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NUTRIÇÃO FUNCIONAL E

DETOX
Dra Luciana Lourenço
Personal Diet e Nutricionista Ortomolecular
Pesquisadora do GPSMI/UFRJ
Professora da Pós-graduação em Fitoterapia pela UBM
Mestranda em Nutrição Clínica pela UFRJ
Consultora Nutricional de Multinacionais

Rio de Janeiro, 5 de abril de 2014


PROGRAMA
 Alimentos Funcionais – Definição, Origem e Objetivos;
 Legislação;
 Diretrizes para utilização da alegação de propriedades funcionais;
 Individualidade bioquímica;
 Nutrição Tradicional X Nutrição Funcional;
 Classificação e natureza química dos compostos bioativos nos alimentos;
 Principais alimentos funcionais, suas aplicações e seus compostos bioativos;
 Principais grupos de compostos bioativos dos alimentos;
 Como incorporar os conceitos de Nutrição Funcional na prática clínica;
 Receitas com alimentos funcionais;
 Detoxificação fisiológica;
 Dieta de Detoxificação – Conceito e aplicabilidade na prática clínica;
 Dieta Detox. Para quem se destina?
 Receitas Detox;
“Que o seu alimento seja teu
medicamento e o medicamento,
seu alimento”

Hipócrates
Transição epidemiológica

Maior expectativa de vida

Aumento de doenças degenerativas de longa duração

Papel do profissional de saúde: Promoção de saúde e auxiliar


quanto a melhora da sobrevida de pacientes que apresentam
comorbidades
Fatores agressivos à nossa Saúde:
Alimentar
Alimentos :
Pobre :Vitaminas e Minerais
Rico: Agrotóxicos e Refinados
Alimentos industrializados: Aditivos sintéticos
Água Contaminada

Refeições:
Hábitos Alimentares Errados
Excesso: de produtos químicos , gorduras TRANS , fatores antinutricionais.
*Aditivos sintéticos
*Aditivos sintéticos
Quando há uma melhor abordagem no
controle de DCNT Geram menor custeio
com cuidados médicos

Estilo de vida saudável:


- Check-up periódico;
- Controle de peso;
PREVENÇÃO - Não fumar;
- Atividade física;
- Dieta equilibrada

ALIMENTOS
FUNCIONAIS
O QUE SERIAM
ALIMENTOS FUNCIONAIS?
Histórico dos Alimentos Funcionais

 Nos anos 80, foi criado no Japão o conceito de alimentos para uso específico de saúde.
Assim, o grupo de alimentos-fonte dessas substâncias bioativas foi denominado FOSHU
(Food for Specified Health Uses), traduzido como alimentos funcionais para os países
ocidentais;
 1949-Linus Pauling: Criador do termo medicina molecular;
 1955-Roger Willians: Individualidade Bioquímica;
 1993-Jeffrey Bland: Fundou nos EUA o The Intitute Functional Medicine. O mesmo foi quem
criou o termo MEDICINA FUNCIONAL;
 Não há um conceito mundialmente aceito sobre a expressão alimento funcional. Em 1999,
foi publicado um consenso europeu que propõe a distinção entre alimento e suplemento, o
que não havia sido descrito antes em outros consensos.
 No Brasil, a legislação, por meio da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), em
maio de 1999 também apresentou uma definição sobre alimentos funcionais.
 2003: Especialização em Nutrição Clínica Funcional –CVPE;
 CONCEITO EUROPEU

“Alimento funcional é todo alimento cujo benefício sobre uma ou mais


funções no organismo foi satisfatoriamente demonstrado, além de seus
valores nutricionais, e de um modo relevante, tanto para manutenção do
bem-estar e da saúde, quanto para a redução de risco de uma doença. Os
alimentos funcionais devem permanecer como alimentos, e seus efeitos
devem ser demonstrados em quantidades que possam ser normalmente
ingeridas em uma dieta; não são pílulas ou cápsulas, mas componentes
normais de um padrão alimentar”.
 CONCEITO ANVISA

“Alimentos funcionais são aqueles que, além das funções nutricionais


básicas, quando consumidos na dieta usual, produzem efeitos
metabólicos e/ou fisiológicos benéficos à saúde”.
À MANUTENÇÃO
GERAL DA SAÚDE
Manter o
equilíbrio Considerar a
Imunológico Individualidade
bioquímica e
história familiar

Identificar e tratar
as causas e não Verificar a
apenas sintomas integridade
ALIMENTOS intestinal

Promover uma
FUNCIONAIS
melhora geral na
saúde através do Orientar o papel
equilíbrio fisiológico dos
nutricional nutrientes

Disponibilizar os Atentar à redução


nutrientes para dos riscos de
absorção e utilização Correlacionar os doenças
desequilíbrios
metabólicos
detectados
Conceitos na Alimentação Funcional
 COMPOSTOS BIOATIVOS (CBA) X NUTRIENTE
“Nutriente é a substância química encontrada em alimento que proporciona energia e/ou é necessária para o
crescimento, desenvolvimento e a manutenção da saúde e da vida e/ou de cuja carência resultam mudanças químicas ou
fisiológicas características”
ANVISA, RDC nº 2, de 07 de janeiro de 2002
**São consideradas substâncias bioativas, além dos nutrientes, os não nutrientes que possuem ação metabólica ou
fisiológica especifica.
 NUTRACÊUTICOS: Compostos químicos específicos que se encontram nos alimentos e que podem prevenir doenças;
 FITOQUÍMICOS: Modificação do termo anterior e que enfatiza a origem vegetal da maioria destas substâncias;
 FITONUTRIENTES: Esta denominação confere aos nutracêuticos a categoria de nutrientes;
 FITOALIMENTOS - ALIMENTOS FUNCIONAIS: Denomina-se assim qualquer alimento ou ingrediente alimentar que
possa prover um benefício à saúde, além dos nutrientes tradicionais que contenha;
 DESIGNER FOOD: Alimento processado que é suplementado com ingredientes naturalmente ricos em nutracêuticos.
Incluem-se nesta definição alimentos modificados geneticamente com o mesmo fim.
Os alimentos têm a mesma ação para
todos os indivíduos ?
INDIVIDUALIDADE BIOQUÍMICA
 Desde 1955, Dr. Roger J. Williams contribuiu para o entendimento da origem molecular das
doenças com o desenvolvimento do conceito de Individualidade Bioquímica.

