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Modulao da Sade pelo Intestino

28 de maio de 2011 - Campinas

Prof. Bruno Zylbergeld
Bilogo

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COMPONENTES HORMONAIS:
SECRETINA
Estimula o pncreas -----> secreo aquosa, [bicarbonato,
ons e gua] alta , [enzimas] baixa; inibe a secreo gstrica.
COLECISTOCININA:

leo

Estimula o pncreas enzimas liberadas na forma inativa

ativadas no duodeno
Contrao e esvaziamento da vescula biliar
Relaxamento do esfncter de Oddi.
HEPATOCRININA
bile fina, com baixo teor salino
ENTEROCRININA
Provoca o fluxo do suco entrico (intestinal)

INERVAO:
Sistema nervoso entrico:
1) Plexo Submucoso (Meissner): reside na base
da submucosa; controla sobretudo a secreo
gastrintestinal e o fluxo sangneo local
2) Plexo Mioentrico (Auerbach): reside entre as
camadas musculares circunferencial interna e
longitudinal externa da parede muscular;
controla, principalmente, os movimentos
gastrintestinais.
Alm dessa inervao intrnseca, h tambm uma
inervao extrnseca, representada pelo
sistema nervoso simptico e parassimptico.

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Intestino
grosso.

1) HISTOLOGIA
O intestino , absoro da gua (o que determina a
consistncia do bolo fecal). 1,5 m de
comprimento.
Ceco,
clon ascendente,
clon transverso,
clon descendente,
clon sigmide e
reto.
Apndice vermiforme vestigial, 8 cm de
comprimento, cuja posio se altera com
freqncia.
Tnica Mucosa NO APRESENTA vilosidades.

Clon

3 - Glndulas de Lieberkhn

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PATOLOGIAS RELACIONADAS:
Diarria: Eliminao de maior quantidade de gua pelas fezes, ou sua associao com muco,
sangue ou restos alimentares dor e distenso abdominal.
Classificao:
OSMTICA: Substncias pouco absorvveis ou inabsorvveis -----> fora osmtica para impedir
a absoro de gua e at transferi-la do meio interno de volta para a luz. Inferior a 1 litro.
SECRETRIA: Secreo de gua e eletrlitos, observada nas infeces intestinais. Superior a 1
litro.
EXSUDATIVA: Secretor; material protico, mucopolissacardeo, restos celulares e sangue.
Tumores e das doenas inflamatrias intestinais crnicas.
MOTORA: O distrbio de motilidade do canal alimentar.
Hipermotilidade ( devido a hipertireoidismo e tumores neuroendcrinos digestivos),
hipomotilidade ( aumento do crescimento bacteriano).

DIARRIA AGUDA:
Incio abrupto, antecedente epidemiolgico de intoxicao alimentar ou contato com
pessoas portadoras do mesmo quadro, curso rpido, dificilmente ultrapassando 10
dias, na maioria das vezes, sem maiores danos ao estado geral do doente.
DIARRIA CRNICA:
Durao superior a 3 semanas. Algumas infeces bacterianas ou parasitrias podem
cursar de forma prolongada, ainda que se tratem de infeces agudas.

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Diverticulose: Diverticulose, presena de pequenas bolsas

que se projetam para fora da parede intestinal.
85% dos divertculos localizam-se no clon sigmide.
Um tero das pessoas com mais de 50 anos e 2/3 daquelas
com mais de 80 anos tem divertculos no clon, grande
maioria assintomtica.
Aumento da presso no interior do intestino,
enfraquecimento de pontos da parede intestinal.
Diverticulite, complicao mais
indivduos com diverticulose.

comum, 10-20% dos

Dor forte na parte inferior esquerda do abdome,

acompanhada de febre e, geralmente, constipao.
Nusea, vmito e diarria com muco, pus ou sangue.
Peritonite (inflamao de todo o abdome) ou ao abscesso
localizado.
Videos 1
Videos 2

Doena de Crohn:
Processo
inflamatrio
crnico
capaz
de
afetar
qualquer
segmento do canal alimentar.
Evolui com surtos de exarcebao
e remisso imprevisveis.
As leses decorrem da natureza
invasiva
do
processo
infamatrio, que no respeita a
superfcie mucosa, estendendose profundidade da parede
comprometida
at
exteriorizando-se
para
estruturas vizinhas.
de etiologia desconhecida.

