contrário da rigidez elástica da espasticidade do sequelado de
AVC, em que movimentos mais rápidos tornam a rigidez mais evidente. O sinal clássico da rigidez elástica é a roda
denteada, e da plástico é o sinal do canivete.
c. O tremor do Parkinsonismo por vezes pode ser confundido com o tremor essencial (TE), e ainda mais, uma pessoa
pode ter TE durante anos e em seguida ser diagnosticada com Parkinson.
d. São exemplos de bradicinesia: hipomimia facial, sialorreia, redução de piscamentos, hipofonia, micrografia,
retropulsão e a incontinência urinária. 
e. Os sintomas motores da doença de Parkinson idiopática (DPI) podem ocorrer até no período prodrômico da
doença.
A resposta correta é: O tremor do Parkinsonismo por vezes pode ser confundido com o tremor essencial (TE), e ainda
mais, uma pessoa pode ter TE durante anos e em seguida ser diagnosticada com Parkinson..
Questão 13 Lactente, 9 meses, admito em pronto-socorro infantil com quadro de dispneia, tosse produtiva e febre alta. Exame físico
Correto demonstra taquipnéia importante e ausculta com murmúrio vesicular diminuído em hemitórax direito. Radiografia do
Atingiu 0,5 de tórax demonstra consolidação em lobo inferior direito. É optado pela internação para tratamento infeccioso. Exame
0,5 neurológico está normal. Enquanto aguarda transferência para enfermaria desenvolve quadro de abalos clônicos
sequidos de espasmos associados a sialorréia e liberação esfincteriana. Na verificação dos sinais vitais constatamos
frequência respiratória de 32 irpm/ frequência cardíaca 135 bpm/ Saturação de O2 90%/ Temperatura 40,5 oC. Os
familiares estão abalados com o que presenciaram e necessitam de informações. Considerando a situação clínica em
questão, o que você transmitiria aos pais?
Escolha uma:
a. \Trata-se de convulsão relacionada a rápida e intensa elevação de temperatura, necessita de tratamento infeccioso
e vigilância neurológica. 
b. Trata-se de patologia benigna sem risco de óbito ou de sequelas.
c. Trata-se de convulsão relacionada a febre com grande chance de evoluir para epilepsia na adolescência ou idade
adulta.
d. Existe grande risco de transmissão sendo necessária quimioprofilaxia para os pais.
e. Trata-se de epilepsia sendo necessário tratamento da fase aguda e acompanhamento neurológico.
A resposta correta é: \Trata-se de convulsão relacionada a rápida e intensa elevação de temperatura, necessita de
tratamento infeccioso e vigilância neurológica..
Questão 14 Paciente portadora de lombalgia crônica evoluiu com piora importante da lombalgia hoje pela manhã ao acordar,
Correto percebeu dificuldade importante para deambular e perda urinária sem perceber em dois momentos. Procura pronto-
Atingiu 0,5 de socorro para o tratamento da dor, no exame físico é constatada paraparesia grau IV simétrica com normorreflexia
0,5 associada a hipoestesia em região perineal e perianal. Diante do exposto qual a principal hipótese diagnóstica e
modalidade de tratamento?
Escolha uma:
a. Síndrome de Brown- Séquard/laminectomia descompressiva.
b. Mielite Transversa/ pulsoterapia com metilprednisolona.
c. Acidente Vascular Medular/ Tratamento endovascular.
d. Síndrome da Cauda Equina/ microdiscectomia. 
e. Tumor medular/ ressecção cirúrgica.
A resposta correta é: Síndrome da Cauda Equina/ microdiscectomia..
Questão 15 Paciente , 25 anos de idade, procura pronto-socorro com relato de episódio de confusão mental, na ocasião o mesmo
Correto caminhou da sua casa ao centro da cidade sem perceber e quase foi atropelado ao cruzar avenida com o semáforo
Atingiu 0,5 de aberto. Foi socorrido por transeuntes. Familiares afirmam que essa é a segunda vez que o mesmo apresenta episódio
0,5 semelhante. Questionado sobre o ocorrido o paciente não lembra o que aconteceu em nenhum dos episódios. Foi
realizada Tomografia de crânio que não demonstrou anormalidades. EEG demostra desorganização da linha de base com
espículas onda em topografia temporal direita. Não satisfeito com o exame você solicita uma Ressonância do Crânio com
contraste e cortes finos que demonstra lesão expansiva temporo-mesial direita com cerca de 1,5 cm no maior diâmetro
sem sinais de hipertensão intracraniana (imagem a seguir). Diante do caso clínico apresentado, qual o tipo de crise
convulsiva e o provável tipo de neoplasia intracraniana?
Escolha uma:
a. Crise disperceptiva tonico-clonica generalizada/ meningeoma.
b. Crise parcial simples/ glioblastoma.
c. Crise parcial simples/ schwanoma.
d. Crise de pequeno mal/ glioma de baixo grau.
e. Crise parcial complexa/ ganglioglioma. 
A resposta correta é: Crise parcial complexa/ ganglioglioma..
Questão 16 Mulher, 55 anos, queixa de cefaléia de forte intensidade há 3 meses evoluindo com piora progressiva em intensidade e
Correto frequência. Hoje evoluiu com evento convulsivo disperceptivo de início generalizado com duração de cerca de 30
Atingiu 0,5 de segundos, motivo pelo qual procurou pronto-socorro. Possui antecedente de bradiarritmia motivo pelo qual possui
0,5 marca-passo cardíaco. Exames laboratoriais incluindo sorologias normais. Realizou EEG que evidenciou atividade
epileptiforme generalizada e tomografia de crânio a seguir:
Qual seria o próximo passo na condução do caso clínico?
Escolha uma:
a. Quimioterapia + Radioterapia.
b. Craniotomia.
c. Terapia anti retroviral (TARV).
d. Investigação radiológica do sítio primário. 
e. Ressonância Magnética do Crânio.
A resposta correta é: Investigação radiológica do sítio primário..
Questão 17 Sobre as polineuropatias é CORRETO afirmar:

Correto

0,5
a. A ENMG é uma extensão do exame neurológico podendo confirmar ou descartar os quadros suspeitos, por realizar
uma avaliação completa desde o córtex até o nervo periférico.
b. São sintomas possíveis: atrofia muscular, hipotonia, ataxia sensitiva e alterações tróficas de pele e fâneros. 
c. Fazem parte do perfil laboratorial da investigação das polineuropatias: hemograma, perfil glicêmico, função renal e
tireoideana, sorologia para CMV, Epstein-barr, Schistosoma, HIV.
d. A bioópsia de nervo periférico é o diagnóstico definitivo das polineuropatias e, portanto, deverá ser realizado em
todo paciente.
e. São exemplos de medicações como causas de neuropatia periférica tóxica: sinvastatina, amiodarona, isoniazida,
betabloqueadores, penicilina. Além destas, há ainda os metais que podem causar neuropatia periférica tóxica:
argônio, torio e platino.
A resposta correta é: São sintomas possíveis: atrofia muscular, hipotonia, ataxia sensitiva e alterações tróficas de pele e
fâneros..
Questão 18 Sobre as demências, é CORRETO o que se afirma em:

Correto

0,5
a. A definição de demência se modificou recentemente, aceitando-se atualmente que a perda de memória mais outra
função cortical superior (praxia, calculia, crítica, função executiva, ...) é necessária para caracterizá-la.
b. A diferença entre queixa cognitiva subjetiva, comprometimento cognitivo leve e demência é meramente clínica.
Não tem nenhuma implicação sobre o tratamento, que será realizado em todos os casos com inibidores da
acetilcolinesterase e memantina.
c. Os casos de demência e mortalidade por demência vem aumentando, com a redução relativa da mortalidade por
outras causas. Sendo assim, dentro de algumas décadas, espera-se que esteja entre 5 principais causas de
mortalidade. 
d. São exemplos de causas reversíveis de demência aquelas associadas com: depressão, ansiedade, síndrome de
Down, trauma de crânio grave, deficiências nutricionais, dentre outras.
e. O exame físico cognitivo tem pouca importância para o subtipo específico de demência, sendo necessário exame
de imagem para separar a etiologia da demência.
A resposta correta é: Os casos de demência e mortalidade por demência vem aumentando, com a redução relativa da
mortalidade por outras causas. Sendo assim, dentro de algumas décadas, espera-se que esteja entre 5 principais causas
de mortalidade..
Questão 19 Paciente apresentando movimentos lentos de extremidades, não repetitivos, associado com hipotonia muscular e
Correto impersistência motora (sinal da ordenha ou incapacidade de manter a língua protrusa). Tal quadro clínico sugere:
Atingiu 0,5 de
0,5 Escolha uma:
a. Mioclonias.
b. Distonia.
c. Tiques.
d. Balismo.
e. Coreia. 
A resposta correta é: Coreia..
Correto forte intensidade. Como antecedentes patológicos possui obesidade, dislipidemia e hipertensão. Tratamento irregular das
Atingiu 0,5 de comorbidades. Afirma que faz uso de contraceptivo oral de forma contínua. Diante do exposto, qual o tratamento de
0,5 escolha para a principal hipótese diagnóstica?
Escolha uma:
a. Anticoagulante. 
b. Embolização via endovascular.
c. AAS + estatina.
d. Antihipertensivos via oral + perda ponderal.
e. Craniectomia descompressiva.
A resposta correta é: Anticoagulante..
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27/05/2020 P1 NEUROLOGIA: Revisão da tentativa
Página inicial / Meus cursos / 195627 / Tópico 1 / P1 NEUROLOGIA
Iniciado em quarta, 20 mai 2020, 16:00

Estado Finalizada
Concluída em quarta, 20 mai 2020, 16:55
Tempo 55 minutos 25 segundos
empregado
Questão 1
O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é uma entidade clínica de grande relevância epidemiológica, é responsável pela
Correto
segunda maior taxa de mortalidade no mundo. Os paciente que apresentam AVE normalmente possuem outras
Atingiu 1,00 de comorbidades clínicas como Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus. Em qual situação clínica abaixo estamos
1,00
autorizados a controlar a pressão arterial no contexto do Acidente Vascular Encefálico ?
Escolha uma:
a.
PA 190X110 mmHg em paciente com angina estável
b. PA 190X110 mmHg em paciente com 6 horas de ictus
c.
PA 170X80 mmHg em paciente elegível para trombólise
d.
PA 160X80 mmHg em paciente com sinais tomográficos de transformação hemorrágica
e. PA 180x 110 mmHg em paciente com edema agudo de pulmão 
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: PA 180x 110 mmHg em paciente com edema agudo de pulmão.
Questão 2
Paciente, 54 anos, admitido em pronto-socorro com relato de que ao acordar percebeu que não estava mobilizando o
Correto
lado esquerdo do corpo. Hipertenso e diabético com tratamento irregular. Ao exame constata-se hemiplegia esquerda
Atingiu 1,00 de
(grau 0 em membro superior esquerdo e grau 0 em membro inferior esquerdo). Percebe-se também importante desvio
1,00
da rima labial para hemiface direita com fechamento ocular preservado (sem lagoftalmo). Diante do exposto qual a
provável localização anatômica da principal hipótese diagnóstica?
Escolha uma:
a. Frontal esquerda, território da Artéria Cerebral Media
b.
Cápsula interna direita 
c. Cápsula interna esquerda
d. Frontal direita, território da Artéria Cerebral Média
e.
Fronto-medial direita, território da Artéria Cerebral Anterior
A resposta correta é:
Cápsula interna direita.
Questão 3
O Traumatismo Crânio Encefálico (TCE) é um dos grandes responsáveis pelos altos índices de incapacidade laboral na
Correto
população jovem do Brasil. Esses indivíduos, além de deixarem de produzir e participar ativamente da economia, oneram
Atingiu 1,00 de
o Sistema Único de Saúde (SUS) em insumos medicamentos e terapias de reabilitação. A educação no trânsito, sem
1,00
dúvida, é uma importante ferramenta para a mudança deste panorama. Com relação as lesões traumáticas cranianas,
podemos afirmar que:
Escolha uma:
a. Hematoma subdural é sempre tratado com craniotomia
b. Hematoma epidural é proveniente de lesão arterial ou venosa 
c. Fratura em afundamento normalmente não necessita de cirurgia
d. Tomografia de crânio normal descarta lesão intracraniana
e. Contusões cerebrais são lesões estáticas e não demandam vigilância neurológica
A resposta correta é: Hematoma epidural é proveniente de lesão arterial ou venosa.
Questão 4 Paciente masculino, 35 anos, vítima de acidente automobilístico. Tempo estimado trauma/ atendimento hospitalar 2
Correto horas. Escala de Coma de Glasgow 5 pontos (Ao 1; Rv 1; Rm 3), Pressão arterial sistólica > 90 mmHg, Frequencia
Atingiu 1,00 de respiratória 30 irpm, pupilas anisocóricas (D>E). Submetido a intubação orotraqueal reagindo em atitude de decorticação.
1,00 Em relação as medidas de atendimento inicial é correto afirmar:
Escolha uma:
a. Deve-se dar preferência à utilização de cristaloides hipotônicos
b. Deve-se proceder imediatamente à monitorização da PIC
c. Deve-se utilizar dexametasona na dose de 4mg IV 6/6h
d. Deve-se realizar hiperventilação otimizada e por curto período 
e. Deve-se manter a pressão arterial sistólica entre 60-90 mmHg
A resposta correta é: Deve-se realizar hiperventilação otimizada e por curto período.
Questão 5 Em meio a pandemia, você recebe uma ligação de Sara, uma amiga, falando que a irmã dela está há 7 dias com crise de
Correto enxaqueca. Sua amiga refere que todos da família têm enxaqueca: seu pai tem, seu avô tinha, a própria Sara também é
Atingiu 1,00 de portadora. Há 7 dias, a irmã dela, de 37 anos, que nunca teve crises de dor de cabeça anteriormente, está com dor de
1,00 cabeça, intensa, pulsátil, pior ao acordar. Ela apresenta náuseas intensas ao acordar, mas que melhoram ao longo do dia.
No entanto, a dor de cabeça não melhora mesmo com uso de analgésicos comuns. Refere que a dor vem piorando
gradativamente com o passar dos dias, e hoje pela manhã acordou com fraqueza no hemicorpo esquerdo, mas que não
impede de andar, e uma certa dificuldade de enxergar coisas no hemicampo a esquerda também, como se a vista
estivesse embaçada desse lado. Nega febre ou outros sintomas. O que você comentaria a Sara em relação ao quadro
apresentado pela irmã dela?
Escolha uma:
a. Tranquilizaria, pois pelo histórico familiar evidente de enxaqueca, deve se tratar de um quadro de enxaqueca, com
aura (hemiplegia e escotomas visuais), e que por se tratar da primeira crise da paciente, é comum a duração mais
prolongada, pois o paciente não está usando profilático.
b. Tranquilizaria a sua amiga, deve se tratar de enxaqueca, no entanto, todo quadro de dor de cabeça deve ser
investigado com exame de imagem, e, por isso, indicaria realização de exame de imagem, como uma tomografia
computadorizada ou ressonância magnética de crânio.
c. Explicaria que 7 dias de crise ininterruptos não é suficiente para dar o diagnóstico de enxaqueca, pois nesta
situação é considerado uma crise única, e a paciente precisa ter tido 10 crises de cefaleia com as características típicas
antes de fecharmos este diagnóstico. No entanto, devido a história familiar positiva, deve se tratar sim de um quadro
de migrânea.
d. A história clínica não é típica de migrânea, uma vez que o quadro se iniciou muito tardiamente, aos 37 anos.
Chama atenção também, que uma pessoa que nunca teve dor antes, iniciar o quadro de forma tão grave – durando 7
dias e sem passar com analgésicos comuns. Além disso, a progressão da dor e a consequente apresentação de
sintomas neurológicos são outros sinais de alarme neste caso. É provável que haja um quadro de hipertensão
intracraniana, e a paciente deve ser vista de forma urgente por um neurologista/neurocirurgião, com necessidade de
exame de imagem. 
e. Explicaria que não é comum a primeira crise de enxaqueca começar com quadro tão arrastado, portanto,
merecendo realizar uma punção lombar para descartar meningite.
A resposta correta é: A história clínica não é típica de migrânea, uma vez que o quadro se iniciou muito tardiamente, aos
37 anos. Chama atenção também, que uma pessoa que nunca teve dor antes, iniciar o quadro de forma tão grave –
durando 7 dias e sem passar com analgésicos comuns. Além disso, a progressão da dor e a consequente apresentação de
sintomas neurológicos são outros sinais de alarme neste caso. É provável que haja um quadro de hipertensão
intracraniana, e a paciente deve ser vista de forma urgente por um neurologista/neurocirurgião, com necessidade de
exame de imagem..
Questão 6
Paciente jovem, sem documentos e desacompanhado de familiares, trazido pelo SAMU que o encontrou na rua
Incorreto
desacordado, após ser acionado por transeuntes. Chega ao P.S. onde você está trabalhando, com os sinais de Battle e do
Atingiu 0,00 de guaxinim, com saída de líquido límpido e incolor do nariz, roupas rasgadas. Ao exame físico: PA 140x80 mmHg, FC 95
1,00
b.p.m., F.R. 20 i.r.p.m., padrão respiratório normal. Ao estímulo doloroso: não apresentava abertura ocular, apresentava
decorticação à esquerda e movimento de retirada sem localizar o estímulo à direita. Falava palavras que não faziam
sentido às perguntas realizadas. As pupilas eram de tamanhos diferentes (anisocoria), sendo discretamente reduzida à
esquerda e neste lado apresentava reflexo fotomotor direto presente, e à direita apresentava pupila midriática arreflexa.
Ao se abrir os olhos do paciente de forma passiva, observa-se paresia do 3º nervo craniano direito. Sobre o quadro clínico
deste paciente, assinale a alternativa CORRETA:
Escolha uma:
a. Este caso, após estabilização adequada inicial, deve ser investigado com tomografia computadorizada de crânio
urgente, pois as evidências apontam para alteração estrutural presente como participante no rebaixamento do nível
de consciência desse paciente. Deverá ser avaliado por neurocirurgião após o exame, sendo que poderá ser
necessário ser transferido a hospital de maior porte para isso.
b. Neste caso, após intubação orotraqueal, deve-se passar sonda nasoenteral ou nasogástrica, pois o paciente não se
alimentará por via oral espontaneamente, uma vez que está intubado.
c. É necessário intubação orotraqueal, pois o paciente está em coma, uma vez que temos como escala de coma de
Glasgow (ECG) desse paciente o resultado 7.
d. Por se tratar de paciente jovem, encontrado com sinais de uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada, deve-
se investigar se se trata de um paciente previamente epiléptico que esqueceu de tomar medicação ou se se trata de
uma primeira crise convulsiva, pois a abordagem será diferente nestes casos. No primeiro caso bastando retornar a
medicação do paciente, e no segundo sendo necessário hidantalizar o paciente.
e. Em paciente jovem, encontrado sem documentos, com roupas rasgadas e sinais clínicos sugestivos, é possível que
a causa do rebaixamento de nível de consciência seja secundária a traumatismo craniano. Neste caso, grave, com
alterações estruturais pelo exame neurológico evidenciado, em que se pode observar inclusive sinais de herniação
subfalcina, provavelmente resultado de hematoma com efeito de massa. 
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Este caso, após estabilização adequada inicial, deve ser investigado com tomografia
computadorizada de crânio urgente, pois as evidências apontam para alteração estrutural presente como participante no
rebaixamento do nível de consciência desse paciente. Deverá ser avaliado por neurocirurgião após o exame, sendo que
poderá ser necessário ser transferido a hospital de maior porte para isso..
Questão 7 Paciente idoso de 65 anos, engenheiro aposentado, sem comorbidades, acompanhado de filhos, vem em consulta
Correto ambulatorial. A queixa principal dos familiares é de que o pai tem apresentado desorientação temporal, dificuldade em
Atingiu 1,00 de contar histórias porque se perde no meio delas e perde a atenção fácil, além de dificuldade em encontrar as palavras. A
1,00 memória recente está prejudicada, ao ponto de não saber o que fez no dia anterior ou na semana anterior. Reconhece
normalmente os filhos e familiares mais próximos, continua realizando contas muito bem. Tais queixas tem interferido na
rotina do paciente, e os filhos estão precisando cuidar das finanças dele, para que não esqueça de pagar contas. Você
realiza o mini-exame do estado mental, cujo resultado foi 24. No retorno, o paciente traz alguns exames laboratoriais
solicitados por você, cujos resultados vieram normais e uma ressonância magnética cujo laudo apresenta apenas atrofia
hipocampal (MTA = 2) como alteração. Sobre este caso assinale a alternativa CORRETA:
Escolha uma:
a. Neste caso, devem ter sido solicitados obrigatoriamente: hemograma; dosagem de vitamina B12; sorologias para
sífilis, hepatites, herpes e HIV.
b. Ainda não se pode falar que o quadro seja de DA, pois deve-se aguardar resposta positiva a medicação para fechar
o diagnóstico. Caso o liquor do paciente tivesse sido colhido e demonstrado aumento de proteína tau total e
hiperfosforilada ou redução da proteína A-beta-42, o diagnóstico estaria firmado.
c. O paciente apresenta um quadro típico de doença de Alzheimer (DA), e deve nesse momento ser iniciado alguma
medicação inibidora da acetilcolinesterase (donepezila, rivastigmina ou galantamina), por ser um quadro
provavelmente inicial (leve). 
d. Trata-se de um caso típico de demência fronto-temporal, pois o paciente apresenta dificuldade para encontrar as
palavras, quadro que ocorre tipicamente na variante temporal da DFT. Com a evolução da doença deverá aparecer
atrofia do lobo temporal à esquerda.
e. Neste caso, por se tratar de um paciente com nível superior, esperava-se que o MEEM estivesse maior ou igual a
28, e ao encontrar o resultado 24, o diagnóstico de DA está formado.
A resposta correta é: O paciente apresenta um quadro típico de doença de Alzheimer (DA), e deve nesse momento ser
iniciado alguma medicação inibidora da acetilcolinesterase (donepezila, rivastigmina ou galantamina), por ser um quadro
provavelmente inicial (leve)..
Questão 8 Sobre alterações do nível de consciência é CORRETO o que se afirma em:

Correto

1,00
a. Em um paciente com RNC, os sinais meníngeos só devem ser avaliados, caso haja febre, na pesquisa de meningite.
b. O estado vegetativo é também chamado de coma aperceptivo, ocorre quando o paciente se encontra em ECG 3
com perda das funções cerebrais de forma irreversível. Só deve ser diagnosticado após pelo menos 24h de internação
hospitalar, em que se tentou medidas para saída desta situação.
c. A formação reticular ativadora ascendente é um conjunto complexo de núcleos, localizados no tálamo e no

hipotálamo, que ativa o córtex para mantê-lo ativo. Pode estar com sua função reduzida de forma fisiológica, por
exemplo no sono, ou patológica, por exemplo no coma.
d. O delirium é um estado agudo/subagudo de rebaixamento do nível de consciência que cursa tipicamente com
desorientação, prejuízo importante da atenção, alteração da percepção dos estímulos e presença de alucinações
vívidas. Ocorre tipicamente em idosos com infecção urinária. 
e. O rebaixamento do nível de consciência (RNC) pode ter causa estrutural ou metabólica, sendo que a maioria dos
casos ocorre por lesões infratentoriais, visto que pequenas lesões nesta região causam clínica exuberante, diferente
das lesões corticais difusas que precisam ser bastante extensas para causar RNC.
A resposta correta é: O delirium é um estado agudo/subagudo de rebaixamento do nível de consciência que cursa
tipicamente com desorientação, prejuízo importante da atenção, alteração da percepção dos estímulos e presença de
alucinações vívidas. Ocorre tipicamente em idosos com infecção urinária..
Questão 9
Robin Williams (1951 – 2014) foi um ator e comediante americano de renome, ganhando diversos prêmios. No ano de
Correto
2014, com sintomas de depressão e, segundo alguns amigos e esposa, com piora na dificuldade em decorar textos (já era
Atingiu 1,00 de
considerado disléxico anteriormente). Ele foi diagnosticado com Parkinson enquanto tratava depressão grave, com vários
1,00
outros comemorativos, porém após suicidar-se em agosto de 2014, o corpo foi levado a autópsia e diagnosticou-se na
verdade demência por corpúsculos de Lewy. Sobre essa doença é CORRETO o que se afirma em:
Escolha uma:
a. Parkinsonismo é uma síndrome que ocorre associada em 85% dos pacientes com DCL. Tipicamente, usa-se a regra
do 5 anos: os sintomas cognitivos surgem geralmente dentro dos primeiros 5 anos dos sintomas parkinsonianos, o
que não é típico na doença de Parkinson.
b. A DCL é uma das 4 principais formas de demências neurodegenerativas secundárias.
c. Assim como a doença de Parkinson, a DCL é uma alfa-sinucleinopatia, portanto, além da síndrome parkinsoniana,
outros sintomas são comuns às duas como o distúrbio comportamental do sono REM. A DCL neste ponto difere da
DA, que é tipicamente uma doença com emaranhados neurofibrilares e placas amiloides, patologias encontradas em
doenças associadas a hiperfosforilazação da proteína tau e acúmulo extracelular do peptídeo beta-amilóide. 
d. O Quadro cognitivo do paciente com DCL é muito semelhante ao da doença de Alzheimer, e apresenta progressão
contínua, sendo que a diferença ocorre apenas pelos sintomas associados que não são esperados na DA.
e. A hipersensibilidade aos antipsicóticos e aos antiparquinsonianos é um sintoma necessário ao diagnóstico de DCL.

Sendo assim, pacientes pioram muito dos sintomas psiquiátricos com baixas doses de medicamentos usados para o
Parkinson como a Levodopa ou Pramipexol, e vice-versa.
A resposta correta é: Assim como a doença de Parkinson, a DCL é uma alfa-sinucleinopatia, portanto, além da síndrome
parkinsoniana, outros sintomas são comuns às duas como o distúrbio comportamental do sono REM. A DCL neste ponto
difere da DA, que é tipicamente uma doença com emaranhados neurofibrilares e placas amiloides, patologias
encontradas em doenças associadas a hiperfosforilazação da proteína tau e acúmulo extracelular do peptídeo beta-
amilóide..
Questão 10
Sobre as cefaléias, marque a alternativa CORRETA:
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
Escolha uma:
a. A cefaleia em salvas é menos comum do que a tensional ou enxaqueca, porém não menos importante devido a
gravidade das crises e a possibilidade de fácil tratamento. Numa situação de emergência em que um paciente do sexo
masculino chegue com crise de salvas ao P.S., a primeira medida que você deverá fazer é colocá-lo em
oxigenioterapia com alto fluxo (7 L/min) por 15 minutos. Isto provavelmente resultará em saída desta crise. 
b. O diagnóstico das outras cefaleias primárias (parte 1 da classificação internacional das cefaleias) é puramente
clínico, não sendo necessário exames de imagem, exceto em situações que apresentam sinais de alarme.
c. São estruturas sensíveis a dor: estruturas faciais profundas, parênquima encefálico, veias tributárias dos grandes
seis venosos e os nervos sensitivos.
d. A aura retiniana é a mais comum das auras na migrânea com aura, este fenômeno ocorre durante a etapa inicial do
quadro de migrânea quando há vasoconstricção. Esta etapa não ocorre nos pacientes com migrânea sem aura.
e. O diagnóstico de migrânea crônica tem importância pela necessidade de maior agressividade no tratamento do
paciente. A migrânea crônica é diagnosticada quando ocorrem mais de 15 dias de crises com características
migranosas no mês, portanto, mais da metade dos dias do mês o paciente tem crise de enxaqueca.
A resposta correta é: A cefaleia em salvas é menos comum do que a tensional ou enxaqueca, porém não menos
importante devido a gravidade das crises e a possibilidade de fácil tratamento. Numa situação de emergência em que um
paciente do sexo masculino chegue com crise de salvas ao P.S., a primeira medida que você deverá fazer é colocá-lo em
oxigenioterapia com alto fluxo (7 L/min) por 15 minutos. Isto provavelmente resultará em saída desta crise..
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27/10/2020 CM II - NEUROLOGIA - SUBSTITUTIVA: Revisão da tentativa
Página inicial / Meus cursos / CLÍNICA MÉDICA II - NEUROLOGIA - TURMA 19 / Tópico 3 / CM II - NEUROLOGIA - SUBSTITUTIVA
Iniciado em sexta, 21 ago 2020, 10:00