 CONCEITO: Variações anatômicas e fisiológicas entre as pessoas e a relação dessas variações com
as respostas únicas de cada indivíduo ao meio ambiente.

“Um conjunto único de fatores genéticos de um indivíduo que controla seu metabolismo, suas
necessidades nutricionais e suas sensibilidades ambientais”
Roger J. Williams
 Essa individualidade bioquímica vai nortear a terapia, onde a relação nutricionista/paciente é
essencial e determinante para detectar e atuar efetivamente nos processos que estão
desequilibrando o paciente em questão.
Nutrição Tradicional X Nutrição Funcional
 Conduta diferenciada...
Individualidade bioquímica
Tratamento centrado no paciente
Anamnese funcional, sinais e sintomas
Identificação de uma possível alergia alimentar
Interconexões dos desequilíbrios nutricionais
Equilíbrio nutricional e biodisponibilidade dos nutrientes
Manutenção da Integridade Intestinal
Identificação e tratamento das causas e sintomas relatados
Utilização de Alimentos Funcionais
Inter-relações Metabólicas (Teia da Nutrição Funcional)
Equilíbrio físico, mental e emocional
Alimentos Funcionais: Propriedade de Saúde

A recomendação de consumo para obter o benefício


esperado de qualquer alimento funcional, deve estar
associado a uma alimentação equilibrada e hábitos de
vida saudáveis.

ANVISA
Principais compostos bioativos de alimentos

Fitoquímicos;
Probióticos;
Prebióticos;
Ácidos graxos poliinsaturados de cadeia longa;
FITOQUÍMICOS
 Ou Fitonutrientes, são compostos químicos biologicamente ativos,
presentes em alguns vegetais e que apresentam benefícios à saúde;
 Principais classes de Fitoquímicos: Terpenos, Fenóis e Tióis.
 Os fitoquímicos são substâncias encontradas em frutas e verduras que
podem ser ingeridas diariamente em determinadas quantidades e
mostram potencial para modificar o metabolismo humano de maneira
favorável à prevenção do câncer, do risco de doença coronariana,
pela proteção da oxidação do LDL-colesterol, reduzindo a síntese ou
absorção de colesterol e afetando a pressão sanguínea e a
coagulação.
 Os mecanismos conhecidos de ação dos fitoquímicos são: Antioxidante,
ação hormonal, ação enzimática, interferência na replicação do DNA,
ação antibacteriana e ação mecânica.
1- TERPENOS:
Uma das maiores classes de fitonutrientes e poderoso
antioxidantes. Os terpenos são divididos em subclasses:

 Carotenóides: atuam como antioxidantes e reduzem a


formação de placas ateroscleróticas. São pigmentos de
plantas de cores amarela, laranja e vermelho.
 Não carotenoides: Saponinas, terpenol, limonóides, álcool
perrilil.
1.1 TERPENOS CAROTENÓIDES

1.1.1- Carotenóides laranja-amarelados: alfa, beta e


gamacaroteno;
 São precursores de vitamina A, com fraco poder antioxidante.
 O alfacaroteno é imunoestimulante (cenoura, laranja).
 30mg/dia ou mais estão associados com hipercarotenodermia.
 O mamão, a cenoura, a manga, a laranja, a abóbora, o pêssego, melão e o
damasco são alimentos de cores amarela ou alaranjada;
 São substâncias que mantêm o sistema nervoso saudável e ajudam a prevenir o
câncer de mama.
 Para completar, eles também possuem beta-caroteno, um antioxidante que ajuda a
proteger o coração e retarda o envelhecimento.
*Hipercarotenodermia
*Realmente precisa?

X
1.1.2- Carotenóides vermelhos: Licopeno e
Astaxantina
 Astaxantina é um poderoso antioxidante pois estimula células T e
liberação de citocinas. Pode ser benéfica para a deficiência de
imunidade relacionada ao envelhecimento, para o sistema vascular,
imune e neuroprotetor.
 O licopeno é uma substância que age como antioxidante e é
responsável pela cor vermelha do morango, tomate, melancia, caqui,
goiaba vermelha, framboesa, cereja, goiaba vermelha.
 No corpo humano se acumula na pele, glândula adrenal, testículos e
próstata.
 Mais recentemente foi apontado como um protetor eficaz contra o
aparecimento de câncer de próstata, além de proteção contra
tumores de pulmão e estômago.
 Os alimentos vermelhos contêm, ainda, antocianina que estimula a
circulação sangüínea.
*TOMATE
 O licopeno é um carotenóide encontrado em abundância no tomate,
considerado duas vezes mais poderoso em destruir radicais livres.
 Os produtos de tomates prontos (molhos de espaguete) tem melhor
disponibilidade de licopeno.
 Os tomates (crús) possuem cerca de 30mg/Kg de licopeno, enquanto
que produtos processados possuem concentrações maiores: Suco de
tomate- 150mg/Kg; catchup- 100mg/kg.
 Os tomates e seus derivados são responsáveis por mais de 85% das
fontes de licopeno na dieta humana.
 Geralmente 10-30% do licopeno da dieta é absorvido pelos seres
humanos, sendo melhor absorvido quando processado (o tratamento
térmico permite a isomerização da forma trans presente nos alimentos
para cis, que é mais bem absorvida)
*Tabela- Teor de Licopeno nos alimentos
(Waitzberg, 2009)

Frutas e vegetais Licopeno (µg/g de peso bruto)

Tomates 8,8 – 42,0

Melancia 23,0 – 72,0

Goiaba vermelha 54,0

Toranja 33,6

Mamão Papaya 20,0- 53,0

Damasco <0,1
1.2- TERPENOS NÃO CAROTENÓIDES

1.2.1-Limonóides
 São agentes quimiopreventivos que induzem as enzimas
nas Fases I e II do sistema de desintoxicação do fígado.
 Este sistema desintoxica os carcinógenos facilitando sua
excreção.
 Fontes dietéticas: Frutas cítricas
2- FENÓIS