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Sndrome do Intestino Irritvel:

Resposta exacerbada aos estmulos habituais
da musculatura lisa do canal alimentar;
As

respostas da musculatura lisa, so

amplificadas, fato considerado como
gerador dos sintomas.

Dor ou desconforto abdominal por perodo

superior a 12 semanas.
Dor aliviada pela evacuao,
Dor associada mudana do ritmo da
evacuao e mudana na consistnica das
fezes.

Doena celaca
Intolerncia permanente ao
glten, protena encontrada no
trigo, centeio, cevada, aveia e
malte.
Danos s pequenas protruses,
ou vilos, do intestino
delgado.
Desordem autoimune.
Pode levar anos para ser
diagnosticada.
Anticorpo anti-transglutaminase
tecidular (AAT).
Anticorpo anti-endomsio (AAE).
Insuficientes para um
diagnstico.
Bipsia

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Clulas M e Dendrticas:
CLULAS M, localizam sobre as PLACAS DE PEYER.
Clulas especializadas, microdobras ao invs dos microvilos.
No so cobertas por muco.
Camada epitelial que reveste as placas de Peyer.
Molculas e partculas do lmen -----> membrana basal
(transcitose).
As clulas dendrticas (DCs) e macrfagos, fagocitam esse
material e processam para apresentao de antgeno nas
placas de Peyer, gerando uma resposta imune, ali ou nos
ndulos mesentricos.
MHC diferentes das clssicas de classe I e II.
MIC-A e MIC-B, -----> clulas T gama-delta -----> respostas locais,
que matam as clulas infectadas e permitem que o epitlio se
regenere.
Antibiticos de amplo espectro morte da flora intestinal ----->
crescimento de outras bactrias, como a Clostridium difficile,
que responsel por diarria sanguinolenta, associada com
dano da mucosa.
Quando as bactrias do intestino penetram a barreira imune, elas
causam danos srios, causando infeco sistmica fatal.

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Morfologia bacteriana;
As
clulas
bacterianas
so
caracterizadas
morfologicamente
pelo seu tamanho, forma e arranjo.
Tamanho:
-variam de 0,3 por 0,8 m at 10 por
25 m.
- as espcies de maior interesse
mdico medem entre 0,5 a 1,0 m por
2 a 5m.

Forma de bastonete:podem variar em

tamanho e espessura (longos e delgados,
pequenos e grossos, extremidade reta,
convexa, Arredondada ou bfida).

- Estafilococos: cocos em grupos

irregulares, lembrando cachos de uva.
Ex: Staphylococcus aureus.

- Diplobacilo: bastonetes agrupados aos

pares.

- Micrococos: cocos que se

separam completamente aps a
diviso celular.

- Estreptobacilos: bastonetes
agrupados em cadeias.
- Paliada: bastonetes
alinhados lado a lado
como palitos de fsforo.
Ex: bacilo da difteria.

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Cpsula
Proteo da bactria contra as
condies
externas
desfavorveis.
natureza
polissacardea
ou
polipeptdeas.
Confere a
virulncia da bactria;
resistncia fagocitose.
Bactrias desprovidas de cpsula:
Envoltrio viscoso (slime layer) ou
limoso mal delimitado (loose slime).

GRAM +:Quantidade

maior de peptideoglicano em
sua parede celular, o que torna a parede dessas
bactrias mais espessa e rgida.

GRAM -

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-Gram Negativas:
Parede celular menos espessa, so mais
complexas:
Membrana externa cobrindo a fina camada
de peptdeoglicano.
Lipopolissacardeos
(LPSs):
Esto
localizados exclusivamente na camada
externa da membrana.

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Glicoclix (deslisantes)

-aerbias estritas:
-exigem a presena de oxignio,
como as do gnero
Acinetobacter.

-microaerfilas:
necessitam de baixos teores de
oxignio, como o
Campylobacter jejuni.

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- facultativas: apresentam mecanismos que

as capacitam a utilizar o oxignio quando
disponvel, mas desenvolver-se tambm em
sua ausncia
.
Escherichia coli e vrias bactrias entricas
tem esta caracterstica.

- anaerbias estritas: no toleram o oxignio. Ex.:

Clostridium tetani, bactria produtora de potente toxina
que s se desenvolve em tecidos necrosados carentes de
oxignio.