Estado Finalizada
Concluída em sexta, 21 ago 2020, 11:48
empregado
Notas 16,0/20,0
Questão 1
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
Lactente, 8 meses, é admitido em pronto-socorro com relato de rigidez seguido de abalos musculares culminando em sonolência. Mãe
afirma que o episódio durou cerca de 30 segundos. Nega evento semelhante prévio. Quando questionada relata que o lactente vem
apresentando quadro de tosse secretiva, febre e a mesma apresenta importante dificuldade para amamentação. Orofaringe com hiperemia e
aumento do volume das amígdalas. Frequência cardíaca 120 bpm, frequência respiratória 20 irpm, temperatura axilar 38,8 C. Sobre o caso em
questão, assinale a assertiva correta:
Escolha uma:
a. Medicaçoes sintomáticas e controle dos níveis térmicos é o tratamento preconizado por tratar-se de uma provável síndrome viral
b. A chance de novo evento convulsivo após febre é praticamente nula
c. Tratamento com antibiótico de amplo espectro deve ser adotado precocemente 
d. A prioridade neste momento é tratar o evento convulsivo
e. Trata-se de um quadro de epilepsia sendo necessário o tratamento convulsivo precoce
A resposta correta é: Medicaçoes sintomáticas e controle dos níveis térmicos é o tratamento preconizado por tratar-se de uma provável
síndrome viral.
Questão 2
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Paciente, 25 anos, procura assistência médica com relato de perda da força em braço e perna direita ao longo de 2 meses. Nesse ínterim,
apresentou perda ponderal de 12 Kg. Tomografia de crânio sem contraste demonstra múltiplas lesões hipodensas em sua maioria núcleo
capsulares sendo a maior lesão fronto parietal esquerda. Tomografia de crânio com constraste demonstra lesões em alvo com realce anelar
pelo meio de contraste. Diante da principal hipótese diagnóstica, determine a assertiva correta:
Escolha uma:
a. A apresentação clínica é inespecífica variando desde déficits focais até sinais e sintomas de hipertensão intracraniana 
b. O tratamento preconizado é cirúrgico na maioria das casos
c. O diagnóstico histopatológico é fundamental para início do tratamento
d. É mais comum em paciente imunocompetentes
e. Geralmente apresenta-se na forma de lesões multicêntricas nas quais o parasita apresenta-se involuído
A resposta correta é: A apresentação clínica é inespecífica variando desde déficits focais até sinais e sintomas de hipertensão intracraniana.
Questão 3
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Paciente é encontrado desacordado e desacompanhado em via pública. Apresenta escoriações no corpo, sinal do guaxinim e rinorraquia. É
trazido pelo SAMU com colar cervical. Ao exame apresenta PA 140x70 mmHg, FC 100 bpm, FR 20 irpm, Tº 36,5ºC, ao estímulo doloroso
apresenta resposta verbal ausente, motora ausente a esquerda e descerebração a direita, sem abertura ocular. Anisocórico. Sobre o quadro
descrito é CORRETO afimar:
Escolha uma:
a. A classificação de coma segundo o a escala de coma de Glasgow é 5.
b. A classificação de coma segundo o a escala de coma de Glasgow é 3.
c. Sugere lesão diencefálica.
d. Sugere lesão cortical difusa.
e. A classificação de coma segundo o a escala de coma de Glasgow é 4. 
A resposta correta é: A classificação de coma segundo o a escala de coma de Glasgow é 4..
Questão 4
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
Demência é um problema de saúde com aumento de prevalência aguardado nos próximos anos, uma vez que a população vem
envelhecendo e cada vez menos se morre de causas cardiovasculares. Sobre a demência, podemos AFIRMAR:
Escolha uma:
a. A principal causa de demência por doenças neurodegenerativas é a doença de Alzheimer. Esta doença tem como patologia a presença
de alfa-sinucleínas em neurônios localizados no hipocampo, o que causa a sua degeneração.
b. Para o diagnóstico de demência, apenas o exame clínico é necessário. Para o diagnóstico etiológico, é necessário solicitar exames
laboratoriais e de imagem.
c. O sintoma essencial em todas as demências é a presença de alteração de memória recente precoce. Porém, para caracterizar
demência, outro domínio, além da memória, deve estar comprometido.
d. Sintomas psiquiátricos são mais prevalentes em pacientes com demência do que controles normais de mesma idade, com exceção 
do delirium, que por ser causado principalmente por alterações infecto-metabólicas, não apresenta diferença entre pessoas com
ou sem demência.
e. A segunda causa mais comum de demência é a demência frontotemporal.
A resposta correta é: Para o diagnóstico de demência, apenas o exame clínico é necessário. Para o diagnóstico etiológico, é necessário
solicitar exames laboratoriais e de imagem..
Questão 5
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Paciente 55 anos admitido com relato de importante cefaléia de padrão ictal, ''pior dor da vida'', que despertou do sono. Admitida em pronto
socorro com glasgow 15 e com rigidez nucal, tomografia de crânio demonstra Hemorragia Subaracnóidea com espessura menor que 1mm e
sem hemorragia intraventricular. Angiotomografia de crânio demonstra pequeno aneurisma sacular em topografia da artéria comunicante
anterior. Indicado tratamento cirúrgico. No dia seguinte paciente evoluiu com súbito rebaixamento do nível de consciênica com necessidade
de intubação orotraqueal, PA 220x 110 mmHg, FC 90bpm, SaO2 96%,solicitada nova tomografia em caráter de emergência. Qual a provável
complicação e seu respectivo tratamento:
Escolha uma:
a. Síndrome Cerebral Perdedora de Sal. Estabilização hemodinâmica
b. Vasoespasmo. Necessidade de hipervolemia, hipertensão e nimodipino
c. Hidrocefalia. Medidas conservadoras para tratamento da hipertensão intracraniana
d. SIADH. Restrição hídrica
e. Ressangramento. Controle da PA, ácido tranexâmico, Neurocirurgia em caráter de urgência a depender da forma e extensão do 
sangramento
A resposta correta é: Ressangramento. Controle da PA, ácido tranexâmico, Neurocirurgia em caráter de urgência a depender da forma e
extensão do sangramento.
Questão 6
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Jonas é um paciente de 68 anos, há 10 anos com diabetes mellitus tipo 2, com mal controle glicêmico, apresentando-se já com complicações
oftalmológicas, renais e neurológicas dessa doença. Vem em consulta queixando-se dor, formigamento e adormecimento nos pés, piores a
noite, e ao exame físico apresenta dor ao se realizar estímulo com chumaço de algodão. O exame de eletroneuromiografia sugeriu uma
polineuropatia sensitivo-motora, crônica, predominantemente sensitiva, sem sinais denervação atual. Os exames laboratoriais nada
demonstraram além de hiperglicemia e hemoglobina glicada de 10,5%. Sobre esta complicação do DM é correto afirmar:
Escolha uma:
a. Na neuropatia diabética não é possível haver envolvimento disautonômico.
b. São fatores de risco para desenvolvimento de neuropatia diabética: hipertensão arterial sistêmica, obesidade, curta duração desde o
diagnóstico de DM.
c. Faz diagnóstico diferencial com a síndrome de Guillain-Barré.
d. A forma clínica apresentada pelo paciente é a mais comum das neuropatias diabéticas. 
e. Quando o predomínio do envolvimento é motor, o prognóstico do paciente é melhor.
A resposta correta é: A forma clínica apresentada pelo paciente é a mais comum das neuropatias diabéticas..
Questão 7
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Criança, 5 anos, com relato de abalos musculares em hemiface e mão direita há 1 ano (2 a 3 episódios/dia) associado a dificuldade
progressiva para falar (emite apenas monossílabas). Pais relatam que a mesma apresenta episódios de ''olhar parado''como se estivesse ''fora
de si'' várias vezes ao longo do dia. EEG em sono e vigília evidencia espículas temporo-parietais bilaterais. Pergunta-se: Qual a melhor
definição para a situação clínica em questão? Qual(is) o(s) tipo(s) de crise(s) convulsiva(s) constitui(em) o caso clínico?
Escolha uma:
a. Epilepsia/ Crises focais simples
b. Síndrome Epiléptica/ Crises focais simples e generalizadas tipo ausência 
c. Crises epilépticas/ Crises focais simples e complexas
d. Síndrome Epiléptica/ Crises focais simples e complexas
e. Epilepsia/ Crises generalizadas tônico-clônicas e tipo ausência
A resposta correta é: Síndrome Epiléptica/ Crises focais simples e generalizadas tipo ausência.
Questão 8
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Em 2018, a sociedade internacional de cefaleias publicou a sua 3ª versão de classificação deste grupo de doenças, dividindo em 3 partes. A
respeito das cefaleias, marque a alternativa CORRETA.
Escolha uma:
a. A primeira parte desta classificação destina-se às cefaleias primárias. A forma mais prevalente deste grupo é a migrânea, que pode vir
ou não acompanhada de aura. Este tipo de cefaleia é mais comum nas mulheres do que nos homens.
b. A migrânea é caracterizada por crises recorrentes de dor do tipo pulsátil, unilaterais, associadas com fotofobia e fonofobia e/ou 
náuseas e/ou vômitos. Tipicamente esta dor é incapacitante, impossibilitando a realização de atividades rotineiras. Devido a isso,
pacientes com esse tipo de doença buscam mais frequentemente assistência de saúde do que pacientes com cefaleia tensional.
c. 80% das cefaleias recorrentes são tensionais, e apenas 20% das cefaleias recorrentes são migrânea. No entanto, em ambulatórios
especializados em neurologia a migrânea responde por 80% dos casos.
d. Ao contrário da migrânea, a cefaleia tensional acomete mais homens do que mulheres. Seu principal desencadeante é relacionado
com estresse emocional, com duração da crise de dor entre 30 minutos e 7 horas.
e. Os sintomas de aura são visual, sensitivo, de fala ou de linguagem, motor (menos comuns), tronco cerebral ou retiniano. A aura mais
comum é a de fala ou linguagem. Ocorre de forma gradual em 5 ou mais minutos, e é seguida necessariamente por dor do tipo
migranosa após 5 ou até 60 minutos. Essa carcaterização da aura tem apenas implicações classificatórias, não influenciando no
tratamento.
A resposta correta é: A migrânea é caracterizada por crises recorrentes de dor do tipo pulsátil, unilaterais, associadas com fotofobia e
fonofobia e/ou náuseas e/ou vômitos. Tipicamente esta dor é incapacitante, impossibilitando a realização de atividades rotineiras. Devido a
isso, pacientes com esse tipo de doença buscam mais frequentemente assistência de saúde do que pacientes com cefaleia tensional..
Questão 9
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
O Trauma Raquimedular (TRM) é polivalente apresentando-se na forma de lesões simples com plena recuperação até lesões complexas
resultando em importante prejuízo funcional. Com relação ao TRM e ao exame neurológico nesse contexto, assinale a alternativa correta:
Escolha uma:
a. Lesão medular completa ao nível de S1, paciente é capaz de extender o hálux 
b. Funções neurológicas preservadas excluem a possibilidade de TRM
c. Na lesão completa ao nível de C4-C5 o paciente mantém a capacidade de extender o antebraço
d. A lesão medular completa caracteriza-se pela perda completa de todas as funções neurológicas apenas no nível da lesão
e. A Radiografia da Coluna normalmente é insuficiente para caracterizar o tipo de lesão no TRM
A resposta correta é: A Radiografia da Coluna normalmente é insuficiente para caracterizar o tipo de lesão no TRM.
Questão 10
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Homem branco, de 60 anos de idade, comparece em ambulatório de neurologia no qual faz acompanhamento por doença de Parkinson há
cerca de 3 anos, para consulta de rotina. Qual desses achados é esperado nesta momento da doença considerando-se que o diagnóstico seja
de Doença de Parkinson idiopática:
Escolha uma:
a. Queixa de quedas frequentes, há cerca de 2 meses, associado a tremor em membro superior esquerdo.
b. Distúrbio de marcha e quedas, há 3 meses, evoluindo com rigidez axial simétrica e estado rígido-acinético.
c. Refere que não está mais conseguindo usar a mão esquerda para nenhuma atividade, e ao exame observa-se apraxia deste membro.
d. Marcha em pequenos passos, diminuição do balanço passivo dos membros superiores e hipertonia plástica global, mais à 
esquerda.
e. Crises de alucinações auditivas e visuais, há cerca de 3 meses, com piora progressiva, tendo-se descartado quadro infectometabólico.
A resposta correta é: Marcha em pequenos passos, diminuição do balanço passivo dos membros superiores e hipertonia plástica global, mais
à esquerda..
Questão 11
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Jonas é um paciente de 68 anos, há 10 anos com diabetes mellitus tipo 2, com mal controle glicêmico, apresentando-se já com complicações
oftalmológicas, renais e neurológicas dessa doença. Vem em consulta queixando-se dor (1), formigamento e adormecimento (2) nos pés,
piores a noite, e ao exame físico apresenta dor ao se realizar estímulo com chumaço de algodão (3). A hipótese de polineuropatia diabética
foi aventada e a consulta procedeu-se com orientações, solicitações de exames complementares e sugestão de tratamento. Os sinais e
sintomas descritos com os números de 1, 2 e 3 são respectivamente:
Escolha uma:
a. Alodínea, disestesia, paresestesia.
b. Parestesia, hiperpatia, alodínea.
c. Disestesia, parestesia, alodínea. 
d. Hiperalgesia, parestesia, hiperpatia.
e. Disestesia, parestesia, hiperalgesia.
A resposta correta é: Disestesia, parestesia, alodínea..
Questão 12
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Familiares trazem para consulta ambulatorial o senhor Antônio, 47 anos, com história de estar progressivamente apresentando dificuldade
em se comunicar. Além disso, queixam-se de dificuldade em realizar funções que previamente realizava sem dificuldade, tais como escovar
os dentes, alimentar-se sozinho, vestir roupas. A filha refere que quando tenta falar, o paciente chora copiosamente, despropositadamente,
mesmo que não haja sentimentos na conversa. Trazem exame de ressonância recente com achado típico da patologia esperada para o
quadro do paciente. Sobre o caso clínico é correto afirmar:
Escolha uma:
a. Espera-se que o exame de imagem demonstre atrofia de hipocampo, simétrica, sem atrofia correspondente de regiões corticais.
b. A principal opção terapêutica são os inibidores de acetilcolinesterase, tais como donepezila e galantamina.
c. A principal hipótese é a demência frontotemporal, que tem como critérios clínicos: presença de parkinsonismo, esclerose lateral
amiotrófica e humor pseudobulbar.
d. Os choros apresentados, desencadeados pela tentativa de falar é um quadro denominado humor pseudobulbar. 
e. A principal hipótese diagnóstica é demência de Alzheimer de início precoce. Alterações genéticas devem ser investigadas, visto que
quanto mais precoce maior a chance de alteração genética.
A resposta correta é: Os choros apresentados, desencadeados pela tentativa de falar é um quadro denominado humor pseudobulbar..
Questão 13
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
O coma caracteriza-se por um estado de irresponsividade, que se assemelha ao sono, porém do qual não se pode despertar, mesmo com
estímulo vigoroso. Acerca do coma marque a alternativa CORRETA:
Escolha uma:
a. A decortição é um padrão de resposta motora que pode ocorrer espontaneamente ou ao estímulo doloroso, que representa lesão
mesencefálica baixa ou da ponte, com liberação apenas dos feixes vestibulo-espinhais apenas.
b. A catatonia e síndrome do Locked-in são exemplos de situações especiais de coma.
c. O exame físico do coma deve ser rápido e não detalhado como é o exame neurológico do paciente não comatoso. Devemos avaliar
apenas pupilas, padrão de resposta motora e oculomotricidade externa, para diagnosticar a causa do quadro.
d. O coma se deve a uma redução aguda do nível de consciência que pode ter causa metabólica ou estrutural (supra ou 
infratentorial).
e. A hiperventilação neurogênica central ocorre tipicamente com lesões bulbares, apesar de que esta não cause coma.
A resposta correta é: O coma se deve a uma redução aguda do nível de consciência que pode ter causa metabólica ou estrutural (supra ou
infratentorial)..
Questão 14
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
O Acidente Vascular Encefálico (AVE) representa a segunda maior causa de óbitos no mundo, apesar da sua importante epidemiologia ainda
é pouco compreendido e difundido na população. O diagnóstico precoce é fundamental para a implementação das terapias modificadoras
da doença. Dentro os achados radiológicos apresentados abaixo, qual o de apresentação mais precoce no contexto do AVE?
Escolha uma:
a. Hiperdensidade em núcleos da base
b. Hiperdensidade no trajeto da artéria cerebral média 
c. Hipodensidade no território de irrigação da artéria cerebral média
d. Apagamento do núcleo lentiforme
e. Perda da diferenciação cortico-subcortical no território da artéria cerebral média
A resposta correta é: Hiperdensidade em núcleos da base.
Questão 15
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Criança, 10 anos, com relato de cefaléia importante associada a tosse secretiva e febre há 15 dias. Iniciado tratamento infeccioso para IVAS
sem sucesso. Evoluiu com sonolência importante e evento convulsivo disperceptivo de início generalizado. Conduzido a pronto-socorro, após
estabilização, foi realizada tomografia de crânio com contraste que demonstrou lesão expansiva cística frontal direita associada a sinusopatia
frontal e importante edema vasogênico no entorno. Sobre a principal hipótese diagnóstica em questão, podemos afirmar que:
Escolha uma:
a. A origem da patologia em questão é emboligênica
b. A derivação ventrículo-peritoneal pode ser uma opção terapêutica para o caso
c. Corticosteróides auxiliam no controle sintomatológico 
d. Antibioticoterapia geralmente é suficiente para o tratamento
e. A principal etiologia é neoplásica e maligna
A resposta correta é: Corticosteróides auxiliam no controle sintomatológico.
Questão 16
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Joana, 24 anos, universitária, apresenta dores de cabeça desde os 15 anos. Tipicamente sua dor é latejante, associada com foto e fonofobia,
raramente com náuseas. Antes da dor ela apresenta escotomas visuais. Aos 20 anos de idade, iniciou acompanhamento com neurologista
que iniciou tratamento com Topiramato 50 mg 12/12h, o que controlou completamente as crises da paciente desde então. A paciente é
então levada ao pronto-socorro, após sentir cefaleia súbita, muito intensa, associada com hemiparesia esquerda. Ao exame apresenta rigidez
de nuca, afebril, desorientação e agitação. Sobre o caso, o médico deve interpretar como:
Escolha uma:
a. O quadro atual deve ser tratado com analgésicos comuns e/ou antiinflamatórios. É dispensável o tratamento com antieméticos, pois
não há queixa de náuseas. E após, receber a medicação dar alta, mesmo sem o controle de dor completo, pois o barulho e luz do PS
impede a completa recuperação da paciente.
b. Investigar meningite como principal causa, devendo realizar punção lombar de urgência, antes mesmo de realizar exame de imagem.
c. O quadro atual trata de uma cefaleia trigemino-autonômica, provavelmente uma cefaleia em salvas, apesar de ser mulher.
d. Mais uma crise de migrânea nessa jovem paciente. Apesar de controle medicamentoso adequado, hábitos podem desencadear crises
de migrânea.
e. Investigar inicialmente com exame de imagem, procurando por aneurismas rotos, como principal causa da enxaqueca. Se 
apresentar alguma lesão com efeito de massa, deve contraindicar a punção lombar, pelo risco de herniação.
A resposta correta é: Investigar inicialmente com exame de imagem, procurando por aneurismas rotos, como principal causa da enxaqueca.
Se apresentar alguma lesão com efeito de massa, deve contraindicar a punção lombar, pelo risco de herniação..
Questão 17
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Os tumores do Sistema Nervoso Central (SNC) representam um desafio neurológico com diagnóstico e tratamento muitas vezes retardado
dada a variabilidade de sintomas de apresentação. Com relação as principais neoplasias cerebrais, determine a assertiva correta:
Escolha uma:
a. Gangliogliomas são neoplasias provenientes de neurônios comuns na convexidade cerebral
b. Astrocitomas pilocíticos são gliomas cujo tratamento cirúrgico sempre é suficiente para o tratamento adequado
c. Gliomas são as neoplasias cerebrais malignas mais comuns sendo graduados de I a IV de acordo com a OMS
d. Meduloblastomas são PNETs malignos comuns em crianças 
e. Meningeomas são tumores derivados da dura-máter geralmente benignos, tratamento cirúrgico é necessário a depender do tamanho
e localização
A resposta correta é: Meduloblastomas são PNETs malignos comuns em crianças.
Questão 18
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Paciente admitido em pronto-socorro com relato de ter acordado as 08:00 com dificuldade para falar e fraqueza no membro superior
superior e membro inferior direito. Admitido as 08:30, você prontamente inicia o protocolo de Acidente Vascular Encefálico (AVE), verifica que
o glasgow é 15 e que existe uma disartria e hemiplegia direita. Constata que o paciente dormiu as 22h do dia anterior. Tomografia de crânio
encontra-se sem lesões isquemicas ou hemorrágicas agudas. Exames laboratoriais normais. Sem doença neurológica ou coagulopatia prévia.
Você indica trombólise e prescreve alteplase. Sobre a conduta adotada e o caso em questão, escolha a assertiva correta:
Escolha uma:
a. Conduta incorreta, pois a tomografia está normal excluindo a hipótese diagnóstica de AVE
b. Conduta correta, paciente provavelmente se beneficiará clinicamente com melhora do déficit
c. Conduta incorreta, pois o ictus ocorreu há mais de 4 horas e meia 
d. Conduta correta, o paciente pode apresentar melhora ou não do déficit
e. Conduta incorreta, pois o glasgow 15 demonstra que não haverá benefício da terapia trombolítica
A resposta correta é: Conduta incorreta, pois o ictus ocorreu há mais de 4 horas e meia.
Questão 19
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
O Trauma Cranioencefálico (TCE) é uma das principais causas de óbitos na faixa etária economicamente ativa. As lesòes neurológicas são
resultado da ação de diversos fatores como o mecanismo,a energia e a topografia do trauma. Sobre as principais lesões neurológicas
relacionadas ao trauma, determine a assertiva correta:
Escolha uma:
a. O Hematoma Epidural via de regra é cirúrgico sendo normalmente resultado de lesão venosa
b. A Concussão Cerebral pode evoluir para a necessidade de intervenção cirúrgica
c. O Hematoma Subdural é uma lesão grave, normalmente associado a outras lesões neurológicas, na maioria dos casos o 
tratamento é conservador
d. A Encefalopatia Traumática Crônica é uma neuropatologia de rápida evolução, o tratamento é eficaz para coibir a sua evolução
e. A Lesão Axonal Difusa (LAD) é resultado de um trauma de alta energia apresentando uma importante compatibilidade clínico-
radiológica
A resposta correta é: O Hematoma Subdural é uma lesão grave, normalmente associado a outras lesões neurológicas, na maioria dos casos o
tratamento é conservador.
Questão 20
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
O Tremor essencial (TE) é a distúrbio do movimento (DM) mais prevalente, apesar de que em ambulatórios especializados (de neurologia ou
de DM) encontramos mais pacientes com doença de Parkinson. Sobre o TE, assinale a alternativa verdadeira:
Escolha uma:
a. O TE tem dois picos de incidência, na 2ª e na 5ª décadas de vida, sendo que os jovens tem apresentam progressão da doença de
forma grave e os idosos de forma leve.
b. O tremor típico do TE é em flexão-extensão, de alta frequência e baixa amplitude, ocorrendo principalmente na ação e na postura, 
mas não em repouso.
c. É muito comum ocorrer disfagia no TE, e fonoaudiologia deve ser oferecida ao paciente como forma de tratamento não
farmacológico, mesmo que não tenha sintomas.
d. São sintomas não-motores iniciais do TE, podendo ocorrer 10-20 anos antes dos sintomas motores, a constipação, hiposmia,
depressão e o distúrbio comportamental do sono REM (DCSR).
e. O tratamento inicial do TE em idosos deve ser realizado com Levodopa ou Anticolinérgicos, dependendo se o padrão for mais rígido
ou mais tremulante.
A resposta correta é: O tremor típico do TE é em flexão-extensão, de alta frequência e baixa amplitude, ocorrendo principalmente na ação e
na postura, mas não em repouso..
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Iniciado em sexta, 24 abr 2020, 10:00

Estado Finalizada
Concluída em sexta, 24 abr 2020, 11:33
empregado
Questão 1 Acerca da síndrome de Gilles de La Tourette podemos afirmar EXCETO:

Incorreto

0,5
a. É uma doença com nítido padrão autossômico dominante.
b. São necessário 2 tiques motores e pelo menos 1 tique fônico/vocal, independente de serem simples ou complexos.
c. É uma doença com início na infância, que geralmente desaparece na adolescência, mas que pode perdurar até a
idade adulta. 
d. É bem mais comum em meninos do que meninas.
e. Tipicamente se associa com comorbidades psiquiátricas: depressão, ansiedade, TOC.
A resposta correta é: É uma doença com nítido padrão autossômico dominante..
Questão 2 Criança, 7 anos, admitida com relato de fraqueza em hemicorpo direito após crises convulsivas focais de repetição
Correto iniciadas no mesmo dia. Após 12horas, durante a sua reavaliação, percebe-se melhora completa do déficit motor.
Atingiu 0,5 de Familiares estão apreensivos diante do quadro clínico e você foi incumbido de lhes fornecer informações relevantes. O
0,5 que você diria?
Escolha uma:
b. A possibilidade de cirurgia está descartada.
c. Trata-se de um tipo de epilepsia de difícil controle na maioria dos casos.
d. Não é necessária a realização de exames de imagem pelo risco inerente a radiação ionizante.
e. É necessário o emprego de anticonvulsivantes em altas doses desde o princípio pelo padrão da crise.
A resposta correta é: O tratamento em monoterapia geralmente é suficiente para o controle das crises..
Questão 3 Stephen Hawking foi diagnosticado com esclerose lateral amiotrófica (ELA), quando tinha 21 anos. A ELA é uma doença
Correto neurodegenerativa que paralisa progressivamente os músculos do corpo, mas que mais frequentemente não afeta as
Atingiu 0,5 de funções cognitivas. Este cientista conseguiu sobreviver 56 anos (morto em 2018) com a doença, ao contrário da maioria
0,5 dos portadores. Sobre a doença é CORRETO o que se afirma em:
Escolha uma:
a. Apesar de poder ocorrer em qualquer idade, normalmente (e diferentemente do que ocorreu com Hawkins), a
idade de início é por volta dos 55 aos 75 anos. Em pessoas que utilizaram bastante os músculos durante sua vida é
mais comum: militares e atletas são mais acometidos. 
b. A forma mais comum é a ELA familiar, que é transmitida de forma autossômica dominante. Mais de 12 mutações
são conhecidas. A mais comum é a do gene C9ORF72 (do inglês, “chromosome 9 open reading frame 72”), em 25-
40% dos casos familiares. Esta mutação também pode causar atrofia lobar fronto-temporal, cursando com demência
frontotemporal.
c. O óbito, em geral, ocorre entre três e cinco anos após o diagnóstico, sendo uniforme nos subtipos da doença.
Cerca de 25% dos pacientes sobrevivem por mais de cinco anos depois do diagnóstico.
d. Atualmente, o tratamento desta enfermidade é realizado com o medicamento chamado riluzol, que é distribuído
gratuitamente por meio do Sistema Único de Saúde (SUS). O riluzol barra a evolução da doença, evitando assim a
progressão e morte pela doença.
e. A doença caracteriza-se por acometimento do neurônio motor superior e inferior, sem afetar a musculatura do
sistema respiratório.
A resposta correta é: Apesar de poder ocorrer em qualquer idade, normalmente (e diferentemente do que ocorreu com
Hawkins), a idade de início é por volta dos 55 aos 75 anos. Em pessoas que utilizaram bastante os músculos durante sua
vida é mais comum: militares e atletas são mais acometidos..
Questão 4 Paciente feminina de 25 anos de idade, vem em consulta com Neurologista com história de crises recorrentes, com
Correto duração de dias até semanas, de sintomas neurológicos: 2 anos antes cegueira unilateral, com dificuldade de diferenciar
Atingiu 0,5 de as cores (5 dias), há 1 ano passou mais de uma semana com incoordenação motora (parecia que estava bêbada”), e desde
0,5 a última semana está enxergando duplo ao olhar para o lado direito, além de diminuição da força e sensibilidade a
esquerda. Sobre o quadro clínico da paciente é INCORRETO afirmar:
Escolha uma:
a. Como se trata de um surto leve (diplopia, hemiparesia e hemi-hipoestesia), não é necessário tratar a crise atual,
mas apenas iniciar o tratamento com droga modificadora da doença. 
b. O exame de imagem deve demonstrar múltiplas placas de desmielinização disseminadas no espaço (locais
diferentes) e no tempo (antigas e novas, ou seja, captando ou não contraste).
c. Deve-se investigar ainda sintomas associados que ocorrem comumente, como alteração de humor e fadiga.
d. Trata-se provavelmente, pela recorrência em surtos e idade, de esclerose múltipla remitente recorrente.
e. Deve-se fazer diagnósticos diferenciais. Para isso, além da neuroimagem com características típicas e descartados
HIV, sífilis e deficiência de B12, deve-se solicitar líquor com pesquisa de bandas oligoclonias.
A resposta correta é: Como se trata de um surto leve (diplopia, hemiparesia e hemi-hipoestesia), não é necessário tratar a
crise atual, mas apenas iniciar o tratamento com droga modificadora da doença..
Incorreto forte intensidade. Como antecedentes patológicos possui obesidade, dislipidemia e hipertensão. Tratamento irregular das
Atingiu 0,0 de comorbidades. Afirma que faz uso de contraceptivo oral de forma contínua. Diante do exposto, qual o exame
0,5 complementar mais acurado para a definição do diagnóstico etiológico da principal hipótese diagnóstica?
Escolha uma:
a. Angiografia cerebral. 
b. Oftalmoscopia indireta.
c. Angioressonância do crânio fase arterial.
d. Tomografia do crânio sem contraste.
e. Angioressonância do crânio fase venosa.
A resposta correta é: Angioressonância do crânio fase venosa..
Questão 6 Lactente, 9 meses, admitido em pronto-socorro pediátrico com relato de espasmos musculares em flexão sem perda da
Incorreto consciência. Mãe afirma que o mesmo possui esses ataques desde os 3 meses de idade, contudo, houve aumento do
Atingiu 0,0 de número e frequência das crises na última semana com uma média de 5 a 6 crises diárias com duração de segundos. Ao
0,5 exame constata-se padrão em flexão, não sustenta a cabeça nas posições supino e prono, não senta e não anda, possui
hipotonia nos 4 membros. Durante exame físico o lactente apresenta crises e percebe-se que o padrão é mioclonico.
Sobre a principal hipótese diagnóstica podemos afirmar:
Escolha uma:
a. As crises epilépticas não são desencadeadas por hiperventilação. 
b. A crise epiléptica típica é disperceptiva de início generalizado.
c. Não cursa com alteração da qualidade da consciência na infância.
d. \Um dos principais anticonvulsivantes utilizados é a etossuximida.
e. O padrão de EEG típico é espícula-onda < 2,5 HZ.
A resposta correta é: As crises epilépticas não são desencadeadas por hiperventilação..
Questão 7 As miopatias degenerativas são um grupo de doenças genéticas. As principais das distrofias musculares progressivas são
Incorreto Duchenne (DMD) e Becker (DMB). Qual das alternativas NÃO É verdadeira acerca das distrofinopatias de Duchenne e
Atingiu 0,0 de Becker:
0,5
Escolha uma:
a. A expectativa de vida de DMD é menor do que a normal, enquanto a de DMB é igual a da população por ser tratar
de doença mais brande e de evolução mais lenta.
b. Ambas podem cursar com deformidades de pés e colunas.
c. Na DMD, ocorre ausência da distrofina e a inteligência é subnormal, enquanto que na DMB ocorre redução da
distrofina e a inteligência é normal.
d. Ambas são de origem recessiva ligada ao X. Portanto, afetam quase que exclusivamente meninos. Uma mulher só
apresentará a doença se o seu pai e mãe for portadora do alelo recessivo, o que implica necessariamente que o pai
seja doente, ou no caso de síndrome de Turner, translocações cromossômicas. 
e. Início por volta dos 2-5 anos, mais grave e mais comum, de progressão mais rápida na DMD, enquanto que na
DMB, o início é por votla dos 8-10 anos, mais branda e de progressão mais lenta.
A resposta correta é: A expectativa de vida de DMD é menor do que a normal, enquanto a de DMB é igual a da
população por ser tratar de doença mais brande e de evolução mais lenta..
Questão 8 As principais formas de demência são: Alzheimer, mista, vascular, por corpúsculos de Lewy (DCL) e frontotemporal (DFT).
Correto Além destas, a hidrocefalia de pressão normal (HPN) e a demência rapidamente progressiva (DRP) são entidades
Atingiu 0,5 de importantes de serem conhecidas pelo médico generalista. Sobre o quadro clínico destas entidades doenças
0,5 anteriormente citadas, marque a alternativa INCORRETA:
Escolha uma:
a. A DFT na verdade é um grupo de doenças que se enquadram nesta nosologia, apresnta um espectro que vai de
uma variante temporal (com alterações de linguagem) até a frontal (com alteração comportamental). Tipicamente a
resposta a fármacos é pobre.
b. A DCL é ceracterizada por demência flutuante, associada com parkinsonismo e alucinações visuais complexas. Sua
patologia relaciona-se com depósito de alfa-sinucleínas.
c. O quadro mais comum de demência vascular é lesão extensa de substância branca, que promove quadro súbito de
perda de funções cognitivas corticais superiores (AVC), de forma definitiva. 
d. O teste diagnóstico para HPN é o tap test, em que se retira uma quantidade de líquor e o paciente apresenta uma
melhora acentuada cognitiva e de marcha (Sintomas típicos da tríade de Hakim-Adams que a caracteriza).
e. O protótipo da DRP é a doença de Creutzfeldt-Jakob (priônica), que cursa com uma demência grave de evolução
muito rápida (do normal ao mutismo acinético em menos de 1 ano). Neste caso são comuns: mioclonias, liberação
piramidal e ataxia.
A resposta correta é: O quadro mais comum de demência vascular é lesão extensa de substância branca, que promove
quadro súbito de perda de funções cognitivas corticais superiores (AVC), de forma definitiva..
Questão 9 Paciente de 55 anos admitida com relato de cefaleia de forte intensidade, caracterizada como a pior da sua vida, iniciada
Incorreto de forma súbita hoje as 03 da manhã fazendo a paciente acordar. A mesma é hipertensa e tabagista. No momento
Atingiu 0,0 de encontra-se com o Glasgow 14 (confusa), sem déficits focais e com rigidez de nuca. Na tentativa de flexão da cabeça
0,5 relata ´ćhoque´´ que irradia para região dorsal. Diante do quadro exposto, qual a principal hipótese diagnóstica e sinal
neurológico descrito:
Escolha uma:
a. Meningite aguda/ sinal de Hoffmann.
b. Meningite aguda/ sinal de Parinaud.
c. Hemorragia subaracnóidea/ sinal de Lhermite. 
d. Hemorragia subaracnóidea/ sinal de Brudzinski.
e. Hemorragia subaracnóidea/ sinal de Kernig.
A resposta correta é: Hemorragia subaracnóidea/ sinal de Lhermite..
Questão 10 Sobre a neuropatia diabética, é INCORRETO afirmar:

Correto

0,5
a. A forma clínica mais comum é a sensitivo-motora crônica.
b. Deve-se geralmente a exposição crônica a hiperglicemia. Estando envolvidos o aumento do sorbitol com estresse
oxidativo, anormalidades vasculares com hipóxia endoneural e redução do neutrofismo.
c. Os principais sintomas sensitivos da neuropatia periférica são alodínia, disestesia e parestesia. Quando há
envolvimento motor, geralmente o prognóstico é melhor do que apenas acometimento sensitivo. 
d. Além de sintomas sensitivos e motores, podem ocorrer sintomas autonômicos - cardiovasculares (hipotensão
ortostática), gastrintestinais (gastroparesia; alternância diarreia x constipação) e geniturinárias (disfunção erétil,
hipotonia vesical, ejaculação precoce, bexiga neurogênica).
e. Raramente, o tratamento agudo de hiperglicemia acentuada pode levar ao curso de neuropatia periférica induzida
pelo tratamento agressivo.
A resposta correta é: Os principais sintomas sensitivos da neuropatia periférica são alodínia, disestesia e parestesia.
Quando há envolvimento motor, geralmente o prognóstico é melhor do que apenas acometimento sensitivo..
Questão 11 Paciente masculino, 65 anos, vem em consulta acompanhado da esposa e de um filho. Estes referem que o paciente há
Correto cerca de 1,5 ano vem apresentando quadro lentamente progressivo de esquecimentos (onde guarda objetos, datas
Atingiu 0,5 de específicas, chuveiro ligado, fogão aceso), desorientação temporal e dificuldade de concentração (não consegue concluir
0,5 histórias que conta). Você realiza exame físico e suspeita de Demência de Alzheimer. Nesta primeira consulta, é
importante realizar alguns exames para descartar diagnósticos diferenciais. Acerca destes exames, escolha a alternativa
que traz apenas exames que são considerados adequados neste caso específico:
I. Ressonância nuclear magnética de encéfalo sem contraste;
II. Eletroencefalograma;
III. Dosagem de B12;
IV. Função pancreática;

V. Teste genético para o gene da pré-senilina e para proteína precursora do amilóide;
VI. Cálcio e glicemia;

VII. Líquor com a pesquisa da proteína 14-3-3.
Escolha uma:
a. Estão corretos: I, III, VI. 
b. Estão corretos: I, II, III, VI.
c. Estão corretos: I, II, V e VII.
d. Estão corretos: I, II, III, VI.
e. Estão corretos: todos.
A resposta correta é: Estão corretos: I, III, VI..
Questão 12 \Sobre o parkinsonismo, assinale a alternativa CORRETA:

Incorreto

0,5
a. O parkinsonismo pode ser dividido em primário típico ou atípico. São exemplos de parkinsonismo primário atípico:
drogas, vascular, HPN e neoplasia.
b. Os sinais cardinais da DPI são: bradicinesia, rigidez plástica e tremor de repouso. A rigidez plástica é mais bem
avaliada através de movimentos passivos lentos, ao contrário da rigidez elástica da espasticidade do sequelado de
AVC, em que movimentos mais rápidos tornam a rigidez mais evidente. O sinal clássico da rigidez elástica é a roda
denteada, e da plástico é o sinal do canivete.
c. O tremor do Parkinsonismo por vezes pode ser confundido com o tremor essencial (TE), e ainda mais, uma pessoa
pode ter TE durante anos e em seguida ser diagnosticada com Parkinson.
d. São exemplos de bradicinesia: hipomimia facial, sialorreia, redução de piscamentos, hipofonia, micrografia,
retropulsão e a incontinência urinária. 
e. Os sintomas motores da doença de Parkinson idiopática (DPI) podem ocorrer até no período prodrômico da
doença.
A resposta correta é: O tremor do Parkinsonismo por vezes pode ser confundido com o tremor essencial (TE), e ainda
mais, uma pessoa pode ter TE durante anos e em seguida ser diagnosticada com Parkinson..
Questão 13 Lactente, 9 meses, admito em pronto-socorro infantil com quadro de dispneia, tosse produtiva e febre alta. Exame físico
Correto demonstra taquipnéia importante e ausculta com murmúrio vesicular diminuído em hemitórax direito. Radiografia do
Atingiu 0,5 de tórax demonstra consolidação em lobo inferior direito. É optado pela internação para tratamento infeccioso. Exame
0,5 neurológico está normal. Enquanto aguarda transferência para enfermaria desenvolve quadro de abalos clônicos
sequidos de espasmos associados a sialorréia e liberação esfincteriana. Na verificação dos sinais vitais constatamos
frequência respiratória de 32 irpm/ frequência cardíaca 135 bpm/ Saturação de O2 90%/ Temperatura 40,5 oC. Os
familiares estão abalados com o que presenciaram e necessitam de informações. Considerando a situação clínica em
questão, o que você transmitiria aos pais?
Escolha uma:
a. \Trata-se de convulsão relacionada a rápida e intensa elevação de temperatura, necessita de tratamento infeccioso
e vigilância neurológica. 
b. Trata-se de patologia benigna sem risco de óbito ou de sequelas.
c. Trata-se de convulsão relacionada a febre com grande chance de evoluir para epilepsia na adolescência ou idade
adulta.
d. Existe grande risco de transmissão sendo necessária quimioprofilaxia para os pais.
e. Trata-se de epilepsia sendo necessário tratamento da fase aguda e acompanhamento neurológico.
A resposta correta é: \Trata-se de convulsão relacionada a rápida e intensa elevação de temperatura, necessita de
tratamento infeccioso e vigilância neurológica..
Questão 14 Paciente portadora de lombalgia crônica evoluiu com piora importante da lombalgia hoje pela manhã ao acordar,
Correto percebeu dificuldade importante para deambular e perda urinária sem perceber em dois momentos. Procura pronto-
Atingiu 0,5 de socorro para o tratamento da dor, no exame físico é constatada paraparesia grau IV simétrica com normorreflexia
0,5 associada a hipoestesia em região perineal e perianal. Diante do exposto qual a principal hipótese diagnóstica e
modalidade de tratamento?
Escolha uma:
a. Síndrome de Brown- Séquard/laminectomia descompressiva.
b. Mielite Transversa/ pulsoterapia com metilprednisolona.
c. Acidente Vascular Medular/ Tratamento endovascular.
d. Síndrome da Cauda Equina/ microdiscectomia. 
e. Tumor medular/ ressecção cirúrgica.
A resposta correta é: Síndrome da Cauda Equina/ microdiscectomia..
Questão 15 Paciente , 25 anos de idade, procura pronto-socorro com relato de episódio de confusão mental, na ocasião o mesmo
Correto caminhou da sua casa ao centro da cidade sem perceber e quase foi atropelado ao cruzar avenida com o semáforo
Atingiu 0,5 de aberto. Foi socorrido por transeuntes. Familiares afirmam que essa é a segunda vez que o mesmo apresenta episódio
0,5 semelhante. Questionado sobre o ocorrido o paciente não lembra o que aconteceu em nenhum dos episódios. Foi
realizada Tomografia de crânio que não demonstrou anormalidades. EEG demostra desorganização da linha de base com
espículas onda em topografia temporal direita. Não satisfeito com o exame você solicita uma Ressonância do Crânio com
contraste e cortes finos que demonstra lesão expansiva temporo-mesial direita com cerca de 1,5 cm no maior diâmetro
sem sinais de hipertensão intracraniana (imagem a seguir). Diante do caso clínico apresentado, qual o tipo de crise
convulsiva e o provável tipo de neoplasia intracraniana?
Escolha uma:
a. Crise disperceptiva tonico-clonica generalizada/ meningeoma.
c. Crise parcial simples/ schwanoma.
d. Crise de pequeno mal/ glioma de baixo grau.
e. Crise parcial complexa/ ganglioglioma. 
A resposta correta é: Crise parcial complexa/ ganglioglioma..
Questão 16 Mulher, 55 anos, queixa de cefaléia de forte intensidade há 3 meses evoluindo com piora progressiva em intensidade e
Correto frequência. Hoje evoluiu com evento convulsivo disperceptivo de início generalizado com duração de cerca de 30
Atingiu 0,5 de segundos, motivo pelo qual procurou pronto-socorro. Possui antecedente de bradiarritmia motivo pelo qual possui
0,5 marca-passo cardíaco. Exames laboratoriais incluindo sorologias normais. Realizou EEG que evidenciou atividade
epileptiforme generalizada e tomografia de crânio a seguir:
Qual seria o próximo passo na condução do caso clínico?
Escolha uma:
a. Quimioterapia + Radioterapia.
b. Craniotomia.
c. Terapia anti retroviral (TARV).
d. Investigação radiológica do sítio primário. 
e. Ressonância Magnética do Crânio.
A resposta correta é: Investigação radiológica do sítio primário..
Questão 17 Sobre as polineuropatias é CORRETO afirmar:

Correto

0,5
a. A ENMG é uma extensão do exame neurológico podendo confirmar ou descartar os quadros suspeitos, por realizar
uma avaliação completa desde o córtex até o nervo periférico.
b. São sintomas possíveis: atrofia muscular, hipotonia, ataxia sensitiva e alterações tróficas de pele e fâneros. 
c. Fazem parte do perfil laboratorial da investigação das polineuropatias: hemograma, perfil glicêmico, função renal e
tireoideana, sorologia para CMV, Epstein-barr, Schistosoma, HIV.
d. A bioópsia de nervo periférico é o diagnóstico definitivo das polineuropatias e, portanto, deverá ser realizado em
todo paciente.
e. São exemplos de medicações como causas de neuropatia periférica tóxica: sinvastatina, amiodarona, isoniazida,
betabloqueadores, penicilina. Além destas, há ainda os metais que podem causar neuropatia periférica tóxica:
argônio, torio e platino.
A resposta correta é: São sintomas possíveis: atrofia muscular, hipotonia, ataxia sensitiva e alterações tróficas de pele e
fâneros..
Questão 18 Sobre as demências, é CORRETO o que se afirma em:

Correto

0,5
a. A definição de demência se modificou recentemente, aceitando-se atualmente que a perda de memória mais outra
função cortical superior (praxia, calculia, crítica, função executiva, ...) é necessária para caracterizá-la.
b. A diferença entre queixa cognitiva subjetiva, comprometimento cognitivo leve e demência é meramente clínica.
Não tem nenhuma implicação sobre o tratamento, que será realizado em todos os casos com inibidores da
acetilcolinesterase e memantina.
c. Os casos de demência e mortalidade por demência vem aumentando, com a redução relativa da mortalidade por
outras causas. Sendo assim, dentro de algumas décadas, espera-se que esteja entre 5 principais causas de
mortalidade. 
d. São exemplos de causas reversíveis de demência aquelas associadas com: depressão, ansiedade, síndrome de
Down, trauma de crânio grave, deficiências nutricionais, dentre outras.
e. O exame físico cognitivo tem pouca importância para o subtipo específico de demência, sendo necessário exame
de imagem para separar a etiologia da demência.
A resposta correta é: Os casos de demência e mortalidade por demência vem aumentando, com a redução relativa da
mortalidade por outras causas. Sendo assim, dentro de algumas décadas, espera-se que esteja entre 5 principais causas
de mortalidade..
Questão 19 Paciente apresentando movimentos lentos de extremidades, não repetitivos, associado com hipotonia muscular e
Correto impersistência motora (sinal da ordenha ou incapacidade de manter a língua protrusa). Tal quadro clínico sugere:
Atingiu 0,5 de
0,5 Escolha uma:
a. Mioclonias.
b. Distonia.
c. Tiques.
d. Balismo.
e. Coreia. 
A resposta correta é: Coreia..
Correto forte intensidade. Como antecedentes patológicos possui obesidade, dislipidemia e hipertensão. Tratamento irregular das
Atingiu 0,5 de comorbidades. Afirma que faz uso de contraceptivo oral de forma contínua. Diante do exposto, qual o tratamento de
0,5 escolha para a principal hipótese diagnóstica?
Escolha uma:
a. Anticoagulante. 
b. Embolização via endovascular.
c. AAS + estatina.
d. Antihipertensivos via oral + perda ponderal.
e. Craniectomia descompressiva.
A resposta correta é: Anticoagulante..
◄ SIMULADO P2 Seguir para...
30/12/2020 CLÍNICA MÉDICA II - NEUROLOGIA - P1: Revisão da tentativa
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Iniciado em sexta, 18 dez 2020, 11:01

Estado Finalizada
Concluída em sexta, 18 dez 2020, 12:09
empregado
Notas 20,0/20,0
https://ava.qstione.com.br/mod/quiz/review.php?attempt=167791&cmid=16628# 1/21
Questão 1
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
George, 55 anos, dono de lotérica, foi levado à consulta pela filha, que estava muito preocupada com a situação
do pai. Relatava que o pai sempre fora uma pessoa educada e reservada, gostava de ficar em casa com a família,
evitava locais com aglomerações. Há 4 meses, vinha apresentando dificuldade para expressar-se, não
conseguindo expor suas falas, precisando apontar para as coisas (água, TV, comida). Há 2 meses, observa que o
pai tem apresentado choros o tempo todo, sempre que tenta falar e não consegue, ou ao se alimentar
apresenta choros, e, às vezes, assistindo na TV coisas engraçadas ele chora em vez de rir. Desde então parou de
trabalhar. Negava doenças prévias e uso de medicamentos. Exame físico geral e neurológico sem achados
anormais. No exame cognitivo: apresentava-se afásico (apenas repetia as últimas sílabas do que era
perguntado). Trazem uma tomografia de crânio pedida externamente que não identificou nenhuma alteração.
Sobre os exames complementares neste caso clínico. É correto o que se afirma em:
Escolha uma opção:

a. Como o diagnóstico desta condição clínica baseia-se apenas no exame clínico, é dispensado a solicitação
de exames complementares, tais como laboratoriais e imagem.
b. São necessários exames laboratoriais, como funções hepática, tireoideana e renal, sendo que dentre
estes, muito provavelmente, a causa do quadro é o hipotireoidismo.
c. A tomografia de crânio normal é suficiente para afirmar que o quadro não neurológico, e, portanto, trata-
se de doença psiquiátrica. É importante lembrar que o risco de suicídio no tratamento inicial é maior.
d. Talvez o exame de ressonância magnética de crânio seja mais elucidativo, no entanto, exame que 
avalia a função metabólica, como o FDG-PET, deverá demonstrar alterações mais iniciais do quadro.
e. O tratamento adequado desta condição envolve nas fases leves a moderadas o uso de inibidor de
acetilcolinesterase (donepezila, rivastigmina ou galantamina); e nas fases moderadas a graves o uso da
memantina.
O quadro muito inicial pode se beneficiar da investigação funcional com cintilografia (PET FDG). Exames
laboratoriais DEVEM ser solicitado, apesar de que se espera que resultem normais, como na maioria das
demências - uma vez que a maioria delas são doenças neurodegenerativas.
A resposta correta é: Talvez o exame de ressonância magnética de crânio seja mais elucidativo, no entanto,
exame que avalia a função metabólica, como o FDG-PET, deverá demonstrar alterações mais iniciais do quadro..
Questão 2
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Homem,65 anos, admitido em pronto socorro com quadro de hemiparesia esquerda iniciada há 10 horas
associada a discreta disartria, hipertenso e diabético não insulino dependente. PA 190x 110 mmHg, Frequência
cardíaca 90 bpm, Temperatura 36 C, Frequência respiratória 17 irpm, Saturação de O2 97% Glasgow 15.
Tomografia de crânio demonstra perda da diferenciação cortico-subcortical no território da artéria cerebral
média direita. Realizadas medidas iniciais em ambiente hospitar, opta-se por internação para controle de
comorbidades e investigação etiológica. Holter 24h demonstra fibrilação atrial paroxística e extrassístoles
ventriculares esparças/ Ecocardiograma demonstra disfunção diastólica leve e discreto aumento do átrio
esquerdo/ Doppler de carótidas e vertebrais mostra carótida interna esquerda com placa móvel com obstrução
> 70% e carótida interna direita normal, circulação posterior dentro dos limites de normalidade. Pergunta-se:
Qual a provável etiologia para a entidade clínica em questão?