2-1- Flavonóides
Flavonóides: são pigmentos vegetais de cores
azul, azul avermelhado e violeta, que oferecem
proteção contra os radicais livres, contra o
dano oxidativo, e carcinógenos ativados.
Principais Flavonóides serão destacados a
seguir:
2.1.1- CATEQUINA

 Estão presentes na dieta humana no chocolate,


frutas, vegetais, vinhos e chás.
 Possuem papel antioxidante, induzem apoptose em
células malignas, proteção contra estresse
oxidativo causado por isquemia-reperfusão.
 O chá verde (Camelia sinensis) passa pelo processo
de fermentação, somente pela secagem, evitando
que 90% de seus polifenóis sejam oxidados.
*CHÁ VERDE
 Auxilia na prevenção de tumores malignos além de retardar o envelhecimento.
 Os polifenóis do chá verde podem desempenhar efeitos benéficos em várias condições clínicas,
sendo que as mais estudadas e caracterizadas estão relacionadas ao câncer, sobrepeso/obesidade e
doença cardiovascular.
 O chá verde oferece diversos efeitos protetores ao organismo, devido à redução do processo
inflamatório de uma maneira geral.
 Contraindicações:
HAS; HIPOTIREOIDISMO (devido excesso de flúor, que pode piorar a disfunção tireoideana); ANEMIA
FERROPRIVA; GASTRITE ou REFLUXO (existem estudos que mostram que o chá verde pode melhorar a
gastrite).
Os estudos indicam que o consumo ideal de chá
verde para garantir os benefícios das catequinas é
de 4 a 5 xícaras ao dia. Porém, é importante lembrar
que ele nunca deve ser reaquecido.
2.1.2- ANTOCIANINAS
 São solúveis em água e instáveis ao calor;
 Encontradas em muitas plantas, como mirtilos, açaí, framboesa, amora-preta,
acerola, morangos, repolho roxo, berinjela, jabuticaba, jambolão, uva vermelha e
ameixas. A maior concentração esta na casca das frutas;
 As antocianinas são componentes do grupo dos flavonóides e estão amplamente
distribuídos na natureza e estão relacionadas com importantes atividades
biológicas. Seus efeitos benéficos em relação à nutrição e saúde estão
relacionados às suas propriedades antioxidantes, pois são carreadores diretos de
radicais livres e desta forma desempenham um papel importante na prevenção
de DCV, modulação da inflamação, inibição da agregação plaquetária, prevenção
do câncer e de sua progressão
 As antocianinas são um pigmento vermelho azulado, com maior fonte de
antioxidantes e mais recentemente descoberto, na casca da soja preta.
2.1.3- RUTINA
 Encontrada no trigo sarraceno, folhas de chá preto e de eucalipto, na casca
a maçã e frutas cítricas;
 Na digestão, é digerida em quercetina, que possui bom poder antioxidante,
fortalecendo capilares daqueles com fragilidade capilar.
 Apresenta ação protetora do endotélio vascular, antiinflamatória,
antiedematosa, antivaricosa e anticelulítica.
 A Rutina é utilizada para o tratamento de diversos estados que se
caracterizam por hemorragia e excessiva fragilidade capilar (prevenção de
varizes e olheiras). Estes flavonóides aumentam a absorção de vitamina C,
agem sinergisticamente na proteção das estruturas dos capilares e
portanto os dois podem ser tomados juntos.
2.1.4 - QUERCETINA

 Presente em maçãs, cebola, berries, couve flor, chá, repolho, brócolis, uva vermelha,
cereais e nozes.
 Possui capacidade antioxidante e anti-inflamatória. Inibe a liberação de histamina e
mediadores inflamatórios alérgicos, inibe oxidação e citotoxicidade do LDL.
Diminuem o risco de mortalidade por doença cardíaca isquêmica e menos
probabilidade de diabetes.
 A Quercetina demonstrou inibir in vitro a oxidação da lipoproteína de baixa
densidade (LDL) por macrófagos e reduzir a citotoxidade da LDL oxidada.
 Junto com a vitamina C, a Quercetina demonstrou efeitos sinérgicos na função
antioxidativa. O ácido ascórbico age como um redutor da oxidação da Quercetina, de
maneira que combinados, a vitamina C permite uma sobrevivência maior do
flavonóide para cumprir suas funções antioxidativas.
2.1.5- ISOFLAVONAS

 São encontradas em feijões e outras leguminosas, principalmente a soja e


produtos a base de soja.
 Algumas isoflavonas são fitoestrógenos (fitoesteróis), que atuam como
estrógenos fracos e como antiestrógenos.
 Seus benefícios para a saúde incluem redução do
LDL colesterol, melhora da elasticidade arterial, reduzindo o risco de
doença cardíaca.
 Algumas isoflavonas são Fitoestrógenos que atuam como antioxidantes,
como antitumorais, especialmente contra cânceres de origem hormonal.
*SOJA
 As isoflavonas existem na soja na forma glicosídica;
 Após a ingestão, são hidrolisadas pela betaglicosidases bacterianas, liberando as formas
ativas aglicanadas: genisteína, dadzeína e gliciteína.
 A concentração de fitoestrógenos no grão é dependente de muitos fatores, incluindo o clima,
sendo mais concentrada em clima frio. Os elementos bioativos estão ligados à fração
proteica, sendo mantidos quando se extrái os óleos. A maioria das fibras é perdida no
descascamento. A concentração de isoflavonas é pouco reduzida nos isolados, mas está
muito diminuída nos concentrados.
 Outros componentes da soja: Fatores antinutricionais Bowman-Birk (inibidores de tripsina),
fitatos e saponinas.
 Ainda é prematuro sugerir que a soja possa ser um substituto para a terapia de reposição
hormonal;
Quantidade recomendada:
150 gramas de grão de soja por dia (uma xícara de chá)
Principais ações da soja:

 Diminuição do colesterol sérico;