Esporos
Endosporos, so exclusivos das bactrias (principalmente as
pertencentes ao gnero bacillus e
clostridium).
Os esporos surgem quando a clula bacteriana no se
encontra em um
meio ideal para o seu desenvolvimento.

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Nutrio
Macronutrientes
Carbono: Substncias que compem as clulas. Principais fontes, so os
carboidratos.
Oxignio: Aceptor final na cadeia de transporte de eltrons aerbia.
Hidrognio: Elemento comum de todo material celular.
Nitrognio: Componente de protenas e cidos nuclicos, vitaminas e
outros compostos celulares.
Enxofre: Aminocidos (cistena e metionina), vitaminas e grupos prostticos
de vrias enzimas importantes em reaes de xido-reduo.
Fsforo: (ATP, CTP, GTP, UTP, TTP) e fosfato inorgnico.

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oxigenio

nitrogenio

fosforo

enxofre

carbono

hidrogenio

Micronutrientes
ferro, magnsio, mangans, clcio, zinco, potssio, sdio, cobre,
cloro, cobalto, molibdnio, selnio e outros.
So necessrios ao desenvolvimento microbiano, mas em
quantidades variveis, dependendo do elemento e do microrganismo considerados.

-componentes de protenas,
-cofatores de enzimas,
-Componentes de estruturas,
-Osmorreguladores.

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cobalto

molibdnio

Fatores de crescimento:
Vitaminas, enzimas e compostos complexos especficos.

Acido flico

frutose

vitamina K

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pH
Os valores de pH em torno da neutralidade so os mais adequados para absoro de
alimentos para a grande maioria das bactrias. Existem, no entanto, grupos
adaptados a viver em ambientes cidos e alcalinos.
Oxignio
O oxignio pode ser indispensvel, letal ou incuo para as bactrias, o que permite classificlas em:

Curva de crescimento bacteriano

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Fase lag (A): fase de ajuste.

Fase exponencial ou log (B): dividindo a uma taxa geomtrica constante at atingir um
mximo de crescimento.
Fase estacionria (C): rpido decrscimo na taxa de diviso celular. o nmero total de
clulas em diviso ser igual ao nmero de clulas mortas.
Fase de morte ou declnio (D): condies se tornam fortemente imprprias para as
clulas mortas aumentam em nmeros elevados.

Antibiticos:
SULFAS:
As sulfonamidas so inibidoras competitivas da enzima
sintetase de dihidroperoato (so anlogos do seu
substracto).
A enzima catalisa uma reaco necessria sntese de
cido flico .
Como as clulas humanas obtm o seu cido flico da
dieta, e no possuem a enzima, no so afetadas.
Resistncia
H genes espalhados em plasmdeos resistncia a este
agente.
Efeitos adversos possveis
Nuseas e vmitos
Cefaleias
Cianose em decorrncia de metemoglobinemia
Reaces de hipersensibilidade
Danos hepticos, depresso da medula ssea.
Interaces
A procana pode anular o efeito.

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Quinolonas

Mecanismo de Ao.
As quinolonas possuem atividade bactericida, inibindo a ao das
subunidades A da DNA-girase, enzima responsvel pela diviso da
dupla cadeia do DNA cromossmico e pelo super enovelamento
cromossmico..
Primeira Gerao

Segunda Gerao

Terceira Gerao

Quarta Gerao

Ac. nalidxico
Ac. piromdico
Cinoxacina
Rosoxacina

Ac. Pipemdico
Norfloxacina

Ciprofloxacina
Pefloxacina
Ofloxacina
Lomefloxacina
Levofloxacina
Fleroxacina
Enoxacina
Difloxacina
Amifloxacina
Irloxacina
Rufloxacina
Trovafloxacina

Temafloxacina
Tosufloxacina
Esparfloxacina
Clinafloxacina

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Efeitos Colaterais
Os efeitos colaterais relacionam-se com o trato GI;
trato urinrio; trato cardiovascular (taquicardia,
hipotenso); pele (fotossensibilidade, rash cutneo,
urticria);
SNC
(sonolncia,
ansiedade,
convulses)
e
alteraes
hepticas
(
transaminases).

-lactmicos (Penicilina e cefalosporinas);

Interage com protenas denominadas PBPs (Penicillin Binding Protein), inibindo a enzima envolvida
na transpeptidao, responsvel pela ligao entre as cadeias de tetrapeptdeos do
peptideoglicano.