a. Arterioembolia
b. Trombótico lacunar
c. Cardioembolia 
d. Trombótico artéria de médio calibre
e. Criptogênico
Cardioembolia
A resposta correta é: Cardioembolia.
Questão 3
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Ao avaliar um paciente em coma, é importante ter em mente alguns aspectos fisiopatológicos e

neuroanatômicos, para melhor elucidação de quadro e necessidade de tratamento específicos. Sobre o coma, é
CORRETO o que se afirma em:

a. Descerebração significa uma lesão baixa no mesencéfalo ou alta na ponte, com liberação dos tratos 
retículo-espinhal e vestíbulo-espinhal.
b. Alteração pupilar no paciente comatoso é um indício importante de causa estrutural. No entanto, a

anisocoria aponta para cirurgia oftalmológica prévia, devendo essa alteração ser desconsiderada.
c. O exame neurológico no paciente comatoso deve ser detalhado, completo e minucioso devido a
gravidade do caso.
d. Na síndrome de Locked-in (ou do cativeiro), que é um estado comatoso que ocorre por lesão ventral da
ponte, o paciente encontra-se em coma, com tetraplegia flácida.
e. A redução do nível de consciência, ou coma, é uma urgência médica, e deverá ser considerada prioridade
num pronto-socorro.
As alternativas incorretas são:

A redução do nível de consciência não é sinônimo de coma, apesar de ser urgência médica sim, e dever ser
considerada prioridade num pronto-socorro.
Alteração pupilar no paciente comatoso é um indício importante de causa estrutural. Anisocoria é ainda mais
importante.
O exame neurológico no paciente comatoso deve ser direcionado, pois a gravidade do quadro solicita
celeridade.
Na síndrome de Locked-in (ou do cativeiro), pode simular estado comatoso que ocorre por lesão ventral da
ponte, o paciente encontra-se em vigil, com tetraplegia flácida.
A resposta correta é: Descerebração significa uma lesão baixa no mesencéfalo ou alta na ponte, com liberação
dos tratos retículo-espinhal e vestíbulo-espinhal..
Questão 4
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Mulher, 54 anos, admitida em pronto socorro as 16:00 com relato de fraqueza em hemicorpo direito e
dificuldade para falar iniciadas de forma súbita por volta das 12:00 de hoje. Hipertensa, diabética e
dislipidêmica. Iniciada monitorização multiparamétrica e iniciado oxigênio suplementar. Pressão Arterial
190X100 mmHg, Frequência cardíaca 85 bpm, Frequência respiratória 16 irpm, Glicemia capilar 60 mg/dL,
Temperatura 36,4 C. Sem abertura ocular ao estímulo doloroso e sonoro , emite apenas ruídos, localiza a dor de
forma inespecífica. Tomografia do crânio demonstra perda da diferenciação cortico-subcortical em cerca de 60%
do território da artéria cerebral média esquerda. Exames laboratoriais normais. Sem história de doença
neurológica prévia. Pergunta-se: Qual são as medidas mais relevantes a serem empregadas neste momento?

a. Oxigenioterapia sob cateter nasal, não controlar a pressão arterial e glicose hipertônica
b. Intubação orotraqueal, não controlar a pressão arterial, glicose hipertônica e craniectomia 
descompressiva
c. Intubação orotraqueal, não controlar a pressão arterial e trombectomia mecânica
d. Oxigenioterapia sob máscara controle da pressão arterial, glicose hipertônica e trombectomia mecânica
e. Oxigenioterapia sob cateter nasal, controle da pressão arterial, glicose hipertônica e alteplase
Intubação orotraqueal, não controlar a pressão arterial, glicose hipertônica e craniectomia descompressiva
A resposta correta é: Intubação orotraqueal, não controlar a pressão arterial, glicose hipertônica e craniectomia
descompressiva.
Questão 5
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Você está em seu primeiro plantão, no dia seguinte a sua festa de formatura, mal deu tempo de dormir. Já às 8h
da manhã, escuta um paciente gritando com muito dor, chegando ao hospital. Ele entra em seu consultório,
sem sequer abrir ficha. Trata-se de Allan, 26 anos, tabagista sem outras comorbidades. Refere que está com
muita dor de cabeça, próximo ao olho D. Acompanhante refere que de tempos em tempos ele apresenta dores
semelhantes a esta, durante alguns dias (“umas 2 semanas”), ocorrendo 3 vezes ao dia, e depois desaparece
durante meses (“talvez até 1 ano”) e “nunca passa com analgésicos comuns nem opióides, nem corticoide, nem
anti-inflamatório”, dura cerca de 30 minutos cada episódio. Ao exame o paciente apresenta coriza, miose,
eritema conjuntival e sudorese na face a D.
Sobre o quadro clínico descrito é correto afirmar que se trata de:

a. Cefaleia secundária a abuso de analgésicos
b. Neuralgia do trigêmeo
c. Cefaleia tensional
d. Migranea com aura visual
e. Cefaleia em salvas 
Cefaleia em salvas: dor excruciante periocular, com sintomas autonômicos ipsilaterais à dor.
A resposta correta é: Cefaleia em salvas.
Questão 6
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
O Traumatismo Crânio Encefálico é responsável por elevada taxa de mortalidade na faixa etária
economicamente ativa, portanto, tem grande impacto sócio econômico. Sobre o Traumatismo Crânio Encefálico
(TCE) e suas diversas lesões, determine a assertiva correta:

a. O hematoma epidural pode resultar de lesão arterial ou venosa e, independente do volume, pode 
necessitar de intervenção cirúrgica
b. O tratamento cirúrgico no TCE secundário a ferimento por arma de fogo tem grande impacto sobre o
prognóstico
c. A lesão axonal difusa normalmente se apresenta na forma de lesões periféricas e caracteriza-se por
incompatibilidade clínico-radiológica
d. Hematoma subdural é resultado de lesão venosa e, quando cirúrgico, necessita sempre de uma
craniotomia
e. As principais complicações de uma fratura afundamento são convulsão e deformidade
O hematoma epidural pode resultar de lesão arterial ou venosa e, independente do volume, pode necessitar de
intervenção cirúrgica
A resposta correta é: O hematoma epidural pode resultar de lesão arterial ou venosa e, independente do
volume, pode necessitar de intervenção cirúrgica.
Questão 7
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Sobre os transtornos cognitivos, analise as alternativas abaixo:

I. Queixa cognitiva subjetiva é a queixa de deterioração na performance cognitiva com alterações detectadas
objetivamente no exame cognitivo, e que afetam o dia a dia do indivíduo apenas para o trabalho, mas não para
a vida social (família, compras, contas).
II. Define-se síndrome cognitivo-motora de risco a queixa cognitiva subjetiva associada com apraxia ou ataxia de
marcha, que ocorre na hidrocefalia de pressão normal.
III. Define-se comprometimento cognitivo leve como queixa cognitiva com alterações detectadas objetivamente
em um teste neuropsicológico com preservação relativa das atividades da vida diária (trabalho, social, familiar).
IV. Define-se demência como síndrome caracterizada pela perda de pelo menos 1 função cognitiva (domínio
cognitivo), representando um declínio em relação ao estado intelectual prévio e com intensidade e duração
suficientes para prejudicarem a função social e ocupacional do indivíduo.
V. As principais causas de demência são as doenças neurodegenerativas: Alzheimer, vascular (inclui-se ainda as
mistas: Alzheimer + vascular), demência rapidamente progressiva e hidrocefalia de pressão normal.
Quais afirmativas são verdadeiras?

a. Apenas III. 
b. Apenas III e V.
c. Apenas II.
d. Apenas I e IV.
e. Apenas II e IV.
I. Queixa cognitiva subjetiva é a queixa de deterioração na performance cognitiva SEM alterações detectadas
objetivamente no exame cognitivo, e que afetam o dia a dia do indivíduo apenas para o trabalho, mas não para
a vida social (família, compras, contas).
II. Define-se síndrome cognitivo-motora de risco a queixa cognitiva subjetiva associada com ALENTECIMENTO
marcha, EM NADA TEM A VER COM a hidrocefalia de pressão normal.
III. CORRETA: Define-se comprometimento cognitivo leve como queixa cognitiva com alterações detectadas
objetivamente em um teste neuropsicológico com preservação relativa das atividades da vida diária (trabalho,
social, familiar).
IV. Define-se demência como síndrome caracterizada pela perda de pelo menos DUAS funções cognitiva
(domínio cognitivo), representando um declínio em relação ao estado intelectual prévio e com intensidade e
duração suficientes para prejudicarem a função social e ocupacional do indivíduo.
V. As principais causas de demência são as doenças neurodegenerativas: Alzheimer, vascular (inclui-se ainda as
mistas: Alzheimer + vascular), demência por corpúsculos de Lewy e degeneração frontotemporal
A resposta correta é: Apenas III..
Questão 8
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Paciente é encontrado desacordado e desacompanhado em via pública. Apresenta escoriações no corpo, sinal
do guaxinim e rinorraquia. É trazido pelo SAMU com colar cervical. Ao exame apresenta PA 140x70 mmHg, FC
100 bpm, FR 20 irpm, Temperatura axilar 36,5ºC, ao estímulo doloroso apresenta resposta verbal
incompreensível, motora ausente à esquerda e descerebração à direita, sem abertura ocular. Sobre o quadro
descrito é CORRETO afirmar:

a. A classificação de coma segundo o a escala de coma de Glasgow clássica é 4.
b. Sugere lesão cortical difusa.
c. Sugere lesão diencefálica.
d. A classificação de coma segundo o a escala de coma de Glasgow clássica é 3.
e. A classificação de coma segundo o a escala de coma de Glasgow clássica é 5. 
ECG: RV 2 + RM 2 + RV 1 = 5
A resposta correta é: A classificação de coma segundo o a escala de coma de Glasgow clássica é 5..
Questão 9
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Homem,65 anos, admitido em pronto socorro com quadro de hemiparesia esquerda iniciada há 10 horas
associada a discreta disartria, hipertenso e diabético não insulino dependente. PA 190x 110 mmHg, Frequência
cardíaca 90 bpm, Temperatura 36 C, Frequência respiratória 17 irpm, Saturação de O2 97% Glasgow 15.
Tomografia de crânio demonstra perda da diferenciação cortico-subcortical no território da artéria cerebral
média direita. Realizadas medidas iniciais em ambiente hospitar, opta-se por internação para controle de
comorbidades e investigação etiológica. Quais exames são necessários e qual suporte terapêutico adequado?

a. Ecocardiograma transesofágico, Holter 24h, Doppler de carótidas e vertebrais/ Ventilação espontânea, 
não prescrever antihipertensivos, glicemia entre 120-180, normotermia, dieta hipossódica e para
diabético
b. Ecocardiograma transesofágico, Holter 24h, Doppler de carótidas e vertebrais/ Ventilação sob máscara,
não prescrever antihipertensivos, glicemia entre 120-180, normotermia, dieta zero
c. Ecocardiograma transesofágico e Doppler de carótidas e vertebrais/ Ventilação espontânea, não

prescrever antihipertensivos, glicemia entre 120-180, normotermia, anticonvulsivante, dieta hipossódica e
para diabético
d. Ecocardiograma transesofágico, Eletrocardiograma, Doppler de carótidas e vertebrais/ Ventilação

espontânea, não prescrever antihipertensivos, glicemia entre 120-180, normotermia, anticonvulsivante,
dieta zero
e. Ecocardiograma transesofágico, Holter 24h, Doppler de carótidas e vertebrais/ Ventilação espontânea,

não prescrever antihipertensivos, glicemia entre 120-180, hipotermia, anticonvulsivante, dieta hipossódica
e para diabético
Ecocardiograma transesofágico, Holter 24h, Doppler de carótidas e vertebrais/ Ventilação espontânea, não
prescrever antihipertensivos, glicemia entre 120-180, normotermia, dieta hipossódica e para diabético
A resposta correta é: Ecocardiograma transesofágico, Holter 24h, Doppler de carótidas e vertebrais/ Ventilação
espontânea, não prescrever antihipertensivos, glicemia entre 120-180, normotermia, dieta hipossódica e para
diabético.
Questão 10
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
A monitorização da Pressão Intracraniana (PIC) é uma importante ferramenta na condução do Traumatismo

Crânio Encefálico e de outras entidades que podem culminar em hipertensão intracraniana. Sobre o tema, julgue
a assertiva correta:

a. Pode ser implantado nas topografias intraventricular, extradural, intraparenquimal e subgaleal
b. Paciente de 50 anos, vítima de TCE, glasgow 6, hipotenso e com tomografia de crânio normal tem 
indicação de monitor a PIC
c. O cateter intraparenquimal é o mais preciso para a aferição da PIC
d. O cateter de PIC deve ser implantado em todo procedimento neurocirúrgico de urgência
e. A cateter de PIC é instrumento apenas diagnóstico, nunca podendo, portanto, ser utilizado para
tratamento da hipertensão intracraniana
Paciente de 50 anos, vítima de TCE, glasgow 6, hipotenso e com tomografia de crânio normal tem indicação de
monitor a PIC
A resposta correta é: Paciente de 50 anos, vítima de TCE, glasgow 6, hipotenso e com tomografia de crânio
normal tem indicação de monitor a PIC.
Questão 11
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
O Acidente Vascular Encefálico Hemorrágico (AVEh) é uma importante doença cerebrovascular sendo uma das
mais relevantes emergências neurológicas e responsável por elevadas taxas de mortalidade em ambiente
hospitalar. Sobre esta entidadade clínica, julgue a alternativa correta:

a. ICH score é um importante preditor prognóstico e, consequentemente, pode influenciar na conduta 
adotada
b. A tomografia do crânio realizada nas primeiras horas pode apresentar-se normal
c. A presença de cefaléia e convulsão no contexto de um déficit motor súbito confirmam um acidente

vascular encefálico hemorrágico em detrimento de um acidente vascular encefálico isquêmico
d. Aneurismas saculares são as entidades responsáveis pelo AVEh hipertensivo
e. Ponte, cerebelo, lobo parietal e frontal são típicas localizações de AVEh não hipertensivos
ICH score é um importante preditor prognóstico e, consequentemente, pode influenciar na conduta adotada
A resposta correta é: ICH score é um importante preditor prognóstico e, consequentemente, pode influenciar na
conduta adotada.
Questão 12
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Com o envelhecimento da população, é esperado que os quadros demenciais aumente progressivamente. Sobre
demências, marque a assertiva CORRETA:

a. O quadro de demência que precocemente se associa com mioclonias, mutismo acinético, ataxia, sinais
piramidais é característico da hidrocefalia de pressão normal.
b. O padrão típico de evolução da demência de Alzheimer é em degraus.
c. Os problemas de linguagem na demência de Alzheimer são precoces, ocorrendo geralmente no 1º ou 2º

ano.
d. A demência de Alzheimer é a principal das demências. O diagnóstico de demência é clínico. O 
tratamento é apenas suportivo, não havendo tratamento curativo.
e. O tratamento de todas as demências é semelhante independente da causa, sendo úteis: Terapia

cognitivo-comportamental; inibidores da colinesterase (Rivastigmina, Donepezila, Galantamina);
memantina; antidepressivos e antipsicóticos.
Alternativa 1: sugestivo de doença priônica.

Alternativa 3: nem todas as demências são tratadas igualmente.
Alternativa 4: sintomas tardios.

Alternativa 5: progressivo.
A resposta correta é: A demência de Alzheimer é a principal das demências. O diagnóstico de demência é
clínico. O tratamento é apenas suportivo, não havendo tratamento curativo..
Questão 13
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Pollyane, 22 anos, pré-universitária, vem em consulta de Neurologia queixando-se de cefaleia desde os 15 anos
de idade. No início os sintomas ocorriam muito esporadicamente, 2-3 vezes ao ano. Ao longo do tempo foi
ficando cada vez mais frequentes, até que atualmente está tendo crises 3-4 vezes por semana, desde 1 ano
atrás, pelo menos, sendo necessário tomar analgésicos ou anti-inflamatórios 4-5 vezes por semana. No início, a
dor da paciente era pulsátil, unilateral, temporal, de forte intensidade, o que a fazia parar tudo que estava
programado para o dia, para apenas ficar deitada, no quarto escuro e silencioso de preferência, passava com
analgesia comum e descanso; sentia, por vezes, náuseas mas não chegava a vomitar; e durava em torno de 4-6
horas. Desde que iniciou os estudos para o vestibular (desde os 17 anos), apresenta cefaleias quase que todos
os dias, mas na maioria das vezes a dor é leve, frontal, bilateral, não necessitava tomar analgésicos, conseguia
continuar estudando, e passava após dormir, cerca de 3h após o início da dor. Sendo que há um ano, está
apresentando crises que ora tem características dessas dores já citadas anteriormente, ora tem sido uma cefaleia
com duração maior (10-12 horas), mais intensa, inquietante, e a dor só passa quando ela toma analgésicos.
Além disso, grande parte das vezes ela apresenta, cerca de 5-10 min antes da dor, estrelinhas brilhantes na visão
e embaçamento visual, que desaparecem e em seguida começa a dor. Nega sintomas autonômicos. Exame físico
normal, incluindo fundo de olho.
Sobre o quadro inicial que a paciente apresentou aos 15 anos, podemos afirmar que:
I. Trata-se de Migrânea;
II. Trata-se de Cefaleia tensional;
III. Apresenta aura visual;
IV. Não compartilha tratamento com as outras cefaleias da paciente;
V. É um tipo de cefaleia que se inicia 3ª década de vida tipicamente;
VI. Tem componente genético em sua fisiopatologia.

São corretas as alternativas:

a. Apenas I, III e V.
b. Apenas II, V e VI.
c. Apenas II, III e IV.
d. Apenas I, III e VI 
e. Apenas I, III e V.
São verdadeiras:
III. Apresenta aura visual;
VI. Tem componente genético em sua fisiopatologia.
A resposta correta é: Apenas I, III e VI.
Questão 14
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Sobre o quadro que se instalou há cerca de 1 ano, podemos afirmar que se trata de:

a. Cefaleia em salvas
b. Neuralgia do trigêmeo
c. Migranea com aura visual
d. Cefaleia tensional
e. Cefaleia secundária a abuso de analgésicos 
O uso crônico de analgésicos, mais de 3 vezes na semana, e que leva a cefaleia que deixa o paciente inquieto,
caso não tome o analgésico, é carcterístico da cefaleia por abuso de anlgésicos.
A resposta correta é: Cefaleia secundária a abuso de analgésicos.
Questão 15
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
O Trauma Raquimedular (TRM) é responsável por grande morbidade no contexto do politrauma, de sintomas
álgicos a síndromes medulares complexas. O correto e célere atendimento pré-hospitalar é fundamental para a
preservação das funções neurológicas. Apesar deste conhecimento, frequentemente nos deparamos com
situações de precária e inadequada assistência pré e intra-hospitalar. Sobre o tema, determine a assertiva
correta:

a. Escalas como ASIA e Frankel determinam o nível anatômico da lesão
b. Trauma em região cervical tem uma maior chance de cursar com sintomatologia neurológica
c. Lesões medulares a nível de L4/L5 não podem cursar com paraplegia
d. Lesões medulares incompletas normalmente necessitam de conduta cirúrgica de urgência enquanto 
lesões medulares completas normalmente necessitam de conduta cirúrgica eletiva
e. Dois profissionais de saúde são suficiente para a retirada do colar cervical e prancha rígida
Lesões medulares incompletas normalmente necessitam de conduta cirúrgica de urgência enquanto lesões
medulares completas normalmente necessitam de conduta cirúrgica eletiva
A resposta correta é: Lesões medulares incompletas normalmente necessitam de conduta cirúrgica de urgência
enquanto lesões medulares completas normalmente necessitam de conduta cirúrgica eletiva.
Questão 16
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Homem, 25 anos, vítima de acidente motociclístico (queda em barranco), sem capacete e sob ingestão etílica.
Admitido em gravíssimo estado geral no pronto socorro, realizada monitorização multiparamétrica que
demonstra pressão arterial de 70 x 40 mmHg, frequência cardíaca 140 bpm, saturação de O2 89%, temperatura
35 C, glicemia capilar 80 mg/dL. Em prancha rígida e com colar cervical. Múltiplas escoriações em face,
respiração abdominal, sem abertura ocular, sem resposta verbal, atitude em descerebração. Sob o caso em
questão e o seu desenrolar, determine a assertiva correta:

a. A flexão patológica ilustrada configura importante lesão neurológica
b. Intubação orotraqueal e ressuscitação volêmica são as medidas mais relevantes neste momento 
c. Podemos afirmar, categoricamente, que o paciente possui graves lesões traumáticas neurológicas
d. A situação ilustra um clássico choque neurogênico
e. O próximo passo na condução do caso é a realização de tomografia do crânio
Intubação orotraqueal e ressuscitação volêmica são as medidas mais relevantes neste momento
A resposta correta é: Intubação orotraqueal e ressuscitação volêmica são as medidas mais relevantes neste
momento.
Questão 17
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Paciente encontrado por transeuntes, que chamaram o SAMU. Ao chegar ao local, foi dado o diagnóstico de
coma e levado ao P.S. Sobre o coma foram feitas as seguintes observações abaixo:
I. O diagnóstico de coma é dado através do exame de imagem com causa bem estabelecida capaz de causar o
coma.
II. A escala de Glasgow define coma quando o escore é menor do que 8, a clássica escala é realizada através do
exame de abertura ocular, resposta verbal e motora, variando de 0 a 15.
III. A tríade de Cushing no paciente do caso clínico fala a favor de hipertensão intracraniana. A possibilidade de
causa estrutural como causa do rebaixamento do nível de consciência é relevante.
IV. Em paciente jovem, a principal hipótese diagnóstica é que se trate de uma intoxicação exógena. Caso o
paciente não melhore do quadro com hidratação e glicose EV, dentro de algumas horas, o médico deverá
solicitar tomografia de crânio sem contraste.
V. Havendo sinais sugestivos de politraumatismo e sinais de Battle ou guaxinim, a provável causa do coma deve
ser estrutural, associada a traumatismo cranioencefálico com fratura de base de crânio.
São corretas as afirmativas:

a. Apenas IV e V.
b. Apenas II e III.
c. Apenas I, III e V.
d. Apenas III e V. 
e. Apenas II e IV.
As alternativas corretas são:
V. Havendo sinais sugestivos de politraumatismo e sinais de Battle ou guaxinim, a provável causa do coma deve
ser estrutural, associada a traumatismo cranioencefálico com fratura de base de crânio.
As alternativas incorretas são:
I. O diagnóstico de coma é clínico.
II. A escala de Glasgow define coma quando o escore é menor OU IGUAL a 8, a clássica escala é realizada
através do exame de abertura ocular, resposta verbal e motora, variando de 3 a 15.
IV. Em paciente jovem, a principal hipótese diagnóstica é que se trate de uma intoxicação exógena. Caso o
paciente não melhore do quadro com hidratação e glicose EV, dentro de algumas horas, o médico deverá
solicitar tomografia de crânio sem contraste.
A resposta correta é: Apenas III e V..
Questão 18
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
George, 55 anos, dono de lotérica, foi levado à consulta pela filha, que estava muito preocupada com a situação
do pai. Relatava que o pai sempre fora uma pessoa educada e reservada, gostava de ficar em casa com a família,
evitava locais com aglomerações. Há 4 meses, vinha apresentando dificuldade para expressar-se, não
conseguindo expor suas falas, precisando apontar para as coisas (água, TV, comida). Há 2 meses, observa que o
pai tem apresentado choros o tempo todo, sempre que tenta falar e não consegue, ou ao se alimentar
apresenta choros, e, às vezes, assistindo na TV coisas engraçadas ele chora em vez de rir. Desde então parou de
trabalhar. Negava doenças prévias e uso de medicamentos. Exame físico geral e neurológico sem achados
anormais. No exame cognitivo: apresentava-se afásico (apenas repetia as últimas sílabas do que era
perguntado). Trazem uma tomografia de crânio pedida externamente que não identificou nenhuma alteração.

a. Hidrocefalia de pressão normal.
b. Demência de Alzheimer de início precoce.
c. Demência por corpúsculo de Lewy.
d. Degeneração frontotemporal. 
e. Demência vascular.
Quadro de afasia prorgessiva com humorpseudobulbar é sugestivo de degeneração frontotemporal.

A resposta correta é: Degeneração frontotemporal..
Questão 19
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Sobre o quadro se instalou por volta dos 17 anos, podemos afirmar que:
III. Trata-se de cefaleia em salvas;
IV. Deve ser tratada com triptano;
V. É um tipo de cefaleia que se inicia 3ª década de vida tipicamente;
VI. Os fatores dietéticos são fortes predisponentes neste tipo de cefaleia.

São corretas as alternativas:

a. Apenas I e VI.
b. Apenas III e V.
c. Apenas I e IV.
d. Apenas II e IV.
e. Apenas II e V. 
São verdadeiras:
V. É um tipo de cefaleia que se inicia 3ª década de vida tipicamente.
A resposta correta é: Apenas II e V..
Questão 20
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Você está em seu primeiro plantão, no dia seguinte a sua festa de formatura, mal deu tempo de dormir. Já às 8h
da manhã, escuta um paciente gritando com muito dor, chegando ao hospital. Ele entra em seu consultório,
sem sequer abrir ficha. Trata-se de Allan, 26 anos, tabagista sem outras comorbidades. Refere que está com
muita dor de cabeça, próximo ao olho D. Acompanhante refere que de tempos em tempos ele apresenta dores
semelhantes a esta, durante alguns dias (“umas 2 semanas”), ocorrendo 3 vezes ao dia, e depois desaparece
durante meses (“talvez até 1 ano”) e “nunca passa com analgésicos comuns nem opióides, nem corticoide, nem
anti-inflamatório”, dura cerca de 30 minutos cada episódio. Ao exame o paciente apresenta coriza, miose,
eritema conjuntival e sudorese na face a D.
Sobre o tratamento mais apropriado a se tentar no P.S., é correto o que se afirma em:

a. Deve-se anestesiar os nervos supraciliares do paciente.
b. Os analgésicos e antiinflamatórios só farão efeito se prescritos de horário (8 em 8 horas ou 6 em 6 horas),

a partir da 2ª ou 3ª dose.
c. Dipirona + tramal + cetoprofeno + dramin + dexametasona é a conduta mais apropriada.
d. Deve-se acalmar o paciente, orientar meditação, yoga, mindfullness.
e. Oxigenioterapia a 100% é o mais indicado, por cerca de 15 minutos. 
O tratamento inicial da crise de salvas é feita com oxigenioterapia.
A resposta correta é: Oxigenioterapia a 100% é o mais indicado, por cerca de 15 minutos..
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02/06/2021 PROVA NEUROLOGIA - P1: Revisão da tentativa
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/ PROVA NEUROLOGIA - P1
Iniciado em quarta, 2 jun 2021, 19:00

Estado Finalizada
Concluída em quarta, 2 jun 2021, 20:09
empregado
Notas 13,0/20,0
Questão 1
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Antônio, 31 anos, tabagista desde os 18 anos, sem outras comorbidades, chega ao P.S. gritando de dor, os gritos são ouvidos muito antes de
o paciente entrar na sua sala. Ao entrar, ele refere que está com muita dor de cabeça, próximo ao olho D, como se ele estivesse explodindo.
A noiva do paciente refere que há algum tempo, ele apresenta dores semelhantes a esta, e que “nunca passa com analgésicos comuns nem
opióides, nem anti-inflamatório”, durando cerca de 15 minutos. Ao exame o paciente apresenta-se inquieto, com hiperemia ocular, rinorreia,
lacrimejamento e edema palpebral do lado direito do rosto. Sobre o quadro apresentado e a principal hipótese diagnóstica, é correto o que
se afirma em:

a. O tratamento de. Escolha deve ser feito com Dipirona + cetoprofeno, uma vez que o paciente não apresenta resultado com as
medicações isoladamente.
b. A conduta correta no P.S. deve ser feita com bloqueio anestésico do nervo supraorbital direito e alta com prescrição de profilaxia
com amitriptilina.
c. O paciente não deve ser tratado, pois a crise de cefaleia tensional normalmente não responde a medicações analgésicas comuns.
Devendo-se o médico focar no controle do principal fator de risco: estresse emocional.
d. O paciente tem neuralgia do trigêmeo, deve ser encaminhado para aplicação de toxina botulínica.
e. O paciente provavelmente tem cefaleia em salvas, e o tratamento de escolha no P.S. é o oxigenioterapia 100% por 15 min. 
Cefaleia em salvas: dor excruciante pericoular, com inquietação e sinais disautonômicos perioculares.
Tratamento da crise: oxigenioterapia a 100% por 15 min.
A resposta correta é: O paciente provavelmente tem cefaleia em salvas, e o tratamento de escolha no P.S. é o oxigenioterapia 100% por 15
min.
https://ava.qstione.com.br/mod/quiz/review.php?attempt=212091&cmid=23960#question-216074-17 1/14
Questão 2
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
65 ANOS, ADMITIDO EM UNIDADE HOSPITALAR COM RELATO DE CEFALÉIA DE FORTE INTENSIDADE E FRAQUEZA SÚBITA DO LADO
ESQUERDO DO CORPO HÁ CERCA DE 1 HORA. REALIZADAS MEDIDAS INICIAIS E MONITORIZAÇÃO. PRESSÃO ARTERIAL 180 X 120 MMHG,
FREQUÊNCIA CARDÍACA 90 BPM, FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA DE 16 IRPM, TEMPERATURA 36,4 C, GLICEMIA CAPILAR 90 MG/DL.
ENCONTRA-SE DESORIENTADO E SONOLENTO, ABRINDO OS OLHOS APENAS AO CHAMADO E LOCALIZANDO A DOR AO ESTÍMULO
DOLOROSO. REALIZADA TOMOGRAFIA DE CRÂNIO COM LESÃO DE 15 ML(A SEGUIR). JULGUE A ASSERTIVA CORRETA PARA O CASO:

a. NÃO ESTÁ INDICADO NENHUM TIPO DE INTERVENÇÃO SOBRE A PRESSÃO ARTERIAL NESTE MOMENTO
b. PODEMOS ESTIMAR A MORTALIDADE, DIRETA OU INDIRETA, EM 30 DIAS EM CERCA DE 20%
c. QUALQUER TIPO DE INTERVENÇÃO CIRÚRGICA JÁ PODE SER DESCARTADA NO MOMENTO E APÓS
d. FAZ-SE NECESSÁRIO MAIS EXAMES COMPLEMENTARES PARA CORRETA DETERMINAÇÃO DA ETIOLOGIA
e. A OBSTRUÇÃO DE UM GRANDE VASO INTRACRANIANO FOI O MECANISMO FISIOPATOLÓGICO RESPONSÁVEL PELA 

PATOLOGIA
PODEMOS ESTIMAR A MORTALIDADE, DIRETA OU INDIRETA, EM 30 DIAS EM CERCA DE 20%

A resposta correta é: PODEMOS ESTIMAR A MORTALIDADE, DIRETA OU INDIRETA, EM 30 DIAS EM CERCA DE 20%
Questão 3
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
PACIENTE, 50 ANOS, ADMITIDO EM PRONTO-SOCORRO COM RELATO DE ACIDENTE AUTOMOBILÍSTICO COM CAPOTAMENTO E EJEÇÃO
VEICULAR HÁ CERCA DE 3 HORAS. HOUVE ÓBITO DO OUTRO PASSAGEIRO NA CENA. REALIZADA ENTUBAÇÃO OROTRAQUEAL EM VIA
PÚBLICA POR IMPORTANTE REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA. ADMITIDO EM UNIDADE HOSPITALAR COM IMOBILIZAÇÃO
ADEQUADA PORÉM SEM SEDAÇÃO. REALIZADO ATLS INICIAL, MONITORIZAÇÃO E COLETA DE EXAMES GERAIS. ESTÁVEL
HEMODINÂMICAMENTE E DESCARTADAS LESÕES VISCERAIS E APENDICULARES. SEM ABERTURA OCULAR, LOCALIZANDO DE FORMA
INESPECÍFICA A DOR E SEM RESPOSTA VERBAL (ENTUBADO). APÓS TOMOGRAFIA DO CRÂNIO SEM CONTRASTE (A SEGUIR) SOLICITADA
AVALIAÇÃO NEUROCIRÚRGICA. SOBRE O MANEJO DO CASO EM QUESTÃO, DETERMINE A ASSERTIVA CORRETA:

a. MANTER SEM SEDAÇÃO E AGUARDAR O DESPERTAR DO PACIENTE
b. MONITORIZAÇÃO DA PRESSÃO INTRAVENTRICULAR NÃO ESTÁ INDICADA PARA A SITUAÇÃO
c. MANITOL INTRAVENOSO EM BOLUS ESTÁ INDICADO
d. DEVEMOS CONSIDERAR FORTEMENTE UMA CONDUTA CIRÚRGICA PARA O CASO
e. CATETER DE PRESSÃO INTRACRANIANA INTRAVENTRICULAR REPRESENTA O MELHOR MÉTODO PARA O CASO 
MONITORIZAÇÃO DA PRESSÃO INTRAVENTRICULAR NÃO ESTÁ INDICADA PARA A SITUAÇÃO