 Melhor elasticidade arterial;
FDA (1999) delimita alimentos com propriedades de reduzir o
risco cardíaco nos alimentos que contêm 6,25g de proteína de
soja por porção
 Proteção da oxidação do LDL;
 Diminuição de risco de Cânceres dependentes de hormônios
(mama e próstata);
 Suporte para saúde da próstata;
 Maior densidade óssea;
DISCUSSÃO: Soja para crianças - seguro ou não?
• Tanto o leite de vaca quanto bebidas de soja são recomendados para crianças maiores de dois
anos de idade, mas é importante ressaltar que bebidas de soja contém quantidade
insuficiente de cálcio, ao contrário do leite de vaca;
• Antes de um ano de idade, o extrato de soja pode causar alergia e deficiência nutricional no
bebê. Já as fórmulas infantis de soja podem ser usadas no primeiro ano de vida de acordo
com a orientação do pediatra.
• Alguns estudos não conclusivos sugerem que bebês do sexo masculino que ingerem leite de
soja tem mais possibilidade de desenvolver ginecomastia, enquanto meninas aparentam
entrar na puberdade mais precocemente, mas nada ainda definido.
2.1.6- LIGNANAS
 Principal fonte: Semente de Linhaça; também encontrado em farelo de trigo,
farinha de centeio, aveia, cevada e trigo sarraceno.
 Possuem estrutura química semelhante à do estrógeno.
 Seus principais produtos (enterodiol e enterolactona) são as duas classes de
lignanas que possuem atividade estrogênica. Esses compostos são formados
no trato intestinal pela ação bacteriana e sua similaridade química com o
estrogênio tem motivado estudos exploratórios sobre seu potencial na
prevenção de cânceres dependentes de estrogênios. Porém, não há
nenhum dado epidemiológico comprovando tal fato.
 As lignanas apresentam também ação antimicótica e antioxidante.
 A linhaça também é rica em AG ômega-3, sendo responsável pela redução
de DCV.
*Linhaça

Farinha ou semente?
Semente marrom ou dourada?
Como armazenar?

Recomendação diária: 1 – 2 colheres de sopa/dia


Contraindicações: Diverticulite (semente), diarréia (farinha);
2.1.7- ÁCIDO CLOROGÊNICO
 Encontrado no café, apresenta atividade antioxidante e capaz de diminuir a
liberação de glicose na corrente sanguínea;
 Outras fontes: frutas cítricas, maçãs, peras, frutas silvestres, alcachofra e berinjela.
 O ácido clorogênico vem sendo associado à redução do risco de diabetes, de
hipertensão arterial e acúmulo de gordura corporal;
 ATENÇÃO: Estudo recente demonstrou que o consumo diário de ácido clorogênico
em quantidades equivalentes às encontradas em mais de seis xícaras de café por dia
pode levar a um aumento no acúmulo de gordura nas células.
 EQUILÍBRIO: O consumo moderado de café, até três ou quatro xícaras por dia,
aparentemente diminui as chances de se desenvolver males como doenças
cardiovasculares e diabetes tipo 2.
2.1.8- RESVERATROL

 Encontrado em uvas vermelhas, vinho tinto, amendoim e casca de pinheiro;


 É capaz de inibir a oxidação mediada por células ao LDL e HDL. Parece inibir
carcinógenos químicos para células do esôfago, intestino e mama;
 Apresenta maior concentração nas cascas de uvas em resposta à agressão de
fungos.
 Os vinhos produzidos a partir das Uvas Merlot e Cabernet Sauvignon estão
entre as maiores fontes de resveratrol, cujos teores são médios de 5,06mh/L.
 Dados recentes indicam que vinhos tintos brasileiros possuem em média,
2,57mg/L de resveratrol; os vinhos avaliados foram das cepas de Merlot,
Carbenet Sauvignon, Cabernet Franc e Pinot Noir. Pode-se dizer que esses
vinhos são boas fontes de resveratrol.
*Vinhos (Resveratrol)
DISCUSSÃO: SUCO DE UVA INTEGRAL X VINHO TINTO
 Hábito social- Vinho;
 Aumento progressivo nos últimos anos de alcoolismo, principalmente entre mulheres X o suco
de uva não tem uma concentração tão alta de resveratrol e flavonóides quanto o vinho tinto.
 Doses recomendadas de vinho: 2 taças/dia;
 O consumo exagerado pode causar cirrose hepática em dez anos e está relacionado ao
desenvolvimento de câncer no sistema digestivo e até a doenças cardiovasculares.
 Os menores devem manter distância do álcool por questões legais e porque não há
comprovação de efeitos positivos com o consumo precoce, também se aconselha abstinência a
gestantes, indivíduos com tendência ao alcoolismo ou portadores de diabetes descompensado,
doenças cardíacas já diagnosticadas e problemas hepáticos.
 Uma pesquisa realizada no Instituto do Coração (Incor), de São Paulo, mostrou que a eficácia do
suco contra as placas de gordura depositadas nas artérias é apenas 9% menor que a do vinho.
 PORTANTO É possível trocar as duas taças diárias de vinho por dois copos grandes do suco
para ter os mesmos efeitos.
3– TIÓIS (OU ORGANOSULFURADOS)

 É um fitonutriente que efetua a regulação das enzimas envolvidas na


desintoxicação dos carcinógenos e são encontrados em: brócolis, couve flor, couve
de bruxelas, couve e repolho;
 São subdivididos em Isotiocianatos, alicina e indóis.
 Contém enxofre e são encontrados principalmente nos vegetais crucíferos;
 Estudos relatam o consumo de crucíferos como protetores contra risco de câncer
de pulmão, estômago, cólon e reto.
 Outras ações: Previne ativação de carcinógenos; ativa produção de glutationa S
transferase (enzima de fase II de desintoxicação); inibe a mutagênese, além de
aumentar atividade de macrófagos e Linfócitos T.
 Os compostos organosulfurados também são encontrados no alho, cebola e alho-
porró.
3.1-ISOTIOCIANATOS

 Grupo de glicosídeos presente nos vegetais crucíferos;


 Artigo de revisão sistemática demonstrou propriedades
anticarcinogênicas em 87 estudos caso-controle com vegetais Brássicas
(plantas crucíferas) e seu consumo por humanos.
 Fontes: Couve de bruxelas, repolho, couve-flor, brócolis.
 Estudo verificou que pacientes que consumiram 200g de brócolis por 10
dias apresentaram concentrações altas de isotiocianatos no plasma
sanguíneo.
 Indicação: 1 porção de 80g/dia (2 a 3 ramos de brócolis).
3.2- ALICINA
Presente no ALHO
 Reduz a pressão arterial; Protege o coração ao diminuir a taxa de
colesterol ruim; Aumenta os níveis do colesterol bom, o HDL;

 Pesquisas indicam que pode ajudar na prevenção de tumores malignos;

 A cocção reduz o teor de alicina;

 Com efeito antimicótico e antibacteriano, além de diminuir a deposição de


colesterol na parede dos vasos.