Mecanismos de resistncia bacteriana s cefalosporinas

A resistncia das cefalosporinas:
diferenas estruturais intrnsecas nas PLPs;
desenvolvimento de PLPs com menor afinidade pelo antimicrobiano;
destruio enzimtica do anel betalactmico por enzimas betalactamases.

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Aminoglicosideos, macroldeos e tetraciclinas.

Inibio da produo protica -----> ligao com as sub-unidades 30s, 50s 60s ribossomal.

Interaes Medicamentosas e Efeitos Colaterais

Anticidos contendo Ca, Mg ou Al, sulfato ferroso, cimetidina e bicarbonato de sdio
absoro VO das tetraciclinas.
Esto relacionadas a superinfeces do trato digestivo, com diarria por crescimento
excessivo ou colite pseudomembranosa por C. difficile. Reaes cutneas de
hipersensibilidade, como leses eritematosas, maculopapulares e fotossensibilidade, podem
ocorrer.
No se deve usa-las em gestantes, pois causam deformidades sseas e dentrias no
feto. Infiltrao gordurosa do fgado, levando ao coma heptico e morte referida.
desaconselhvel o uso em crianas 8 anos por provocar escurecimentos nos dentes,
podendo ser associado hipoplasia do esmalte.

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Breve introduo a fungos

Bolores (filamentosos)

Leveduras (unicelulares)

Diagnstico Microbiolgico

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Fatores de virulncia

Fatores de defesa no hospedeiro

Mucosa epitelial

LPS, endotoxinas

Formao de muco

Exotoxinas, enterotoxinas

Motilidade intestinal

Flagelo, pili

IgA secretora

Cpsulas

Microbiota normal

Hemlises

Acidez gstrica

Enzimas (urease)

Clulas fagocitrias

Metabolismo intracelular

Ambiente anaerbico

Doena
Choque sptico
Infeco de trato urinrio
Diarria

Bactrias Imunomuduladoras:
Imunomuduladoras:
Eschericchia coli:
coli:
Bactria Aerotolerante flagelada (GRAM -).
Concentrao Ideal: 10E
10E6 a 10E
10E7.
Caractersticas: Escherichia coli um habitante normal do trato
trato--intestinal dos animais
(incluindo o homem) e exerce um efeito benfico sobre o organismo, suprimindo a
multiplicao de bactrias prejudiciais e sintetizando uma considervel quantidade de
vitaminas.
Enterococcus sp
sp..
Bactrias Aerbicas, cocos, imunomoduladores (GRAM +).
Concentrao Ideal: 10E
10E6 a 10E
10E7.
Caractersticas: Coco imunomodulador que impede o crescimento exagerado de
bacterias proteoiticas competindo pelo mesmo nicho ecolgico. Sua concentrao
intestinal deve ser sutilmente elevada.
Bactria responsvel por inmeros casos de infeco hospitalar por possur alto ndice
de resistncia a antibiticos.

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Bactrias Protetoras
Bifidobacteria sp
sp..
Bactria Anaerbicas, bfida, protetora (GRAM +).
Concentrao Ideal: 10E9 a 10E11.
Caractersticas: um gnero de bactria anaerbica e uma forma de probitico beneficiente a
sade humana. Bifidobacteria so uns dos maiores grupos de bactria que compem a flora
intestinal, as bactrias que residem no clon e promovem benifcios a saude de seus hospedeiros.
Associada a preveno do crescimento de algumas formas de tumor (Guarner e Malagelada,
2003).

Bacteriides
Bactria Anaerbicas, (GRAM +).
Concentrao Ideal: 10E9 a 10E11.
Caractersticas: Gnero mais comum no intestino humano. Bacterides so inofensivos quando se
encontram em seu habitat natural, que o intestino grosso

Lactobactrias
Bactria microaerfilas, protetora (GRAM +).
Concentrao Ideal: >10E5.
Caractersticas: Os lactobacilos so bactrias do gnero facultativa gramgram-positiva, que
convertem lactose e outros acares simples em cido lctico. Lactobacilos so geralmente
benignos e necessrios ao corpo humano. A produo de cido lctico faz com que o ambiente
fique com o pH reduzido, o que inibe o crescimento de outras bactrias nocivas.