A resposta correta é: MONITORIZAÇÃO DA PRESSÃO INTRAVENTRICULAR NÃO ESTÁ INDICADA PARA A SITUAÇÃO
Questão 4
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Idoso, acompanhado de familiares, trazido pelo SAMU que fora chamado, porque o paciente não estava acordando hoje como acorda de
costume. A família descreve que ele apresentou febre na noite anterior e queixou-se de dor de cabeça. Chega ao P.S. onde você está
trabalhando, com os petéquias espelhadas pelo corpo, principalmente nos membros inferiores. Ao exame físico: PA 110x70 mmHg, FC 100
b.p.m., F.R. 20 i.r.p.m., SpO2 94%, padrão respiratório normal, ausculta pulmonar sem ruídos adventícios. Ao estímulo doloroso: apresentava
abertura ocular e reclama de dor. E responde adequadamente a perguntas enquanto há o estímulo, localizando do estímulo doloroso com
ambos os membros superiores. Porém, quando cessado o estímulo, logo fecha os olhos e não responde mais a perguntas. As pupilas
estavam de tamanho discretamente reduzido, com reflexos fotomotores direto e consensual presentes bilateralmente. Ao se abrir os olhos
do paciente de forma passiva, observa-se movimento lento horizontal indo de um lado para o outro. Os sinais de Brudzinski e Laségue estão
positivos bilateralmente. Sobre o quadro clínico deste paciente, assinale a alternativa CORRETA:

a. Trata-se provavelmente de um AVC mesencefálico, podendo ser isquêmico ou hemorrágico, sendo que o rebaixamento de nível de
consciência fala a favor de hemorrágico.
b. Há sinais claros de uma meningite meningocócica, esse paciente deve receber alta com solicitação ambulatorial de exames realizada
tomografia computadorizada de crânio, punção lombar e de sangue. Caso se confirme, iniciar antibioticoterapia.
c. O quadro do paciente pode estar relacionado com desnutrição, visto que idosos se alimentam mal, o que leva a queda da
imunidade, com provável pneumonia associada (em pacientes desnutridos não se deve esperar alteração da ausculta pulmonar).
d. O quadro do paciente é de esturpor. O rebaixamento do nível de consciência dele deve ser causado por uma infecção do sistema 
nervoso central.
e. O paciente está comatoso, uma vez que a abertura dos olhos só é possível através de estímulo doloroso. Trata-se provavelmente de
um AVC pontino, podendo ser isquêmico ou hemorrágico, sendo que o rebaixamento de nível de consciência fala a favor de
isquêmico.
O quadro do paciente é de esturpor (estado de sonolência profunda, com responsividade apenas com estímulos vigorosos e contínuos). O
rebaixamento do nível de consciência dele deve ser causado por uma infecção do sistema nervoso central (meningite meningocócica), cuja
conduta é de urgência: realização de tomografia computadorizada de crânio com contraste, punção lombar e exames de sangue.
Antibioticoterapia deve ser iniciada mesmo na suspeita.
A resposta correta é: O quadro do paciente é de esturpor. O rebaixamento do nível de consciência dele deve ser causado por uma infecção
do sistema nervoso central.
Questão 5
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
60 ANOS, ADMITIDO EM UNIDADE HOSPITALAR, DEVIDAMENTE IMOBILIZADO COM PRANCHA RÍGIDA E COLAR CERVICAL, APÓS QUEDA
DE ANDAIME (3 METROS) COM POLITRAUMA ASSOCIADO. VIAS AÉREAS PÉRVIAS, PADRÃO RESPIRATÓRIO ADEQUADO E ESTÁVEL
HEMODINAMICAMENTE. AO EXAME CONSTATA-SE DIFICULDADE DE ABDUZIR O POLEGAR DIREITO E ABDUZIR O DEDO MÍNIMO DIREITO,
AMBOS OS MOVIMENTOS PREJUDICADOS CONTRA RESISTÊNCIA. ALÉM DISSO, RELATA HIPOESTESIA NA FACE MEDIAL DO ANTEBRAÇO
DIREITO RESTANTE DO EXAME NEUROLÓGICO NORMAL. SOBRE O CASO DETERMINE A ASSERTIVA CORRETA:

a. ESTAMOS AUTORIZADOS A RETIRAR A PRANCHA RÍGIDA E MANTER O COLAR CERVICAL ANTES DOS EXAMES COMPLEMENTARES
b. PROVÁVEL MIELOPATIA TRAUMÁTICA SECUNDÁRIA A FRATURA CERVICAL 
c. TRATA-SE DE PLEXOPATIA INFERIOR ESQUERDA, TOMOGRAFIA DA COLUNA CERVICAL PROVAVELMENTE ESTARÁ NORMAL
d. EXAMES COMPLEMENTARES DA COLUNA VERTEBRAL PODEM SER DISPENSADOS NO CASO
e. EM RADIOGRAFIA DO TÓRAX PODERÍAMOS ENCONTRAR FRATURA DA CLAVÍCULA DIREITA
EM RADIOGRAFIA DO TÓRAX PODERÍAMOS ENCONTRAR FRATURA DA CLAVÍCULA DIREITA
A resposta correta é: EM RADIOGRAFIA DO TÓRAX PODERÍAMOS ENCONTRAR FRATURA DA CLAVÍCULA DIREITA
Questão 6
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
68 ANOS, ADMITIDO AS 13:30 COM RELATO DE DÉFICIT MOTOR SÚBITO EM MEMBRO INFERIOR DIREITO CONSTATADO AS 09:00 DO
MESMO DIA. REALIZADAS AS MEDIDAS INICIAIS PARA ESTABILIZAÇÃO E CONSTATADOS OS SEGUINTES SINAIS VITAIS: PRESSÃO ARTERIAL
200 X 100 MMHG, FREQUÊNCIA CARDÍACA 110 BPM, FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA 18 IRPM, GLICEMIA 110 MG/DL, TEMPERATURA 36,2 C.
TOMOGRAFIA DO CRÂNIO REALIZADA AS 14:00 ENCONTRA-SE DENTRO DOS PADRÕES DE NORMALIDADE. SOBRE O CASO EM QUESTÃO
DETERMINE A ASSERTIVA CORRETA COM RELAÇÀO AO DIAGNÓSTICO:

a. PROVÁVEL AVE ISQUÊMICO TIPO TACS EM TERRITÓRIO DA ARTÉRIA CEREBRAL MÉDIA DIREITA
b. PROVÁVEL AVE ISQUÊMICO TIPO PACS EM TERRITÓRIO DA ARTÉRIA CEREBRAL ANTERIOR ESQUERDA 
c. PROVÁVEL AVE ISQUÊMICO TIPO LACS EM TERRITÓRIO DA ARTÉRIA CEREBRAL MÉDIA ESQUERDA
d. PROVÁVEL AVE ISQUÊMICO TIPO PACS EM TERRITÍRIO DE ARTÉRIA CEREBRAL ANTERIOR DIREITA
e. PROVÁVEL AVE ISQUÊMICO TIPO POCS EM TERRITÓRIO DA ARTÉRIA CEREBRAL POSTERIOR ESQUERDA
PROVÁVEL AVE ISQUÊMICO TIPO PACS EM TERRITÓRIO DA ARTÉRIA CEREBRAL ANTERIOR ESQUERDA
A resposta correta é: PROVÁVEL AVE ISQUÊMICO TIPO PACS EM TERRITÓRIO DA ARTÉRIA CEREBRAL ANTERIOR ESQUERDA
Questão 7
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Paciente masculino de 82 anos, iniciou quadro de parkinsonismo há 2 anos, e vinha com ótimo controle dos movimentos com a medicação.
Entretanto, há 2 semanas apresentou uma queda, ao tropeçar no tapete da sala. O filho leva-o em consulta com você, pois o pai está
apresentando-se confuso, desorientado no tempo e no espaço, “trocando o dia pela noite”, muito desatento. Filho refere ainda episódios
isolados de incontinência urinária neste período e alucinações ao fim do dia com “animais que saem da parede”. Não se queixa de sinais de
infecção – tosse, febre, disúria ou lesão de pele. Ao exame físico, apresenta sinais de frontalização (preensão palmar exagerada, retropulsão,
palmomentoniano exaltado). Neurologista solicita exame de neuroimagem urgente, que demonstrou sinais de atrofia global simétricos,
coleção hiperdensa laminar na região frontal direita e calcificações parietais das artérias carótidas intracranianas. A hipótese diagnóstica mais
apropriada para o caso atual é:

a. Demência de Alzheimer inicial.
b. Demência Frontotemporal.
c. Demência de Alzheimer rapidamente progressiva.
d. Delirium relacionado a hematoma subdural subagudo. 
e. Demência vascular.
Quadro ocorrendo. após quedas deve lembrar consequências de hematomas: epidural se imediatamente após o TCE, e subdural se tardio.
A resposta correta é: Delirium relacionado a hematoma subdural subagudo.
Questão 8
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
Paciente idoso de 45 anos, trabalhador rural, analfabeto, sem comorbidades, acompanhado de filhos, comparece em consulta no pronto
socorro, onde você está dando o primeiro plantão. A queixa principal dos familiares é de que o pai tem apresentado um quadro de evolução
muito acelerada em 4 meses: iniciando com desorientação temporal, dificuldade em contar histórias e perda da atenção, evoluindo com
dificuldade para encontrar as palavras. No início reconhecia normalmente os filhos e familiares mais próximos, no entanto, logo começou a
estranhá-los. No último mês, o paciente já não falava mais nada, perdeu a capacidade de andar, e de controlar os esfíncteres; primeiro
necessitando de cadeira de rodas, mas agora nem mais na cadeira eles conseguem colocá-lo. Sobre este caso assinale a alternativa CORRETA:

a. O paciente apresenta um quadro típico de doença de Alzheimer (DA), e deve nesse momento ser iniciado alguma medicação
inibidora da acetilcolinesterase (donepezila, rivastigmina ou galantamina), por ser um quadro provavelmente inicial (leve).
b. Neste caso, por se tratar de um paciente com nível de escolaridade baixo (paciente analfabeto), esperava-se que o MEEM estivesse
maior ou igual a 19, caso você realize o teste e o resultado seja 23, descarta-se DA.
c. Ainda não se pode falar que o quadro seja de DA, pois deve-se aguardar resposta positiva a medicação para fechar o 
diagnóstico. Caso o liquor do paciente tivesse sido colhido e demonstrado aumento de proteína tau total e hiperfosforilada ou
redução da proteína A-beta-42, o diagnóstico estaria firmado.
d. Trata-se de uma demência rapidamente progressiva, e será necessário interná-lo para investigação: EEg, RM de crânio e punção
lombar com análise do LCR são necessários.
e. Neste caso, devem ter sido solicitados obrigatoriamente: hemograma; dosagem de vitamina B12; sorologias para sífilis, hepatites,
herpes e HIV. Se no retorno, estiverem normais, deve-se fazer teste terapêutico com medicação para demência.
Evolução do quadro muito rápida, em poucos mese, deve chamar atenção para demencia rapidamente progressiva, com lembrança da
doença de Creutzfeldt-Jacob.
A resposta correta é: Trata-se de uma demência rapidamente progressiva, e será necessário interná-lo para investigação: EEg, RM de crânio e
punção lombar com análise do LCR são necessários.
Questão 9
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
50 ANOS, HIPERTENSO E CARDIOPATA, USUÁRIO RECENTE DE CUMARÍNICO POR FIBRILAÇÃO ATRIAL SECUNDÁRIA A VALVOPATIA
REUMÁTICA. FAMILIARES AFIRMAM QUE HOJE PELA MANHÃ, APÓS VERIFICAR SEU ATRASO PARA O DESJEJUM, LHE ENCONTRARAM NO
SEU LEITO DESACORDADO, COM IMPORTANTE SALIVAÇÃO E COM URINA EM SUAS VESTIMENTAS. SAMU FOI CONTACTADO E EM
AMBIENTE HOSPITALAR, APÓS MEDIDAS INICIAIS DE ESTABILIZAÇÃO, FOI REALIZADA TOMOGRAFIA DE CRÂNIO (A SEGUIR). O MESMO SE
ENCONTRAVA TORPOROSO, SEM ABERTURA OCULAR AO ESTÍMULO DOLOROSO, SEM RESPOSTA VERBAL E LOCALIZANDO A DOR EM
RETIRADA. SOBRE O CASO DETERMINE A ASSERTIVA CORRETA:

a. TODAS AS MEDIDAS DE ESTABLIZAÇÃO FORAM CORRETAS E REALIZADAS NO ORDENAMENTO CORRETO
b. ENTUBAÇÃO OROTRAQUEAL É FUNDAMENTAL 
c. EXAMES LABORATORIAIS SÃO DESNECESSÁRIOS NA CONDUÇÃO, SENDO A CONDUTA CIRÚRGICA PRIORITÁRIA NESSE MOMENTO
d. O TRATAMENTO DA CONDIÇÃO CARDIOLÓGICA TEVE IMPACTO IMPORTANTE NA CONDIÇÃO NEUROLÓGICA, PORTANTO, ERA
DESNECESSÁRIO
e. DEVEMOS CONSIDERAR A PRINCIPAL HIPÓTESE ETIOLÓGICA COMO HIPERTENSIVA PARA O CASO
NECESSIDADE DE ENTUBACAO
A resposta correta é: ENTUBAÇÃO OROTRAQUEAL É FUNDAMENTAL
Questão 10
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
COM RELAÇÃO AO MANEJO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO ASSOCIADO A HIPERTENSÃO INTRACRANIANA

(HIC), JULGUE A ALTERNATIVA CORRETA:

a. A HIPERTENSÃO GERALMENTE É PREJUDICIAL NO CONDUÇÃO DA LESÃO SECUNDÁRIA DO TRAUMA 
b. A HIPOTERMIA PODE PROMOVER REPERCUSSÕES SISTÊMICAS E PIORA DO ESTADO GERAL DO PACIENTE
c. OS ÚLTIMOS GUIDELINES PRECONIZAM A PROFILAXIA ANTICONVULSIVA COMO MEDIDA EFICAZ NO TRATAMENTO DA HIC
d. A HIPERVENTILAÇÃO É UMA MEDIDA EFICAZ E SEGURA PARA O TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO INTRACRANIANA
e. O EFEITO DIURÉTICO DO MANITOL PROMOVE DIMINUIÇÃO DO VOLUME LIQUÓRICO COM DIMINUIÇÃO IMPORTANTE DA
PRESSÃO INTRACRANIANA
A HIPOTERMIA PODE PROMOVER REPERCUSSÕES SISTÊMICAS E PIORA DO ESTADO GERAL DO PACIENTE
A resposta correta é: A HIPOTERMIA PODE PROMOVER REPERCUSSÕES SISTÊMICAS E PIORA DO ESTADO GERAL DO PACIENTE
Questão 11
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Em relação ao diagnóstico de coma, em um paciente sendo atendido no P.S. por você, é CORRETO afirmar:

a. Todo paciente em coma deverá ser entubado, mesmo que você identifique uma causa potencialmente reversível e que esteja
disponível o rápido tratamento.
b. O diagnóstico de coma só pode ser confirmado após a realização de exame de imagem (TC ou RNM) com contraste.
c. Pacientes com coma, geralmente, devem ir para a UTI, pois neste ambiente temos condições de melhor tratar a gravidade do 
caso.
d. É necessário realizar exame neurológico completo antes de encaminhar o paciente para TC, uma vez que apenas com detalhes no
exame físico é possível encontrar-se a causa do coma.
e. Em pacientes jovens com coma, o AVC, alterações metabólicas, tais como infecção e distúrbios hidroeletrolíticos, são as etiologias
mais plausíveis ao diagnóstico. Enquanto idosos tem como principais etiologias de coma o TCE, a HSA e as intoxicações.
No geral pacientes em coma são intubados e levados para tratamento em ambiente de UTI. Infrequentemente a causa do coma é
rapidamente reversível, como após uma crise convulsiva. A ida à UTI pode ocorrer, por exemplo, após um procediemnto cirúrgico de
drenagem de hematoma (não necessariamente imediato para a UTI, após a aadmissão).
A resposta correta é: Pacientes com coma, geralmente, devem ir para a UTI, pois neste ambiente temos condições de melhor tratar a
gravidade do caso.
Questão 12
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
A Hemorragia Subaracnóidea Aguda (HSA) é uma situação clínica associada a demasiada morbi-mortalidade desde o princípio. Além da
gravidade inerente a doença, a mesma pode cursar com importantes complicações. Com relação as complicações associadas a HSA é correto
o que se afirma em:

a. A convulsão ocorre na maioria dos casos como sintoma inicial
b. A hidrocefalia pode ser precoce ou tardia. A hidrocefalia tardia está diretamente relacionada ao sangramento intraventricular
c. O vasoespasmo pode ser angiográfico sem repercussão clínica
d. A hiponatremia deve ser tratada com volume isotônico independente da causa
e. O ressangramento é a complicação de maior gravidade e o risco de sangramento é menor nos primeiros dias 
O vasoespasmo pode ser angiográfico sem repercussão clínica
A resposta correta é: O vasoespasmo pode ser angiográfico sem repercussão clínica
Questão 13
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Em um paciente atendido no P.S., apresentando coma devido a uma lesão em tronco encefálico, que achado do exame físico seria compatível
com a presença de pupilas puntiformes?

a. Desvio tônico o olhar para o lado oposto ao ser estimulado com água quente no reflexo vestibulocalórico.
b. Cheyne-Stokes.
c. Desvio tônico o olhar para o mesmo lado ao ser estimulado com água fria no reflexo vestibulocalórico.
d. Respiração apnêustica. 
e. Decorticação.
A respiração apnêustica e as pupilas puntiformes são clássicas alterações de lesões da ponte.
A resposta correta é: Respiração apnêustica.
Questão 14
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Paciente com demência frontotemporal diagnosticada há 2 anos está em acompanhamento regular com neurologista, com controle
adequado dos sintomas. O quadro inicial foi de uma demência semântica. Sobre o caso desse paciente é feito as seguintes afirmativas:
1. O paciente apresenta alterações comportamentais (desinibição e inquietude), de início mais precoce do que em outras demências, como a
de Alzheimer.
2. Existe associação maior com parkinsonismo e esclerose lateral amiotrófica.

3. Casos genéticas são mais comuns do que na doença de Alzheimer.
São corretas as afirmativas:

a. 2 e 3.
b. 1, 2 e 3. 
c. 1 e 2.
d. Apenas 2.
e. 1 e 3.
Todas as alternativas estão corretas.

A resposta correta é: 1, 2 e 3.
Questão 15
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
A AVALIAÇÃO RADIOLÓGICA É FUNDAMENTAL NA CONDUÇÃO DE CASOS CLÍNICOS NEUROVASCULARES SENDO A TOMOGRAFIA DO

CRÂNIO O EXAME DE ESCOLHA NO CONTEXTO DA URGÊNCIA. SOBRE A AVALIAÇÃO NEURORADIOLÓGICA NA CONJUNTURA DO
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO, DETERIME A ASSERTIVA CORRETA:

a. MISMATCH É O CORRESPONDENTE RADIOLÓGICO DA ÁREA DE PENUMBRA 
b. LESÕES ISQUÊMICAS CRÔNICAS SÃO HIPODENSAS E APRESENTAM ‘EFEITO DE MASSA’’
c. O ACRÉSCIMO DE CONTRASTE AO ESTUDO RADIOLÓGICO AGREGA INFORMAÇÕES RELEVANTES PARA O DIAGNÓSTICO E

TRATAMENTO
d. LESÕES HEMORRÁGICAS AGUDAS PODEM NÃO APARECER EM UM PRIMEIRO MOMENTO
e. LESÕES ISQUÊMICAS HIPERAGUDAS SÃO BEM DELIMITADAS
MISMATCH É O CORRESPONDENTE RADIOLÓGICO DA ÁREA DE PENUMBRA
A resposta correta é: MISMATCH É O CORRESPONDENTE RADIOLÓGICO DA ÁREA DE PENUMBRA
Questão 16
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
O pai de um estudante de medicina foi diagnosticado com neuralgia do trigêmeo. O estudante então pesquisa sobre a doença e vai
conversar com seu professor de neurologia. Na conversa ele fala as seguintes afirmações de acordo com a pesquisa feita:
1. O quadro de neuralgia ocorre devido a um conflito neurovascular com ramos da artéria basilar e o nervo facial, em uma porcentagem
considerável dos casos.
2. Os pacientes costumam apresentar quadros paroxísticos de choques na hemiface afetada, nos territórios dos ramos do 5º nervo, sendo
sintomas autonômicos são exuberantes durante a crise.
3. Dentre os tratamentos disponíveis estão os anticonvulsivantes, antidepressivos, toxina botulínica e, em alguns casos, cirurgia.
Estão corretas as afirmativas:

a. 1, 2 e 3.
b. 1 e 2.
c. Apenas 3 
d. 2 e 3.
e. 1 e 3.
1. O quadro de neuralgia ocorre devido a um conflito neurovascular com ramos da artéria basilar e o nervo TRIGÊMIO, em uma
porcentagem considerável dos casos.
2. Os pacientes costumam apresentar quadros paroxísticos de choques na hemiface afetada, nos territórios dos ramos do 5º nervo, sendo
sintomas autonômicos POUCO COMUNS durante a crise.
3. Dentre os tratamentos disponíveis estão os anticonvulsivantes, antidepressivos, toxina botulínica e, em alguns casos, cirurgia. CORRETA.
A resposta correta é: Apenas 3
Questão 17
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
Apesar de menos comuns do que as doenças neurodegenerativas, as demências potencialmente reversíveis (DPR) devem ser investigadas em
todos os casos de alterações cognitivas, para adequado tratamento. Marque a alternativa correta acerca do assunto:

a. Infecções podem ser causas de DPR, como um episódio de infecção do trato urinário.
b. A demência frontotemporal é segunda forma mais comum de DPR, abaixo dos 65 anos. 
c. Dependendo do tempo de evolução do quadro demencial, uma vez retirado o fator causador, o quadro é reversível potencialmente.
d. O hiperadrenalismo é a causa endocrinológica mais comum de DPR.
e. A deficiência de vitamina B12 é comum em pacientes que irão se submeter a cirurgia bariátrica, portanto a reposição dessa vitamina
deve ser iniciada no pré-operatório.
A deficiência de vitamina B12 é comum em pacientes EM PÓS-OPERATÓRIO TARDIO DE cirurgia bariátrica QUE NÃO ESTÃO RECEBENDO
REPOSIÇÃO, portanto a reposição dessa vitamina deve ser MONITORADA APÓS A CIRURGIA DISABSORTIVA.
A demência frontotemporal é segunda forma mais comum de DEMÊNCIA, abaixo dos 65 anos. MAS NÃO É CONSIDERADA
POTENCIALMENTE REVERSÍVEL.
O hipotireoidismo é a causa endocrinológica mais comum de DPR.
Infecções NÃO podem ser causas de DPR, como um episódio de infecção do trato urinário. POIS POR DEMÊNCIA SUBENTENDE-SE UM
QUADRO DE DURAÇÃO MAIS PROLONGADA DO QUE UM QUADRO AGUDO.
CORRETA: Dependendo do tempo de evolução do quadro demencial, uma vez retirado o fator causador, o quadro é reversível
potencialmente.
A resposta correta é: Dependendo do tempo de evolução do quadro demencial, uma vez retirado o fator causador, o quadro é reversível
potencialmente.
Questão 18
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
PACIENTE, 50 ANOS, ADMITIDO EM PRONTO-SOCORRO COM RELATO DE ACIDENTE AUTOMOBILÍSTICO COM CAPOTAMENTO E EJEÇÃO
VEICULAR HÁ CERCA DE 3 HORAS. HOUVE ÓBITO DO OUTRO PASSAGEIRO NA CENA. REALIZADA ENTUBAÇÃO OROTRAQUEAL EM VIA
PÚBLICA POR IMPORTANTE REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA. ADMITIDO EM UNIDADE HOSPITALAR COM IMOBILIZAÇÃO
ADEQUADA PORÉM SEM SEDAÇÃO. REALIZADO ATLS INICIAL, MONITORIZAÇÃO E COLETA DE EXAMES GERAIS. ESTÁVEL
HEMODINÂMICAMENTE E DESCARTADAS LESÕES VISCERAIS E APENDICULARES. SEM ABERTURA OCULAR, LOCALIZANDO DE FORMA
INESPECÍFICA A DOR E SEM RESPOSTA VERBAL (ENTUBADO). APÓS TOMOGRAFIA DO CRÂNIO SEM CONTRASTE (A SEGUIR) SOLICITADA
AVALIAÇÃO NEUROCIRÚRGICA. SOBRE O CASO, DETERMINE A ASSERTIVA CORRETA:

a. NÃO HÁ INDICAÇÃO DE VENTILAÇÃO MECÂNICA
b. GLASGOW NÃO PODE SER CONSIDERADO UMA VEZ QUE O PACIENTE ESTÁ ENTUBADO
c. DEVEMOS CONSIDERAR A POSSIBILIDADE DE LESÃO DA FORMAÇÃO RETICULAR ATIVADORA ASCENDENTE 
d. EXAME DE IMAGEM DEMONSTRA HIPERTENSÃO INTRACRANIANA
e. A AUSÊNCIA DE SEDOANALGESIA É CONSIDERADA UMA CONDUTA CORRETA NA SITUAÇÃO
DEVEMOS CONSIDERAR A POSSIBILIDADE DE LESÃO DA FORMAÇÃO RETICULAR ATIVADORA ASCENDENTE

A resposta correta é: DEVEMOS CONSIDERAR A POSSIBILIDADE DE LESÃO DA FORMAÇÃO RETICULAR ATIVADORA ASCENDENTE
Questão 19
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Você recebe uma ligação de uma prima distante, Luísa, falando que a irmã dela está há 7 dias com crise de enxaqueca. Sua prima refere que
todos da família têm enxaqueca: seu pai, sua avó e a própria Luísa. Há 7 dias, a irmã dela, de 37 anos, que nunca teve crises de dor de cabeça
anteriormente, está com dor de cabeça, intensa, pulsátil, pior ao acordar. Ela apresenta náuseas intensas ao acordar, mas que melhoram ao
longo do dia. No entanto, a dor de cabeça não melhora mesmo com uso de analgésicos comuns. Refere que a dor vem piorando
gradativamente com o passar dos dias, e hoje pela manhã queixou-se de estar vendo pontos luminosos e, logo em seguida, apresentou uma
crise convulsiva, tônico-clônica generalizada, que durou menos de 1 minuto. Nega febre ou outros sintomas. Após a crise, Luísa liga para
você pedindo orientação. O que você comentaria a Luísa em relação ao quadro apresentado pela irmã dela?

a. Tranquilizaria, pois pelo histórico familiar evidente de enxaqueca, deve se tratar de um quadro de enxaqueca, com aura visuais, e que
por se tratar da primeira crise da paciente, é comum a duração mais prolongada, pois o paciente não está usando profilático.
b. Explicaria que não é comum a primeira crise de enxaqueca começar com quadro tão arrastado, portanto, merecendo realizar uma
punção lombar para descartar meningite.
c. A história clínica não é típica de migrânea, uma vez que o quadro se iniciou muito tardiamente, aos 37 anos. Chama atenção 
também, que uma pessoa que nunca teve dor antes, iniciar o quadro de forma tão grave – durando 7 dias e refratário ao uso de
analgésicos comuns. Além disso, a progressão da dor e a consequente apresentação de sintomas neurológicos são outros sinais
de alarme neste caso. Há sinais de hipertensão intracraniana, e urgente necessidade de exame de imagem.
d. Explicaria que 7 dias de crise ininterruptos não é suficiente para dar o diagnóstico de enxaqueca, pois nesta situação é considerado
uma crise única, e a paciente precisa ter tido 10 crises de cefaleia com as características típicas antes de fecharmos este diagnóstico.
No entanto, devido a história familiar positiva, deve se tratar sim de um provável quadro de migrânea.
e. Tranquilizaria a sua amiga, deve se tratar de enxaqueca, no entanto, todo quadro de dor de cabeça deve ser investigado com exame
de imagem, e, por isso, indicaria realização de exame de imagem, como uma tomografia computadorizada ou ressonância
magnética de crânio.
A história clínica não é típica de migrânea, uma vez que o quadro se iniciou muito tardiamente, aos 37 anos. Chama atenção também, que
uma pessoa que nunca teve dor antes, iniciar o quadro de forma tão grave – durando 7 dias e refratário ao uso de analgésicos comuns. Além
disso, a progressão da dor e a consequente apresentação de sintomas neurológicos são outros sinais de alarme neste caso. Há sinais de
hipertensão intracraniana, e urgente necessidade de exame de imagem.
A resposta correta é: A história clínica não é típica de migrânea, uma vez que o quadro se iniciou muito tardiamente, aos 37 anos. Chama
atenção também, que uma pessoa que nunca teve dor antes, iniciar o quadro de forma tão grave – durando 7 dias e refratário ao uso de
analgésicos comuns. Além disso, a progressão da dor e a consequente apresentação de sintomas neurológicos são outros sinais de alarme
neste caso. Há sinais de hipertensão intracraniana, e urgente necessidade de exame de imagem.
Questão 20
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
68 ANOS, HIPERTENSO, ADMITIDO AS 13:30 COM RELATO DE DÉFICIT MOTOR SÚBITO EM MEMBRO INFERIOR DIREITO CONSTATADO AS
09:00 DO MESMO DIA. REALIZADAS AS MEDIDAS INICIAIS PARA ESTABILIZAÇÃO E CONSTATADOS OS SEGUINTES SINAIS VITAIS: PRESSÃO
ARTERIAL 200 X 100 MMHG, FREQUÊNCIA CARDÍACA 110 BPM, FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA 18 IRPM, GLICEMIA 110 MG/DL, TEMPERATURA
36,2 C. EXAMES LABORATORIAIS NORMAIS E SEM ANTECEDENTES NEUROLÓGICOS. TOMOGRAFIA DO CRÂNIO REALIZADA AS 14:00
ENCONTRA-SE DENTRO DOS PADRÕES DE NORMALIDADE. SOBRE O CASO EM QUESTÃO DETERMINE A ASSERTIVA CORRETA COM
RELAÇÀO AO TRATAMENTO:

a. A REDUÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL ESTÁ INDICADA DADA A INDICAÇÃO DE MEDIDA TERAPÊUTICA ESPECÍFICA
b. ALTEPLASE ESTÁ INDICADA NO CASO E TEM GRANDE IMPACTO SOBRE A MORBIDADE
c. INÍCIO PRECOCE DE ANTIAGREGANTE E ESTATINA É UMA MEDIDA FUNDAMENTAL NA SITUAÇÃO 
d. O INTERVALO DE TEMPO DA SITUAÇÃO CLÍNICA NÃO TROUXE REPERCUSSÕES SOBRE O TRATAMENTO
e. TROMBECTOMIA MECÂNICA PODERIA SER CONSIDERADA COMO ESTRATÉGIA TERAPÊUTICA PARA O CASO
AAS + ESTATINA
A resposta correta é: INÍCIO PRECOCE DE ANTIAGREGANTE E ESTATINA É UMA MEDIDA FUNDAMENTAL NA SITUAÇÃO
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/ PROVA NEUROLOGIA - P2
Iniciado em segunda, 28 jun 2021, 14:00

Estado Finalizada
Concluída em segunda, 28 jun 2021, 15:08
empregado
Notas 19,0/20,0
Questão 1
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Um homem de 52 anos apresenta história de fraqueza progressiva há 6 meses. Ele primeiro notou dificuldade com a coordenação motora
fina da mão direita, mas isso mais tarde progrediu para envolver o braço direito e depois todas as extremidades. No exame físico, ele tem
disartria e reflexo de tosse reduzidos. Há fraqueza motora generalizada e atrofia. Os reflexos tendinosos profundos são hiperativos nas
extremidades superiores e inferiores. Clônus sustentado do tornozelo está presente. As fasciculações são vistas na língua, no tórax e em
todos os membros proximalmente. O exame sensorial é normal. Não há história familiar de distúrbios neurológicos. Qual é o diagnóstico
mais provável neste paciente?

a. Esclerose lateral amiotrófica 
b. Esclerose lateral primária
c. Atrofia muscular progressiva
d. Doença de Parkinson avançada
e. Ataxia espinocerebelar
Sinais de neuronio motor superior e inferior, sem alterações sensitivas.

A resposta correta é: Esclerose lateral amiotrófica
Questão 2
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Homem, 40 anos, etilista crônico, com história de epilepsia e em tratamento irregular, encaminhado a pronto-socorro com relato de
sonolência contínua há 2 dias. Familiares relatam que o mesmo não acordou hoje apesar de vários estímulos, motivo pelo qual foi conduzido
ao pronto-socorro. Ao exame neurológico percebe-se que o mesmo não possui abertura ocular, emite ruídos e localiza a dor de forma
inespecífica. Com realação ao caso clínico em questão pergunta-se:

a. O primeiro passo na condução do caso é administrar benzodiazepínico intravenoso
b. O benzodiazepínicos não podem ser administrados novamente pelo risco de overdose
c. Após estabilização e entubação é necessária a coleta de exames laboratoriais para afastar etiologias infecciosas e metabólicas 
d. Hipoglicemia, caso constatada, deveria ser tratada após estabilização das crises
e. É necessária a estabilização do paciente, avaliação de sinais vitais, oxigenação, no caso em questão a via aérea definitiva não é
necessária
etiologias infecciosas e metabolicas sào causas frequentes de convulsòes especialmente em pacientes etilistas
A resposta correta é: Após estabilização e entubação é necessária a coleta de exames laboratoriais para afastar etiologias infecciosas e
metabólicas
Questão 3
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Criança, 7 anos, admitida com relato de cefaléia de forte intensidade associada a vômitos sem nâuseas e tontura há 15 dias. Após extensa
investigação, opta-se por solicitar exame de imagem do encéfalo. Tomografia do crânio demonstra lesão expansiva em topografia do verme
cerebelar de caráter heterogêneo associada a hidrocefalia de padrão obstrutivo. Solicitada vaga em unidade intensiva e avaliação
neurocirúrgica. Com relação ao caso determine a assertiva correta com relação o provável tipo de lesão e o seu tratamento:

a. Glioma de alto grau, tratamento cirúrgico da lesão seguido de radio e quimioterapia
b. Astrocitoma pilocítico, tratamento cirúrgico da lesão curativo
c. Meningeoma da fossa posterior, tratamento cirúrgico da hidrocefalia
d. Schwanoma vestibular, tratamento cirúrgico da hidrocefalia e da lesão seguido de radio e quimioterapia
e. Meduloblastoma, tratamento cirúrgico da hidrocefalia e da lesão seguido de radio e quimioterapia 
Meduloblastoma, tratamento cirúrgico da hidrocefalia e da lesão seguido de radio e quimioterapia
A resposta correta é: Meduloblastoma, tratamento cirúrgico da hidrocefalia e da lesão seguido de radio e quimioterapia
Questão 4
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
As neuroinfecções figuram como grandes responsáveis por morbidade e mortalidade no contexto da imunodepressão. Com o progresso
terapêutico e diagnóstico precoce a incidência destas entidades vem diminuindo de uma forma geral. Sobre as neuroinfecções no contexto
da imunosupressão, assinale a alternativa correta:

a. Os tuberculomas são mais comuns em imunocompetentes 
b. A meningite criptocócica apresenta-se de forma aguda, líquor com importante pleocitose e hiperproteinorraquia
c. Os abscessos cerebrais são, na sua maioria, bacterianos
d. O tratamento empírico da meningite em imunossuprimidos segue os mesmos preceitos daquele estabelecido para
imunocompetentes
e. A neurotoxoplasmose geralmente apresenta-se na forma de primoinfecção no contexto da SIDA/AIDS
Os tuberculomas são mais comuns em imunocompetentes
A resposta correta é: Os tuberculomas são mais comuns em imunocompetentes
Questão 5
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma mulher de 21 anos apresenta vários movimentos anormais, incluindo repouso de frequência moderada e tremor postural e torção e
rotação do pé direito. Sua história também era significativa para depressão com tentativa de suicídio e ansiedade significativa. Sua
ressonância magnética é mostrada na Figura abaixo. Os exames laboratoriais mostram enzimas hepáticas elevadas. Qual é o diagnóstico mais
provável neste paciente?

a. Doença de Parkinson de início precoce
b. Tremor essencial
c. Distonia generalizada
d. Doença de Wilson 
e. Um transtorno psicogênico
Hepatopatia + distúrbios do movimento + alterações psiquiátricas = lembrar de doença de Wilson

A resposta correta é: Doença de Wilson
Questão 6
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
Qual das alternativas a seguir é o melhor meio de monitorar a função respiratória em um paciente com síndrome de Guillain-Barré para
avaliar a necessidade potencial de intubação?

a. Perguntar ao paciente se ele está dispneico
b. Pressão inspiratória máxima e capacidade vital
c. Oximetria de pulso
d. Pressão parcial de oxigênio arterial (pO2)
e. Pressão parcial arterial de dióxido de carbono (pCO2) 
A ventilometria deve ser alterada das alterações gasométricas, oximetria de pulso ou sensação de dispneia pelo pacietne - estes alteram-se
em fases tardias já da insuficiência ventilatória
A resposta correta é: Pressão inspiratória máxima e capacidade vital
Questão 7
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Sobre as complicações associadas à neuropatia diabética?

I. Úlceras nos pés
II. Artropatia afetando os tornozelos (Artropatia de Charcot)

III. Ataxia sensorial (perda da propriocepção)
IV. Paralisia aguda do terceiro nervo craniano
Qual das seguintes estão corretas?

a. TODAS das alternativas 
b. Apenas III e IV
c. NENHUMA das alternativas
d. Apenas I, II e III
e. Apenas I e II
Todas as alternativas são complicações possíveis da neuropatia diabética
A resposta correta é: TODAS das alternativas
Questão 8
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Um menino de 7 anos é levado à clínica por seus pais por causa de “convulsões”. Os pais referem que os episódios de crises são com ele
agitando os braços repetidamente contra os lados do corpo e, em seguida, contra a cabeça, às vezes por vários minutos. Durante esses
episódios, ele ignora todos ao seu redor. Esses episódios ocorrem com mais frequência quando ele está chateado, mas também à noite,
quando o pai volta do trabalho para casa, principalmente quando o pai traz sorvete ou outras guloseimas. Ele tem um histórico de atrasos
nos marcos motor e de linguagem, e foi recomendado aulas especiais na escola. Ele não tem muitos amigos e passa a maior parte do tempo
livre brincando com o mesmo trem, montando e desmontando-o, repetidamente. Qual das afirmações a seguir é correta em relação à
natureza dos episódios desse paciente?

a. Ele tem coreia de Sydenham
b. Ele provavelmente tem um distúrbio de tique motor complexo.
c. Ele provavelmente tem convulsões e deve ser submetido a EEG.
d. Este paciente provavelmente tem estereotipias relacionados com o autismo 
e. A história deste paciente é consistente com a síndrome de Tourette
Movimentos esteriotipados, repetitivos, padronizados, sem propóstico, complexos, relacinados com transtorno do neurodesenvolvimento,
principalmente sociabilização. São esteriotipias do autismo.
A resposta correta é: Este paciente provavelmente tem estereotipias relacionados com o autismo
Questão 9
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma mulher de 33 anos com excesso de peso e asma se apresenta à clínica com queixa de tremor. Ela relata que tem um tremor desde a
adolescência, mas isso não a incomodou, realmente, até o ano anterior. Sua caligrafia estava começando a ficar “trêmula” e ela não
conseguia tomar sopa sem derramar. Ela trabalhava na construção e frequentemente opera maquinários pesados, o que a está preocupando
que seu tremor colocasse a si mesma e aos outros em perigo. Seu pai e avô paterno tiveram um tremor semelhante. No exame, não havia
tremor em repouso. Com os braços estendidos, ou enquanto passava água de um copo para outro, um tremor bilateral proeminente de alta
frequência pode ser observado. Não há rigidez, bradicinesia ou posturas anormais. Qual é o diagnóstico mais provável neste paciente?

a. Tremor distônico
b. Parkinsonismo atípico (provável síndrome corticobasal)
c. Tremor essencial 
d. Ataxia cerebelar com tremor atáxico
e. Tremor parkinsoniano típico
Tremor distônico - não há distonia associada.
Tremor parkinsoniano típico - típico: de repouso

Parkinsonismo atípico (provável síndrome corticobasal) - apresenta tipicamente espasticidade ou distonia ou apraxia em um dos membros
Ataxia cerebelar com tremor atáxico - não há incoordenação
Tremor essencial [CORRETA]

A resposta correta é: Tremor essencial
Questão 10
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Meningeomas são neoplasias cerebrais de origem mesenquimal com grande potencial de crescimento associados a poucos sintomas. O
tratamento cirúrgico, quando indicado, tem o seu sucesso diretamente relacionado ao grau de ressecção. Com relação aos meningeomas,
determine a assertiva correta:

a. Lesões pequenas e assintomáticas podem ser observadas em exames de imagem de controle 
b. Possuem origem aracnóidea e normalmente não infiltram tecidos adjacentes
c. Os sintomas se apresentam precocemente permitindo tratamento na fase inicial
d. Sempre benignos, porém com alta morbidade
e. São lesões muito vascularizadas e com baixa captação de contraste
Lesões pequenas e assintomáticas podem ser observadas em exames de imagem de controle
A resposta correta é: Lesões pequenas e assintomáticas podem ser observadas em exames de imagem de controle
Questão 11
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Paciente , 25 anos de idade, procura pronto-socorro com relato de episódio de confusão mental, na ocasião o mesmo caminhou da sua casa
ao centro da cidade sem perceber e quase foi atropelado ao cruzar avenida com o semáforo aberto. Foi socorrido por transeuntes. Familiares
afirmam que essa é a segunda vez que o mesmo apresenta episódio semelhante. Questionado sobre o ocorrido o paciente não lembra o que
aconteceu em nenhum dos episódios. Foi realizada Tomografia de crânio que não demonstrou anormalidades. EEG demostra desorganização
da linha de base com espículas onda em topografia temporal direita. Não satisfeito com o exame você solicita uma Ressonância do Crânio
com contraste e cortes finos que demonstra lesão expansiva temporo-mesial direita com cerca de 1,5 cm no maior diâmetro sem sinais de
hipertensão intracraniana (imagem a seguir). Diante do caso clínico apresentado, qual o tipo de crise convulsiva e o provável tipo de
neoplasia intracraniana?

a. Crise parcial complexa/ ganglioglioma. 
c. Crise de pequeno mal/ glioma de baixo grau.
d. Crise disperceptiva tonico-clonica generalizada/ meningeoma.
e. Crise parcial simples/ schwanoma.
Sem comentários.
A resposta correta é: Crise parcial complexa/ ganglioglioma.
Questão 12
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Tumores do Sistema Nervoso Central representam um grupo heterogêneo de patologias com características anatomopatológicas e genéticas
que tornam a sua classificação complexa e o prognóstico peculiar. Determine a assertiva correta:

a. Oligodendrogliomas podem ser de baixo ou alto grau, normalmente tem o prognóstico pior comparado aos astrocitomas
b. A presença de atipias nucleares, mitoses, necrose e neovascularização definem uma neoplasia como grau III da OMS
c. Meningeomas são tumores fibrosos originários da aracnóide normalmente benignos 
d. Meduloblastomas são gliomas frequentes em crianças e de prognóstico ruim
e. Astrocitomas são neoplasias originárias de neurônios
Meningeomas são tumores fibrosos originários da aracnóide normalmente benignos
A resposta correta é: Meningeomas são tumores fibrosos originários da aracnóide normalmente benignos
Questão 13
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Qual das afirmações a seguir está correta em relação aos sintomas não motores observados em pacientes com doença de Parkinson
idiopática (DPi)?

