PROVA 107 OTORRINO

1. Quais as duas labirintopatias periféricas mais comuns (em ordem descrescente)?

A resposta correta é: VPPB e hidropsia endolinfática

2. Descreva, resumidamente, o tratamento de uma rinossinusite aguda viral:

Descongestionante sistêmico, lavagem nasal com soro fisiológico, analgésico/antitérmico

(sintomáticos) e corticoide tópico (nasal).

3. Em relação ao ronco e apneia obstrutiva do sono, considere as assertivas abaixo:

I. Ronco e apneias testemunhadas são os principais preditores de apneia obstrutiva do sono

(AOS).

II. As alterações anatômicas (desvios de septo nasal, hiperplasia da tonsila lingual,

retrognatismo, etc.) são as principais causas envolvidas na obstrução da via aérea superior no
adulto.

III. Embora o CPAP seja um dos tratamentos mais efetivo nos casos de AOS moderada e severa,
sua principal limitação é a adesão, que fica em torno de 60-80% dos casos.

A resposta correta é: I e III estão corretas

4. Frente a imagem a seguir, cite duas das principais etiologias relacionadas o desenvolvimento
da fáscies adenoidiana, e quais os tratamentos indicados para essas etiologias (em linhas
gerais):

Hiperplasia das amígdalas e hiperplasia da adenoide podem levar a respiração bucal e,

consequentemente, a fáscies adenoidiana. As duas podem ser tratadas cirurgicamente
com amigdalectomia e adenoidectomia, respectivamente.

5. Quais são os critérios clínicos empregados para o diagnóstico de uma rinossinusite aguda,
conforme o guideline da Academia Americana de Otorrinolaringologia?

A resposta correta é: rinorreia purulenta anterior e/ou posterior, dor/pressão facial e

obstrução nasal.

6. Paciente de 59 anos, masculino, agricultor, previamente hígido, iniciou quadro de disfonia leve
há cerca de 3 semanas. Sem quando infeccioso de vias aéreas superiores. Não apresentava
disfagia nem perda de peso. Referiu ser ex-tabagista, mas havia parado há cerca de 4 anos.
Etilismo “social”. O paciente procurou a UBS por insistência de sua esposa. Ao exame físico, não
apresentada alterações dignas de nota, e a palpação do pescoço era normal. Frente ao caso,
qual a sua conduta?

A resposta correta é: Encaminhar para laringoscopia

7. Paciente masculino, 62 anos, professor da UFN, foi submetido a cirurgia da glândula tireoide
(tireoidectomia total) por apresentar Carcinoma Papilífero da tireoide. No pós-operatório imediato
apresentou severa disfonia, com soprosidade evidente e redução importante do Tempo Máximo
de Fonação (TMF), que estava em torno de 3 segundos. O quadro sugere:
Escolha uma opção:
a. paralisia de prega vocal

b. nódulo secundário ao trauma de intubação

c. granuloma de processo vocal

d. origem psicogênica da disfonia (funcional)

8. Sobre as rinites, é INCORRETO afirmar:

Escolha uma opção:

a. A sintomatologia típica é: Obstrução nasal, rinorréia, espirros, anosmia.

b. No exame físico do paciente com rinite alérgica podemos encontrar: Palidez da mucosa,
secreção hialina abundante, congestão.

c. Os corticoides nasais devem ser evitados em crianças devido seus efeitos colaterais nesta

faixa etária.

d. A higiene ambiental sempre deve ser instituída, e dela faz parte arejar a casa, evitar cortinas,
tapetes, carpetes, bichos de pelúcia.

9. As indicações cirúrgicas para adenoamigdalectomia podem ser divididas em absolutas e

relativas. Cite as duas indicações absolutas e pelo menos duas indicações relativas

Indicações absolutas: AOS (apneia obstrutiva do sono) e suspeita de tumor.

Indicações relativas: Amigdalite recorrente e caseum.

10. Mãe traz a consulta sua filha de 16 meses de idade devido a tosse e febre há 2 dias. Está
febril ao exame físico (T= 38,3°C), com coriza, hiperemia em orofaringe, discreto pontilhado
branco em amigdalas e vesículas em pilares anteriores e palato mole. O agente etiológico e
diagnóstico mais prováveis são, respectivamente:

Escolha uma opção:

a. Estreptococo/ Amigdalite bacteriana

b. Epstein-Barr (EBV - mononucleose)/ Faringoamigdalite

c. Nenhuma das alternativas

d. Coxsackie/ Faringoamigdalite

e. Herpesvírus/ Faringoamigdalite

11. Em que casos podemos aguardar para iniciar o uso de antibióticos quando suspeitamos de
OMA?
Criança sem sinais de gravidade (toxemia, febre maior que 39 graus ou otalgia persistente
por mais de 48 horas), sem otorreia, OMA unilateral em maiores de seis meses e bilateral
a partir de dois anos de idade.

