AULA 06- SNDROME DO INTESTINO CURTO

LIPIDIOS
Como classifica lipdeos? Cadeias longas e curtas numero de carbonos
na cadeia
3 corpos cetonicos mais conhecidos: butirato, glutarato, e acetoacetico
Onde voc tem aumento? Cetoacidose
O que tem no carboidrato e lipedio? Carbono, hidrognio e oxignio . Qual
a diferena entre eles? No lipdeo pode ter dupla ligao e o tamanho.
Por que gostamos tanto de gordura? Aporte energtico

Funo
Reserva energtica
Paladar de alimentos
Vitaminas lipossolveis
Integrantes da membrana celular e da bainha de mielina que precisa
mais de lipdios quem precisa de mais lipdeo? Criana. Por que? Por
causa do desenvolvimento do SNC crebro precisa de mais lipdeos
Gordura: quem no absorve tem deficincia em vitamina A,D,K

CLASSIFICAO
Trans: carbono na posio trans suportar as mudanas de temperatura
Saturado: sem duplas ligaes
Insaturados: com dupla ligao
Polissaturado: mais de duas duplas ligaes
Cadeia do mega-6 e mega-9 : organismo consegue introduzir o carbono
Dupla ligao: maior mobilidade e passar por lugares.
Quem forma placa de ateroma? Saturados e lipdeos trans porque o
organismo no reconhece
O que o lipdeo trans muda de configurao? Para suportar a mudana
de temperatura

novos carbonos e vao

Soja: mega 3/ peixe
mega 6
mega 6 e mega 3: por
causa da posio do radical
metila
SABER: CADEIA DO MEGA
3,6,9 podem introduzir
chegar a cadeias longas
mega 6: com a introduo
de cadeias: vai formar o ac
araquidnido que participa da
cascata da cadeia da
formao das plaquetas
Proporo de mega 3 e 6 :
5:1
O mega-6: pro inflamatrio
grande oxidao no
organismo podem levar
alterao do funcionamento
celular

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AMINOCIDOS

Leite materno: tem todos os aminocidos essncias + taurina

Leite materno de nenm pre maturo: diferena por adaptao biolgica
Prolina: formao de colgeno
Essenciais: 9 aminocidos se no tiver em nveis adequados, no
funciona o organismos adequadamente e pode levar a intoxicao (como
a fenilcetuniuria)
Aminocidos do leite materno: todos essenciais + taurina + cisteina
Prolina: produo de colgeno

SINDROME DO INTESTINO CURTO

a m absoro na presena de um intestino encurtado

Causa: falncia intestinal
RN: 2m de intestino
Prioridade do corpo humano: crebro, corao, pulmo, rim e por ultimo
intestino
Ex: acidente grave que no 7 dia teve distenso abdominal e boa parte do
intestino est necrosado e corta. Se voc perdeu 2 metros de 6 metros e
tem doena de crohn no ter a mesma evoluo a funo e o
tamnho so importantes que podem levar a falncia intestinal
tratamento: transplante tem baixa eficcia
O individuo com falncia intestina tratamento: transplante eficcia
pequena devemos saber a fisiologia
Gastroquise: o que o cirurgio vai fazer? Vai deixar uma proteo. Pode
ser que perca uma parte do intestino.

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 Volvo acontece tanto em criana como em adulto. Como a historia? Ele
vai chegar e vai falar com dificuldade de evacuar e disteno abdominal
Onfalocele: com a presena de capsula
Nestas duas doenas pode ser que haja perda parte do intestino
Pessoas que perdem peso rpido e desnutrite: perde a colorao do
omento intestinal leva a formao da sustentao gera o volvo
Intestino grosso: reservatrio de fezes tem fucao absortiva tambm
Delgado: absoro de agua, mineirais, liberao de hormnios,
placa de bayer = rgo imnunocompetente = qual o rgo com mais
clulas competentes? O intestino porque tem maior contato com
antgenos
intestino grosso: reservatrio de merda

VALVULA ILEOCECAL
Fica entre o leo e o ceco
Tiplite: apendicite do imunodeprimido
Funo: impede que o fluxo vai de baixo para cima ou seja, impede
que a merda junto com as bactrias ascendam para o intestino rico
em bactrias ;
Se vc no tem a vlvula: maior risco de infeces e menor absoro