a. Distúrbio comportamental do sono REM em um paciente com parkinsonismo implica que o diagnóstico é demência por corpúsculos
de Lewy ou AMS, e não DPi
b. Em um paciente com parkinsonismo e hipotensão ortostática, o diagnóstico não pode ser DP idiopático; deve ser atrofia de
múltiplos sistema (AMS)
c. A constipação é um sintoma proeminente em pacientes com DP, e pode ser anterior aos sintomas motores por anos 
d. Dor no ombro em um paciente com DP deve levar a uma extensa investigação de problemas ortopédicos, uma vez que a dor não
seria atribuível a própria DPi
e. Frequência urinária, urgência e noctúria ocorrem em homens com DPi apenas com hiperplasia prostática benigna
Dor no ombro em um paciente com DP deve levar a uma investigação de problemas ortopédicos, porém pode a dor ser atribuível a própria
DPi
Frequência urinária, urgência e noctúria ocorrem em homens com DPi independente de hiperplasia prostática benigna
Em um paciente com parkinsonismo e hipotensão ortostática, o diagnóstico pode ser DP idiopático avançado ou deve ser atrofia de
múltiplos sistema (AMS)
A constipação é um sintoma proeminente em pacientes com DP, e pode ser anterior aos sintomas motores por anos [CORRETA]
Distúrbio comportamental do sono REM em um paciente com parkinsonismo implica que o diagnóstico é demência por corpúsculos de Lewy
ou AMS, OU DPi
A resposta correta é: A constipação é um sintoma proeminente em pacientes com DP, e pode ser anterior aos sintomas motores por anos
Questão 14
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Criança, 5 anos, apresenta febre alta, tosse e dispnéia leve. Atendida em pronto atendimento recebe alta com antibiótico via oral. Apesar do
tratamento, evoluiu com piora da febre , sonolência, apatia e desorientação. Levada novamente ao pronto-socorro, constata-se rebaixamento
do nível de consciência e importante rigidez de nuca. Tomografia do crânio é normal. Baseado na principal hipótese diagnóstica o que
podemos esperar do estudo liquórico deste paciente?

a. Aspecto claro, hipercelularidade linfocítica, hipoglicorraquia, hiperproteinorraquia, Gram -
b. Aspecto turvo, hipercelularidade neutrofílica, hipoglicorraquia, normoproteinorraquia, Gram +
c. a. Aspecto claro, hipercelularidade neutrofílica, hipoglicorraquia, hiperproteinorraquia, Gram +
d. Aspecto turvo, hipercelularidade neutrofílica, hipoglicorraquia, normoproteinorraquia, Gram – 
e. Aspecto turvo, hipercelularidade linfocítica, normoglicorraquia, normoproteinorraquia, Gram –
Trata-se de meningite bacteriana aguda após antibiótico e o agente etiológico é o meningococo (diplococo G -)
A resposta correta é: Aspecto turvo, hipercelularidade neutrofílica, hipoglicorraquia, normoproteinorraquia, Gram –
Questão 15
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Um paciente se apresenta para avaliação de fraqueza nos membros superiores que vinha ocorrendo nos últimos meses. Refere que a
fraqueza piora ao final do dia ou depois de muito trabalho. O estudo de condução nervosa sensitiva e motora através de
eletroneuromiografia foram normais. Com estimulação repetitiva de alta frequência e avaliação após o exercício, não houve aumento da
amplitude da CMAP. A estimulação nervosa repetitiva de baixa frequência foi obtida e é mostrada na Figura abaixo. Qual dos seguintes é o
diagnóstico mais provável?

a. Miastenia grave 
b. Neuropatia por perda de axônio
c. Miopatia
d. Neuropatia desmielinizante
e. Esclerose lateral amiotrófica
Teste da estimulkação repetitiva característico da doença da junção neuromuscular - miastenia gravis. Quadro compatível: fraqueza flutuante,
assimétrico e com fadigabilidade.
A resposta correta é: Miastenia grave
Questão 16
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
O Toxoplasma gondii é um protozoário endêmico no Brasil. Normalmente leva a infecções subclínicas ou mesmo assintomáticas. As formas
mais mórbidas da infecção decorrem do acometimento neurológico e ocular congênito ou adquirido. Em condições clínicas que promovem
imunodepressão este protozoário pode adquirir protagonismo e provocar grande impacto no tocante a morbidade e mortalidade. Com
relação a neurotoxoplasmose podemos afirmar:

a. A biópsia é quase sempre necessária para confirmar a suspeita clínica
b. Representa a principal hipótese diagnóstica em paciente com HIV que desenvolvem déficit neurológico focal e progressivo 
c. Em pacientes portadores de HIV (virgens de tratamento) e neurotoxoplasmose deve-se iniciar terapia anti-retroviral o mais rápido
possível
d. Geralmente apresenta-se na forma de abscesso único
e. Não é capaz de promover hipertensão intracraniana
Neurotoxoplasmose representa a principal hipótese diagnóstica em paciente com HIV que desenvolvem déficit neurológico focal e
progressivo
A resposta correta é: Representa a principal hipótese diagnóstica em paciente com HIV que desenvolvem déficit neurológico focal e
progressivo
Questão 17
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Criança, 7 anos, admitida com relato de fraqueza em hemicorpo direito após crises convulsivas focais de repetição iniciadas no mesmo dia.
Após 12horas, durante a sua reavaliação, percebe-se melhora completa do déficit motor. Familiares estão apreensivos diante do quadro
clínico e você foi incumbido de lhes fornecer informações relevantes. O que você diria?

b. Não é necessária a realização de exames de imagem pelo risco inerente a radiação ionizante.
c. A possibilidade de cirurgia está descartada.
d. É necessário o emprego de anticonvulsivantes em altas doses desde o princípio pelo padrão da crise.
e. Trata-se de um tipo de epilepsia de difícil controle na maioria dos casos.
Sem comentários.
A resposta correta é: O tratamento em monoterapia geralmente é suficiente para o controle das crises.
Questão 18
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Pais de criança de 9 anos procuram consultório médico trazendo filho com relato de que o mesmo apresenta eventos onde permanece com
o olhar fixo e realiza movmentos mastigatórios. Essas situações iniciaram há 2 anos com frequência semestral, entretanto, há 1 mês,
aumentaram em frequência (2-3x/dia) e duração (cerca de 1 minuto). Diante do quadro apresentado, como podemos melhor conceituar a
situação clínica?

a. Convulsões focais tipo ausência
b. Epilepsia generalizada tipo ausência 
c. Crises convulsivas generalizadas de grande mal
d. Síndrome epiléptica tipo ausência
e. Epilepsia focal tipo ausência
Epilepsia generalizada tipo ausência
A resposta correta é: Epilepsia generalizada tipo ausência
Questão 19
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma mulher de 58 anos com histórico de hipertensão, diabetes e hiperlipidemia se apresenta ao pronto-socorro por “queda facial” à
esquerda. Ela acordou esta manhã e notou paralisia facial unilateral à esquerda, que não estava presente na noite anterior. Ela também relata
hiperacusia no ouvido esquerdo e diz que a comida tem gosto diferente. Não houve nenhum outro sintoma novo no último ano de qualquer
tipo. No exame, você nota inclinação facial esquerda e incapacidade de fechar o olho esquerdo. Ela não consegue franzir o lado esquerdo da
testa. Qual é o diagnóstico mais provável e o tratamento inicial que você recomenda para este paciente?

a. Paralisia de Bell – prednisona oral e fisioterapia 
b. Neuralgia do trigêmeo – descompressão cirúrgica
c. Esclerose múltipla – pulsoterapia com metilprednisolona para melhora mais rápida dessa crise.
d. AVC agudo pontino – internação e tratamento de fase aguda. Em caso de janela de trombólise, administrar alteplase na dose 0,9
mg/kg
e. Doença de Lyme – doxiciclina via oral por 21 dias
Paralisia facial idiopática ou de Bell. Deve ser tratada com prednisona via oral. Caso houvessem vesículas no canal auditivo (Síndrome de
Ramsay Hunt), acrescentaria aciclovir.
Além destes, lembrar da reabilitação, oclusão palpebral a noite e lágrimas artificiais no olho afetado durante a dia.
A resposta correta é: Paralisia de Bell – prednisona oral e fisioterapia
Questão 20
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma mulher de 52 anos com diabetes mellitus tipo 2 apresenta-se ao pronto-socorro com movimentos involuntários do braço e da perna
esquerdos. O exame físico neurológico mostra hemicoreia com alguns movimentos balísticos envolvendo o braço e a perna esquerdos. A
glicose sérica é de 420 mg/dL, a pressão arterial 160x90 mmHg. Uma imagem de ressonância magnética de crânio é mostrada na Figura
abaixo. Qual é a etiologia mais provável de sua apresentação?

a.
Doença de Wilson
b.
Coréia de Sydenham
c. 
Hiperglicemia hiperosmolar não cetótica
d. Infarto agudo
e.
Hemorragia aguda
Estado hiperglicêmico hiperosmolar não cetótico é uma complicação do diabetes mellitus que cursa com hemibalismo, autolimitado.
A resposta correta é:
Hiperglicemia hiperosmolar não cetótica
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03/11/2021 19:46 PROVA DE NEUROLOGIA - P1: Revisão da tentativa
Painel / Cursos / (oculta) / (oculta) / (oculta) / 202102 - 202477 - CLÍNICA MÉDICA II - NEUROLOGIA T01 / Tópico 1
/ PROVA DE NEUROLOGIA - P1
Iniciado em quarta, 3 nov 2021, 18:30

Estado Finalizada
Concluída em quarta, 3 nov 2021, 19:40
empregado
Notas 20,0/20,0
Questão 1
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Sobre a cefaleia do tipo tensão, marque a resposta correta:

a. Pode se assemelhar à enxaqueca, porém, no geral, os critérios diagnósticos apontam para uma dor hemicraniana em aperto, sem
náuseas, com vômitos e com apresentação de fotofobia ou fonofobia
b. Pode ser secundária a outras doenças e necessita investigação quando foge do padrão de dor, acompanha sintomas sistêmicos 
ou até mesmo apresenta sinais focais neurológicos associados.
c. A cronificação da dor depende de fatores exclusivamente externos, como o abuso de analgésicos ao longo de semanas.
d. Sua prevalência é baixa na população em geral
e. Está mais relacionada a situações de estresse e, por isso, não há tratamento específico direcionado.
Descritiva.
A resposta correta é: Pode ser secundária a outras doenças e necessita investigação quando foge do padrão de dor, acompanha sintomas
sistêmicos ou até mesmo apresenta sinais focais neurológicos associados.
Questão 2
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Qual dos seguintes sintomas geralmente é o sintoma inicial na doença de Alzheimer de início precoce, variante logopênica?

a. Comprometimento da memória operacional
b. Comprometimento da função executiva
c. Comprometimento da memória tardia
d. Comprometimento da linguagem 
e. Comprometimento da memória recente
Comprometimento da linguagem é o sintoma inicial da logopênica.

A resposta correta é: Comprometimento da linguagem
Questão 3
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
52 anos, tabagista, relata que, pela manhã, enquanto preparava o café as 06:30, apresentou cefaléia de forte intensidade e súbita. Afirma que
foi a ´´pior dor da sua vida´´motivo pelo qual procurou assistência hospitalar. Ao exame apresenta-se com glasgow 15 e rigidez nucal
importante. Realizou tomografia do crânio em caráter de urgência (a seguir). Julgue a assertiva correta sobre a situação clínica:

a. Podemos classificar a lesão como Fisher III
b. A investigação etiológica com ressonância do crânio é fundamental para a correta condução do caso
c. Hidrocefalia e vasoespasmo são duas complicações factíveis e que precisam ser prevenidas e precocemente diagnosticadas 
d. A paciente não possui fatores de risco para a patologia em questão
e. A lesão encontra-se no compartimento intraparenquimatoso
Hidrocefalia e vasoespasmo são duas complicações factíveis e que precisam ser prevenidas e precocemente diagnosticadas
A resposta correta é: Hidrocefalia e vasoespasmo são duas complicações factíveis e que precisam ser prevenidas e precocemente
diagnosticadas
Questão 4
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Baseado na escala de Marshall, estabeleça a correlação adequada de acordo com a situação clínica apresentada:

a. Múltiplas contusões cerebrais, sendo a maior com 20ml, desvio da linha média 3 mm, ventrículos colabados, cisternas basais 
comprimidas - Marshall III
b. Hematoma subdural laminar direito com 2 mm de espessural, 8ml de volume, sem desvio de linha média, cisternas basais abertas,
pós operatório imediato de craniotomia para drenagem de hematoma epidural temporal esquerdo - Marshall VI
c. Hematoma epidural, espessura de 0,5 cm, volume 10ml, sem desvio da linha média, cisternas basais abertas - Marshall I
d. Contusão temporal anterior 30ml, desvio da linha média 4mm, cisternas basais fechadas - Marshall III
e. Microcontusões na linha média, sem desvio da linha média, cisternas basais abertas - Marshall I
Múltiplas contusões cerebrais, sendo a maior com 20ml, desvio da linha média 3 mm, ventrículos colabados, cisternas comprimidas -
Marshall III
A resposta correta é: Múltiplas contusões cerebrais, sendo a maior com 20ml, desvio da linha média 3 mm, ventrículos colabados, cisternas
basais comprimidas - Marshall III
Questão 5
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Homem de 20 anos envolvido em um acidente automobilístico sofreu lesão cerebral traumática. Ele é intubado e internado na unidade de
cuidados neurointensivos. Um monitor de PIC é colocado medindo uma PIC de 35 cmH20. Dentre as terapias iniciais, 60g de manitol são
administrados por via intravenosa. Qual das afirmações é correta em relação às terapias para aumento da PIC?

a. A hiperventilação deve ser instituída entre 7 a 14 dias do traumatismo.
b. A osmolaridade sérica interfere na infusão inicial ou na continuação do manitol, considerando como ponto de corte máximo: 305 
mOsm/L
c. Cabeceira elevada e hipertermia são terapias secundárias à manutenção da pressão intracraniana adequada.
d. A infusão de manitol cria um gradiente osmótico que moverá o líquido do compartimento intravascular para o LCR.
e. A hiperventilação produzirá uma mudança na osmolaridade do LCR, favorecendo um fluxo de líquidos dos neurônios para o LCR
Autoexplicativa.
A resposta correta é: A osmolaridade sérica interfere na infusão inicial ou na continuação do manitol, considerando como ponto de corte
máximo: 305 mOsm/L
Questão 6
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
ANS, 83 anos, trazido ao Hospital de Trauma após ser encontrado caído e inconsciente no quarto. Familiares não sabem informar o que
aconteceu, apenas que o paciente não saiu do quarto pelo manhã e foi encontrado inconsciente perto da cama. Ao exame físico: paciente
comatoso, com resposta motora, verbal e de abertura ocular ausentes; pupilas isocóricas apresentando movimento síncrono e espontâneo de
miose/midríase regular e olhar conjugado fixo para direita; escoriações em membros superiores, lábios e língua; sinais vitais sem alterações.
Antecedente de hipertensão arterial, tabagismo e AVC há 2 anos com sequela motora leve à direita. Considerando a história, responda a
alternativa correta:

a. Deve ser feito exame de imagem antes mesmo do suporte avançado inicial do coma, considerando que o diagnóstico deve ser mais
rápido.
b. A presença de escoriações fala a favor de uma queda da própria altura, com TCE grave, hematoma subdural e hipertensão
intracraniana.
c. O movimento pupilar pode ser sinal de status epilepticus não convulsivo, principalmente por estar associado a desvio conjugado 
e fixo do olhar
d. A principal hipótese neste caso é de AVC mesencefálico com lesão das fibras do III nervo craniano, bilateral
e. A ausência de resposta motora, verbal e de abertura ocular configura morte encefálica.
Presença de hippus e desvio fixo do olhar podem ser sinais mínimos de status epilepticus.
A resposta correta é: O movimento pupilar pode ser sinal de status epilepticus não convulsivo, principalmente por estar associado a desvio
conjugado e fixo do olhar
Questão 7
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Sobre a avaliação das demências potencialmente reversíveis, marque a alternativa correta:

a. O tratamento é direcionado a cada caso, mas deve incluir a prescrição dos anticolinesterásicos para qualquer causa de demência
b. Inclui em sua bateria de exames a avaliação de imagem encefálica, sendo o PETSCAN o exame de escolha, considerando custo e
acessibilidade.
c. Deve ser investigada apenas para os pacientes com demência de início precoce e com fator de risco para doenças sexualmente
transmissíveis.
d. Estímulo cognitivo deve ser feito em qualquer caso, independente de causa secundária ou primária 
e. A tríade da hidrocefalia de pressão normal é: declínio cognitivo, alteração de marcha e transtorno do ciclo sono-vigília.
Estímulo cognitivo deve ser feito em qualquer caso, independente de causa secundária ou primária
A resposta correta é: Estímulo cognitivo deve ser feito em qualquer caso, independente de causa secundária ou primária
Questão 8
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Paciente ABS, 37 anos, sexo masculino, vem ao Pronto Socorro com queixa de cefaleia iniciada há 1 hora. Relata que a dor iniciou de forma
súbita, como uma explosão, enquanto realizava atividade física. A dor alcançou intensidade máxima em segundos e permaneceu como
latejante holocraniana, associado a fotofobia e náuseas desde então. Já apresentou crise semelhante durante atividade sexual. Considerando
a história da doença, marque a alternativa incorreta:

a. Cefaléia primária pós esforço é uma hipótese importante para o quadro, excluindo-se causas secundárias inicialmente.
b. O diagnóstico é de cefaléia secundária a atividade sexual, considerando história compatível e característica da dor esperada. 
c. A dor referida pelo paciente pode ser classificada como em trovoada, considerando início súbito e intensidade máxima em menos de
5 minutos.
d. Não se pode excluir o diagnóstico de enxaqueca piorada por esforço neste caso, considerando que o paciente não foi questionado
sobre crises prévias e piora de cefaléia habitual em atividades extenuantes.
e. Há necessidade de avaliação complementar com exame de imagem e liquor, se o primeiro estiver normal
O diagnóstico da cefaléia associada a atividade sexual ocorre após exclusão de causas secundárias e necessita de crises relacionadas
exclusivamente à atividade. Demais estão corretas.
A resposta correta é: O diagnóstico é de cefaléia secundária a atividade sexual, considerando história compatível e característica da dor
esperada.
Questão 9
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
59 anos, admitido as 09:00 em unidade hospitalar com relato de dificuldade para falar percebida ao acordar as 07:00. Afirma que dormiu por
volta das 22:00 e que fez a sua oração antes de dormir sem constatar problemas na fala. Hipertenso e tabagista. Ao exame neurológico
constata-se prejuízo da fluência da fala (afasia) com compreensão, repetição e nomeação preservadas. Sem déficits motores ou sensitivos.
Sinais vitais: pressão arterial 190x110mmHg, frequência cardíaca 84 bpm, frequência respiratória 16 irpm, temperatura 36 C. Sobre o caso em
questão determine a assertiva correta:

a. Faz-se necessário tratamento específico com trombólise
b. Provável lesão isquêmica por tratar-se de déficit menor
c. Faz-se necessário controle da pressão arterial antes da implementação da alteplase
d. Provável lesão em hemisfério direito
e. A realização da exame de imagem é fundamental para a correta condução do caso 
A realização da exame de imagem é fundamental para a correta condução do caso
A resposta correta é: A realização da exame de imagem é fundamental para a correta condução do caso
Questão 10
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Sobre a avaliação do coma (anamnese + exame físico), marque a alternativa correta:

a. A resposta verbal esperada para um paciente torporoso/comatoso são sons murmurantes ininteligíveis ou ausência de qualquer 
resposta, considerando que nestes estágios de nível de consciência não há interação suficiente do paciente com o meio ou
formulação de resposta orientada.
b. A resposta física a dor deve ser feita após a compressão dolorosa do manúbrio esternal, único ponto eficaz para avaliação.
c. A história de doenças prévias é essencial para as hipóteses do coma, porém é dispensável em situação de traumatismo craniano
evidente.
d. A resposta motora do paciente deve ser avaliada de acordo com a presença de respostas a estímulos mínimos vocais, sensitivos e a
dor, posturas reflexas de tronco ou ausência de qualquer movimento. A presença de resposta ao chamado verbal configura estágio
inicial do coma.
e. O exame físico deve ser realizado prontamente, com a chegada do paciente ao hospital, dispensando-se a anamnese na maioria dos
casos.
Autoexplicativa.
A resposta correta é: A resposta verbal esperada para um paciente torporoso/comatoso são sons murmurantes ininteligíveis ou ausência de
qualquer resposta, considerando que nestes estágios de nível de consciência não há interação suficiente do paciente com o meio ou
formulação de resposta orientada.
Questão 11
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Sobre as lesões intracranianas traumáticas, determine a assertiva correta:

a. O hematoma subdural pode se acumular lenta e progressivamente levando a sintomatologia tardia e mais branda 
b. A intervenção cirúrgica não modifica a história natural do trauma craniano por arma de fogo, sendo o mesmo mortal na grande
maioria das ocasiões
c. A concussão cerebral comumente resulta em alta morbidade
d. O hematoma extradural geralmente é resultado de lesão venosa, principalmente de ramos meníngeos
e. Contusões cerebrais são lesões estáveis, com baixo potencial de progressão, por isso raramente necessitam de intervenção cirúrgica
O hematoma subdural pode se acumular lenta e progressivamente levando a sintomatologia tardia e mais branda
A resposta correta é: O hematoma subdural pode se acumular lenta e progressivamente levando a sintomatologia tardia e mais branda
Questão 12
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
(Adaptação de caso real) 30 anos, admitido em pronto-socorro com relato de síncope enquanto realizava exercícios de hipertrofia em
academia, foi assistido neste local e decidiu não procurar unidade de saúde. No dia seguinte, apresentou nova síncope, desta vez seguida de
rebaixamento do nível de consciência. Admitido em unidade hospitalar com ausência de abertura ocular ao estímulo doloroso, emitindo
ruídos ao estímulo doloroso e com resposta inespecífica à dor. Realizada monitorização hemodinâmica: pressão arterial 140x90mmHg,
frequência cardíaca 90 bpm, frequência respiratória 16 irpm, temperatura 36,2 C. Realizada tomografia do crânio (a seguir). Sobre o caso,
julgue a assertiva correta:

a. Apesar de neuroimagem normal, devemos considerar a hipótese de acidente vascular encefálico isquêmico
b. Podemos inferir expressiva hipertensão intracraniana 
c. O ordenamento e escolha de condutas foi realizada de forma correta na condução do caso
d. Conserando os dados oferecidos, devemos considerar a etiologia cardioembólica como a mais provável
e. O paciente em questão possui o perfil epidemiológico esperado para a patologia em questão
Podemos inferir expressiva hipertensão intracraniana

A resposta correta é: Podemos inferir expressiva hipertensão intracraniana
Questão 13
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
59 anos, admitido as 09:00 em unidade hospitalar com relato de dificuldade para falar percebida ao acordar as 07:00. Afirma que dormiu por
volta das 22:00 e que fez a sua oração antes de dormir sem constatar problemas na fala. Hipertenso e tabagista. Ao exame neurológico
constata-se prejuízo da fluência da fala (afasia) com compreensão, repetição e nomeação preservadas. Sem déficits motores ou sensitivos.
Sinais vitais: pressão arterial 190x110mmHg, frequência cardíaca 84 bpm, frequência respiratória 16 irpm, temperatura 36 C. Baseado na
Classificação de Bamford e considerando a clínica do paciente e exame de imagem abaixo, julgue a assertiva correta:

a. Acidente Vascular Hemorrágico tipo LACS
b. Acidente Vascular Hemorrágico tipo PACS
c. Acidente Vascular Isquêmico tipo POCS
d. Acidente Vascular Isquêmico tipo LACS
e. Acidente Vascular Isquêmico tipo PACS 
Acidente Vascular Isquêmico tipo PACS

A resposta correta é: Acidente Vascular Isquêmico tipo PACS
Questão 14
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Homem de 78 anos é avaliado em seu consultório, levado por uma equipe de enfermagem em razão de piora progressivamente de quadro
de agitação e outros sintomas neurológicos. Com base em seus achados e na história fornecida, você diagnostica com demência com corpos
de Lewy. Um característica geralmente não esperada na típica demência com corpos de Lewy (DCL) é:

a. Disfunção executiva e visuoespacial
b. Parkinsonismo precedendo o déficit cognitivo em até 1 ano
c. Déficit de memória grave e precoce 
d. Função cognitiva flutuante
e. Alucinações visuais complexas
Déficit de memória grave e precoce é um sintoma atípico para DCL.
A resposta correta é: Déficit de memória grave e precoce
Questão 15
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Sobre a demência de Alzheimer, marque a alternativa incorreta:

a. Por se tratar de doença crônica e progressiva, o diagnóstico precoce auxilia na evolução e no tratamento, principalmente quando há
inclusão do tratamento não medicamentoso (estímulo cognitivo, terapia ocupacional, atividade física).
b. Pode vir associada a quadros vasculares prévios, com evolução de sintomas desexecutivos e apráxicos mais breves na história clínica
ou com outros relacionados às áreas de lesão. Nestes casos, denominamos demência mista.
c. Pode vir associada a quadros vasculares prévios, com sintomas mais relacionados às áreas de lesão. Neste caso, é denominada 
demência vascular.
d. O tratamento está relacionado a medicações que alteram pouco a história natural da doença, em cerca de um terço dos pacientes
que são submetidos a elas.
e. É a demência mais comum, correspondendo a cerca de 60% dos casos.
Demência vascular é outra entidade. Quando vem relacionada a demência de Alzheimer, denominamos mista.
A resposta correta é: Pode vir associada a quadros vasculares prévios, com sintomas mais relacionados às áreas de lesão. Neste caso, é
denominada demência vascular.
Questão 16
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Considerando os critérios diagnósticos da Classificação Internacional de Cefaleias – ICD3, marque a resposta incorreta:

a. A duração da dor é essencial para os critérios diagnósticos
b. É necessária a presença de fotofobia e fonofobia ou náuseas, para fechar critério diagnóstico.
c. Para o diagnóstico de enxaqueca, é necessário ter 5 crises com as características classificatórias
d. A diferenciação entre enxaqueca episódica e crônica se dá pela intensidade dos sintomas e duração há mais de 3 meses 
e. A aura necessariamente deve preceder a dor em pelo menos 2 ocasiões para que o diagnóstico de enxaqueca com aura seja
estabelecido.
A diferença se dá pela frequencia mensal de crises, sendo crônica a dor com mais de 15 dias no mês e há 3 meses no mínimo.
A resposta correta é: A diferenciação entre enxaqueca episódica e crônica se dá pela intensidade dos sintomas e duração há mais de 3 meses
Questão 17
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
38 anos, admitido em unidade hospitalar após acidente motociclístico (queda de barranco de 5 metros), sem capacete e após ingestão etílica.
Relatado que, em ambiente pré hospitalar, estava com abertura ocular ao estímulo doloroso, com palavras incompreensíveis e localizando a
dor ao estímulo. Foi intubado, sedado e conduzido ao hospital de referência mais próximo. Em ambiente hospitalar: pressão arterial 80x50
mmHg, frequência cardíaca 130 bpm, saturação de O2 100%, FiO2 100%, PEEP 6 cmH2O. Sem correta estabilização da coluna, pupilas
isomióticas. Sobre o caso, determine a alternativa correta:

a. O paciente foi indevidamente intubado no cenário pré hospitalar 
b. As medidas realizadas em ambiente pré hospitalar não comprometeram a correta avaliação neurológica
c. Notadamente, o sistema vernoso central foi o sistema mais afetado no caso sendo o TCE protagonista na história natural da doença
d. De acordo com os protocolos atuais de manejo do trauma, podemos considerar que o paciente foi corretamente assistido
e. O neurocirurgião deve ser o primeiro especialista médico a assistir o paciente
O paciente foi indevidamente intubado no cenário pré hospitalar
A resposta correta é: O paciente foi indevidamente intubado no cenário pré hospitalar
Questão 18
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
75 anos, com relato de fraqueza súbita em hemicorpo direito associada a cefaléia de forte intensidade iniciadas as 10:00 de hoje. Hipertenso
e tabagista. Admitido com abertura ocular espontânea, orientado e respondendo a comandos em hemicorpo esquerdo. Realizada
monitorização multiparamétrica - pressão arterial 180 x 110 mmHg, frequência cardíaca 85 bpm, frequência respiratória 16 irpm, temperatura
36,3 C. Realizada tomografia de crânio em caráter de urgência (a seguir). Determine a assertiva correta:

a. Hematoma intraparenquimatoso não hipertensivo putaminal direito, necessária investiagação etiológica adicional
b. Hematoma intraparenquimatoso hipertensivo putaminal esquerdo, necessário controle pressórico,desnecessária investigação 

etiológica adicional
c. Hematoma intraparenquimatoso hipertensivo de localização talâmica esquerda, necessária investigação adicional, controle
pressórico
d. Hematoma intraparenquimatoso hipertensivo de localização talâmica esquerda, não é necessária investigação adicional, controle
pressórico
e. Trata-se de hemorragia subaracnóidea espontânea, faz-se necessário controle pressórico, prevenção de vasoespamo e
angiotomografia do crânio
Hematoma intraparenquimatoso hipertensivo putaminal esquerdo, necessário controle pressórico,desnecessária investigação etiológica
adicional
A resposta correta é: Hematoma intraparenquimatoso hipertensivo putaminal esquerdo, necessário controle pressórico,desnecessária
investigação etiológica adicional
Questão 19
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
(Adaptação de caso real) 30 anos, admitido em pronto-socorro com relato de síncope enquanto realizava exercícios de hipertrofia em
academia, foi assistido neste local e decidiu não procurar unidade de saúde. No dia seguinte, apresentou nova síncope, desta vez seguida de
rebaixamento do nível de consciência. Admitido em unidade hospitalar com ausência de abertura ocular ao estímulo doloroso, emitindo
ruídos ao estímulo doloroso e com resposta inespecífica à dor. Realizada monitorização hemodinâmica: pressão arterial 140x90mmHg,
frequência cardíaca 90 bpm, frequência respiratória 16 irpm, temperatura 36,2 C. Realizada tomografia do crânio (a seguir). Considerando a
neuroimagem e provável etiologia, determine a assertiva correta:

a. Trata-se de Acidente Vascular Encefálico tipo PACS
b. Novos exames de neuroimagem não são necessários para o esclarecimento etiológico
c. Diferente da maioria dos casos de Acidente Vascular Encefálico Isquêmico, a situação configura maior risco de morbidade
comparada a mortalidade
d. Hidrocefalia não é uma complicação possível para o caso
e. Devemos considerar a possibilidade de dissecção de artérias da circulaçãoposterior como provável etiologia 
Devemos considerar a possibilidade de dissecção de artérias da circulaçãoposterior como provável etiologia

A resposta correta é: Devemos considerar a possibilidade de dissecção de artérias da circulaçãoposterior como provável etiologia
Questão 20
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
67 anos, hipertensa e diabética, admitida em pronto-socorro em grave estado geral, com relato de rebaixamento súbito do nível de
consciência. Ao exame neurológico apresentava-se com ausência de abertura ocular, rigidez em decorticação direita, rigidez em
descerebração a esquerda, sem resposta verbal. Realizada tomografia do crânio (a seguir) que demonstrou lesão hemorrágica cerebelar
direita com 25 ml. Sobre o caso, julgue a assertiva correta:

a. Não é necessária investigação etiológica adicional neste caso 
b. A mortalidade direita ou indireta na situação é de aproximadamente 70%
c. Hidrocefalia comunicante é uma complicação muito provável na situação
d. O local do sangramento normalmente acarreta menor risco de evolução desfavorável
e. A provável etiologia da lesão é neoplásica
Não é necessária investigação etiológica adicional neste caso

A resposta correta é: Não é necessária investigação etiológica adicional neste caso
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09/04/2022 20:03 PROVA DE NEUROLOGIA - FINAL: Revisão da tentativa
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/ PROVA DE NEUROLOGIA - FINAL
Iniciado em sexta, 10 dez 2021, 08:00

Estado Finalizada
Concluída em sexta, 10 dez 2021, 09:09
empregado
Notas 15,0/20,0
Questão 1
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Jovem, 16 anos, procura neurologista juntamente com familiares com relato de abalos musculares em membros superiores em flexão
iniciados de forma repentina há 7 dias. Os eventos ocorrem diariamente sempre que está diante do notebook ou televisão. A jovem
consegue relatar com riqueza de detalhes o ocorrido. Qual a hipótese diagnóstica e padrão esperado no eletroencefalograma?

a. Epilepsia com crises tônico-clônicas generalizadas/ Espículas-onda generalizadas
b. Epilepsia tipo ausência juvenil/ Espículas-onda 3Hz
c. Esclerose Mesial Temporal/ Espículas-onda bitemporais
d. Epilepsia rolândica/ Espículas-onda centro temporais
e. Epilepsia Mioclônica Juvenil/ Poliespículas-onda 5 Hz 
Epilepsia Mioclônica Juvenil/ Poliespículas-onda 5 Hz

A resposta correta é: Epilepsia Mioclônica Juvenil/ Poliespículas-onda 5 Hz
Questão 2
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
MSSC, 51 anos, vem em consulta médica por queixa de movimentos involuntários nos 4 membros há 1 ano, progressivos, inicialmente em
membro superior direito e depois progredindo para os demais. Relata que os sintomas iniciaram leves e progrediram lentamente, associados
a alterações de memória e períodos de confusão mental. Antecedentes pessoais: hipertensão, diabetes melitus tipo 2, depressão e ansiedade.
Antecedentes familiares: pai falecido aos 54 anos com demência; irmão vítima de suicídio aos 25 anos. Ao exame físico: movimentos
coreoatetoicos nos 4 membros, acompanhado de balismo e postura distônicas eventuais. De acordo com o caso relatado, marque a
alternativa iINCORRETA:

a. Sintomas depressivos podem preceder os sintomas motores da doença em até 10 anos ou mais
b. Caso o irmão tenha falecido com a mesma doença, é possível que apresentasse sinais precoces de parkinsonismo
c. O tratamento se faz com terapias sintomáticas não modificadoras da doença.
d. A análise genética do caso inclui investigação de repetições CAG no gene da huntingtina
e. A presença de confusão mental eventual não condiz com o quadro clínico da doença, devendo estar relacionado a episódios 
esporádicos de delirium
O quadro clínico apresenta demência associada, não delirium.
A resposta correta é: A presença de confusão mental eventual não condiz com o quadro clínico da doença, devendo estar relacionado a
episódios esporádicos de delirium
Questão 3
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Paciente feminina, 20 anos, apresenta ptose palpebral direita que piora com o passar do dia e melhora com repouso. Dois meses após, passa
a perceber visão dupla, também flutuante, e fraqueza para subir escadas, que ocorre igualmente ao final do dia. Eletroneuromiografia mostra
decremento de cerca de 25% na amplitude do potencial motor mediante a estimulação repetitiva. Em relação ao quadro, o diagnóstico mais
provável é:

a. neoplasia metastática intracraniana.
b. miopatia auto-imune.
c. parkinsonismo atípico.
d. neuropatia periférica.
e. miastenia gravis.
Quadro clássico de miastenia, com sintomas flutuantes e ENMG com decremento > 10%.
A resposta correta é: miastenia gravis.
Questão 4
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
A Síndrome da Cauda Equina é uma das poucas emergências neurocirúrgicas relacionadas a coluna. Seu diagnóstico e tratamento precoces
conferem o reestabelecimento das funções neurológicas perdidas. Sobre esta entidade clínica determine a assertiva correta:

a. O desenvolvimento embriológico da medula espinhal acompanha diretamente o desenvolvimento da coluna vertebral
b. Não é necessária a presença de todos os sintomas clássicos para o disgnóstico e tratamento precoce da síndrome
c. Hérnias discais baixas são as principais etiologias para a síndrome
d. O tratamento conservador deve ser iniciado antes de eventual tratamento invasivo 
e. Apenas patologias degenerativas podem levar a compressão ao nível da cauda equina
Não é necessária a presença de todos os sintomas clássicos para o disgnóstico e tratamento precoce da síndrome
A resposta correta é: Não é necessária a presença de todos os sintomas clássicos para o disgnóstico e tratamento precoce da síndrome
Questão 5
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
As polineuropatias periféricas têm prevalência e morbidade altas. Sobre essa doença, assinale a alternativa correta.

a. Hiperreflexia, Sinal de Babinski e incontinência urinária são achados comuns.
b. A instalação aguda de déficit motor é altamente sugestivo dessa doença.
c. São causas possíveis de polineuropatia: hanseníase, diabetes mellitus, alcoolismo, SIDA, uremia. 
d. Ocorrem fraqueza muscular e parestesias, predominando nas raízes das coxas.
e. O tratamento correto deve incluir fisioterapia e vitaminas B1 e B12 injetáveis, indedendente da causa.
Descritiva.
A resposta correta é: São causas possíveis de polineuropatia: hanseníase, diabetes mellitus, alcoolismo, SIDA, uremia.
Questão 6
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Paciente, 68 anos, com relato de cefaléia súbita e de forte intensidade há 5 horas, caracterizada como a pior dor da vida. Tabagista e
hipertensa. Evolui há 1 hora com déficit motor em hemicorpo esquerdo.Ao exame: glasgow 15, pupilas isocóricas e fotorreativas, hemiparesia
esquerda grau 2. Diante do quadro exposto, qual a principal hipótese diagnóstica e possível complicação?

a. Hemorragia subaracnóidea. Ressangramento
b. Hemorragia subaracnóidea. Vasoespasmo
c. Acidente vascular encefálico. Hipertensão Intracraniana
d. Hemorragia subaracnóidea. Hidrocefalia
e. Acidente vascular encefálico. Transformação hemorrágica
Hemorragia subaracnóidea. Vasoespasmo
A resposta correta é: Hemorragia subaracnóidea. Vasoespasmo
Questão 7
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Eduardo, 30 anos, vem ao pronto socorro com queixa de muita dor de cabeça, do tipo latejante, intensa, próximo ao olho D. Acompanhante
refere que de tempos em tempos ele apresenta dores semelhantes a esta, durante alguns dias (“umas 2 semanas”), ocorrendo 3 vezes ao dia,
e depois desaparece durante meses (“talvez até 1 ano”) e “nunca passa com analgésicos comuns nem opióides, nem corticoide, nem anti-
inflamatório”, dura cerca de 30 minutos cada episódio. Ao exame o paciente apresenta coriza, miose, eritema conjuntival e sudorese na face a
D.

a. Cefaleia em salvas
b. Migranea com aura visual
c. Neuralgia do trigêmeo
d. Cefaleia secundária a abuso de analgésicos
e. Cefaleia tensional
Cefaléia em Salvas
• Ao menos cinco crises preenchendo os critérios seguintes:
• Dor forte ou muito forte unilateral, orbital, supraorbital e/ou temporal, durando 15-180 minutos (quando não
tratada)
• Um dos ou ambos os seguintes:
• 1. ao menos um dos seguintes sintomas ou sinais, ipsilaterais à cefaleia:
• a. injeção conjuntival e/ou lacrimejamento
• b. congestão nasal e/ou rinorreia
• c. edema palpebral
• d. sudorese frontal e facial
• e. miose e/ou ptose
• 2. sensação de inquietude ou de agitação
• Ocorrendo com uma frequência entre uma a cada dois dias e oito por dia
A resposta correta é: Cefaleia em salvas
Questão 8
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
A neurocisticercose é uma endemia no cenário nacional. Causada pela ingesta de alimentos contaminados com os ovos da Taenia, desta
forma, medidas sanitárias são fundamentais para redução da sua incidência. Sobre esta entidade clínica, determine a assertiva correta:

a. A maioria dos casos apresenta-se com sintomatologia convulsiva
b. A fase coloidal é a mais comumente encontrada sendo a fase de maior risco de sintomatologia neurológica
c. Na sua fase cística é comum a ocorrência de eventos convulsivos
d. A fase granular apresenta-se na neuroimagem como lesão hiperdensa/hiperintensa com edema no seu entorno
e. A fase calcificada é caracterizada por intensa reação inflamatória provocada pela degeneração do escólex
A fase granular apresenta-se na neuroimagem como lesão hiperdensa/hiperintensa com edema no seu entorno
A resposta correta é: A fase granular apresenta-se na neuroimagem como lesão hiperdensa/hiperintensa com edema no seu entorno
Questão 9
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Antonio, 55 anos, vendendor, foi levado à consulta pela filha, que estava muito preocupada com a situação do pai. Relatava que há 1 ano ele
vinha apresentando dificuldade para expressar-se, não conseguindo expor suas falas, precisando apontar para as coisas (água, TV, comida).
Sintomas começaram a progredir e nos últimos meses vem apresentando esquecimento para fatos recentes. Negava doenças prévias e uso
de medicamentos. Exame cognitivo: apresentava-se afásico (apenas repetia as últimas sílabas do que era perguntado), com aparente prejuizo
na memória evocada. Trazem uma tomografia de crânio pedida externamente que não identificou nenhuma alteração.