Quantidade recomendada:
um dente por dia (para diminuir o colesterol e a pressão
arterial)
Técnica Dietética para conservar os fitoquímicos dos
alimentos
REVISANDO...

 O intestino humano representa a parte final do tubo digestório e é


dividido em intestino delgado e grosso. Juntas, essas duas porções podem
atingir aproximadamente 9 metros de comprimento.

 O termo “intestino saudável” vem sofrendo alterações pela comunidade


científica desde a definição de saúde como ausência de doenças pela OMS
em 1948 até a conceituação mais aceita atualmente.

 Hoje em dia, existem cinco critérios que precisam ser preenchidos pelo
indivíduo para que se possa confirmar o diagnóstico de intestino saudável.
5 CRITÉRIOS PARA DIAGNÓSTICO DE INTESTINO SAÚDÁVEL:
*Constipação
 Constipação intestinal constitui um problema frequente na população;
 A média de tempo de evacuação do americano é de 1 a duas vezes em 5 dias;
 Atinge principalmente a população feminina;
 Do ponto de vista assistencial, a constipação apresenta um contundente impacto
nos serviços de saúde;
 É responsável por 3% das consultas de pediatria e em 25% das de
gastroenterologia pediátrica;
 Os gastos com a constipação são significativos, não só porque os pacientes já se
tornaram clientes de vários médicos como por causa dos diversos tipos de
laxantes usados que, como crêem alguns, se não fazem mal perpetuam a
constipação.
PROBIÓTICOS
Microrganismos vivos, administrados em quantidades adequadas,
que conferem benefícios à saúde do hospedeiro;
Vários microrganismos são usados como probióticos, entre eles
bactérias ácido-lácticas, bactérias não ácido-lácticas e leveduras.
Bactérias pertencentes aos gêneros Lactobacillus e Bifidobacterium
e, em menor escala, Enterococcus faecium, são mais
frequentemente empregadas como suplementos probióticos para
alimentos, uma vez que têm sido isoladas de todas as porções do
trato gastrintestinal do humano saudável. O íleo terminal e o cólon
parecem ser, respectivamente, o local de preferência para
colonização intestinal dos lactobacilos e bifidobactérias.
PROBIÓTICOS
 Para que os probióticos possam atuar satisfatoriamente no organismo, devem
serem: habitantes normais do intestino; reproduzirem-se rapidamente;
produzirem substâncias antimicrobianas; resistirem ao tempo entre a
fabricação, comercialização e ingestão do produto devendo atingir o intestino
ainda vivos na concentração mínima de 106 UFC/mL ou g.
 Assim, o mecanismo de atuação dos probióticos no organismo se refere
principalmente à inibição que estes exercem na colonização do intestino por
bactérias patogênicas. Os mecanismos através dos quais os probióticos
reduzem as bactérias patogênicas seriam: produção de substâncias
bactericidas; disputa por nutrientes; alteração do metabolismo microbiano;
estimulação do sistema imunológico a partir da capacidade de adesão à
mucosa intestinal .
IMPORTANTE!
Para tratamento da diarréia infecciosa e a melhora da
função imunológica, o nível de recomendação de uso de
probióticos recebe a letra A.

Além de suplementos em pó e cápsulas, os leites


fermentados são as fontes mais comuns de organismos
probióticos;
PREBIÓTICOS
Os prebióticos são ingredientes alimentares não digeridos pelo
organismo humano, que estimulam seletivamente o crescimento ou
a atividade de bactérias que compõem a flora normal do cólon.

Ou seja, são carboidratos fermentáveis que alimentam a microflora


benéfica do intestino

São naturalmente encontrados em frutas, vegetais (incluindo


banana, alho, cebola, mel alcachofra), leite e alguns cereais como
aveia.
PREBIÓTICOS

Diferente dos probióticos, a maioria dos prebióticos são utilizados


como ingredientes de alimentos.
Os prebióticos mais comumente conhecidos são:
-Oligofrutose
-Inulina
-Galactooligosacarídeos
-Lactulose
-Oligossacarídeos do leite de peito
*INULINA E OLIGOFRUTOSE
 Classe de prebióticos mais estudados atualmente;
 São também classificadas como fibras, já que são resistentes às enzimas humanas
digestivas e fermentadas pelas bactérias do cólon;
 Devido suas propriedades fermentativas, se diferem das outras fibras pois estimulam
crescimento de bactérias benéficas;
 A fermentação do tipo inulina promove o aumento da absorção de cálcio, prevenindo a
osteoporose.
 Desempenham funções fisiológicas no organismo: prevenção de diarréia ou obstipação
intestinal, alteração no trânsito intestinal, com efeito de redução de metabólitos tóxicos,
redução do colesterol e da hipertrigliceridemia, controle da pressão arterial entre outros.
 Principal fonte de inulina: Chicória;
 Oligofrutose ou frutooligossacarídeos (FOS) são encontrados naturalmente em alimentos
como cebolas, banana, tomate, trigo, alho, aspargo, alcachofra, cevada, centeio, aveia e
mel.
DISCUSSÃO: Quais são as melhores fontes?