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Bactrias Proteolticas
Proteus sp
sp..
Bactria Aerbica flagelada proteoltica (GRAM -).
Concentrao Ideal: <E4
<E4.
Caractersticas: Bactria proteoltica inofenciva e necessria em baixa concentrao, por auxiliar
a ao proteoltica durante a fase digestria. Em altas concentraes pode se tornar invasiva

Pseudomonas sp
sp..
Bactria Aerbica, bacilo, proteoltico (GRAM -).
Concentrao Ideal: <10E4.
Caractersticas: O gnero pseudomonas est sempre associado a infeces diversas, mas
comumente , em infeces do trato respiratrio sendo uma bactria emergente nos
imunodeprimidos. Sua baixa concetrao intestinal se faz obrigatria na ecologia intestinal.

KESC
Bactrias Aerbicas, bacilo, proteoltico (GRAM -).
Concentrao Ideal: <10E4.
Caractersticas: Bacilos gramgram-negativos, produtores de gs, encontrados nas fezes de homens e
outros animais, em esgotos, no solo, na gua e em derivados do leite. Flora proteoltica.

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Saccharomyces sp.
O Saccharomyces boulardii uma levedura que foi originalmente isolada de frutas na Indochina por Henri
Boulard e vem sendo utilizada como tratamento para diarreia desde 1950, estando comercialmente disponvel na
Europa, frica e Amrica do sul.
Quantidades (dose-dependentes) significantes de IL-10 e concentraes menores de fatores de necrose tumoral
(TNF) foram registradas aps a administrao dessas leveduras
Ocorre tambm estimulo evidente das clulas mononucleadas do sangue perifrico (PBMCs).
Adere com eficcia s clulas epiteliais ao longo de todos os nveis do trato gastrintestinal; produz proteases
capazes de clivar enterotoxinas como as toxinas A e B do Clostridium difficile

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Rotavirus
AGENTE
um RNA vrus da famlia dos Reoviridae, do gnero Rotavrus. So classificados sorologicamente
em grupos, subgrupos e sorotipos.
At o momento 7 grupos foram identificados: A, B, C, D, E, F e G, ocorrendo em diversas espcies
animais, sendo que os grupos A, B, e C so associados a doena no homem.
O grupo A o de melhor caracterizao, predominando na natureza, associado a doena no homem
e em diversas outras espcies animais.

MODO DE TRANSMISSO
Rotavrus so isolados em alta concentrao em fezes de crianas infectadas e so transmitidos pela
via fecal-oral, por contato pessoa a pessoa e tambm atravs de fmites.

TRATAMENTO
Por ser, em geral, doena auto limitada, com tendncia a evoluir espontaneamente para a cura, o
fundamental do tratamento prevenir a desidratao e distrbios hidreletrolticos.

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Norwalk virus/Norovirus
Descrio da doena
Gastroenterite viral, gastroenterite no bacteriana aguda, intoxicao gastrointestinal e/ou
alimentar so os nomes comuns atribudos doena causada pelos vrus Norwalk, uma
espcie do gnero Norovrus (anteriormente chamado de Norwalk-like) da famlia
Caliciviridae. A doena auto-limitada, moderada e caracterizada por nusea, vmito,
diarria e dor abdominal. Dor de cabea e febre baixa podem ocorrer. A dose infectante
desconhecida, mas presume-se ser baixa. Uma doena moderada e breve normalmente
se desenvolve 24-48 horas aps ingesto de alimento ou gua contaminada e dura de 2460 horas. Doena severa ou hospitalizao muito rara.
Conduta mdica e diagnstico
o diagnstico especfico da doena s pode ser feito por alguns laboratrios que possuam
os reagentes. A identificao do vrus pode ser feita em amostras de fezes com o uso de
microscopia eletrnica e vrios imunoensaios. A confirmao requer freqentemente
demonstrao de soroconverso, a presena de anticorpo especfico IgM, ou um aumento
de quatro vezes no ttulo de anticorpo do vrus de Norwalk no soro de pacientes em
estado agudo e convalescente.
9. Tratamento
o tratamento consiste de hidratao e reposio de eletrlitos nos casos mais graves.