a. Múltiplos AVCs
b. Demência de Alzheimer variante logopênica
c. Demência de Lewy
d. Hidrocefalia de pressão normal
e. Demência de Alzheimer variante atrofia cortical posterior
Inicia com afasia, seguido tardiamente de sintomas de memória.
A resposta correta é: Demência de Alzheimer variante logopênica
Questão 10
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
Lactente, 10 meses, admitido com relato de choro excessivo associado a irritabiliadade há 2 dias. Mãe relata febre alta há 3 dias. Ao exame
pouco ativa, pouco reativa, irritada, fontanelas abauladas, rigidez em nuca. Encontra-se hipotérmico e hipotenso. Sobre o caso em questão,

a. Trata-se de provável neuroinfecção focal
b. Espera-se uma pleocitose de padrão neutrofílico na celularidade do líquor
c. A neuroimagem pode ser abdicada em virtude da urgência do caso
d. O caso não demonstra sinais e sintomas condizentes com hipertensão intracraniana
e. A coleta e estudo do líquor é fundamental sendo a primeira medida a ser realizada no caso 
Espera-se uma pleocitose de padrão neutrofílico na celularidade do líquor
A resposta correta é: Espera-se uma pleocitose de padrão neutrofílico na celularidade do líquor
Questão 11
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
O Trauma Raquimedular (TRM) é responsável por grande morbidade no contexto do politrauma, de sintomas álgicos a síndromes medulares
complexas. O correto e célere atendimento pré-hospitalar é fundamental para a preservação das funções neurológicas. Apesar deste
conhecimento, frequentemente nos deparamos com situações de precária e inadequada assistência pré e intra-hospitalar. Sobre o tema,

a. Trauma em região cervical tem uma maior chance de cursar com sintomatologia neurológica
b. Escalas como ASIA e Frankel determinam o nível anatômico da lesão
c. Dois profissionais de saúde são suficiente para a retirada do colar cervical e prancha rígida
d. Lesões medulares incompletas normalmente necessitam de conduta cirúrgica de urgência enquanto lesões medulares completas 
normalmente necessitam de conduta cirúrgica eletiva
e. Lesões medulares a nível de L4/L5 não podem cursar com paraplegia
Lesões medulares incompletas normalmente necessitam de conduta cirúrgica de urgência enquanto lesões medulares completas
normalmente necessitam de conduta cirúrgica eletiva
A resposta correta é: Lesões medulares incompletas normalmente necessitam de conduta cirúrgica de urgência enquanto lesões medulares
completas normalmente necessitam de conduta cirúrgica eletiva
Questão 12
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Sobre o diagnóstico da doença de Parkinson, marque a alternativa incorreta:

a. Necessita de bradicinesia e tremor ou rigidez, com instabilidade postural vindo mais tardiamente
b. Simetria nos sintomas e quedas importantes no início do quadro, falam contra o diagnóstico de DPI.
c. Geralmente a DPI é o tipo de parkinsonismo mais comum, mas pode ser mimetizado por outros no início
d. Deve ser estabelecido quando há presença de alterações de nervos cranianos, principalmente de motricidade ocular extrínseca, 
no início do quadro
e. Apresenta sintomas não motores que podem anteceder em muitos anos os motores e auxiliam no diagnóstico final
Geralmente relacionado a paralisia supranuclear progressiva, não a doença de Parkinson idiopática.
A resposta correta é: Deve ser estabelecido quando há presença de alterações de nervos cranianos, principalmente de motricidade ocular
extrínseca, no início do quadro
Questão 13
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
Homem,65 anos, admitido em pronto socorro com quadro de hemiparesia esquerda iniciada há 10 horas associada a discreta disartria,
hipertenso e diabético não insulino dependente. PA 190x 110 mmHg, Frequência cardíaca 90 bpm, Temperatura 36 C, Frequência respiratória
17 irpm, Saturação de O2 97% Glasgow 15. Tomografia de crânio demonstra perda da diferenciação cortico-subcortical no território da
artéria cerebral média direita. Realizadas medidas iniciais em ambiente hospitar, opta-se por internação para controle de comorbidades e
investigação etiológica. Holter 24h demonstra fibrilação atrial paroxística e extrassístoles ventriculares esparças/ Ecocardiograma demonstra
disfunção diastólica leve e discreto aumento do átrio esquerdo/ Doppler de carótidas e vertebrais mostra carótida interna esquerda com
placa móvel com obstrução > 70% e carótida interna direita normal, circulação posterior dentro dos limites de normalidade. Pergunta-se:
Qual a provável etiologia para a entidade clínica em questão?

a. Trombótico lacunar 
b. Trombótico artéria de médio calibre
c. Cardioembolia
d. Arterioembolia
e. Criptogênico
Cardioembolia
A resposta correta é: Cardioembolia
Questão 14
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
Mulher, 54 anos, admitida em pronto socorro as 16:00 com relato de fraqueza em hemicorpo direito e dificuldade para falar iniciadas de
forma súbita por volta das 12:00 de hoje. Hipertensa, diabética e dislipidêmica. Iniciada monitorização multiparamétrica e iniciado oxigênio
suplementar. Pressão Arterial 190X100 mmHg, Frequência cardíaca 85 bpm, Frequência respiratória 16 irpm, Glicemia capilar 60 mg/dL,
Temperatura 36,4 C. Sem abertura ocular ao estímulo doloroso e sonoro , emite apenas ruídos, localiza a dor de forma inespecífica.
Tomografia do crânio demonstra perda da diferenciação cortico-subcortical em cerca de 60% do território da artéria cerebral média
esquerda. Exames laboratoriais normais. Sem história de doença neurológica prévia. Pergunta-se: Qual são as medidas mais relevantes a
serem empregadas neste momento?

a. Intubação orotraqueal, não controlar a pressão arterial, glicose hipertônica e craniectomia descompressiva
b. Oxigenioterapia sob cateter nasal, controle da pressão arterial, glicose hipertônica e alteplase 
c. Oxigenioterapia sob cateter nasal, não controlar a pressão arterial e glicose hipertônica
d. Oxigenioterapia sob máscara controle da pressão arterial, glicose hipertônica e trombectomia mecânica
e. Intubação orotraqueal, não controlar a pressão arterial e trombectomia mecânica
Intubação orotraqueal, não controlar a pressão arterial, glicose hipertônica e craniectomia descompressiva
A resposta correta é: Intubação orotraqueal, não controlar a pressão arterial, glicose hipertônica e craniectomia descompressiva
Questão 15
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Sobre a Hipertensão Intracraniana Idiopática, ou pseudotumor cerebral, marque a alternativa correta que compreende os sinais, sintomas e
epidemiologia condizentes:

a. Homem, 30 anos, IMC < 30, papilas ópticas normais, cefaléia ortostática com piora ao deitar-se
b. Mulher, 60 anos, IMC < 30, cefaléia ortostática com piora ao deitar-se
c. Homem, 60 anos, IMC > 30, dor tipo ortostática com piora ao levantar-se
d. Mulher, 30 anos, IMC > 30, papiledema ao exame físico, cefaléia piora ao deitar-se
e. Mulher, 60 anos, IMC > 30, papiledema ao exame físico, cefaléia ortostática pior ao levantar-se
Mulher, 30 anos, IMC > 30 é a epidemiologia esperada; papiledema ao exame físico é esperado, assim como caracteristicas de hipertensão
intracraniana na história como cefaléia piora ao deitar-se
A resposta correta é: Mulher, 30 anos, IMC > 30, papiledema ao exame físico, cefaléia piora ao deitar-se
Questão 16
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Criança, 7 anos, admitida em pronto-socorro com relato de cefaléia progressiva, nâuseas e vômitos há 15 dias. Exame neurológico revela
ataxia da marcha tipo ebriosa e nistagmo multidirecional. Oftalmoscopia revela papiledema. Solicitada Tomografia de Crânio que revela
lesão expansiva sólido-cística com paredes espessas e nódulo mural em topografia cerebelar com sinais precoces de hidrocefalia.
Considerando o caso em questão, podemos afirmar:

a. Provável neoplasia intracraniana, radioterapia e quimioterapia são suficientes para o tratamento adequado da lesão
b. Considerando a faixa etária e gravidade é mais provável tratar-se de glioblastoma (grau IV OMS)
c. A principal hipótese é de neurocisticercose e o tratamento é medicamentoso
d. Não existe relação direta e obrigatória entre a gravidade dos sintomas e o grau de malignidade da lesão expansiva
e. Devemos considerar a hipótese de neoplasia cerebral sendo o glioma difuso o mais provável
Não existe relação direta e obrigatória entre a gravidade dos sintomas e o grau de malignidade da lesão expansiva. LesÕes de baixo grau
podem provocar sintomas graves a depender da localização da lesão
A resposta correta é: Não existe relação direta e obrigatória entre a gravidade dos sintomas e o grau de malignidade da lesão expansiva
Questão 17
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
COM RELAÇÃO AO MANEJO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO ASSOCIADO A HIPERTENSÃO INTRACRANIANA (HIC),
JULGUE A ALTERNATIVA CORRETA:

a. O EFEITO DIURÉTICO DO MANITOL PROMOVE DIMINUIÇÃO DO VOLUME LIQUÓRICO COM DIMINUIÇÃO IMPORTANTE DA 
PRESSÃO INTRACRANIANA
b. A HIPOTERMIA PODE PROMOVER REPERCUSSÕES SISTÊMICAS E PIORA DO ESTADO GERAL DO PACIENTE
c. A HIPERTENSÃO GERALMENTE É PREJUDICIAL NO CONDUÇÃO DA LESÃO SECUNDÁRIA DO TRAUMA
d. OS ÚLTIMOS GUIDELINES PRECONIZAM A PROFILAXIA ANTICONVULSIVA COMO MEDIDA EFICAZ NO TRATAMENTO DA HIC
e. A HIPERVENTILAÇÃO É UMA MEDIDA EFICAZ E SEGURA PARA O TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO INTRACRANIANA
A HIPOTERMIA PODE PROMOVER REPERCUSSÕES SISTÊMICAS E PIORA DO ESTADO GERAL DO PACIENTE

A resposta correta é: A HIPOTERMIA PODE PROMOVER REPERCUSSÕES SISTÊMICAS E PIORA DO ESTADO GERAL DO PACIENTE
Questão 18
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Sobre a neuralgia do trigêmeo primária, marque a alternativa incorreta:

a. Os pacientes apresentam gatilhos de dor como toque, fala, frio
b. A dor tem características tipo choque, furada, facada, de forte intensidade
c. Está relacionada, na maioria dos casos, a doenças inflamatórias como a Esclerose Múltipla
d. Acomete comumente pessoas acima dos 50 anos
e. Predomina acometimento de V2 e V3
Deve ser investigado apenas em pessoas jovens, A forma primária, de idosos e a marjoritária, não está relacionada a causas secundárias.
A resposta correta é: Está relacionada, na maioria dos casos, a doenças inflamatórias como a Esclerose Múltipla
Questão 19
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
O tratamento de cefaléias crônicas em geral, independente da causa, não inclui:

a. Hidratação e alimentação
b. Atividade física
c. Mudança de estilo de vida
d. Sono regular
e. Suplementação de magnésio
Indicação formal em enxaquecas crônicas e dor por abuso de analgesicos.

A resposta correta é: Suplementação de magnésio
Questão 20
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Ao avaliar um paciente em coma, é importante ter em mente alguns aspectos fisiopatológicos e neuroanatômicos, para melhor elucidação de
quadro e necessidade de tratamento específicos. Sobre o coma, é CORRETO o que se afirma em:

a. O exame neurológico no paciente comatoso deve ser detalhado, completo e minucioso devido a gravidade do caso, ainda no
primeiro atendimento de urgência.
b. Alteração pupilar no paciente comatoso é um indício importante de causa estrutural. No entanto, a anisocoria aponta para cirurgia
oftalmológica prévia, devendo essa alteração ser desconsiderada.
c. Na síndrome de Locked-in (ou do cativeiro), que é um estado comatoso que ocorre por lesão ventral da ponte, o paciente encontra-
se em coma, com tetraplegia flácida.
d. Descerebração significa uma lesão baixa no mesencéfalo ou alta na ponte, abaixo do núcleo rubro, com liberação dos tratos 
e. O coma, definido como redução do nível de consciência para respostas físicas ao estímulo verbal vigoroso, é uma urgência médica, e
deverá ser considerada prioridade num pronto-socorro.
Descritiva. Sobre as demais: 1 - resposta física a estimulo verbal vigoroso é estado de torpor, não coma.
2 - anisocoria geralmente é por lesão cerebral e não por cirurgia ocular prévia
3 - o exame neurologico deve ser bem feito porém rapido e eficaz, considerando a urgência
4 - na sindrome de locked-in não há coma, o paciente é vigil, faz diagnóstico diferencial

A resposta correta é: Descerebração significa uma lesão baixa no mesencéfalo ou alta na ponte, abaixo do núcleo rubro, com liberação dos
tratos retículo-espinhal e vestíbulo-espinhal.
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Painel / Cursos / (oculta) / (oculta) / (oculta) / 202201 - 205492 - CLÍNICA MÉDICA II - NEUROLOGIA - T13 / Tópico 1
/ PROVA DE NEUROLOGIA P1 (copiado)
Iniciado em quarta, 16 mar 2022, 18:01

Estado Finalizada
Concluída em quarta, 16 mar 2022, 18:43
Tempo 42 minutos 3 segundos
empregado
Notas 18,0/20,0
Questão 1
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
46 ANOS, ADMITIDO EM UNIDADE HOSPITALAR, DEVIDAMENTE IMOBILIZADO COM PRANCHA RÍGIDA E COLAR CERVICAL, APÓS QUEDA
DE TELHADO (4 METROS) COM POLITRAUMA ASSOCIADO. VIAS AÉREAS PÉRVIAS, PADRÃO RESPIRATÓRIO ADEQUADO E ESTÁVEL
HEMODINAMICAMENTE. AO EXAME CONSTATA-SE DIFICULDADE DE ABDUZIR O POLEGAR DIREITO E ABDUZIR O DEDO MÍNIMO DIREITO,
AMBOS OS MOVIMENTOS PREJUDICADOS CONTRA RESISTÊNCIA. ALÉM DISSO, RELATA HIPOESTESIA NA FACE MEDIAL DO ANTEBRAÇO
DIREITO. RESTANTE DO EXAME NEUROLÓGICO NORMAL. SOBRE O CASO DETERMINE A ASSERTIVA CORRETA:

a. ESTAMOS AUTORIZADOS A RETIRAR A PRANCHA RÍGIDA E MANTER O COLAR CERVICAL ANTES DOS EXAMES COMPLEMENTARES
b. TRATA-SE DE PLEXOPATIA INFERIOR ESQUERDA, TOMOGRAFIA DA COLUNA CERVICAL PROVAVELMENTE ESTARÁ NORMAL
c. EXAMES COMPLEMENTARES DA COLUNA VERTEBRAL PODEM SER DISPENSADOS NO CASO
d. PROVÁVEL MIELOPATIA TRAUMÁTICA SECUNDÁRIA A FRATURA CERVICAL
e. EM RADIOGRAFIA DO TÓRAX PODERÍAMOS ENCONTRAR FRATURA DA CLAVÍCULA DIREITA
EM RADIOGRAFIA DO TÓRAX PODERÍAMOS ENCONTRAR FRATURA DA CLAVÍCULA DIREITA
A resposta correta é: EM RADIOGRAFIA DO TÓRAX PODERÍAMOS ENCONTRAR FRATURA DA CLAVÍCULA DIREITA
Questão 2
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Sobre a avaliação pupilar no exame físico de um paciente em coma, marque a alternativa incorreta:

a. Hippus pode ser sinal de lesão pré-tectal
b. Coma por lesão de teto mesencefálico pode ocasionar pupilas puntiformes
c. Herniação uncal causa anisocoria devido manutenção de midríase no olho acometido
d. Comas diencefálicos e de origem metabólica causam pupilas reativas
e. Comas de origem metabólica apresentam pupilas pequenas e isocóricas
Pupilas na lesão mesencefálica: mediofixas, largas ou hippus.

A resposta correta é: Coma por lesão de teto mesencefálico pode ocasionar pupilas puntiformes
Questão 3
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Ao avaliar um paciente em coma, é importante ter em mente alguns aspectos fisiopatológicos e neuroanatômicos, para melhor elucidação de
quadro e necessidade de tratamento específicos. Sobre o coma, é CORRETO o que se afirma em:

a. O exame neurológico no paciente comatoso deve ser detalhado, completo e minucioso devido a gravidade do caso, ainda no
primeiro atendimento de urgência.
b. O coma, definido como redução do nível de consciência com respostas físicas ao estímulo verbal vigoroso, é uma urgência médica, e
deverá ser considerada prioridade num pronto-socorro.
c. Descerebração significa uma lesão baixa no mesencéfalo ou alta na ponte, abaixo do núcleo rubro, com liberação dos tratos 
d. Alteração pupilar no paciente comatoso é um indício importante de causa estrutural. No entanto, a anisocoria aponta para cirurgia
oftalmológica prévia, devendo essa alteração ser desconsiderada.
e. Na síndrome de Locked-in (ou do cativeiro), que é um estado comatoso que ocorre por lesão ventral da ponte, o paciente encontra-
se em coma, com tetraplegia flácida.
Descritiva. Sobre as demais: 1 - resposta física a estimulo verbal vigoroso é estado de torpor, não coma.
2 - anisocoria geralmente é por lesão cerebral e não por cirurgia ocular prévia
3 - o exame neurologico deve ser bem feito porém rapido e eficaz, considerando a urgência
4 - na sindrome de locked-in não há coma, o paciente é vigil, faz diagnóstico diferencia

A resposta correta é: Descerebração significa uma lesão baixa no mesencéfalo ou alta na ponte, abaixo do núcleo rubro, com liberação dos
tratos retículo-espinhal e vestíbulo-espinhal.
Questão 4
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
70 anos, internado há 3 dias em unidade hospitalar devido a déficit neurológico súbito em hemicorpo esquerdo. Tomografia de crânio (24
horas após evento) demonstrou hipodensidade frontal cortical e núcleo capsular direita. Recebeu tratamento conservador e realizou exames
durante a internação. Holter 24h evidenciou ritmo sinusal porém com onda R alta em V5-V6 e onda S profunda em V1-V2/ Doppler de
carótidas e vertebrais revela espessamento médio intimal da carótida interna esquerda com cerca de 50% de obstrução e espessamento
médio intimal da carótida interna direita associado a placa instável com cerca de 90% de obstrução. Sobre o caso, determine a assertiva
correta:

a. Etiologia cardioembólica/ anticoagulação plena deve ser instituída após o sétimo dia do ictus
b. Etiologia trombótica/ considerar alta com reabilitação e tratamento das comorbidades
c. Etiologia arterioembólica/ deve-se considerar intervenção com endarterectomia
d. Etiologia hemodinâmica/ considerar alta com reabilitação e evitar controle agressivo da pressão arterial
e. Etiologia cardioembólica/ anticoagulação plena deve ser iniciada 
Etiologia arterioembólica/ deve-se considerar intervenção com endarterectomia
A resposta correta é: Etiologia arterioembólica/ deve-se considerar intervenção com endarterectomia

Questão 5
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Sobre a HIC e os mecanismos compensatórios vasculares cerebrais, marque a alternativa incorreta:

a. A pressão de perfusão é diretamente proporcional a pressão arterial média e inversamente proporcional à pressão intracraniana
b. Pacientes com aumento da pressão arterial crônica podem não apresentar sintomas com aumento da PPC a nível de 120mmHg, por
regulação cerebrovascular crônica
c. A pressão de perfusão interfere inversamente no fluxo sanguíneo cerebral
d. A queda da pressão de perfusão cerebral pode ocasionar isquemia cerebral focal, enquanto o aumento pode ocasionar
hiperemia/edema
e. O fluxo sanguíneo cerebral necessita de uma baixa resistência vascular para se manter estável
A pressão de perfusão interfere diretamente no fluxo sanguíneo cerebral
A resposta correta é: A pressão de perfusão interfere inversamente no fluxo sanguíneo cerebral
Questão 6
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
A cefaléia induzida por tosse, assim como a cefaléia em trovoada idiopática, são dores primárias que para diagnóstico necessitam de exames
complementares para DESCARTAR quadros graves e secundários. Considerando os red flags que levam o médico a solicitar exames para
investigação de cefaléia, marque a alternativa que NÃO corresponda a um deles:

a. Piora da intensidade da dor de forma rápida, em até 10 minutos.
b. Dor pior ao decúbito e melhor à ortostase
c. Dor deflagrada por exercício
d. Presença de febre e outros sintomas e sinais sistêmicos
e. Dor nova após os 50 anos
Cefaléia em trovoada: piora da dor de forma explosiva, com intensidade máxima atingida em até 5 min.
A resposta correta é: Piora da intensidade da dor de forma rápida, em até 10 minutos.

Questão 7
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Marque a opção que corresponda corretamente sintomas e síndrome clínica:

a. 60 anos, amnésia para fatos recentes, dificuldade em pagar contas e fazer feira devido esquecimentos – Alzheimer tardio, variante
mnéstica
b. 65 anos, dificuldade em realizar afazeres do dia a dia, perda da capacidade de resolver problemas domésticos sozinho, com períodos
de agitação e alucinações – Alzheimer precoce, variante logopênica
c. 55 anos, lentificação para andar, incontinência urinária e esquecimentos – doença de Lewy
d. 57 anos, lentificação nos pensamentos, afasia desde o primeiro AVC, amnésia para fatos recentes em piora desde o segundo 
AVC, comportamento inadequado – demência vascular
e. 58 anos, dificuldade para falar e achar palavras, seguido de esquecimentos para fatos recentes – Alzheimer precoce, variante atrofia
cortical posterior
Correspondência correta - Demência pós AVC com área cognitiva importante.

A resposta correta é: 57 anos, lentificação nos pensamentos, afasia desde o primeiro AVC, amnésia para fatos recentes em piora desde o
segundo AVC, comportamento inadequado – demência vascular
Questão 8
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
1. A cefaléia em salvas NÃO se caracteriza por:

1. Sintomas disautonômicos
2. Dor leve a moderada unilateral, supraorbitária, pulsátil ou em facada
3. Melhora em fase aguda a terapia com inalação de O2 a 100%
4. Ser mais comum em homens
5. Ocorrer em períodos do ano, durando dias quando iniciada, com diferença de semanas em meses entre os episódios

a. Sintomas disautonômicos
b. Ser mais comum em homens
c. Dor leve a moderada unilateral, supraorbitária, pulsátil ou em facada
d. 1. Ocorrer em períodos do ano, durando dias quando iniciada, com diferença de semanas a meses entre os episódios
e. Melhora em fase aguda à terapia com inalação de O2 a 100%
Dor INTENSA, supraorbitária, em facada, pulsátil, furada.

A resposta correta é: Dor leve a moderada unilateral, supraorbitária, pulsátil ou em facada
Questão 9
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Qual dos sintomas a seguir geralmente é tardio na doença de Alzheimer?

a. Amnésia para fatos recentes
b. Agitação psicomotora/alucinações
c. Desorientação temporal
d. Alterações do ciclo sono-vigilia
e. Ansiedade/depressão
Sintomas psicóticos geralmente ocorrem tardiamente na Doença de Alzheimer.

A resposta correta é: Agitação psicomotora/alucinações
Questão 10
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
64 anos, com relato de fraqueza súbita em hemicorpo direito associada a cefaléia de forte intensidade iniciadas as 08:00 do dia anterior.
Hipertenso e tabagista. Admitido as 10:00 com abertura ocular espontânea, orientado e respondendo a comandos em hemicorpo esquerdo.
Realizada monitorização multiparamétrica - pressão arterial 180 x 120 mmHg, frequência cardíaca 75 bpm, frequência respiratória 15 irpm,
temperatura 36,2 C. Realizada tomografia de crânio em caráter de urgência (a seguir). Determine a assertiva correta:

a. Apenas medidas gerais devem ser empregadas para o caso em questão
b. Faz-se necessário o controle da pressão arterial para posterior trombólise
c. A alteplase (rtPa) deve ser administrada neste momento afim de melhorar o importante déficit motor
d. Trombólise está contraindicada em virtude do volume da lesão
e. Podemos caracterizar a lesão neurológica com de localização não hipertensiva
Apenas medidas gerais devem ser empregadas para o caso em questão
A resposta correta é: Apenas medidas gerais devem ser empregadas para o caso em questão
Questão 11
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Sobre as lesões intracranianas traumáticas, determine a assertiva correta:

a. O hematoma subdural pode se acumular lenta e progressivamente levando a sintomatologia tardia e mais branda
b. O hematoma extradural geralmente é resultado de lesão venosa, principalmente de ramos meníngeos
c. Contusões cerebrais são lesões estáveis, com baixo potencial de progressão, por isso raramente necessitam de intervenção cirúrgica
d. A concussão cerebral comumente resulta em alta morbidade
e. A intervenção cirúrgica não modifica a história natural do trauma craniano por arma de fogo, sendo o mesmo mortal na grande
maioria das ocasiões
O hematoma subdural pode se acumular lenta e progressivamente levando a sintomatologia tardia e mais branda
A resposta correta é: O hematoma subdural pode se acumular lenta e progressivamente levando a sintomatologia tardia e mais branda
Questão 12
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Uma mulher obesa de 32 anos com hipertensão limítrofe apresenta piora de quadro de cefaléia, que descreve como dor compressiva em
região occipital. Ontem, por volta de 22h, experimentou uma perda visual transitória seguida de nauseas e com vômitos. Não tem outros
sinais ou sintomas neurológicos. Qual é o diagnóstico mais provável?

a. Enxaqueca
b. Trombose venosa cerebral
c. Hipertensão intracraniana idiopática
d. Cefaleia tensional
e. Massa em fossa posterior
Trombose venosa cerebral
A resposta correta é: Trombose venosa cerebral

Questão 13
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Dos seguintes, qual alternativa não faz parte dos critérios diagnósticos de cefaléia tensional?

a. Presença de fotofobia e fonofobia
b. Não piora aos esforços
c. Ausência de náuseas
d. Dor holocraniana
e. Dor em peso ou faixa
Presença de foto OU fonofobia.

A resposta correta é: Presença de fotofobia e fonofobia
Questão 14
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
A Doutrina de Monro Kellie norteia o entendimento fisiopatológico da hipertensão intracraniana, principalmente quando diz respeito ao
trauma cranioencefálico. Sobre este importante axioma neurológico, determine a assertiva correta:

a. O aumento de um volume tecidual precisa ser acompanhado do aumento do volume liquórico para o equilíbrio
b. Os volumes cerebrais são iguais e devem sempre permanecer iguais para evitar a hipertensão intracraniana
c. Os volumes de líquor e sanguíneo podem ser drenados para garantir que o aumento de volume tecidual não leve a aumento da 
pressão intracraniana
d. O aumento de um volume sempre leva a hipertensão intracraniana
e. As hérnias cerebrais ocorrem no início do processo fisiopatológico antes da tentativa de equilíbrio
Os volumes de líquor e sanguíneo podem ser drenados para garantir que o aumento de volume tecidual não leve a aumento da pressão
intracraniana
A resposta correta é: Os volumes de líquor e sanguíneo podem ser drenados para garantir que o aumento de volume tecidual não leve a
aumento da pressão intracraniana
Questão 15
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Paciente 55 anos admitido com relato de importante cefaléia de padrão ictal, ''pior dor da vida'', que despertou do sono. Admitida em pronto
socorro com glasgow 15 e com rigidez nucal, tomografia de crânio demonstra Hemorragia Subaracnóidea com espessura menor que 1mm e
sem hemorragia intraventricular. Angiotomografia de crânio demonstra pequeno aneurisma sacular em topografia da artéria comunicante
anterior. Indicado tratamento cirúrgico. No dia seguinte paciente evoluiu com súbito rebaixamento do nível de consciênica com necessidade
de intubação orotraqueal, PA 220x 110 mmHg, FC 90bpm, SaO2 96%,solicitada nova tomografia em caráter de emergência. Qual a provável
complicação e seu respectivo tratamento:

a. SIADH. Restrição hídrica
b. Ressangramento. Controle da PA, ácido tranexâmico, Neurocirurgia em caráter de urgência a depender da forma e extensão do 
sangramento
c. Vasoespasmo. Necessidade de hipervolemia, hipertensão e nimodipino
d. Hidrocefalia. Medidas conservadoras para tratamento da hipertensão intracraniana
e. Síndrome Cerebral Perdedora de Sal. Estabilização hemodinâmica
Ressangramento. Controle da PA, ácido tranexâmico, Neurocirurgia em caráter de urgência a depender da forma e extensão do sangramento
A resposta correta é: Ressangramento. Controle da PA, ácido tranexâmico, Neurocirurgia em caráter de urgência a depender da forma e
extensão do sangramento
Questão 16
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Homem de 50 anos com diagnóstico de neoplasia primária de SNC é admitido em unidade neurológica devido rebaixamento do nível de
consciência. Ele é entubado e internado na unidade de cuidados neurointensivos. Um monitor de PIC é colocado medindo uma PIC de 35
cmH20. Hiperventilação é iniciada e 60g de manitol são administrados por via intravenosa. Qual das afirmações é correta em relação às
terapias para aumento da PIC?

a. A hiperventilação produzirá uma mudança na osmolaridade do LCR, favorecendo um fluxo de líquidos dos neurônios para o LCR
b. Manitol pode ser administrado em infusão continua e deve ser utilizado para atingir uma osmolaridade no soro superior a
330mOsm/L
c. A hiperventilação é uma terapia de curta duração, e pode ocorrer um aumento rebote da PIC após
d. O manitol aumenta a osmolaridade do LCR, criando um gradiente osmótico que moverá o líquido do compartimento intravascular
para o LCR
e. A hiperventilação deve atingir uma pressão parcial de CO2 de 15 a 20mmHg
Autoexplicativa
A resposta correta é: A hiperventilação é uma terapia de curta duração, e pode ocorrer um aumento rebote da PIC após
Questão 17
Incorreto
Atingiu 0,0 de 1,0
A monitorização da Pressão Intracraniana (PIC) é uma medida fundamental para a condução de traumatismos cranioencefálicos graves. Sobre
esta conduta propedêutica e terapêutica, determine a assertiva correta:

a. Nenhuma técnica de monitorização da PIC é capaz de tratar a hipertensão intracraniana
b. O cateter intraparietal é a modalidade com aferição mais fidedigna da PIC
c. Nem todo TCE grave (glasgow menor ou igual a 8) com tomografia anormal necessita de monitorização da PIC
d. A aferição da PIC pode ser realizada de maneira não invasiva
e. Após uma craniectomia descompressiva, a monitorização da PIC é fundamental 
A aferição da PIC pode ser realizada de maneira não invasiva
A resposta correta é: A aferição da PIC pode ser realizada de maneira não invasiva
Questão 18
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
Sobre a Hidrocefalia de Pressão Normal, marque a alternativa correta:

a. Corresponde a segunda causa mais comum de demência
b. É uma demência com possibilidade de reversão
c. O tratamento cirúrgico é opção válida nos pacientes que apresentam TAP test negativo
d. A resposta positiva ao TAP test é necessária para o diagnóstico da doença
e. Apresenta como tríade clínica clássica: cefaléia, apraxia de marcha e demência
Faz parte do grupo de demencias potencialmente reversíveis, com tratamento cirúrgico.

A resposta correta é: É uma demência com possibilidade de reversão
Questão 19
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
O Acidente Vascular Encefálico Hemorrágico (AVEh) é uma importante doença cerebrovascular sendo uma das mais relevantes emergências
neurológicas e responsável por elevadas taxas de mortalidade em ambiente hospitalar. Sobre esta entidadade clínica, julgue a alternativa
correta:

a. ICH score é um importante preditor prognóstico e, consequentemente, pode influenciar na conduta adotada 
b. A tomografia do crânio realizada nas primeiras horas pode apresentar-se normal
c. Aneurismas saculares são as entidades responsáveis pelo AVEh hipertensivo
d. Ponte, cerebelo, lobo parietal e frontal são típicas localizações de AVEh não hipertensivos
e. A presença de cefaléia e convulsão no contexto de um déficit motor súbito confirmam um acidente vascular encefálico hemorrágico
em detrimento de um acidente vascular encefálico isquêmico
ICH score é um importante preditor prognóstico e, consequentemente, pode influenciar na conduta adotada
A resposta correta é: ICH score é um importante preditor prognóstico e, consequentemente, pode influenciar na conduta adotada
Questão 20
Correto
Atingiu 1,0 de 1,0
O Acidente Vascular Encefálico (AVE) isquêmico ou hemorrágico representa a segunda maior causa de óbitos no mundo, apesar da sua
importante epidemiologia ainda é pouco compreendido e difundido na população. O diagnóstico precoce é fundamental para a
implementação das terapias modificadoras da doença. Dentro os achados radiológicos apresentados abaixo, qual o de apresentação mais
precoce no contexto do AVE?

a. Apagamento do núcleo lentiforme
b. Hipodensidade no território de irrigação da artéria cerebral média
c. Perda da diferenciação cortico-subcortical no território da artéria cerebral média
d. Hiperdensidade no trajeto da artéria cerebral média
e. Hiperdensidade em núcleos da base
Hiperdensidade em núcleos da base

A resposta correta é: Hiperdensidade em núcleos da base
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NOTA FINAL
CURSO DE MEDICINA
Aluno:
Componente Curricular: CLÍNICA MÉDICA II - NEUROLOGIA
Professor (es): ALYSSON

Período: 202201 Turma: Data:
CM I - NEUROLOGIA - PROVA 02
RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA

PROVA 00809 - CADERNO 001
1ª QUESTÃO
Código da questão: 12517
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: (2007) 200795_Media Final
Enunciado: O tratamento dos tumores cerebrais vem sofrendo avanços
tecnológicos que garantem maior sucesso proporcionando a cura ou
maior sobrevida dos pacientes. Sobre as modalidades terapêuticas
disponíveis e suas características, determine a assertiva correta:
Alternativas: (alternativa A)
A porcentagem de ressecção é diretamente proporcional ao índice de
recidiva
(alternativa B) (CORRETA)
A biópsia esteriotáxica é indicada para lesões profundas e pequenas
(alternativa C)
A quimioterapia está indicada para o tratamento de todos os gliomas
(alternativa D)
Radioterapia de cérebro total é a única modalidade terapêutica
complementar indicada para os meduloblastomas
(alternativa E)
Ressecção supramarginal é o objetivo almejado no tratamento dos
gliomas malignos independente da sua localização
Grau de dificuldade: Médio

Resposta comentada: A biópsia esteriotáxica é indicada para lesões profundas e pequenas
Feedback: --
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Filtros da questão: [Conhecimento]
Habilitar o aluno a reconhecer a existência de sinais e sintomas
neurológicos
[Habilidades]
Capacitar o aluno na técnica de aquisição da história clínica e
exame neurológico.
[Atitudes]
Aulas teóricas e práticas.
[Referências Básicas e Complementares]

[BÁSICAS]A Neurologia Que Todo Médico Deve Saber, 3ª edição
[COMPLEMENTARES]Continuum Neurology
[Conteúdo Programático]
[Cefaleias primárias e secundárias Dor Crônica]
2ª QUESTÃO
Unidade de avaliação: (2008) 200845_2a Unidade
Enunciado: Sobre a atrofia de múltiplos sistemas, marque a alternativa correta:
Não responde ao prolopa, mesmo que parcialmente
Apresenta disautonomias precoces
(alternativa C)
É uma taupatia
(alternativa D)
Apresenta sintomas corticais precoces por atrofia de um hemisfério
cerebral
(alternativa E)
Acompanha quadro demencial com alucinações visuais complexas

Resposta comentada: Descritiva; sobre as demais - responde parcialmente ao prolopa;
alucinações visuais são comuns na doença de Lewy; é uma
sinucleionpatia; atrofia de um hemisfério é esperada na DCB
Feedback: --
Filtros da questão: --
3ª QUESTÃO
Enunciado: LMSS, 40 anos, apresenta história de tetraparesia há 3 meses,
progressiva, associada a dor muscular leve e perda de peso. Refere
dificuldade principalmente para levantar-se do sofá e para pentear os
cabelos. Tem diagnóstico recente de neoplasia de mama. A
investigação deste caso deve incluir, necessariamente:
CPK e Liquor
Eletroneuromiografia e CPK
(alternativa C)
Liquor e Eletroneuromiografia
(alternativa D)
CPK e Ressonância de encéfalo
(alternativa E)
Eletroneuromiografia e Ressonância de encéfalo

Resposta comentada: Por suspeita de miopatia, é necessária a realização de
eletroneuromiografia e CPK; liquor é necessário apenas em suspeitas
ou investigação de polineuropatias inflamatórias ou outras doenças do
sistema nervoso central. Por suspeita de doença periférica, não é
necessário no momento o exame de ressonância.
Feedback: --
4ª QUESTÃO
Enunciado:
TMV, 70 anos, refere parestesia ascendente em pés e pernas há 2
anos, progressivo, associado a perda da pilificação distal. Refere que
sintomas iniciaram como queimação em dedos e sola dos pés,
evoluindo até terço médio das pernas. Ao exame físico, apresenta
força normal e reflexos aquileus hipoativos, com patelares
normoativos. Sobre a investigação e seguimento do caso descrito,
marque a alternativa correta:
O diagnóstico esperado é de neuropatia de fibras finas, típico do
Guillain Barre
Para evolução de neuropatia diabética, os sintomas apenas iniciariam
nas mãos caso já tivessem alcançado os joelhos
(alternativa C)
A eletroneuromiografia ajuda apenas a diferenciar miopatias de
neuropatias
(alternativa D)
Vitamina B12 não é necessária nesse caso, pois não há relato de
perda cognitiva
(alternativa E)
O padrão descrito é de paraparesia, sendo mais facilmente
ocasionado por lesão medular

Resposta comentada: Neuropatia diabética é comprimento-dependente, o que configura
alteração nas mãos apenas após alcançar os joelhos, em padrão de
lesão axonal.
Feedback: --
5ª QUESTÃO
Enunciado: LMSS, 40 anos, apresenta história de tetraparesia há 3 meses,
progressiva, associada a dor muscular leve e perda de peso. Refere
dificuldade principalmente para levantar-se do sofá e para pentear os
cabelos. Tem diagnóstico recente de neoplasia de mama.
Considerando o caso, o diagnóstico provável é de:
Polineuropatia mista
(alternativa B)
Esclerose Lateral Amiotrófica
(alternativa C) (CORRETA)
Polimiosite
(alternativa D)
Guillain Barré
(alternativa E)
Neuropatia sensitiva tipo ganglionopatia
Resposta comentada: O caso é de tetraparesia de predominio proximal, semelhante a
miopatia; tanto a polimiosite quanto a dermatomiose podem estar
relacionadas a neoplasias (inflamação paraneoplásica)
Feedback: --
6ª QUESTÃO
Enunciado: A neurocisticercose é uma neuroparasitose endêmica no Brasil com
grandes implicações em termos de saúde pública, com relação a esta
endemia, determine a assertiva correta:
Cisticerco em fase calcificada não tem implicações clínicas
(alternativa B)
A coleta de líquor é fundamental para o diagnóstico
(alternativa C)
Tratamento medicamentoso é indicado para todas as fases desde que
o paciente tenha quadro clínico condizente com a lesão
(alternativa D) (CORRETA)
O cisticerco racemoso pode levar a eventos vasculares
(alternativa E)
A hipertensão intracraniana no contexto da neurocisticercose é
resultado do edema vasogênico promovido pelas lesões

Resposta comentada: O cisticerco racemoso pode levar a eventos vasculares
Feedback: --
neurológicos
Estimular o interesse pela Neurologia Clínica e pela Neurociência.
[Habilidades]
exame neurológico.
[Atitudes]

[O método clínico em neurologia.]
[Neuroinfecção Aguda e Crônica] Meningite e meningoencefalite
Abscesso cerebral. Doenças cerebrais parasitárias e priônicas
Avaliação diagnóstica e tratamento
7ª QUESTÃO
Enunciado:
24 anos, admitido em pronto socorro com relato de cefaléia de forte
intensidade, holocraniana, em aperto, progressiva com 15 dias de
evolução. Hoje pela manhã apresentou abalos musculares clônicos
seguidos de rigidez e confusão mental com duração de 2 minutos. No
momento com Glasgow 15 e sem déficits focais, não lembra do
ocorrido, afirma que apresentou perda ponderal de 8 kg no último
mês. Realizada tomografia de crânio sem contraste (a seguir). Sobre
o caso determine a alternativa correta:
O tratamento da epilepsia é uma medida prioritária neste momento
Tratamento com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico deve ser
iniciado
(alternativa C)
A coleta de líquor é uma etapa fundamental a ser realizada no
momento
(alternativa D)
Cefaléia com características tensionais e sem sinais de alarme
(alternativa E)
O rastreamento de uma lesão tumoral primária é necessário para o
correto tratamento

Resposta comentada: Tratamento com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico deve ser
iniciado
Feedback: --
neurológicos
[Habilidades]
exame neurológico.
[Atitudes]

8ª QUESTÃO
Enunciado: ATSL, 54 anos, procura atendimento médico devido fraqueza
progressiva em membros inferiores, há 3 meses, evoluindo com
fraqueza em mão direita e atrofia tenar importante. Ao exame físico,
apresenta fraqueza de predomínio distal em membros inferiores,
fraqueza de musculatura inervada pelo mediano à direita, reflexos
ausentes globalmente, marcha escarvante à esquerda e
fasciculações. Sobre o caso descrito, marque a alternativa correta:
Necessita de exame de imagem para definição de síndrome piramidal
associada
Necessita da realização de eletroneuromiografia para descartar
polineuropatias mistas ou neuropatia motora multifocal
(alternativa C)
Necessita da realização de eletroneuromiografia para descartar lesão
miopática
(alternativa D)
Necessita da realização de eletroneuromiografia para definição de
lesão de segundo neurônio motor
(alternativa E)
Fecha o diagnóstico para esclerose lateral amiotrófica
Resposta comentada: Paciente apresenta unicamente lesão de segundo neurônio motor,
sem diagnóstico definido para ELA; a ENMG ajuda a diferenciar
padrões de diagnósticos diferenciais, tipo Neuropatia Motora
Multifocal
Feedback: --
9ª QUESTÃO
Enunciado: Mulher de 28 anos apresenta quadro de dormência e formigamento
nos pés há 1 semana. Ela foi avaliada em um pronto socorro,
submetida a coleta de liquor que resultou em: 0 células, 65mg de
proteína (aumentado). Por não haver alteração em exame
neurológico, voltou para casa. Quadro dias depois ela retorna, com
piora da dormência, paralisia facial bilateral e disfagia importante. Ao
exame físico: consegue deambular independente por todo o percurso
hospitalar, paralisia facial periférica bilateral, queda de palato e
ausência de reflexo nauseoso bilateral, com baixa capacidade de
deglutição; reflexos tendinosos aquileu e patelar abolidos
bilateralmente. Sinais vitais sem alterações, sem sinais de
acometimento respiratório até o momento. Há 15 dias apresentou
quadro febril, com duração de menos de 1 semana. Qual deve ser a
conduta tomada a seguir?
Alternativas: (alternativa A) (CORRETA)
A imunoglobulina ou plasmaférese deve ser iniciada, em unidade de
terapia intensiva, com observação neurológica criteriosa para padrões
de piora respiratória ou motora.
(alternativa B)
A suspeita maior é de miastenia gravis, a paciente deve ser
submetida a teste com piridostigmina e receber alta hospitalar.
(alternativa C)
Paciente deve ser encaminhada à unidade de terapia intensiva e
iniciado tratamento com corticoterapia em altas doses.
(alternativa D)
Devido piora dos sintomas e acometimento de nervos cranianos,
paciente deve ser internada, submetida a tomografia ou ressonância
de encéfalo e investigação de doença infecciosa
(alternativa E)
O tratamento de Guillain Barré ocorre de acordo com parâmetros
clínicos que não estão presentes na paciente, portanto, ela deve ficar
no hospital em observação apenas.