COLN
Retirar o coln: prejudica a reserva da merda

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 Funo: produo de cidos graxos de cadeia curta e vitamina k;
reabsoro de agua e eletrlitos, modulao da evacuao
O coln a ultima chance para reabsorver os nutrientes
Bactrias veem a lactose e inicia a fermentao distenso colonica
clica diarreia
Se o paciente tem intestino curto, no pode tomar leite
Como absorver vit k: vegetal verde escuro
Quem usa inibidor de vit k como a varfarina , no pode comer maionese

ABSORO DE NUTRIENTES E ADAPTAO DO INTESTINO

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 melhor retirada o jejuno em algumas doenas porque tem maior
adaptao fisiolgica com o leo e duodeno reduo da necessidade
nutrio parenteral
Quando que comea a ter hiperplasia? A vida toda
No intestino, a hiperplasia vai at 3-4anos e a hipertrofia vai de 5- adiante
A hipertrofia, como acontece? Usando tratamento para intestino curto
Quando vc sente o cheiro de uma comida gostosa, o organimos comea
a liberar acido para preparar o intestino tem a dilatao hormnios
da saciedade libera a partir do delgado e leo mecanismo de feedback
negativo
Em paciente com intestino curto, faz a retirada o transito rpido
forma ulceras usar inibidores de bombas de prtons (IBP) necessrio
nos primeiros momentos para prevenir a ulcera

ADAPTACAO DO INTESTINO REMANESCENTE

ILEO

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 No tem a capacidade de adaptao do jejuno
Deficencia em b12
Ausncia de circulao enterro- heptica com depleo do pool de acids
biliares e mnima emulsificao da gordura em micelas
Se no tiver a vlvula, a bactria vai subir
Na diarreia, temos que usar colestinamina (medicamento que quebra a
gordura)
Quando retiramos temos esteatorreia = erda de gordura nas fezes
Azotemia: aumento da ureia
Azotemia: aumento de hidrognio
Se eu tenho um paciente com anasarca, quais so HD? Sndrome
nefrtica
Doena com ma absoro de gordura: pancreatite tem deficincia de
lipase
Ca: forma o oxalato de clcio quebra o clcio e o oxalato fica sozinho
no sangue junta com o clcio forma uma pedra maior proporo
de ter a litase renal
Onde tem oxalato? Caf, ch

FASES:

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 Aguda: parenteral
Na adaptao: sera melhor se tiver uma dieta com oligomrica (com
protenas pequenas e trigliceris em tamanhos menores) comea a
gerar a hipertrofia melhor absoro

DEFICIENCIAS MAIS COMUNS

Paciente com intestino curto pode fazer qualquer deficincia

Na: absorvido no leo = em agua
K: por que cai potssio? Hiperatividade da adrenal que retm sdio
se cai a presso onctica cai o funcionamento do SRAA = acontece na
sndrome nefrtica e ...

DEFICIENCIA EM B12
absoro no estomago nas clulas parientais produz o FI e se juntam
com a cobalatamina
quando vai ter deficincia em b12: (pegar no audio) o paciente vai
receber b12 em IM
Em veganos, pode dar b12 V.O
Anemia megaloblstica: macrocitica e hipercromica

DEFICIENCIA EM ZN = VAI CAAAAAAIIIIIIIRRRRRR NA PROVAAAAA

PEGAR NOS SLIDES E AUDIO

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 Toda pomada tem zinco para proteger da dermatite

DEFICIENCIA EM SELENIO = VAI CAAAAAAIIIIIIIRRRRRR NA PROVAAAAA

DEFICIENCIA EM VITAMINA A
Cegueira noturna: primeiros sinais de acometimento dos bastonetes
Ausncia: deixa a pele velha
Se a criancao tem sarampo, da vitamina A para proteger o pulmo e a
causa mais comum de morte

DEFICIENCIA EM VITAMINA E

DEFICIENCIA EM VITAMINA K
Importante para via extrnseca da coagulao: 2, 7, 9, 10
Ativa a osteocalsina
Na deficincia:

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