x
AG CADEIA LONGA - ÔMEGA 3
 Composto pelo ácido α-linolênico (ALA), o EPA e o ácido doco-hexanóico (DHA),
são ácidos carboxílicos poli-insaturados;
 São chamados de essenciais pois não podem ser sintetizados pelo organismo e
devem ser consumidos sob a forma de gordura;
 Sua ingestão habitual tem sido positivamente associada com prevenção e
mitigação de doenças cardíacas, artrite, câncer e doenças autoimunes e
inflamatórias;
 Estudos apontam que a ingestão de, pelo menos, 1 porção de peixe por semana,
já apresenta um risco significativo na redução de DCV;
 Peixes marinhos e óleos vegetais (canola, linhaça e nozes) são os alimentos
fonte de ômega-3
IMPORTANTE!
Outros benefícios: Melhora cognitiva (redução de risco de doenças
neurodegenerativas) e redução de triglicerídeos;
Segundo a ADA, a ingestão não pode exceder de 3g/dia;
Deve-se ressaltar que o ômega-6 também são importantes para a
saúde e sua ingestão deve ser considerada com o ômega-3.
Não existe uma proporção definida de n-3 e n-6. Adota-se 1:3 e 1:5;

Para a redução de risco de DCV, são


recomendados 500mg/dia de EPA+
DHA e, para o tratamento de DCV,
1g/dia
*Alimentos e seus teores de ômega-3

* 1 colher de sopa de chia temos aproximadamente 2g de


ômega 3
Como incorporar os conceitos de
Nutrição Funcional na prática clínica
O Organismo funciona por PROCESSO e não por
MÁGICA.

“Se você fizer o que sempre fez, chegará sempre


aos mesmos resultados”
R. Bandler
TABELA: Quantidade sugerida para
ingestão, CBAs e potenciais efeitos
benéficos, segundo ADA
Alimento Funcional CBAs Benefício à saúde Quantidade sugerida
Margarinas fortificadas Fitoesteróis Redução de colesterol Esteróis: 1,3g/dia
total e LDL-col
Soja Proteína Redução de colesterol 25g/dia
total e LDL-col

Farelo de aveia Β-glucana Redução de colesterol 3g/dia


total e LDL-col

Suco de mirtilo Proantocianidinas Redução de ITU 300ml/dia

Óleo de peixe Ômega-3 Redução TG, mortalidade 2 porções de peixe


por DCV e IAM marinho/semana ou 0,5-
1,8g EPA+ DHA
Alho Compostos Redução de colesterol 1 dente fresco
organossulfurados total e LDL-col

Chá verde catequinas Redução de alguns tipos 4-6 xíc/dia


de câncer
Alimento Funcional CBAs Benefício à saúde Quantidade sugerida
Tomate e produtos Licopeno Redução do risco de ½ xíc/dia de tomate
processados câncer de próstata (ou 10 porções por
semana)
Vegetais crucíferos Glicosinolatos Redução do risco de ½ a 1 xícara/dia
alguns tipos de Câncer
Produtos laticínios Probiótico Melhora do TGI e 1-2 bilhões de UFC/dia
fermentados sistema imunológico
Suco de uva ou vinho Resveratrol Redução da agregação 250-400ml/dia
tinto plaquetária (mulheres 250ml,
homens 400ml)
Frutas oleaginosas Vit E e ômega-3 Redução de DCV 30-60g/dia
Sugestão: Menu Funcional
Almoço e Jantar:
 Saladas variadas incluindo 1 tipo de vegetal verde escuro (couve/ escarola/ rúcula/ agrião/
brócolis...)
 Legumes pré-cozidos no vapor (cenoura/ abobrinha/ berinjela/ chuchu/ couve-flor...)
 Para temperar a salada com 1 colher de sopa de óleos vegetais: Misture o azeite extra-virgem
o com o óleo de linhaça + e se preferir coloque limão. Evite o sal! Acrescente a farofa de
sementes!
 Arroz integral diariamente
 Leguminosas: Variar ao máximo o tipo de feijão
 Peixes assado 3x/semana
 Sopas variadas de legumes sem macarrão e sem tubérculos (batata/ mandioca/ inhame/
mandioquinha). Abuse das ervas e evite os condimentos industrializados.
 Salada com Omelete (2 ovos e 1 porção de verdura verde escura: espinafre/ brócolis/rúcula).
 Salada variada com peixe grelhado.
 Legumes recheado com carne de soja ou tofú(queijo de soja)
Lanches intermediários:
 Vitamina de fruta natural com leite sem lactose (ou com lactose)
 Barrinhas de cereais: Prefira a barrinha de cereal de quinua ou os mix de frutas
secas com gergelim.
 Mix de castanhas variadas = 1 castanha do pará+ 2 castanhas de caju + 2
unidades de pistache + 1 amêndoas
 Frutas secas: 3 damascos ou 4 ameixas ou 2 bananas passas ou 4 tâmaras secas.
 Frutas in natura
 Água de coco/ chás naturais
 Biscoitinhos integrais, bolacha de arroz
 Bolos sem glúten
Receitas com alimentos funcionais
Receita: Farofa de sementes

Ingredientes: Semente de girassol + semente de


abóbora.
Preparo: Triture no liquidificador e armazene num
recipiente bem fechado.
Colocar esta farofa na mesa do almoço
diariamente. Pode ser usada para substituir o sal
da salada.
Receitas para substituir o requeijão/ queijos/ manteigas:

 Pasta de Berinjela: ½ Kg de berinjelas/ 02 dentes de alho/ 04 colheres de


azeite de oliva/ orégano, cheiro-verde e sal a gosto. Lave e fure a berinjela
completamente. Leve ao forno quente por ±01 hora, até a polpa ficar
mole. Separe e amasse a polpa. Numa panela, frite o alho no azeite e
acrescente a polpa de berinjela e o tempero. Refogue um pouco e sirva
com pão integral.
 Pasta de Abacate: ½ abacate médio/ 01 colher ( chá) de suco de
limão/¼colher ( chá) de alho em pó/ 01 pitada de pimenta calabresa.
Numa tigela, amasse o abacate até alisar. Junte os ingredientes restantes e
mexa bem. Sirva com pão integral no café da manhã.
Detoxificação fisiológica- O sistema de
Desintoxicação
O SISTEMA

 Desintoxicação pela Integridade Intestinal;


 Desintoxicação pelo Sistema Gastrointestinal- sistema
linfóide associado ao intestino;
 Desintoxicação pelo Fígado;
Desintoxicação pela Integridade Intestinal;
MUCOSA INTESTINAL
Funciona como uma barreira;
É composta pela microflora Intestinal e microflora alimentar;