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Flora Prejudicial

Flora Benfica

Bacterioides
Bifidobacterium

Produo de toxinas,
carcingenos potenciais,
putrefao intestinal

Eubacterium

Inibio das bactrias

prejudiciais

metangenos
anaer. G(+) cocci

Redutores de sulfatos
Lactobacillus

Diarria
Constipao
Infeces
Efeitos sistmicos

Estimulao do sistema
imune

E. coli
Enterobacteria
Veillonella

Auxilia na digesto e/ou

absoro de
nutrientes/minerais
Sntese de vitaminas

Clostridium
Staphylococcus
Vibrionaceae
Ps. aeruginosa

Populao, log cfu/g fezes

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-Imunologia Bsica
Bsica::
-Os Globulos Brancos

TOTAL DE LEUCCITOS = 6.000 a 8.000/mm3

1. Neutrfilos
a. Jovens (Bastes)
b. Maduros (Segmentados)

60 a 70%
3 a 5%
51 a 67%

2. Eosinfilos

2 a 4%

3. Basfilos

0 a 1%

4. Moncitos

4 a 8%

5. Linfcitos

21 a 35%

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Eosinfilos

Neutrfilo

Basfilo

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As gamaglobulinas (Anticorpos)
1. Imunoglobulinas M (IgM) - So os primeiros anticorpos produzidos, na presena de um
antgeno.
2. Imunoglobulinas D (IgD) - So o segundo tipo de anticorpos produzidos na resposta
imunitria. So pouco conhecidas; acredita-se que as imunoglobulinas D potenciam a
maturao dos linfcitos B em plasmcitos, quando estimulados pelos linfcitos T.
3. Imunoglobulinas E (IgE) - So o terceiro tipo de anticorpos produzidos aps a invaso de um
antgeno. As imunoglobulinas E promovem a liberao de histamina no local da invaso do
organismo.
4. Imunoglobulinas G (IgG) - So as mais importantes; tambm so conhecidas como
gamaglobulinas.
IgG1, que protege o organismo contra as bactrias, exceto as que tem a membrana revestida
por polissacardeos como o meningococo, pneumococo e o gonococo;
IgG2, que ataca e destri os organismos revestidos por polissacardeos, como o menigococo,
pneumococo e gonococo;
IgG3, que neutraliza certos tipos de vrus em circulao.
IgG4 fornece proteo primria aos bronquolos da rvore respiratria.
5. Imunoglobulinas A (IgA) - So o ltimo grupo de anticorpos produzidos na resposta
imunolgica. Tem a funo de proteger as membranas mucosas, onde formam uma barreira
protetora (vias areas e digestivas altas, bexiga, intestino e vagina). As imunoglobulinas A
ligam-se aos antgenos e o complexos antgeno-anticorpo formados so removidos pela mucina
secretada pelas glndulas das mucosas.

IgA

IgM

IgG

IgE

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O sistema complemento.
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protenas plasmticas que atuam em conjunto com o sistema imunolgico, na

defesa do organismo contra infeces ou invaso por substncias estranhas.
Certas bactrias so revestidas por cpsulas de polissacardeos que dificultam a
identificao dos antgenos e repelem os macrfagos. As protenas do complemento
fixam-se s cpsulas dessas bactrias e auxiliam a fixao dos macrfagos.
Na via clssica de ativao do complemento, esta ocorre em resposta ligao das
imunoglobulinas IgM ou IgG aos microorganismos invasores.
A via alternativa de ativao do complemento, corresponde sua ativao pelos
microorganismos cuja superfcie tem antgenos protegidos por cpsulas de
polissacardeos.

Imunidade passiva X Imunidade Ativa

Imunidade passiva = Anticorpos prontos , no ocorre a produo de anticorpos pelo
sistema imune (provisrio).
Imunidade ativa= Anticorpos produzidos pelo sistema imune (duradoura).

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Clulas de Paneth

A seleo clonal embrionria

de auto antigenos

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MALT

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BALT

GALT

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a) IgA secretora gerada por

transporte mediado por pIgR
(receptor de Ig polimrica)
bloqueia
a
adeso
de
microorganismos na mucosa.

b) neutralizao intracelular
de um virus por IgA dimrica,
transportando o vrus de volta
para o lmen
c) neutralizao intracelular
do LPS, que inibe uma
potencialmente perigosa
ativao do caminho prinflamatrio de citocinas
reguladas pelo NFkB
d)neutralizao de antgenos
que conseguiram quebrar a
barreira mucosa.