Resposta comentada: A presença de paralisia de nervos cranianos já configura tratamento
para Guillain barré, que deve ser feito em unidade de terapia intensiva.
Feedback: --
10ª QUESTÃO
Enunciado: A ocorrência de coreoatetose aguda de um hemicorpo, subsequente a
injúria vascular, ocorre por lesão provável de qual das seguintes
estruturas?
Núcleo subtalâmico
(alternativa B)
Lobo frontal
(alternativa C)
Ponte
(alternativa D)
Bulbo
(alternativa E)
Cerebelo

Resposta comentada: Lesão de núcleo subtalâmico pode levar a distúrbios do movimento
agudos, principalmente os hipercinéticos tipo coreoatetose.
Feedback: --
11ª QUESTÃO
Enunciado: Com relação as lesões linfoproliferativas primárias do Sistema Nervoso
Central, julgue a assertiva correta:
A principal modalidade terapêutica é a cirúrgica
(alternativa B)
Expressão do bcl-6 garante pior prognóstico
Características de hipercelularidade nos exames de imagem
(alternativa D)
A maioria dos pacientes com linfoma primário do SNC são
soropositivos
(alternativa E)
O principal subtipo é o Linfoma Difuso de Grandes Células T

Resposta comentada: Características de hipercelularidade nos exames de imagem
Feedback: --
neurológicos
[Habilidades]
exame neurológico.
[Atitudes]

[BÁSICAS]Livro - Current Medical Diagnosis and Treatment 2019
CMDT - McPhee 58ª edição
12ª QUESTÃO
Enunciado: Durante a evolução de um parkinsonismo, alterações cognitivas são
esperadas no seguimento da doença. Sobre as alterações cognitivas
da Doença de Parkinson, marque a alternativa correta:
São esperadas de forma precoce na doença idiopática
A demência da doença de Parkinson ocorre no decorrer de anos da
doença, não precocemente
(alternativa C)
Não são esperadas no seguimento da Paralisia Supranuclear
Progressiva
(alternativa D)
A demência de Lewy ocorre tardiamente em relação aos sintomas
motores, cerca de 5 anos após
(alternativa E)
Ocorrem no geral antes dos sintomas motores da DPI

Resposta comentada: A demência da doença de Parkinson ocorre após anos do início dos
sintomas motores, não precocemente.
Feedback: --
13ª QUESTÃO
Enunciado: Criança, 1 ano e 2 meses, admitida em pronto-socorro infantil com
relato de febre alta há 3 dias. Há 1 dia, evoluiu com choro e
irritabilidade excessiva. Ao exame apresenta-se pouco ativo e reativo
a estímulos sonoros e dolorosos, sonolento. Sobre a condução deste
caso clínico, julgue a assertiva correta:
Em caso de cocobacilos gram negativos no gram, todos os contatos
íntimos mas creches e escolas devem receber quimioprofilaxia,
mesmo que todas as crianças estejam vacinadas
Presença de positividade no gram descarta a necessidade de
quimioprofilaxia secundária
(alternativa C)
Provável neuroinfecção de origem viral
(alternativa D)
A Vacinação do Programa Nacional de Imunizações (PNI) garante
proteção para o meningococo do tipo A
(alternativa E)
A presença de lesões cutâneas aproxima o diagnóstico etiológico do
estreptococcus
Resposta comentada: Presença de positividade no gram descarta a necessidade de
quimioprofilaxia secundária
Feedback: --
neurológicos
Abordar e orientar sobre as patologias neurológicas mais
frequentes e tratáveis, que requeiram diagnóstico e/ou
terapêutica urgente.
[Habilidades]
exame neurológico.
[Atitudes]

14ª QUESTÃO
Enunciado: O transtorno de sono encontrado na doença de Parkinson idiopática,
é:
Terror noturno
(alternativa B)
Síndrome das pernas inquietas
Parassonia do sono REM tipo transtorno comportamental
(alternativa D)
Inversão do ciclo sono vigília
(alternativa E)
Transtorno comportamental do sono não REM

Resposta comentada: Descritiva
Feedback: --
15ª QUESTÃO
Enunciado: 10 meses, conduzido ao hospital pediátrico após episódio de
´énrijecimento´´ muscular seguido de movimentos rítmicos com
duração de 2 minutos. Mãe afirma que desde então está sonolento e
sem reação. Lactente sem comorbidades, gestação sem
intercorrências, nasceu a termo e com peso adequado. Ao exame:
pouco ativo e reativo, fontanelas normotensas, sem sinais meníngeos,
temperatura axilar 38,2 C, hiperemia em orofaringe e secreção nasal
amarelada. Sobre o caso em questão, determine a assertiva correta:
A medida priortária a ser instituída neste momento é a
antibioticoterapia
Tratamento antipirético e medidas gerais para provável infecção viral
de via aérea superior devem ser implementados
(alternativa C)
Devemos acalmar os pais afirmando que não existe risco durante o
evento e que não existe possibilidade de recorrência
(alternativa D)
Trata-se de epilepsia é tratamento anticonvulsivo deve ser iniciado de
maneira contínua
(alternativa E)
A grande hipótese é de neuroinfecção aguda, a coleta de líquor é
fundamental neste momento

Resposta comentada: Tratamento antipirético e medidas gerais para provável infecção viral
de via aérea superior devem ser implementados
Feedback: --
neurológicos
[Atitudes]
[Habilidades]
Capacitar o aluno no diagnóstico clínico tratamento das diversas
síndromes epilépticas.

[Crises Convulsivas e Epilepsias] Classificação, etiopatogenia,
epidemiologia, diagnóstico e padrões clínicos de epilepsias e
síndromes epilépticas. Tratamento e prognóstico
16ª QUESTÃO
Enunciado: Os gliomas são as neoplasias cerebrais primárias mais comuns. Sobre
este importante grupo de tumores, julgue a assertiva correta:
O Glioblastoma IDH-mutante apresenta evolução inexorável
representando o glioma de pior prognóstico
(alternativa B)
As atipias celulares caracterizam os neoplasias de alto grau
(alternativa C)
Presença de necrose intratumoral representa morte e inatividade da
lesão
(alternativa D)
O estudo anatomopatológico e imunohistoquímico é capaz de
caracterizar adequadamente e completamente os gliomas
(alternativa E) (CORRETA)
A ausência de captação de contraste caracteriza os gliomas de baixo
grau

Resposta comentada: A ausência de captação de contraste caracteriza os gliomas de baixo
grau
Feedback: --
neurológicos
[Habilidades]
exame neurológico.
[Atitudes]

17ª QUESTÃO
Enunciado: Considerando a definição mais atualizada da ILAE (2014) sobre
epilepsia, julgue qual das situações clínicas a seguir se encaixa nesta
definição:
37 anos, etilista crônico, iniciou quadro de desorienação aguda
associada a tremor persistente em mãos após abstinência etílica de
30 dias
(alternativa B)
7 anos, evolui com crises convulsivas tônico clônicas generalizadas
documentadas por familiares, duas crises no período da manhã e uma
crise no período noturno, todas as crises com duração de poucos
segundos
(alternativa C)
16 anos, apresentou perda súbita e momentânea da consciência com
liberação esfincteriana, este evento já ocorreu cerca de quatro vezes
sempre pela manhã ao levantar-se da cama
(alternativa D)
6 anos, mãe relata que notou que o mesmo ficou olhando para o
´ńada´´ e realizando movimentos mastigatórios com duração de 20
segundos
22 anos, iniciou abalos musculares com grande arco de movimento e
baixa frequência pela primeira vez, possui irmã mais velha (28 anos)
com história de crises semelhantes até os 26 anos e irmã mais nova
(19 anos) em tratamento para epilepsia com crises semelhantes

Resposta comentada: 22 anos, iniciou abalos musculares com grande arco de movimento e
baixa frequência pela primeira vez, possui irmã mais velha (28 anos)
com história de crises semelhantes até os 26 anos e irmã mais nova
(19 anos) em tratamento para epilepsia com crises semelhantes
Feedback: --
neurológicos
[Atitudes]
Aula expositiva. Aulas práticas com ênfase na história, exame
neurológico, e método clínico.
Aulas teóricas e práticas
[Habilidades]

18ª QUESTÃO
Enunciado: 8 meses, conduzido ao pronto-socorro com relato de abalos
musculares em hemicorpo esquerdo com duração de dois minutos. É
a segunda vez que este evento ocorre, a primeiro evento ocorreu com
6 meses, durou apenas segundos com abalos em hemicorpo direito.
No exame físico constatamos que o lactente não sustenta o pescoço
e permanece flácido no leito bem como mostra-se pouco ativo e
reativo. Fontanelas normotensas, mãe nega febre e outros sintomas
gerais. Gestação sem intercorrências, lactente nasceu a termo e com
peso adequado. Não possui irmãos. Sobre o caso em questão,
Provável epilepsia estrutural
(alternativa B)
Devemos pensar em uma neuroinfecção aguda como primeira
hipótese diagnóstica
(alternativa C)
Lamotrigina é um anticonvulsivante de escolha para a situação clínica
(alternativa D)
O diagnóstico de epilepsia ainda não pode ser estabelecido
Provável etiologia genética, testes e aconselhamento genético são
fundamentais

Resposta comentada: síndrome de dravet
Feedback: --
neurológicos
[Habilidades]
exame neurológico.
[Atitudes]

19ª QUESTÃO
Enunciado: A presença da anterocolis precoce na evolução de um paciente com
parkinsonismo, confere um maior risco de:
Atrofia de múltiplos sintomas
(alternativa B)
Paralisia supranuclear progressiva
(alternativa C)
Parkinsonismo vascular
(alternativa D)
Degeneração corticobasal
(alternativa E)
Doença de corpúsculos de Lewy

Resposta comentada: Anterocolis precoce confere maior risco de AMS na avaliação de
parkinsonismos.
Feedback: --
20ª QUESTÃO
Enunciado: A Esclerose Mesial Temporal representa um dos principais
diagnósticos diferenciais no contexto da epilepsia focal do adulto. Em
relação a esta síndrome epiléptica, assinale a alternativa correta:
Antecedente de convulsão febril é encontrado na minoria dos casos
(alternativa B)
Ressonância magnética demonstra alargamento do corno temporal
contralateral à lesão
(alternativa C)
A politerapia é instituída desde o princípio considerando a
característica refratária das crises
(alternativa D)
A cirurgia resectiva pode ser indicada para pacientes com perfil
neuropsicológico desfavorável
(alternativa E)
Anatomicamente é caracterizada por gliose da região temporal
posterior

Resposta comentada: Antecedente de convulsão febril é encontrado na minoria dos casos
Feedback: --
neurológicos
[Atitudes]
[Habilidades]

NOTA FINAL
CURSO DE MEDICINA
Aluno:
Componente Curricular: CLÍNICA MÉDICA II - NEUROLOGIA
Professor (es): ALLYSSON E PAULA

CLÍNICA MÉDICA II - NEUROLOGIA

1ª QUESTÃO
Enunciado: Meningeomas são tumores cerebrais com características peculiares e
abordagem diferenciada. Sobre essas lesões expansivas cerebrais,
julgue a assertiva correta:
Sua origem embriológica é endodérmica, diferente da maioria dos
tumores cerebrais que é ectodérmica
Indolentes e com sintomatologia progressiva relacionada a sua
localização anatômica
(alternativa C)
São lesões extracranianas de crescimento lento e sintomatologia
subaguda
(alternativa D)
A gravidade da sua sintomatologia é diretamente proporcional ao
volume da lesão
(alternativa E)
São lesões intra axiais com origem no fibroblasto aracnóideo

Resposta comentada: Indolentes e com sintomatologia progressiva relacionada a sua
localização anatômica
Feedback: --
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neurológicos
[Habilidades]
exame neurológico.
[Atitudes]

2ª QUESTÃO
Enunciado: Sobre a Miosite por Corpúsculos de Inclusão, marque a alternativa
incorreta:
A fraqueza é pior em compartimento anterior de coxa
(alternativa B)
A eletroneuromiografia confere padrão miopático
O tratamento com imunoglobulina melhora os sintomas em mais da
metade dos casos
(alternativa D)
A biópsia muscular apresenta proteínas agregadas, inflamação e
disfunção mitocondrial
(alternativa E)
Acomete preferencialmente pessoas acima de 50 anos

Resposta comentada: Não há melhroa significativa com tratamento imunoterápico
Feedback: --
3ª QUESTÃO
Enunciado: Tumores do Sistema Nervoso Central representam um grupo
heterogêneo de patologias com características anatomopatológicas e
genéticas que tornam a sua classificação complexa e o prognóstico
peculiar. Determine a assertiva correta:
Astrocitomas são neoplasias originárias de neurônios
(alternativa B)
Meduloblastomas são gliomas frequentes em crianças e de
prognóstico ruim
(alternativa C)
Oligodendrogliomas podem ser de baixo ou alto grau, normalmente
tem o prognóstico pior comparado aos astrocitomas
Meningeomas são tumores fibrosos originários da aracnóide
normalmente benignos
(alternativa E)
A presença de atipias nucleares, mitoses, necrose e
neovascularização definem uma neoplasia como grau III da OMS

Resposta comentada: Meningeomas são tumores fibrosos originários da aracnóide
normalmente benignos
Feedback: --
neurológicos
[Habilidades]
exame neurológico.
[Atitudes]

4ª QUESTÃO
Enunciado: AMRT, 30 anos, vem em consulta por queixa de tremor em membros
superiores há 10 anos. Relata piora progressiva e sintomas mais
ativos em períodos de estresse e ansiedade. Não se queixa de demais
sintomas neurológicos. Refere que o pai apresenta tremor, porém
mais visíveis nos últimos 5 anos, após a idade de 60. Considerando a
história, marque a alternativa correta:
A história familiar positiva fala favor de doença de Parkinson Familiar
(alternativa B)
O exame físico neste caso é dispensável, pois a piora ao estresse só é
possível em casos de tremor essencial
Necessário caracterizar desde a história se o tremor tem piora
cinética ou ao repouso, assim como presença ou ausência de
sintomas do tipo bradicinesia e instabilidade postural.
(alternativa D)
A presença de tremor aos 20 anos idade sugere Huntington de início
precoce
(alternativa E)
A ausência de outros sintomas neurológicos permite a hipótese
principal de tremor de extremidade ligado a doença sistêmica,
provavelmente hipertireoidismo

Resposta comentada: Descritiva.
Feedback: --
5ª QUESTÃO
Enunciado: Lactente, 2 meses, admitido em pronto socorro infantil com quadro
de sonolência e prostração. Realizada tomografia de crânio que
demonstra hidrocefalia tetraventricular aguda. Realizada Derivação
Ventrículo-Peritoneal (DVP) em caráter de urgência. Mãe relata que a
criança apresentou melhora importante após a cirurgia, ficando alerta
e reativa. No terceiro dia de pós operatório evoluiu com febre alta
entre 39 e 39,5 C . Ao exame percebe-se que o mesmo encontra-se
hipoativo, hiporreativo, sonolento, fontanelas abauladas/tensas e
rigidez de nuca. Nova tomografia de crânio demonstra bom
posicionamento do cateter de DVP sem sinais de hidrocefalia e sem
outras lesões agudas. Diante do caso em questão, determine a
assertiva correta:
Meningite bacteriana aguda/ Streptococcus agalactiae é o provável
agente etiológico
Meningite bacteriana aguda/ Stafilococcus epidermidis é o provável
agente etiológico
(alternativa C)
O primeiro exame a ser realizado é a coleta do líquor afim de
promover tratamento específico
(alternativa D)
Provável disfunção da DVP
(alternativa E)
Meningite bacteriana aguda/ Diplococos Gram - são os prováveis
agentes etiológicos

Resposta comentada: pos neurocirugia gram + de pele
Feedback: --
neurológicos
[Habilidades]
exame neurológico.
Capacitar o aluno no diagnóstico, prognóstico, prevenção e
tratamento das doenças infecciosas que afetam o sistema
[Atitudes]
6ª QUESTÃO
Enunciado: Sobre a neuropatia diabética, marque a alternativa correta:
Tem início com sintomas sensitivos superficiais e progride com
sintomas motores e sensitivos profundos em um segundo momento
(alternativa B)
Não faz distinção, em termos de progressão, com outras neuropatias
desmielinizantes
(alternativa C)
Sua evolução não sofre interferência dos valores da hemoglobina
glicada
(alternativa D)
Segue distribuição assimétrica, podendo ter início em membros
inferiores ou superiores
(alternativa E)
Pode acometer diabéticos em qualquer fase da doença, mesmo ao
diagnóstico clínico, independentemente do tipo

Feedback: --
7ª QUESTÃO
Enunciado: Sobre o tratamento medicamentoso da Síndrome de Guillain Barré,
marque a alternativa que não faz parte dos critérios de inclusão:
Inabilidade em andar 10m sem apoio
Piora rápida dos sintomas sensitivos
(alternativa C)
Sintomas bulbares graves (disfagia)
(alternativa D)
Sintomas disautonômicos graves
(alternativa E)
Insuficiência respiratória

Resposta comentada: Piora dos sintomas sensitivos não faz parte dos critérios de inclusão
para tratamento medicamentoso.
Feedback: --
8ª QUESTÃO
Enunciado: Sobre os Abscessos Cerebrais, processos expansivos de etiologia
inflamatória-infecciosa, determine a assertiva correta:
Normalmente o diagnóstico é precoce, permitindo tratamento na fase
de cerebrite
(alternativa B)
O mecanismo etiopatogênico mais comum para os abscessos
cerebrais, de uma forma geral, é por contiguidade
(alternativa C)
A fase de cápsula tardia apresenta importante edema tipo vasogênico
(alternativa D)
A melhor sequência da ressonância magnética para caracterização do
abscesso cerebral piogênico é o FLAIR
A cultura da secreção dos abscessos cerebrais piogênicos, obtida em
procedimento cirúrgico, normalmente é negativa

Resposta comentada: cultura intra operatória negativa
Feedback: --
neurológicos
[Atitudes]
[Habilidades]

9ª QUESTÃO
Enunciado:
55 anos, procura o seu consultório acompanhada de familiares com relato de
prejuízo cognitivo progressivo (esquecimentos, dificuldade para exercer tarefa
que fazia outrora, desorientação espacial e temporal). Sintomas evoluíram em
meses e no momento estão impedindo o exercício do seu ofício. Após 1 mês
paciente retorna ao seu consultório com relato de um evento convulsivo no d
anterior e trazendo exames solicitados, vide ressonância do cranio (a seguir)
Sobreo caso em questão, determine a assertiva correta:
Quadro clínico compatível com neoplasia intracraniana de origem glial
(alternativa B)
Lesão espontaneamente hiperintensa e com restrição a difusão falam a favo
acidente vascular encefálico tipo isquêmico
Características de hipercelularidade e quadro clínico sugerem linfoma primário
sistema como possibilidade diagnóstica
(alternativa D)
O exame de imagem mostra claras evidências de hipertensão intracraniana
radiológica
(alternativa E)
Independente da etiologia o tratamento será a ressecção total da lesão

Resposta comentada: linfoma primário do SNC
Feedback: --
neurológicos
[Habilidades]
Capacitar o aluno na técnica de aquisição da história clínica e exame
neurológico.
[Atitudes]

10ª QUESTÃO
Enunciado: Sobre o estado de mal epiléptico ou status epilético, apure a
afirmativa correta:
A entubação orotraqueal é uma medida precoce no contexto do
estado de mal epiléptico não convulsivo
(alternativa B)
MIdazolan via endovenosa é uma das alternativas com terapia inicial
(alternativa C)
Barbitúricos são isentos de risco hemodinâmico
Coleta de glicemia capilar é uma medida prioritária na assistência
dessa condição clínica
(alternativa E)
A primeira medida que deve ser realizada na abordagem hospitalar de
um paciente em status epilepticus é a administração de
anticonvulsivante parenteral

Resposta comentada: hipoglicemia é uma das grandes causas de status epilpepticus
Feedback: --
neurológicos
[Habilidades]
exame neurológico.
[Atitudes]

11ª QUESTÃO
Enunciado: Sobre a Coreia de Huntington, marque a alternativa correta:
Os movimentos ocorrem por aumento da atividade dopaminérgica e
diminuição da atividade glutamatérgica
(alternativa B)
É predominantemente autossômica recessiva
(alternativa C)
Parkinsonismo nunca faz parte do quadro sintomático
(alternativa D)
Os sintomas são de início tardio, por volta dos 60 anos
(alternativa E)
O diagnóstico é feito com teste genético, apresentando diminuição
das repetições CAG no gene da huntingtina, abaixo de 35 cópias.

Feedback: --
12ª QUESTÃO
Enunciado: A avaliação de um paciente com síndrome parkinsoniana inclui a
procura por sinais de alarme para doenças atípicas, tanto no exame
físico quanto na história clínica. Considerando estes sinais, marque a
correspondência correta entre a síndrome parkinsoniana e o sinal
correspondente:
Anterocolis precoce – Parkinsonismo vascular
(alternativa B)
Retrocolis tardio – Atrofia de múltiplos sistemas
(alternativa C)
Fenômeno da mão alienígena – Paralisia Supranuclear Progressiva
Quedas precoces – Paralisia Supranuclear Progressiva
(alternativa E)
Facies de espanto – Degeneração corticobasal

Resposta comentada:
Correspondência correta:
1. Anterocolis precoce – Atrofia de múltiplos sistemas

2. Retrocolis preoce – Paralisia Supranuclear Progressiva
3. Facies de espanto – Atrofia de múltiplos sistemas
4. Fenômeno da mão alienígena – Degeneração Corticobasal
5. Quedas precoces – Paralisia Supranuclear Progressiva
Feedback: --
13ª QUESTÃO
Enunciado: ALP, 52 anos, vem em consulta com queixa de fraqueza progressiva
há 3 meses, iniciada em membros inferiores e membro superior
direito, com dificuldade principalmente para iniciar a marcha, abrir
garrafas e com quedas eventuais. Ao exame físico apresenta força
grau III distal em MID, IV distal em MIE e proximal bilateral, IV em
musculatura tenar de mão direita; atrofia tenar; reflexos vivos e
membros inferiores com Babinski à direita e fasciculações eventuais
em MSD; marcha espástica bilateral. Considerando o exame físico e
hipótese diagnóstica para o caso, marque a alternativa que
representa o exame complementar que melhor auxilie no diagnóstico:
Radiografia de coluna cervical
Ressonância de coluna cervical
(alternativa C)
Eletroneuromiografia dos 4 membros
(alternativa D)
Radiografia de coluna lombar
(alternativa E)
Ressonância de coluna torácica

Resposta comentada: Melhor opção: RM de coluna cervical - considerando a hipótese de
mielopatia cervical
Feedback: --
14ª QUESTÃO
Enunciado: Criança, 2 anos, levada para atendimento em Unidade Básica de
Saúde. Mãe afirma que há 2 meses a mesma apresentou abalos
musculares em ´´todo o corpo´´ com duração de minutos. Na
ocasião procurou pronto socorro, quando chegou os abalos já haviam
desaparecidos e foi constatado aumento dos batimentos do coração e
temperatura de 37,9 C. O médico plantonista passou uma medicação
na veia para acabar com os abalos e outra com a mesma finalidade
para tomar em casa. Mãe queixa-se que desde o início da medicação
a criança vem extremamente sonolenta, já sofreu várias quedas, está
com a voz lentificada e tem dificuldade para andar. De acordo com a
situação, julgue a assertiva correta:
A medicação que a criança está tomando deve ser imediatamente
suspensa pois está provocando graves efeitos colaterais
(alternativa B)
A conduta adotada pelo médico plantonista foi correta e justificada
pela clínica inicial
Eletroencefalograma no pronto socorro não teria grande valia no
diagnóstico e tratamento
(alternativa D)
Um provável infecção justifica o quadro clínico atual
(alternativa E)
A baixa temperatura não justifica a provável crise convulsiva

Resposta comentada: Eletroencefalograma no pronto socorro não teria grande valia no
diagnóstico e tratamento
Feedback: --
neurológicos
[Habilidades]
exame neurológico.
[Atitudes]

[COMPLEMENTARES]Manual de Medicina Intensiva - AMIB
15ª QUESTÃO
Enunciado: 11 meses, admitida em pronto-socorro com relato de movimentos
repetitivos em lábio esquerdo e membro superior esquerdo e que, em
seguida, evoluiram para todo o corpo com duração total de 2 minutos.
Mãe afirma que a mesma já apresentou os abalos em boca e em
membro superior esquerdo em outros momentos porém nunca em
todo o corpo associado a desmaio. Afirma que a mesma faz uso de
suspensão de oxcarbamazepina desde a primeira crise com 6 meses
de idade mas que, desde então, as crises aumentaram em duração e
frequência e desta vez ´´passaram para todo o corpo´´. Sobre a
provável entidade clínica responsável pelo quadro clínico, aparte a
assertiva correta:
Provável etiologia estrutural ou metabólica para a síndrome em
questão
(alternativa B)
O eletroencefalograma mostrará um padrão característico e
praticamente patognomônico
(alternativa C)
Prováveis espasmos epilépticos, eletroencefalograma mostrará
padrão de hipsarritmia
Questionamento sobre outros casos na família provavelmente será
positivo
(alternativa E)
A situação caracteriza um estado de mal epiléptico convulsivo

Resposta comentada: etiologia genética (sindrome de Dravet)
Feedback: --
neurológicos
[Atitudes]
[Habilidades]

16ª QUESTÃO
Enunciado: Mulher de 40 anos apresenta quadro de fraqueza. Apresenta
dificuldades para ficar em pé da posição sentada e para subir escadas.
Também se queixa de dificuldade para levantar os braços acima da
cabeça quando lava os cabelos. Ao exame: apresenta o rosto
eritematoso, região palmar engrossada e erupção cutânea escamosa
na superfície extensora das mãos. Qual das opções a seguir não
auxilia no diagnóstico ou seguimento da paciente?
Liquor
(alternativa B)
Investigação de neoplasia oculta
(alternativa C)
Anticorpos AntiMi2
(alternativa D)
Biópsia muscular
(alternativa E)
Eletroneuromiografia

Resposta comentada: O liquor não auxilia no diagnóstico ou no prognóstico da
dermatomiosite.
Feedback: --
17ª QUESTÃO
Enunciado: No que concerne a classificação das epilepsias, julgue a assertiva
correta:
O quadro clínico é suficiente para a distinção entre os tipos de
epilepsias
(alternativa B)
Pode existir epilepsia sem síndrome epilética e síndrome epiléptica
sem epilepsia
(alternativa C)
A definição da etiologia do quadro convulsivo necessariamente precisa
ser realizada após a definição do tipo de crise convulsiva
A primeira etapa do processo de classificação não envolve a
determinação do tipo de crise convulsiva
(alternativa E)
Sem a definição de uma condição clínica como epilepsia não podemos
classificar os tiopos de crises convulsivas

Resposta comentada: A primeira etapa do processo de classificação não envolve a
determinação do tipo de crise convulsiva
Feedback: --
neurológicos
[Atitudes]
[Habilidades]

18ª QUESTÃO
Enunciado: Síndromes epilépticas são entidades clínicas caracterizadas por
padrões epileptiformes e eletroencefalográficos associados sinais e
sintomas específicos. Qual das situações clínicas abaixo representa
um síndrome epiléptica?
Crises generalizadas tipo tônico e clônicas, EEG com espículas-onda 3
Hz, desencadeadas por hiperventilação
(alternativa B)
Crises mioclônicas em adolescente desencadeadas por hiperventilação
e associada a história familiar
(alternativa C)
Afasia subaguda em idoso hipertenso
(alternativa D)
Convulsões tônico-clônicas e hemiclônicas associada mutação do gene
responsável pela síntese do canal de cálcio
Ausências típicas associados a atraso do desenvolvimento
neuropsicomotor, desencadeadas por hiperventilação e EEG com
atividade paroxística rápida

Resposta comentada: Ausências típicas associados a atraso do desenvolvimento
neuropsicomotor, desencadeadas por hiperventilação e EEG com
atividade paroxística rápida - lennox gastaut
Feedback: --
neurológicos
Ilustrar progressos recentes no campo das Neurociências.
[Atitudes]
[Habilidades]

19ª QUESTÃO
físico quanto em avaliação complementar. Considerando estes sinais,
marque a alternativa que não corresponde a sintoma ou evolução
esperados para doença de Parkinson Idiopática:
Tremor de repouso e reemergente
(alternativa B)
Instabilidade postural
(alternativa C)
Hiposmia
(alternativa D)
Demência tardia
Retrocolis precoce

Resposta comentada: Retrocolis precoce é sinal de alarme para Paralisia Supranuclear
Progressiva
Feedback: --
20ª QUESTÃO
marque a alternativa incorreta:
O tratamento medicamentoso não é realizado em todos os casos,
depende de critérios de inclusão, como sintomas respiratórios severos
(alternativa B)
A eficácia dos tratamentos oferecidos é semelhante, sem evidência de
superioridade da imunoglobulina à plasmaferese ou vice-versa
(alternativa C)
O uso de pulsoterapia com corticóide em altas doses é sempre
contraindicado, em qualquer que seja a variante da
polirradiculoneuropatia aguda
Não é necessário combinar terapias durante o tratamento agudo; se
houver necessidade de novo ciclo de tratamento, será utilizado o
mesmo anterior, mesmo sem evidência de resposta clínica ao
primeiro ciclo
(alternativa E)
O tratamento de suporte ao paciente com Guillain Barré é feito
geralmente intra-hospitalar, com vigilância dos sintomas neurológicos
mesmo se não indicado ainda tratamento direcionado.