12. Sobre a triagem auditiva neonatal (TAN), assinale a alterativa correta:

Escolha uma opção:
a. Todos os RNs devem ser submetidos a TAN até os 6 meses de idade, e se houver falha, deve-
se repetir o teste bilateralmente.

b. Nenhuma das alternativas está correta

c. O teste é obrigatório, porém pelo auto custo ainda não encontra-se disponível pelo SUS.

d. A preocupação dos pais em relação a audição da criança já é considerada um dos indicadores

de risco

e. O diagnóstico audiológico deve ser feito obrigatoriamente até 1 ano de idade

13. Qual dos genes abaixo é responsável por até 20% de todos os casos de surdez
sensorioneural presente ao nascimento, cuja função na cóclea é codificar proteínas que formam
as junções intercelulares do tipo GAP que permitem o escoamento do potássio entre as células
de sustentação do órgão de Corti (gene autossômico recessivo não sindrômico mais comum e
cuja mutação mais comum no nosso meio é a 35delG) que pode ser pesquisada no teste do
pezinho?
Escolha uma opção:

a. OTOF (gene da otoferlina).

b. Nenhuma das anteriores

c. PDS ou SLC26A4 (gene da pendrina)

d. GJB6 (gene da conexina 30).

e. GJB2 (gene da conexina 26).

14. Caracterize, clinicamente, a hidropsia endolinfática:

A resposta correta é: vertigem, zumbido e hipoacusia flutuante (pode haver ainda

plenitude aural)

15. Uma senhora de 65 anos, previamente hígida, sofreu uma queda da própria altura, ao
escorregar no tapete da sala, batendo a cabeça no chão. Não teve perda de consciência nem
fraturas, apenas uma equimose na região occipital. Desde então passou a apresentar vertigem,
de curta duração (alguns segundos) toda vez que ia estender roupas no varal. A anamnese
revelou ainda certa hipoacusia, que já tinha há cerca de 3 anos, levemente progressiva. Frente
ao quadro acima, qual a principal hipótese diagnóstica?
Escolha uma opção:

a. neuronite vestibular pós-traumática

b. insuficiência vertebro-basilar

c. hidropsia endolinfática

d. vertigem postura paroxística benigna (VPPB)

16. Em relação às faringotonsilites, assinale a opção INCORRETA

Escolha uma opção:
a. A mononucleose infecciosa é causada pelo vírus EBV. O quadro clássico é odinofagia,
astenia, poliadenopatia. A maior parte das pessoas recupera-se em duas a quatro semanas,
embora a fadiga possa permanecer durante meses

b. Somente 2% a 2,5% das tonsilites em menores de 3 anos de idade são causadas pelo
Streptococcus pyogenes do grupo A

c. 75 % das amigdalites agudas são virais e são principalmente causadas pelo adenovírus e
rinovírus

d. A Angina de Plaunt-Vincent é facilmente confundida com a amigdalite estreptocócica, pelo

fato de ser geralmente bilateral e de evlução rápida.

e. A mononucleose infecciosa é transmitida principalmente pela saliva, o quadro pode ter uma
evolução rápida, e a hepatomegalia é encontrada em 65% dos pacientes. A corticoterapia se faz
necessária para evitar maiores complicações do quadro.

17. Paciente de 25 anos, feminina, refere que sempre teve "problemas no ouvido esquerdo". Na
infância teve otites de repetição ipsilateral, e desde então acha que escuta menos deste lado. O
ultimo médico que foi orientou a não usar gotas otológicas por conta, porque algumas poderiam
ser ototóxicas. Tem em média 2 episódios de otorréia por ano, com necessidade de uso de
antibióticos. Há 2 anos, refere zumbidos (“cigarra”) à esquerda, sendo pior à noite. Audiotonal:
hipoacusia condutiva à esquerda com gap de 20dBHL. Qual seria sua principal hipótese
diagnóstica?
Escolha uma opção:

a. Otoesclerose

b. OMC supurativa

c. OMC colesteatomatosa

d. Otite média aguda de repetição

e. OMC simples

18. Em relação a Rinite alérgica é correto afirmar:

Escolha uma opção:

a. O Ácaro é o principal aeroalérgeno responsável pela rinite alérgica.

b. O Diagnóstico, embora seja clínico, sempre é preciso fazer exames de imagem para afastar
causas neoplásicas dos sintomas

c. As gestantes apresentam uma melhora importante da rinite, principalmente nas últimas 6

semanas de gestação.

d. Os idosos tem na alergia a principal fisiopatologia da rinite.

e. Devemos evitar o uso de solução fisiológica em RNs pelo risco de aspiração.

19. Descreva, resumidamente, o tratamento de uma rinossinusite aguda bacteriana (mais de 10

dias de evolução sem evidência de melhora ou duplo adoecimento - critérios da AAO-HNS).
Descongestionante sistêmico, lavagem nasal com soro fisiológico, analgésico/antitérmico
(sintomáticos), corticoide tópico (nasal) e antibiótico (primeira escolha: Amoxicilina com
ou sem ácido clavulânico de 5-10 dias). O antibiótico pode ser adiado se há possibilidade
de ver o paciente em sete dias, qualquer sinal de piora ou ausência de sinal de melhora
nesse meio tempo entrar com antibioticoterapia.