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Os Marcadores

Calprotectina:
Calprotectina uma protena transportadora de clcio e zinco
produzida por clulas mielomonocticas, que capaz de inibir o crescimento
de microorganismos dependentes de zinco e induzir apoptose Aumento nos
nveis de calprotectina tem sido evidenciado em

infeces bacterianas e

doenas auto-imunes, fator quimiotctil para os neutofilos correspondendo a

60% da ocupao citoplasmtica.

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Lactoferrina
A lactoferrina, bem como seu peptdio lactoferricina, inibem a
proliferao e o crescimento de bactrias gran-positivas e gran-negativas, bem
como leveduras fungos e protozorios por quelar (seqestrar) o ferro
disponvel no ambiente, enquanto que a lactoperoxidase tem propriedade
bactericida atravs da oxidao de tiocianatos em presena de perxido de
hidrognio (H2O2).
Hidrlise enzimtica da lactoferrina libera peptdios com ao inibitria
ao vrus da hepatite C e com ao contra a bactria Helicobacter pylori21-22. A
lactoferricina, peptdio formado dos resduos 17-41, resultante da ao da
pepsina sobre a lactoferrina, apresenta alm da atividade antimicrobiana,
ao apopttica sobre clulas da leucemia humana.

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Lisozima
Esta enzima antibacteriana, uma vez que degrada os polissacardeos
que se encontram nas paredes celulares de muitas bactrias (no tem, no
entanto, efeito nas bactrias gram negativas). Ela desempenha este papel
catalisando a insero das moleculas de gua em determinados pontos das
cadeias polissacardeas bacteriais, mais concretamente nos locais onde os dois
amino-acares que compem as cadeias (N-acetilglucosamina e cido Nacetilmurmico) se ligam. Pertence, portanto, classe funcional enzimtica
das hidrolases. Uma deficincia em lisozima pode ser causada pelo gene LYZ,
do cromossoma 12, e pode estar associada a um aumento da tendncia das
infeces.

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IgA secretora (sIgA ou IgA-S)

Principal classe de anticorpos produzidas no intestino, na proporo de vinte para
cada clula produtora de IgG e trs de IgM.
Forma de dmeros, formados pela pea secretora -----> resistncia para IgA contra
a protelise na luz intestinal. Capacidade de impedir a aderncia de
microrganismos superfcie dos entercitos.
Recm-nascido ----> pequena populao de plasmcitos na lmina prpria do
intestino, o que explica sua menor capacidade de resposta aos estmulos
antignicos locais. O colostro e o leite materno, que so ricos em IgA secretora,
desempenham importante papel na defesa do recm-nascido.
Auxiliada por grupos de clulas inflamatrias nas criptas de mucosa intestinal, se
associam com novos grupos para aprimorar os elementos, de defesa

IgA secretora (sIgA ou IgA-S)

Encontrada em quase todas as secrees corpres

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EPX, EPO, EDN e ECP

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M2PK

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Preveno do parto prematuro espontneo associado infeco intrauterina:

10% de todos os nascimentos acontecem prematuramente.

De 25 a 30 % desses nascimentos ocorrem devido recomendao mdica e o restante ocorre espontaneamente.

Partos prematuros que acontecem antes 35 semana de gestao e principalmente antes da 32 semana esto
fortemente associados infeo intrauterina.

A vaginose bacteriana uma modificao da flora vaginal causada pela diminuio ou ausncia de lactobacillus
aumentando o pH

colonizao de vrios microrganismos anaerbios ou anaerbios facultativos, principalmente a Gardenerella

vaginalis, Prevotella sp, Bacterioides sp, Cocus Gram + e micoplasma genital (Mycoplasma hominis e Ureaplasma
urealyticum).

Lactobacillus protegem contra infeces vaginais mantendo o pH entre 4.0 4,5

Lactobacillus inibem o crescimento de uma grande nmero de microrganismos oportunistas vaginais incluindo
E. coli, Candida albicans entre outros, devido a produo de perxido de hidrognio (H2O2).

Induo na produo IgA secretora local ou derivada do trado gastrintestinal translocada atravs do MALT

A ao preventiva dessas bactrias evidente e sua manuteno extremamente recomendada antes, durante e
aps o perodo gestacional

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Constipao intestinal infantil:

A prevalncia no mundo ocidental de 1-30% sendo que

nenhuma causa orgnica achada em 90% a 95% dos casos.

infrequente evacuao, menos de trs vezes por semana, mais de

dois episdios de incontinncia evacuativa por semana associados
evacuao dolorosa.