MICROFLORA INTESTINAL
Produz vitaminas, AGCC, e proteína, que são parcialmente absorvidos e utilizados pelo hospedeiro;
Suplementa os processos digestivos e absortivos;
Protege o hospedeiro contra o crescimento excessivo e infecção por microorganismos exógenos
(como bactérias patogênicas e leveduras);
Estimula o sistema imunológico;
Propriedades predominantemente úteis: Bifidobactérias, Lactobacilus, Eubacterium.
ALTERAÇÃO DA PERMEABILIDADE INTESTINAL

Dieta Pobre em nutrientes


Infecções
Estresse e fatores emocionais
Exposição a toxinas
Alergia alimentar
Má nutrição
*Propriedades virulentas
 Produzem certas substâncias putrefativas (amônia, aminas, entre outros) e
ácidos biliares secundários Podem causar diarréia, constipação e inibição
de crescimento. Também podem lesar o intestino diretamente ou serem
absorvidas em parte, afetando a vida do hospedeiro para o envelhecimento
e doenças geriátricas (exemplo: arteriosclerose, HAS, distúrbios hepáticos,
doenças auto-imunes e imunossupressão).
 Produzir carcinógenos Risco: Câncer;
 Estimular a patogenicidade Podem contribuir para o estabelecimento de
uma condição patológica (como infecções espontâneas- diarreia,
gastroenterite, superinfecção).
Desintoxicação pelo Sistema Gastrointestinal -
sistema linfóide associado ao intestino

Quando as toxinas rompem a barreira da mucosa intestinal, a


migração posterior destes compostos é detida pelo tecido
linfoide associado ao intestino (GALT);
Esse importante sistema imunológico é composto pela IgA
secretória (sigA);
A produção aumentada dos níveis de IgA é promovida por certas
cepas de bactérias, como Saccharomyces boulardii, que também
estimula a imunidade humoral.
*Tecido linfóide associado ao intestino
O tecido linfóide associado ao intestino está localizado em três áreas:
nas placas de Peyer, nas células linfóides da lâmina própria e nos
linfócitos intra-epiteliais.
As placas de Peyer são nódulos linfáticos não-encapsulados que
constituem um ramo aferente do tecido linfóide associado ao
intestino que reconhece antígenos através de um mecanismo
especializado de amostragem das células das microdobras (M)
contidas no epitélio associado ao folículo;
O anticorpo IgA atravessa a célula epitelial para o lúmen por meio de
um carreador protéico (o componente secretório) que não apenas
transporta o IgA mas também protege-o contra os lisossomas
intracelulares.
*Tecido linfóide associado ao intestino
Um dos principais mecanismos imunes protetores para o TGI é
a síntese e a secreção de IgA. O intestino contém mais de 70%
das células produtoras de IgA no corpo. O IgA é produzido pelos
plasmócitos na lâmina própria e é secretado no intestino, onde
ele pode ligar-se a antígenos na superfície mucosa.
O IgA secretório inibe a aderência das bactérias às células
epiteliais e previne a sua colonização e multiplicação. Além
disso, o IgA secretório neutraliza as toxinas bacterianas e a
atividade viral, e bloqueia a absorção dos antígenos a partir do
intestino.
Resumindo...
 A função imune do intestino depende de 3 componentes: Barreira Intestinal,
sistema imune e Microflora;
Desintoxicação pelo Fígado

Os antígenos ou toxinas que entram na correntes sanguínea


são carreados pela veia porta para o fígado para sofrer o
processo de desintoxicação;

As biotransformações no fígado acontecem em 2 fases;


Fases de desintoxicação pelo fígado
 FASE 1 FASE CITOCROMAL. O Citocromo P-450 é ativado e realiza reações
bioquímicas transformando estes compostos (hormônios, xenobióticos) em
compostos mais hidrossolúveis;

 FASE II Os metabólitos formados na fase I são conjugados em uma série de


reações controladas pelas conjugases que ligam uma substância ao metabólito
produzido na Fase I, tornando-o menos tóxico e mais facilmente eliminados.
*Os Conjugadores nesta fase são: ácido glicurônico, glutationa e glicina. As
enzimas que catalisam as reações são a glutationa S transferase e NADPH.

 Os metabólitos formados na Fase II são eliminados na urina e fezes.


Dieta de Detoxificação – Conceito
 Qualquer processo biológico, seja alimentar ou fisiológico, que busque a redução dos
impacto negativos de xenobióticos ao metabolismo corporal;
 Xenobióticos: Qualquer substância química ou molecular estranha ao sistema biológico,
seja de origem externa ou interna;
 Toxinas Origem externa:
Metais tóxicos
Aditivos alimentares
Pesticidas
Poluente de ar
Migrantes de embalagem, bisfenois
Produtos químicos de limpeza
Medicamentos
Cigarro
FATO!
A chamada Dieta Desintoxicante, ou dieta Detox, está na moda, mas
muitas pessoas ainda não conhecem realmente essa dieta e seus
benefícios;
Cabe ao profissional de saúde- nutricionista, estudar e avaliar se as
informações repassadas pela mídia são comprovadas
cientificamente;
Primeiramente a Dieta Desintoxicante não tem como objetivo
principal a perda de peso, mas sim um menor aporte de toxinas para
o organismo;
Discussão ?
?
? ?
Os alimentos altamente alergênicos - a lactose, o glúten e
a clara do ovo, são realmente substâncias tóxicas para
nosso organismo?