Resposta comentada: Não é necessário combinar terapias durante o tratamento agudo; se
mesmo anterior, PORÉM APENAS SE EVIDÊNCIA de resposta clínica ao
primeiro ciclo
Feedback: --
NOTA FINAL
CURSO DE MEDICINA
Aluno:
Componente Curricular: CLÍNICA MÉDICA II - NEUROLOGIA - T19
Professor (es):
CLÍNICA MÉDICA II - NEUROLOGIA - PRIMEIRA UNIDADE

1ª QUESTÃO
Enunciado: BOS, 40 anos, vem ao consultório devido queixa de diplopia há 4
meses, que ocorre de forma intermitente e principalmente durante a
tarde e à noite, após longos períodos de leitura. Durante exame físico,
realizado teste da cortina e teste do gelo, com resultado positivo.
Considerando o diagnóstico provável, marque a alternativa que NÃO
corresponde a uma conduta condizente a seguir:
Solicitar ressonância de encéfalo para avaliação de lesões
mesencefálicas ou pontinhas, que justificassem oftalmoplegia
(alternativa B)
Investigar presença de tumor ou hiperplasia de timo
(alternativa C)
Solicitar anticorpo antireceptor de acetilcolina
(alternativa D)
Iniciar inibidor da acetilcolinesterase e avaliar resposta clínica
(alternativa E)
Solicitar eletroneuromiografia

Resposta comentada: Tendo como hipótese principal a miastenia gravis, não há necessidade
de investigação de sistema nervoso central, em se tratando de
doença de placa mioneural.
Feedback: --
2ª QUESTÃO
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Enunciado: 26 anos, admitido em pronto socorro com relato de cefaléia de
intensidade moderada iniciada há 15 dias associada a episódios
ocasionais de nâuseas e vômitos. Há 1 semana vem apresentando
picos subfebris (1x/dia). Ao exame neurológico encontra-se alerta,
orientado, respondendo a comandos e com rigidez de nuca leve.
Afirma que apresentou perda ponderal considerável (18 kg em 60
dias). Tomografia do crânio sem contraste encontra-se dentro dos
padrões de normalidade. Sobre o caso em questão, determine a
assertiva correta:
Sorologia para HIV (teste rápido/ western blot) é fundamental para a
condução do caso
(alternativa B)
A principal hipótese diagnóstica a ser considerada é abscesso cerebral
piogênico
(alternativa C)
Isolamento respiratório provavelmente será necessário após exames
microbiológicos
(alternativa D)
Espera-se líquor com pleocitose neutrofílica com menos de 500 células
(alternativa E)
A coleta de líquor encontra-se proscrita no caso pelo risco de
herniação descendente

Resposta comentada: Sorologia para HIV (teste rápido/ western blot) é fundamental para a
condução do caso
Feedback: --
neurológicos
[Atitudes]
[Habilidades]

[BÁSICAS]Livro - Current Medical Diagnosis and Treatment 2019
CMDT - McPhee 58ª edição
3ª QUESTÃO
Enunciado: Epilepsia é um distúrbio neurológico complexo e multifacetado. Em
2014 a ILAE (Internacional League Against Epilepsy) ampliou a
definição de epilepsia com o intuito de incluir outras situações clínicas
que anteriormente não eram consideradas na conceituação padrão.
Baseado nas novas diretrizes da ILAE (2014) qual situação clínica
preenche os critérios para a definição de epilepsia?
Idoso, 80 anos, admitido com relato de múltiplos eventos convulsivos
tônico-clônicos reentrantes e refratários a anticonvulsivos e com
importante alteração do nível de consciência
Adulto, 37 anos, com relato de que foi visualizado por familiares com
olhar parado associado a movimentos mastigatórios, como se
estivesse ''fora de si''. História de convulsão febril na infância
(alternativa C)
Criança, 8 anos, portadora de síndrome de Down que evolui com crise
convulsiva com duração de 5 minutos
(alternativa D)
Lactente, 9 meses, com evento convulsivo disperceptivo de início
generalizado durante episódio febril
(alternativa E)
Adulto, 50 anos, etilista crônico, com eventos convulsivos tonico-
clônicos (primeiros da vida) sendo um episódio pela manhã e outro à
noite

Resposta comentada: Adulto, 37 anos, com relato de que foi visualizado por familiares com
Feedback: --
neurológicos
[Habilidades]
[Atitudes]

4ª QUESTÃO
Enunciado: Lactente, 9 meses, admitido em pronto-socorro pediátrico com relato
de espasmos musculares em flexão sem perda da consciência. Mãe
afirma que o mesmo possui esses ataques desde os 3 meses de
idade, contudo, houve aumento do número e frequência das crises na
última semana com uma média de 5 a 6 crises diárias com duração
de segundos. Ao exame constata-se padrão em flexão, não sustenta
a cabeça nas posições supino e prono, não senta e não anda, possui
hipotonia nos 4 membros. Durante exame físico o lactente apresenta
crises e percebe-se que o padrão é mioclonico. Sobre a principal
hipótese diagnóstica podemos afirmar:
Um dos principais anticonvulsivantes utilizados é a etossuximida.
(alternativa B)
As crises epilépticas não podem ser desencadeadas por
hiperventilação.
(alternativa C)
Não cursa com alteração da qualidade da consciência na infância.
(alternativa D)
A crise epiléptica típica é disperceptiva de início generalizado.
(alternativa E)
O padrão de EEG típico é espícula-onda < 2,5 HZ.
Resposta comentada: Um dos principais anticonvulsivantes utilizados é a etossuximida.
Feedback: --
neurológicos
[Atitudes]
[Habilidades]

5ª QUESTÃO
Enunciado: A esclerose medial temporal é uma síndrome epiléptica
subdiagnosticada por apresentar-se de maneira complexa e
multifacetada. Sobre esta entidade clínica, julgue a assertiva correta:
Geralmente cursam com epilepsia refratária e, em alguns casos, com
necessidade de intervenção cirúrgica
(alternativa B)
Neuroimagem demonstra discretas alterações no lobo frontal mesial
que caracterizam a síndrome
(alternativa C)
Crises disperceptivas generalizadas tônico-clônicas excluem a
possibilidade desta síndrome epiléptica
(alternativa D)
Prejuízo executivo e mnéstico verbal e visual ocorrem de maneira
súbita na história natural da doença
(alternativa E)
Padrão eletroencefalográfico geralmente é subjetivo e não tem valor
diagnóstico

Resposta comentada: Geralmente cursam com epilepsia refratária e, em alguns casos, com
Feedback: --
neurológicos
[Habilidades]
exame neurológico.
[Atitudes]

6ª QUESTÃO
Enunciado:
1. A Esclerose Lateral Amiotrófica é uma doença grave do
sistema motor e necessita de alguns critérios clínicos para
diagnóstico. Considerando esses critérios, o diagnóstico
definitivo da doença ocorre quando:
Há evidência de acometimento do neurônio motor superior e inferior,
em pelo menos um local
(alternativa B)
sendo um deles em pelo menos dois locais diferentes
(alternativa C)
Há evidência de acometimento do neurônio motor inferior nos braços
e do neurônio motor superior nas pernas
(alternativa D)
Há evidência de acometimento do neurônio motor superior ou inferior,
em pelo menos três locais diferentes
sendo um deles em pelo menos três locais diferentes
Resposta comentada: Questão conceitual
Feedback: --
7ª QUESTÃO
Enunciado: O tratamento da doença de Parkinson tem como agente
medicamentoso primordial:
Anticolinérgicos
Levodopa
(alternativa C)
Inibidor da MAO
(alternativa D)
Inibidor da COMTE
(alternativa E)
Agonista dopaminérgico

Resposta comentada: O tratamento medicamentoso prinicipal da doença de parkinson
idiopatica se faz com a levodopa; os demais são agentes que
auxiliam, mas apresentam menor efeito terapêutico.
Feedback: --
8ª QUESTÃO
Enunciado: Mulher de 32 anos procura seu consultório com queixa de visão dupla
há 1 mês. Ela também relata fala arrastada quando fala por longos
períodos e suas pálpebras começam a cair ano final do dia. Ao
exame, apresenta ptose bilateral, que piora com olhar mantido para
cima, é incapaz de segurar o ar na boca contra a resistência e os
músculos flexores do pescoço são fracos. Qual das opções está
correta quanto a doença dessa paciente?
A insuficiência respiratória, quando se instala, é devido fibrose
pulmonar
(alternativa B)
A maioria dos pacientes apresenta comprometimento generalizado e
grave como sintoma inicial.
Possui idade de apresentação bimodal e no grupo de início precoce é
mais comum em mulheres.
(alternativa D)
Tem como anticorpo principal o antiMUSK.
(alternativa E)
Os sintomas melhoram após teste térmico, com uso do calor.

Resposta comentada: Conceito epidemiológico
Feedback: --
9ª QUESTÃO
Enunciado: A presença de retrocolis precoce na evolução de um paciente com
parkinsonismo, associado a distonia do prócero e paresia do olhar
vertical para baixo, confere um maior risco de:
Doença de corpúsculos de Lewy
(alternativa B)
Parkinsonismo vascular
Paralisia supranuclear progressiva
(alternativa D)
Atrofia de múltiplos sintomas
(alternativa E)
Degeneração corticobasal

Resposta comentada: O retrocolis precoce é uma caraterístca mais facilmente encontrada
na PSP.
Feedback: --
10ª QUESTÃO
Enunciado: Criança, 9 anos, portadora de HIV em tratamento irregular, com
história de tosse secretiva e febre alta há 15 dias. Há 5 dias evoluiu
com cefaléia frontal de forte intensidade e com melhora parcial após
analgesia comum. Hoje evoluiu com evento convulsivo disperceptivo
de início generalizado com duração de 30 segundos, motivo pelo qual
foi encaminhado para unidade hospitalar. Realizou tomografia de
crânio sem contraste na unidade hospitalar que demonstrou lesão
expansiva cística frontal direita com edema vasogênico no seu
entorno. Com relação ao caso clínico em questão, qual o provável
agente etiológico e o mecanismo que originou a principal hipótese
diagnóstica?
Anaeróbio/ contigüidade
(alternativa B)
Streptococo/ hematogênico
(alternativa C)
Meningococo/ hematogênico
(alternativa D)
Streptococo/ contigüidade
Criptococo/ contigüidade

Resposta comentada: Criptococo/ contigüidade
Feedback: --
neurológicos
[Habilidades]
[Atitudes]

11ª QUESTÃO
Enunciado: Sobre a atrofia de múltiplos sistemas, marque a alternativa correta:
É uma taupatia
(alternativa B)
Apresenta sintomas corticais precoces por atrofia de um hemisfério
cerebral
(alternativa C)
Não responde ao prolopa, mesmo que parcialmente
(alternativa D)
Acompanha quadro demencial com alucinações visuais complexas
Apresenta disautonomias precoces

Resposta comentada: A AMS é uma sinucleinopatia, parcialmente responsiva a prolopa, que
apresenta disautonomia precoce, diferindo da doença de parkinson
idiopatica; nao costuma apresentar sintomas cognitivos, salvo muito
tardiamente.
Feedback: --
12ª QUESTÃO
Deve ser feito em todos os pacientes após diagnóstico, sem distinção
(alternativa B)
Tem como terapia de escolha: corticoterapia endovenosa em altas
doses (pulsoterapia)
(alternativa C)
Deve ser realizado a nível ambulatorial, sem necessidade de
internação hospitalar
É indicado em alguns casos, como na piora aguda e rápida da força e
no prejuízo da deambulação independente por 10 metros
(alternativa E)
Foca apenas no tratamento intensivo de suporte, visto que não há
medicação que venha a reduzir a inflamação da doença
imunomediada

Resposta comentada: O tratamento medicamentoso com imunoglobulina ou plasmaferese,
é realizado na UTI e quando: há prejuizo na deambulação
independente por mínimo 10m, há piora rápida da frequeza,
insuficiencia respiratória e disfagia severa / disautonomia severa.
Feedback: --
13ª QUESTÃO
Enunciado: Criança, 6 anos, hígida, sem antecedente patológicos, admitida com
relato de febre alta, cefaléia de forte intensidade, nâuseas e vômitos
há cerca de 24h. Mãe relata que criança vinha apresentando tosse,
espirros e cefaléia leve há cerca de 5 dias. Ao exame neurológico. Ao
exame neurológico encontra-se irritado, algo sonolento e com rigidez
de nuca importante. Iniciadas medidas gerais de suporte, coletados
exames laboratoriais (glicemia capilar 90 mg/dl) administrada dose de
antibiótico e realizada tomografia de crânio sem contraste. Exame de
imagem apresenta-se dentro dos padrões de normalidade. Realizada
coleta de líquor através de punção lombar 4h após. Dentre as
alternativas abaixo, qual melhor demonstra o padrão liquórico
esperado para o caso:
1500 células predomínio neutrofílico, glicorraquia 50, protéina 900
mg/dL
(alternativa B)
800 células predomínio linfocítico, glicorraquia 70, protéina 25 mg/dL
(alternativa C)
(alternativa D)
400 células predomínio neutrofílico, glicorraquia 55, protéina 30 mg/dL

Resposta comentada: 400 células predomínio neutrofílico, glicorraquia 55, protéina 30 mg/dL
Feedback: --
neurológicos
[Habilidades]
[Atitudes]

14ª QUESTÃO
Enunciado: O transtorno de sono encontrado na doença de Parkinson idiopática,
é:
Terror noturno
(alternativa B)
Síndrome das pernas inquietas
(alternativa C)
Inversão do ciclo sono vigília
Transtorno comportamental do sono REM
(alternativa E)
Transtorno comportamental do sono não REM

Feedback: --
15ª QUESTÃO
Enunciado: A neurocisticercose é uma doença endêmica no Brasil e está
diretamente relacionada as condições sanitárias e perfil sócio
econômico do país. Sobre esta neuroinfecção, determine a assertiva
correta:
A complicação mais grave da neurocisticercose é a síndrome
convulsiva
(alternativa B)
Melhorias no acondicionamento e cozimento da carne suína são
medidas profiláticas relevantes para coibir a neurocisticercose
O cistecerco cellulosae é normalmente assintomático e o seu
diagnóstico é incidental
(alternativa D)
O tratamento via de regra é cirúrgico e a ressecção dos cistos é a
técnica mais indicada
(alternativa E)
O processo de degeneração do escólex inicia-se na fase cística

Resposta comentada: O cistecerco cellulosae é normalmente assintomático e o seu
Feedback: --
neurológicos
[Atitudes]
[Habilidades]

16ª QUESTÃO
Enunciado: O tratamento da neuropatia diabética tem como foco principal:
O controle glicêmico
(alternativa B)
A remielinização do nervo
(alternativa C)
A estabilização da atrofia
(alternativa D)
O uso de órteses para equilibrio
(alternativa E)
A regulação da marcha

Resposta comentada: O controle glicêmico deve ser atingido em todos os pacientes com
neuropatia diabética, como foco prinicipal do tratamento; os demais
são para auxiliar nas atividades e qualidade de vida.
Feedback: --
17ª QUESTÃO
Enunciado: Lactente, 8 meses, é admitido em pronto-socorro com relato de
rigidez seguido de abalos musculares culminando em sonolência. Mãe
afirma que o episódio durou cerca de 30 segundos. Nega evento
semelhante prévio. Quando questionada relata que o lactente vem
apresentando quadro de tosse secretiva, febre e a mesma apresenta
importante dificuldade para amamentação. Orofaringe com hiperemia
e aumento do volume das amígdalas. Frequência cardíaca 120 bpm,
frequência respiratória 20 irpm, temperatura axilar 38,8 C. Sobre o
caso em questão, assinale a assertiva correta:
Trata-se de um quadro de epilepsia sendo necessário o tratamento
convulsivo precoce
(alternativa B)
A chance de novo evento convulsivo após febre é praticamente nula
(alternativa C)
A prioridade neste momento é tratar o evento convulsivo
Medicaçoes sintomáticas e controle dos níveis térmicos é o
tratamento preconizado por tratar-se de uma provável síndrome viral
(alternativa E)
Tratamento com antibiótico de amplo espectro deve ser adotado
precocemente

Resposta comentada: Medicaçoes sintomáticas e controle dos níveis térmicos é o
Feedback: --
neurológicos
[Habilidades]
[Atitudes]

[BÁSICAS]https://www.uptpdate.com/pt/home.Recomendamos
fortemente o uso do portal para estudo do conteúdo
programático.
18ª QUESTÃO
(alternativa B)
(alternativa C)
(alternativa D)
de cerebrite
(alternativa E)

Resposta comentada: A cultura da secreção dos abscessos cerebrais piogênicos, obtida em
Feedback: --
neurológicos
[Atitudes]
[Habilidades]

19ª QUESTÃO
Enunciado: AMRT, 30 anos, vem em consulta por queixa de tremor em membros
superiores há 10 anos. Relata piora progressiva e sintomas mais
ativos em períodos de estresse e ansiedade. Não se queixa de demais
sintomas neurológicos. Refere que o pai apresenta tremor, porém
mais visíveis nos últimos 5 anos, após a idade de 60. Considerando a
história, marque a alternativa correta:
O exame físico neste caso é dispensável, pois a piora ao estresse só é
possível em casos de tremor essencial
(alternativa B)
A ausência de outros sintomas neurológicos permite a hipótese
principal de tremor de extremidade ligado a doença sistêmica,
provavelmente hipertireoidismo
(alternativa C)
A presença de tremor aos 20 anos idade sugere Huntington de início
precoce
(alternativa D)
A história familiar positiva fala favor de doença de Parkinson Familiar
Necessário caracterizar desde a história se o tremor tem piora
cinética ou ao repouso, assim como presença ou ausência de
sintomas do tipo bradicinesia e instabilidade postural.

Resposta comentada: Todo tremor necessita diferenciação básica entre cinético e postural,
na história e exame físico, além da avaliação de outros sinais e
sintomas que sugiram parkinsonismo
Feedback: --
20ª QUESTÃO
Enunciado: Criança, 5 anos, com relato de abalos musculares em hemiface e
mão direita há 1 ano (2 a 3 episódios/dia) sempre acordada associada
a dificuldade progressiva para falar (emite apenas monossílabas). Pais
relatam que a mesma apresenta episódios de ''olhar parado''como se
estivesse ''fora de si'' várias vezes ao longo do dia. EEG em sono e
vigília evidencia espículas temporo-parietais bilaterais. Pergunta-se:
Qual a melhor definição para a situação clínica em questão? Qual(is)
o(s) tipo(s) de crise(s) convulsiva(s) constitui(em) o caso clínico?
Síndrome Epiléptica/ Crises focais simples e complexas
(alternativa B)
Crises epilépticas/ Crises focais simples e complexas
(alternativa C)
Epilepsia/ Crises focais simples
Síndrome Epiléptica/ Crises focais simples e generalizadas tipo
ausência
(alternativa E)
Epilepsia/ Crises generalizadas tônico-clônicas e tipo ausência

Resposta comentada: Síndrome Epiléptica/ Crises focais simples e generalizadas tipo
ausência
Feedback: --
neurológicos
[Habilidades]
exame neurológico.
[Atitudes]

[BÁSICAS]https://www.uptpdate.com/pt/home.Recomendamos
fortemente o uso do portal para estudo do conteúdo
programático.
NOTA FINAL
CURSO DE MEDICINA
Aluno:
Componente Curricular: CLÍNICA MÉDICA II - NEUROLOGIA - T19
Professor (es):
CLÍNICA MÉDICA II - NEUROLOGIA - SEGUNDA UNIDADE

1ª QUESTÃO
Enunciado: Com realação as síndromes epilépticas determine a assertiva correta:
A Epilepsia Mioclônica Juvenil possui um padrão eletroencefalográfico
patognomônico
(alternativa B)
O processo de escolha de anticonvulsivantes na síndrome de Dravet é
simples
(alternativa C)
As crises convulsivas disperceptivas de início generalizado
caracterizam a epilepsia tipo rolândica
Na síndrome de Ohtahara o controle convulsivo é fundamental para
evitar o atraso do desenvolvimento cognitivo, motor e linguístico
(alternativa E)
A Esclerose Mesial Temporal provoca transtorno cognitivo, mnéstico e
convulsivo mais frequentemente na população infantil

Resposta comentada: Na síndrome de Ohtahara o controle convulsivo é fundamental para
evitar o atraso do desenvolvimento cognitivo, motor e linguístico
Feedback: --
000009.73001a.73226f.5aad8a.2ddb7f.6fd014.e84b36.2fc39 Pgina 1 de 21
neurológicos
[Habilidades]
[Atitudes]

2ª QUESTÃO
Enunciado: Sobre a síndrome parkinsoniana e os diferentes tipos de
Parkinsonismos, marque a resposta correta:
A distinção que ocorre entre as diferentes síndromes clínicas está
relacionada à evolução e resposta terapêutica, sem haver distinção
fisiopatológica ou de sobrevida entre elas
(alternativa B)
A Atrofia de Múltiplos Sistemas se assemelha bastante à doença de
Parkinson Idiopática em suas fases iniciais, com pequenas diferenças
como: ausência de resposta totalmente eficaz ao levodopa, presença
de disautonomia no início do quadro e ausência de transtorno
comportamental do Sono Rem.
A degeneração corticobasal é o tipo de parkinsonismo atípico mais
raro e está relacionado a alterações corticais do tipo: asteriognosia,
síndromes de desconexão, heminegligência, afasia, etc.
(alternativa D)
O tratamento da Atrofia de Múltiplos sistemas inicia com a levodopa e
segue o mesmo padrão da doença de Parkinson Idiopática, com
agonistas dopaminérgicos e inibidores da COMTE.
(alternativa E)
O tratamento da Paralisia Supranuclear Progressiva envolve a
colocação de marcapasso intracraniano em núcleo subtalâmico

Resposta comentada: A DCB envolve sintomas de disfunção cortical especiais, a saber a
listadas, além do parkinsonismo clínico evidente.
Feedback: --
3ª QUESTÃO
Enunciado:
Marque a alternativa que melhor corresponde ao tratamento inicial da
Doença de Parkinson Idiopática:

Levodopa, associado a fisioterapia para treino de marcha
(alternativa B)
Sertralina, associado a terapia comportamental
(alternativa C)
Rivastigmina, associado a reabilitação cognitiva
(alternativa D)
Piridostigmina, associado a fisioterapia para treino de marcha
(alternativa E)
Donepezila, associado a reabilitação cognitiva

Resposta comentada: O pilar do tratamento da doença de parkinson idiopática consiste na
reposição de levodopa e fisioterapia motora
Feedback: --
4ª QUESTÃO
físico quanto na história clínica. Considerando estes sinais, marque a
correspondência correta entre a síndrome parkinsoniana e o sinal
correspondente:
Retrocolis tardio – Atrofia de múltiplos sistemas
Quedas precoces – Paralisia Supranuclear Progressiva
(alternativa C)
Anterocolis precoce – Parkinsonismo Vascular
(alternativa D)
Fácies de espanto – Degeneração corticobasal
(alternativa E)
Fenômeno da mão alienígena – Paralisia Supranuclear Progressiva

Resposta comentada:
Descritiva
2: anterocolis precoce - AMS
3: Retrocolis - PSP
4: Fácies de espanto - PSP
5: Mão alienígena - DCB
Feedback: --
5ª QUESTÃO
Enunciado: Epilepsia é um distúrbio neurológico complexo e multifacetado. Em
2014 a ILAE (Internacional League Against Epilepsy) ampliou a
definição de epilepsia com o intuito de incluir outras situações clínicas
que anteriormente não eram consideradas na conceituação padrão.
Baseado nas novas diretrizes da ILAE (2014) qual situação clínica
preenche os critérios para a definição de epilepsia?
Lactente, 9 meses, com evento convulsivo disperceptivo de início
generalizado durante episódio febril
(alternativa B)
Criança, 8 anos, portadora de síndrome de Down que evolui com crise
convulsiva com duração de 5 minutos
(alternativa C)
Idoso, 80 anos, admitido com relato de múltiplos eventos convulsivos
tônico-clônicos reentrantes e refratários a anticonvulsivos e com
importante alteração do nível de consciência
Adulto, 37 anos, com relato de que foi visualizado por familiares com
(alternativa E)
Adulto, 50 anos, etilista crônico, com eventos convulsivos tonico-
clônicos (primeiros da vida) sendo um episódio pela manhã e outro à
noite

Resposta comentada: Adulto, 37 anos, com relato de que foi visualizado por familiares com
Feedback: --
neurológicos
[Atitudes]
[Habilidades]

6ª QUESTÃO
Enunciado:
Criança, 9 anos, portadora de HIV em tratamento irregular, com
história de tosse secretiva e febre alta há 15 dias. Há 5 dias evoluiu
com cefaléia frontal de forte intensidade e com melhora parcial após
analgesia comum. Hoje evoluiu com evento convulsivo disperceptivo
de início generalizado com duração de 30 segundos, motivo pelo qual
foi encaminhado para unidade hospitalar. Realizou tomografia de
crânio sem contraste na unidade hospitalar que demonstrou lesão
expansiva cística frontal direita com edema vasogênico no seu
entorno. Com relação ao caso clínico em questão, qual o provável
agente etiológico e o mecanismo que originou a principal hipótese
diagnóstica?
Anaeróbio/ contigüidade
(alternativa B)
Meningococo/ hematogênico
(alternativa C)
Streptococo/ hematogênico
Criptococo/ contigüidade
(alternativa E)
Streptococo/ contigüidade

Resposta comentada: Criptococo/ contigüidade
Feedback: --
neurológicos
[Habilidades]
[Atitudes]

7ª QUESTÃO
(alternativa B)
(alternativa C)
de cerebrite
(alternativa D)
(alternativa E)

Resposta comentada: A cultura da secreção dos abscessos cerebrais piogênicos, obtida em
Feedback: --
neurológicos
[Atitudes]
[Habilidades]

8ª QUESTÃO
Enunciado: Sobre o tratamento da Miastenia Gravis, marque a alternativa que
corresponde às indicações de timectomia:
Timoma, associado a sintomas não restritos a forma ocular.
(alternativa B)
Sintomas não restritos a formas oculares, maior que 50 anos e com
Antireceptor de acetilcolina positivo.
(alternativa C)
Timoma apenas em idosos; sintomas não restritos a formas oculares,
menor que 50 anos e com Antireceptor de acetilcolina positivo
Timoma em qualquer idade; sintomas não restritos a formas oculares,
(alternativa E)
Hiperplasia de timo em jovens; sintomas restritos a formas oculares,

Resposta comentada: Descritivo
Feedback: --
9ª QUESTÃO
O tratamento de suporte ao paciente com Guillain Barré é feito
geralmente intra-hospitalar, com vigilância dos sintomas neurológicos
mesmo se não indicado ainda tratamento direcionado.
(alternativa B)
O tratamento medicamentoso é indicado em todos os casos,
independente da severidade dos sintomas.
(alternativa C)
O uso de pulsoterapia com corticóide em altas doses é contraindicado,
salvo na variante da polirradiculoneuropatia aguda tipo Miller-Fischer e
na Encefalite de Bickerstaff.
(alternativa D)
A eficácia dos tratamentos oferecidos é semelhante, sem evidência de
superioridade da imunoglobulina à plasmaferese ou vice-versa; porém,
quando há necessidade de retratamento, deve ser feito alternando
medicações.
(alternativa E)
Não é necessário combinar terapias durante o tratamento agudo; se
mesmo anterior, mesmo sem evidência de resposta clínica ao
primeiro ciclo.

Resposta comentada:
1: depende de critérios de inclusão
2: retratra apenas se evidência de melhora clínica
3: ao retratar, usar a mesma medicação do primeiro ciclo
4: correta
5: o uso de corticoide é sempre contraindicado
Feedback: --
10ª QUESTÃO
Enunciado: Sobre o exame físico do paciente com suspeita de Miastenia Gravis,
marque a alternativa que NÃO corresponde a uma resposta esperada:
Aumento da ptose de uma pálpebra ao elevar a palpebra contralateral
- sinal da cortina
(alternativa B)
Fraqueza no orbicular do olho após manter fechamento ocular forçado
durante alguns segundos - sinal da "espiada"
(alternativa C)
Espasmo da palpebra com leve retração após manter o olhar para
baixo e retornar à mirada primária - lid twitch sign
Piora da ptose palpebral após compressa de gelo por 2 a 5 minutos -
teste do frio
(alternativa E)
Queda da palpebra e perda de força muscular extrínseca durante
mirada persistente para cima - fatigabilidade ocular

Resposta comentada: Ocorre melhora da ptose; demais corretos.
Feedback: --
11ª QUESTÃO
Enunciado: ALP, 52 anos, vem em consulta com queixa de fraqueza progressiva
há 3 meses, iniciada em membros inferiores e membro superior
direito, com dificuldade principalmente para iniciar a marcha, abrir
garrafas e com quedas eventuais. Ao exame físico apresenta força
grau III distal em MID, IV distal em MIE e proximal bilateral, IV em
musculatura tenar de mão direita; atrofia tenar; reflexos vivos e
membros inferiores com Babinski à direita e fasciculações eventuais
em MSD; marcha espástica bilateral. Considerando o exame físico e
hipótese diagnóstica para o caso, marque a alternativa que
representa o exame complementar que melhor auxilie no diagnóstico:
Ressonância de encéfalo
(alternativa B)
Eletroneuromiografia dos 4 membros
(alternativa C)
Ressonância de coluna torácica
Ressonância de coluna cervical
(alternativa E)
Eletroneuromiografia dos membros superiores

Resposta comentada: Provável estenose de canal cervical, como diagnóstico diferencial de
ELA
Feedback: --
12ª QUESTÃO
Enunciado: OS, 40 anos, vem ao consultório devido queixa de diplopia há 4
meses, que ocorre de forma intermitente e principalmente durante a
tarde e à noite, após longos períodos de leitura. Durante exame físico,
realizado teste da cortina e teste do gelo, com resultado positivo.
Considerando o diagnóstico provável, marque a alternativa que NÃO
corresponde a uma conduta condizente a seguir:
Investigar presença de tumor ou hiperplasia de timo
(alternativa B)
Solicitar eletroneuromiografia
(alternativa C)
Solicitar anticorpo antireceptor de acetilcolina
Solicitar ressonância de encéfalo para avaliação de lesões
mesencefálicas ou pontinhas, que justificassem oftalmoplegia
(alternativa E)
Iniciar inibidor da acetilcolinesterase e avaliar resposta clínica

Resposta comentada: Tendo como hipótese principal a miastenia gravis, não há necessidade
de investigação de sistema nervoso central, em se tratando de
doença de placa mioneural.
Feedback: --
13ª QUESTÃO
Enunciado: A esclerose medial temporal é uma síndrome epiléptica
subdiagnosticada por apresentar-se de maneira complexa e
multifacetada. Sobre esta entidade clínica, julgue a assertiva correta:
Padrão eletroencefalográfico geralmente é subjetivo e não tem valor
diagnóstico
(alternativa B)
Crises disperceptivas generalizadas tônico-clônicas excluem a
possibilidade desta síndrome epiléptica
(alternativa C)
Neuroimagem demonstra discretas alterações no lobo frontal mesial
que caracterizam a síndrome
Geralmente cursam com epilepsia refratária e, em alguns casos, com
(alternativa E)
Prejuízo executivo e mnéstico verbal e visual ocorrem de maneira
súbita na história natural da doença

Resposta comentada: Geralmente cursam com epilepsia refratária e, em alguns casos, com
Feedback: --
neurológicos
[Habilidades]
[Atitudes]

14ª QUESTÃO
Enunciado: Criança, 5 anos, com relato de abalos musculares em hemiface e
mão direita há 1 ano (2 a 3 episódios/dia) associado a dificuldade
progressiva para falar (emite apenas monossílabas). Pais relatam que
a mesma apresenta episódios de ''olhar parado''como se estivesse
''fora de si'' várias vezes ao longo do dia. EEG em sono e vigília
evidencia espículas temporo-parietais bilaterais. Pergunta-se: Qual a
melhor definição para a situação clínica em questão? Qual(is) o(s)
tipo(s) de crise(s) convulsiva(s) constitui(em) o caso clínico?
Epilepsia/ Crises generalizadas tônico-clônicas e tipo ausência
(alternativa B)
Síndrome Epiléptica/ Crises focais simples e complexas
(alternativa C)
Epilepsia/ Crises focais simples
Síndrome Epiléptica/ Crises focais simples e generalizadas tipo
ausência
(alternativa E)
Crises epilépticas/ Crises focais simples e complexas

Resposta comentada: Síndrome Epiléptica/ Crises focais simples e generalizadas tipo
ausência
Feedback: --
neurológicos
[Atitudes]
[Habilidades]

15ª QUESTÃO
Enunciado:
Sobre as lesões do sistema nervoso periférico e seus diferentes
padrões de acometimento, marque a alternativa que melhor
corresponde doença x padrão:
Polineuropatia diabética – fraqueza pura de membros inferiores, sem
acometimento sensitivo
(alternativa B)
Esclerose Lateral Amiotrófica – fraqueza geral com prevalência de
neurônio motor inferior em braços e neurônio motor superior em
pernas
(alternativa C)
Polineuropatia diabética – fraqueza de cintura escapular e pélvica em

fases precoces
(alternativa D)
Guillain barré (forma clássica) – paraparesia simétrica restrita aos
membros inferiores
Esclerose Lateral Amiotrófica – fraqueza geral com prevalência de
neurônio motor superior em braços e neurônio motor inferior em
pernas

Feedback: --
16ª QUESTÃO
Enunciado: Adolescente, 16 anos, apresenta febre baixa, tosse secretiva e
cefaléia persistente ao longo de 21 dias. . Atendido em pronto
atendimento recebe alta com antibiótico via oral. Apesar do
tratamento, evoluiu com piora da febre , sonolência, apatia e
desorientação. Levado novamente ao pronto-socorro, constata-se
rebaixamento iimportante do nível de consciência e importante rigidez
de nuca. Tomografia do crânio apresenta-se com importante dilatação
tetraventricular. Não possui antecedentes mórbidos, sorologias para
HIV, VDRL e AgHBs normais Baseado na principal hipótese diagnóstica
o que podemos esperar do estudo liquórico deste paciente?
Aspecto claro, hipercelularidade neutrofílica, hipoglicorraquia,
hiperproteinorraquia, Gram +
(alternativa B)
Aspecto claro, hipercelularidade neutrofílica, hipoglicorraquia,
normoproteinorraquia, Gram +
(alternativa C)
Aspecto turvo, hipercelularidade linfocítica, normoglicorraquia,
normoproteinorraquia, Gram –
Aspecto turvo, hipercelularidade linfocítica, hipoglicorraquia,
hiperproteinorraquia, Gram -
(alternativa E)
Aspecto turvo, hipercelularidade neutrofílica, hipoglicorraquia,
normoproteinorraquia, Gram –

Resposta comentada: Aspecto turvo, hipercelularidade linfocítica, hipoglicorraquia,
hiperproteinorraquia, Gram -
Feedback: --
neurológicos
[Habilidades]
exame neurológico.
[Atitudes]
Aula expositiva. Aulas práticas com ênfase na história, exame
neurológico, e método clínico.

17ª QUESTÃO
Enunciado: Lactente, 9 meses, admito em pronto-socorro infantil com quadro de
dispneia, tosse produtiva e febre alta. Exame físico demonstra
taquipnéia importante e ausculta com murmúrio vesicular diminuído
em hemitórax direito. Radiografia do tórax demonstra consolidação
em lobo inferior direito. É optado pela internação para tratamento
infeccioso. Exame neurológico está normal. Enquanto aguarda
transferência para enfermaria desenvolve quadro de abalos clônicos
sequidos de espasmos associados a sialorréia e liberação
esfincteriana. Na verificação dos sinais vitais constatamos frequência
respiratória de 32 irpm/ frequência cardíaca 135 bpm/ Saturação de
O2 90%/ Temperatura 40,5 o C. Os familiares estão abalados com o
que presenciaram e necessitam de informações. Considerando a
situação clínica em questão, o que você transmitiria aos pais?
Trata-se de convulsão relacionada a rápida e intensa elevação de
temperatura, necessita de tratamento infeccioso e vigilância
neurológica.
(alternativa B)
Trata-se de epilepsia sendo necessário tratamento da fase aguda e
acompanhamento neurológico.
(alternativa C)
Existe grande risco de transmissão sendo necessária quimioprofilaxia
para os pais.
(alternativa D)
Trata-se de patologia benigna sem risco de óbito ou de sequelas.
(alternativa E)
Trata-se de convulsão relacionada a febre com grande chance de
evoluir para epilepsia na adolescência ou idade adulta.

Resposta comentada: Trata-se de convulsão relacionada a rápida e intensa elevação de
temperatura, necessita de tratamento infeccioso e vigilância
neurológica.
Feedback: --
neurológicos
[Atitudes]
[Habilidades]

[COMPLEMENTARES]Manual de Medicina Intensiva - AMIB
18ª QUESTÃO
Enunciado: Sobre a Coreia de Huntington, marque a alternativa correta:
É predominantemente autossômica recessiva
(alternativa B)
Os sintomas são de início tardio, por volta dos 60 anos
Os movimentos ocorrem por aumento da atividade dopaminérgica e
diminuição da atividade glutamatérgica
(alternativa D)
Parkinsonismo nunca faz parte do quadro sintomático
(alternativa E)
O diagnóstico é feito com teste genético, apresentando diminuição
das repetições CAG no gene da huntingtina, abaixo de 35 cópias.
Resposta comentada:
1: acima de 40 copias
2: autossômica dominante
3: correta
4: faz parte do quadro precoce
5: inicia por volta dos 40 anos
Feedback: --
19ª QUESTÃO
Enunciado: A neurocisticercose é uma doença endêmica no Brasil e está
diretamente relacionada as condições sanitárias e perfil sócio
econômico do país. Sobre esta neuroinfecção, determine a assertiva
correta:
O cistecerco cellulosae é normalmente assintomático e o seu
(alternativa B)
O processo de degeneração do escólex inicia-se na fase cística
(alternativa C)
O tratamento via de regra é cirúrgico e a ressecção dos cistos é a
técnica mais indicada
(alternativa D)
A complicação mais grave da neurocisticercose é a síndrome
convulsiva
(alternativa E)
Melhorias no acondicionamento e cozimento da carne suína são
medidas profiláticas relevantes para coibir a neurocisticercose

Resposta comentada: O cistecerco cellulosae é normalmente assintomático e o seu
Feedback: --
neurológicos
[Habilidades]
[Atitudes]

20ª QUESTÃO
Enunciado: Lactente, 8 meses, é admitido em pronto-socorro com relato de
rigidez seguido de abalos musculares culminando em sonolência. Mãe
afirma que o episódio durou cerca de 30 segundos. Nega evento
semelhante prévio. Quando questionada relata que o lactente vem
apresentando quadro de tosse secretiva, febre e a mesma apresenta
importante dificuldade para amamentação. Orofaringe com hiperemia
e aumento do volume das amígdalas. Frequência cardíaca 120 bpm,
frequência respiratória 20 irpm, temperatura axilar 38,8 C. Sobre o
caso em questão, assinale a assertiva correta:
Medicaçoes sintomáticas e controle dos níveis térmicos é o
(alternativa B)
Tratamento com antibiótico de amplo espectro deve ser adotado
precocemente
(alternativa C)
A prioridade neste momento é tratar o evento convulsivo
(alternativa D)
Trata-se de um quadro de epilepsia sendo necessário o tratamento
convulsivo precoce
(alternativa E)
A chance de novo evento convulsivo após febre é praticamente nula
Resposta comentada: Medicaçoes sintomáticas e controle dos níveis térmicos é o
Feedback: --
neurológicos
[Atitudes]
[Habilidades]


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11/05/2020 CM II - NEUROLOGIA - (SEGUNDA UNIDADE): Revisão da tentativa

Página inicial / Meus cursos / 195687 / Tópico 2 / CM II - NEUROLOGIA - (SEGUNDA UNIDADE)

Iniciado em sexta, 24 abr 2020, 10:00

Questão 1 Acerca da síndrome de Gilles de La Tourette podemos afirmar EXCETO:

Atingiu 0,0 de Escolha uma:

d. É bem mais comum em meninos do que meninas.

e. Tipicamente se associa com comorbidades psiquiátricas: depressão, ansiedade, TOC.

A resposta correta é: É uma doença com nítido padrão autossômico dominante..

b. A possibilidade de cirurgia está descartada.

c. Trata-se de um tipo de epilepsia de difícil controle na maioria dos casos.

c. Angioressonância do crânio fase arterial.

d. Tomografia do crânio sem contraste.

e. Angioressonância do crânio fase venosa.

A resposta correta é: Angioressonância do crânio fase venosa..

b. A crise epiléptica típica é disperceptiva de início generalizado.

c. Não cursa com alteração da qualidade da consciência na infância.

d. \Um dos principais anticonvulsivantes utilizados é a etossuximida.

e. O padrão de EEG típico é espícula-onda < 2,5 HZ.

A resposta correta é: As crises epilépticas não são desencadeadas por hiperventilação..

b. Ambas podem cursar com deformidades de pés e colunas.

b. Meningite aguda/ sinal de Parinaud.

c. Hemorragia subaracnóidea/ sinal de Lhermite. 

d. Hemorragia subaracnóidea/ sinal de Brudzinski.

e. Hemorragia subaracnóidea/ sinal de Kernig.

A resposta correta é: Hemorragia subaracnóidea/ sinal de Lhermite..

Questão 10 Sobre a neuropatia diabética, é INCORRETO afirmar:

Atingiu 0,5 de Escolha uma:

I. Ressonância nuclear magnética de encéfalo sem contraste;

IV. Função pancreática;

VI. Cálcio e glicemia;

b. Estão corretos: I, II, III, VI.

c. Estão corretos: I, II, V e VII.

d. Estão corretos: I, II, III, VI.

e. Estão corretos: todos.

A resposta correta é: Estão corretos: I, III, VI..

Questão 12 \Sobre o parkinsonismo, assinale a alternativa CORRETA:

Atingiu 0,0 de Escolha uma:

b. Trata-se de patologia benigna sem risco de óbito ou de sequelas.

d. Existe grande risco de transmissão sendo necessária quimioprofilaxia para os pais.

e. Trata-se de epilepsia sendo necessário tratamento da fase aguda e acompanhamento neurológico.

b. Mielite Transversa/ pulsoterapia com metilprednisolona.

c. Acidente Vascular Medular/ Tratamento endovascular.

d. Síndrome da Cauda Equina/ microdiscectomia. 

e. Tumor medular/ ressecção cirúrgica.

A resposta correta é: Síndrome da Cauda Equina/ microdiscectomia..

b. Crise parcial simples/ glioblastoma.

c. Crise parcial simples/ schwanoma.

d. Crise de pequeno mal/ glioma de baixo grau.

e. Crise parcial complexa/ ganglioglioma. 

A resposta correta é: Crise parcial complexa/ ganglioglioma..

Qual seria o próximo passo na condução do caso clínico?

c. Terapia anti retroviral (TARV).

d. Investigação radiológica do sítio primário. 

e. Ressonância Magnética do Crânio.

A resposta correta é: Investigação radiológica do sítio primário..

Questão 17 Sobre as polineuropatias é CORRETO afirmar:

Atingiu 0,5 de Escolha uma:

Questão 18 Sobre as demências, é CORRETO o que se afirma em:

Atingiu 0,5 de Escolha uma:

A resposta correta é: Coreia..

b. Embolização via endovascular.

d. Antihipertensivos via oral + perda ponderal.

A resposta correta é: Anticoagulante..