A constipao infantil normalmente tratada com

condicionamento da evacuao, dieta e laxativos orais como lactulose e
polietileno glicol (PEG).

Somente 60% das crianas constipadas obtm sucesso atravs do

tratamento laxativo.

J foi demonstrado que linhagens de Bifidobacteria infantis e

Lacobacillus shirota aumentam a frequncia da evacuao e amolecem a
fezes em pacientes com constipao e sndrome do intestino irritvel
(IBS).

http://silvanamatos.blogspot.com/2010/10/constipacao-intestinalintestino-preso.html

Estudo recente demonstrou aumento da frequncia na evacuao

e diminuio da dor abnominal em crianas constipadas usando
linhagens de Lactobacillus rhamnosus.

Sndrome do intestino irritvel (IBS):

Em estudo realizado utilizando uma composio de Bifidobacterias (B. longum B. infantis, e B. breve), Lactobacilos (L.
acidophilus, L. casei, L.delbruckii ssp. bulgaricus e L. plantarum) e Streptococcus salivarius ssp. thermophilus demonstrou
eficcia na diminuio dos sintomas da IBS, como a distenso abdominal, flatulncia, diarreia predominante e transito
colnico acelerado.

Outra composio (L. acidophilus, Lactobacilus helveticus e Bifidobacterium sp.) determinou uma melhora de at 80%
nos desconfortos da IBS aps de 12 semanas de administrao, teste realizado com 68 pacientes.

Uma reviso meta-analtica recente demonstrou que o uso de probiticos pode apresentar sutil eficcia no alvio de
alguns sintomas da IBS (1471-230X-9-15). Vale ressaltar que por se caracterizar de um acometimento crnico no
recomendado utilizao de um tratamento microbiolgico prolongado principalmente na utilizao de leveduras.

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Doenas alrgicas:

Alm dos fatores ambientais a microbiota patognica pode ser um contribuinte para as doenas alrgicas, devido seu
efeito substancial na imunidade da mucosa intestinal.

Desordens alrgicas esto associadas mudana na relao Th1/Th2. Prevalecendo a reposta Th2 ocorre ativao de
citocinas tipo Th2 levando a liberao de Inteleocina 4 (IL-4), IL-5 e IL-3 assim como a induo na produo de IgE.

Probiticos podem potencialmente modular os TLRs e a protena de reconhecimento de proteoglicanos no

entercito determinando a ativao de clulas dentrticas e reposta Th1.

O estimulo resultado das citocinas Th1 pode reprimir a resposta tipo Th2.

Estmulo de IgA-s

Hipertenso: Colesterol, diabetes e renina.

Microflora intestinal possui um profundo efeito no metabolismo de lipdeos.

Probiticos podem melhorar desordens lipdicas como a diminuio dos nveis sanguneos de colesterol e alm de
aumentar a resistncia na oxidao da lipoprotena de baixa densidade (LDL) levando indiretamente a diminuio da presso
sangunea.

Kieling et al administrou 300 g de yogurte enriquecido com L. acidophilus e B. longum por dia a 29 mulheres
durante 21 semanas resultando no aumento de HDL e diminuio da razo HDL/LDL.

exopolisacardeos (EPS)

Assimilao do colesterol por bactrias do intestino delgado impedindo sua futura absoro

Aloxano um tipo de anlogo da glicose que destri seletivamente as clulas produtoras de insulina no
pncreas levando ao estabelecimento da diabete mellitus insulinodependente.

Matsuzaki et al reportou a inibio da destruio das clulas pancreticas causada pelo aloxano em
camundongos com diabetes aps administrao oral de Lactobacillus casei liofilizado.

Dentro dos diferentes metabolismos associados a hipertenso, o sistema renina-angiotensina (RAS),

envolvendo diretamente a enzima conversora da angiotensina (ACE) se destaca.

Quando o angiotensinognio submetido ao da renina, libera a angiotensina I que ao interagir com a

ACE, resulta na sua converso em angiotensina II, um potente vasoconstritor.

Muitos estudos demonstraram que Lactobacillus helveticus capaz de liberar peptdeos anti-hipertensivos
inibitrios da ACE derivados da degradao da casena.

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OBRIGADO PELA ATENO

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