? ? ?
Alimentos que auxiliam quanto à função Detox
 Compostos que auxiliam quanto a imunidade (Vitaminas A, C, E, ácido fólico, zinco e selênio);
 Hidratação: Água de coco, água, água água...
 Alimentos funcionais (catequinas- chás (antioxidantes), brassicas- couves, agrião, brócolis
(antitumoral);
 Alimentos antiinflamatórios- Exemplo: oleaginosas;
 Diuréticos naturais
O aipo, cebola, berinjela, aspargos, alcachofra, agrião, pepino, alho, couve de Bruxelas,
cenouras, alface e tomate são os vegetaisdiuréticos naturais.
Chá s- Cavalinha, Hibiscus;
**contraindicados para gestantes, lactação e crianças.
A ANVISA alerta para os cuidados que se devem ter com a procedência dos chás, com sua
conservação e também com a aplicação medicinal e dosagem
Dieta Detox- Aplicabilidade na prática clínica
PRINCIPAIS AÇÕES

 Adequar os alimentos “Detox” no cotidiano alimentar do paciente é o


mais indicado do que realizar um curto período de uma dieta radical;

 Função do Nutricionista: Reeducação Alimentar;

 Todos os pacientes podem se beneficiar com a dieta detoxificante;

 Objetivo: restaurar o equilíbrio do organismo, a fim de evitar ou auxiliar


no tratamento de doenças acarretadas por desordens metabólicas, entre
elas a obesidade.
Anamnese Funcional
 Pontos importantes a serem abordados:
1. Amamentação
2. Medicamentos/Suplementos
3. Rotina diária (sono, disposição, horários, vida social)
4. Atividade Física (modalidade, freqüência, duração, horário e dias da semanas)
5. Hábitos gastrointestinais (n de evacuações, características das fezes, presença de
flatulências, arrotos, desconfortos abdominais, disgestão...)
6. Ingestão de líquidos com as refeições
7. Hábitos alimentares (preferências, aversões, classificação da fome, compulsão,
mastigação);
8. Questionário de Sinais e Sintomas nos últimos 2 meses.
9. Recordatório Alimentar habitual
Como adequá-la no dia a dia?

 Desjejum e lanche da tarde: Podemos inserir oleaginosas, frutas (preferir


orgânicas);
 Colação e ceia: Suco verde (sem coar), agua de côco ou pequenas porções
de frutas;
 Almoço e jantar: Estimular o paciente a adquirir o hábito de fazer que as
grande refeições que sejam funcionais;

** Os alimentos devem ser ingeridos de acordo com o estado fisiológico


do paciente e do Valor Energético Total, calculado INDIVIDUALMENTE
para cada paciente;
Receitas Detox
*Suco Verde
Ingredientes Ingredientes
2 folhas de couve lisa 2 xícaras (chá) de espinafre
2 folhas de couve-de-bruxelas
1 rama de couve-flor 2 copos de pepinos cortados
1 rama de brócolis 1 cabeça de aipo
4 cenouras 1 colher (chá) de gengibre
1 maçã pequena (pode ser 1 porção de salsa
feito com outras frutas)
1 copo de suco de laranja 2 maçãs cortadas
1 copo de suco de limão
Modo de preparo
Bata no liquidificador e adoce
com mel. Também pode ser Modo de preparo
coado ou consumido Bata no liquidificador e adoce com
naturalmente com os gomos, mel. Também pode ser coado ou
peles e sementes.
consumido naturalmente com os
Calorias: 40 kcal por copo. gomos, peles e sementes.

Calorias: 25 kcal por copo.


*Sopa Confortante
Ingredientes
peito de frango sem pele
inhame
cenoura
espinafre
salsão
alho
Cebola
azeite de oliva extravirgem
Sal a gosto

Porção: 2 conchas
Kcal: 200 Kcal aprox.
*Cookie Funcional
Ingredientes:
Modo de preparo
1 xícara de farinha de aveia Misturar no mixer ou liquidificador o ovo,
1 xícara de farelo de aveia oléo de coco, mel, essência de baunilha e
uvas passas, até ficar uma massa
5 colheres de sopa de mel cremosa. Após, numa tigela grande,
1 xícara de uva passas misturar a massa e os demais
ingredientes secos com uma colher.
2 colheres de sopa de farinha de linhaça Formar bolinhas e colocar numa forma
2 colheres de sopa de essência de baunilha com papel manteiga. Necessário dar
espaço entre eles, porque cresce
2 colheres de sopa farinha de amendoim bastante. O tamanho do cookie
3 colheres de sopa de proteína de soja em pó dependerá do tamanho da bolinha. Levar
ao forno pré-aquecido a 180º por 20
3 colheres de sopa de cacau minutos. Depois de prontos, deixá-los em
1 colher de óleo de coco descanso por uns 20 min na própria
forma, para ficar sequinho por fora e
1 ovo fofinho por dentro
1 colher de sopa de fermento Porção: 3 cookies médios.
Kcal: 130 Kcal aprox
½ colher de sopa de bicarbonato de sódio
*Tabule de Quinua
Ingredientes Modo de preparo
Em uma panela, ponha água para ferver.
2 xícaras água
Depois que ferver, adicione a quinoa e uma
1 xícara quinua em grãos pitada de sal. Abaixe o fogo e cozinhe-a
1/2 colher de chá sal durante 15 minutos. Deixe-a esfriando em
temperatura ambiente. Solte a quinoa com
4 colheres de sopa azeite de oliva um garfo.
4 colheres de sopa suco de limão Enquanto isso, em uma tigela, coloque o
azeite, o sal, o suco de limão, o tomate, o
3 unidades tomate cortado em cubos pepino, a cebolinha, a cenoura e a salsa.
1 unidade pepino cortado em cubos Misture tudo com a quinoa, que já deve estar
fria.
2 maços cebolinha picada Para servir unte uma tigelinha e coloque a
2 unidades cenoura ralada preparação dentro. Pressione levemente e
vire no prato. Enfeite com ramos de salsinha
1 xícara salsa fresca e picada ou hortelã.
*Pão de Soja
Ingredientes
3 ovos
1/2 copo óleo ou azeite de oliva
1/2 copo água
1 colher de sopa açúcar cristal medida rasa
1 colher de chá sal
1/2 copo polvilho doce
1/2 copo farinha de soja
1 copo farinha de arroz
1 colher de sopa fermento em pó
Modo de Preparo
Pré-aqueça o forno em 180º e unte a forma de pão com margarina e farinha de arroz.
Bata na batedeira os líquidos e acrescente as farinhas aos poucos. Por último o fermento.
Coloque a mistura na forma de pão e asse por 35 minutos em forno médio.
Dicas para o sucesso na Nutrição
Funcional
Referências Bibliográficas
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 Biochemical Individuality: The basis for the genetotrophicconcept. Roger J. Willams. 2nded.Bioquimica.
OBRIGADA!

Dra Luciana Lourenço


Email: lucianalou_nutri@hotmail.com

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