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Prova de Otorrinolaringologia 98/1

1) A.F., 12 anos, masculino, procedente de Farroupilha, h cerca de 3 meses iniciou com obstruo nasal progressiva acompanhada de epistaxe bilateral severa,
no cessando com digitocompresso nasal ou tamponamento com vasoconstritor. Na ltima crise procurou assistncia mdica ficando hospitalizado por 3 dias.
A hiptese diagnstica mais provvel :
a) angiofibroma
b) sinusite crnica
c) adenides
d) hemofilia
e) leucemia
2) O encontro de polipose nasal em crianas faz-nos suspeitar da coexistncia de outra patologia sistmica. Qula das citadas abaixo a mais provvel?
a) asma brnquica
b) sndrome do clio imvel
c) neoplasia
d) fibrose cstica
e) n. r. a.
3) O plipo coanal (plipo de Killian ou plipo solitrio) sempre se origina:
a) do seio maxilar
b) das clulas etmoidais posteriores
c) da nasofaringe
d) do seio esfeinoidal
e) do corneto superior
4) A disacusia causada por exposio prolongada do rgo auditivo ao excesso de rudo apresenta audiometria:
a) disacusia neurossensorial com perda acentuada em todas as freqncias
b) disacusia condutiva com perda acentuada em todas as freqncias
c) disacusia neurossensorial com perda mais acentuada entre 6 e 8 kHz
d) disacusia neurossensorial com perda mais acentuada entre 4 e 6 kHz
e) disacusia condutiva com perda mais acentuada entre 4 e 6 kHz
5) Paciente jovem com diminuio da acuidade auditiva, autofonia, melhorando em ambientes ruidosos. Trata-se provavelmente de:
a) hipoacusia neurossensorial
b) hipoacusia condutiva
c) trauma acstico
d) hipoacusia em freqncias agudas
e) n. d. a.
6) em relao as provas acumtricas, podemos afirmar que:
a) devem ser sempre realizadas para confirmar os resultados da audiometria
b) o teste de Rinne negativo na surdez neurossensorial
c) o teste de Weber lateraliza para o lado melhor na surdez condutiva
d) podem excluir uma surdez neurossensorial
e) no tem valor na surdez mista
7) Qual a atitude frente a uma criana do grupo de risco de surdez?
a) o potencial evocado auditivo deve ser realizado para quantificao da perda
b) avaliar aps a idade de 6 anos
c) as provas laboratoriais (STORCH) so imprescindveis na avaliao
d) a impedanciometria faz o diagnstico de certeza
e) n. d. a.
8) MAN, 35 anos, feminina, branca, nutricionista. Informa perda auditiva bilateral progressiva h 2 anos, acompanhada de acfenos bilaterais condutivos.
Nega infeces, trauma, ototxicos ou trauma acstico. Apresenta histria familiar de surdez. Otoscopia: MT intacta e transparente, mobilidade preservada.
Qual o diagnstico mais provvel?
a) surdez familiar progressiva
b) tiimpanosclerose
c) otosclerose
d) neurofibromatose tipo II
e) presbiacusia
9) No caso clnico anterior, qual o padro acumtrico mais provvel?
a) VAD > VAE; R(+) OD E R(+) OE; W indiferente
b) VAD = VAE; R(+) OD E R(+) OE; W lateraliza para D
c) VAD = VAE; R(+) OD E R(+) OE; W indiferente
d) VAD = VAE; R(-) OD E R(-) OE; W lateraliza para E
e) VAD = VAE; R(-) OD E R(-) OE; W indiferente
10) Na presibiacusia a hipoacusia:
a) normalmente inicia-se aps 80 anos
b) acompanhada de vertigem
c) do tipo condutivo
d) do tipo neurossensorial, pior em freqncias graves
e) do tipo neurossensorial, pior em freqncias agudas
11) RS, 9 anos, masculino, com febre (39 C) h 3 dias, odinofagia, linfonodos palveis e dolorosos e mal-estar geral. Ao exame ORL: Rinoscopia - secreo
mucide em ambas fossas nasais. Otoscopia diminuio da transparncia no ouvido D. Oroscopia amgdalas palatinas aumentadas, vermelhas e recobertas
por placas branco-amareladas.
Marque a alternativa correta quanto provvel etilogia e conduta mais correta:
a) Amigdalite fuso-espiralar; clindamicina
b) Amigdalite viral; amoxicilina

c) Amigdalite estreptoccica; penicilina


d) Amigdalite diftrica; soro anti-diftrico
e) Mononucleose infecciosa; antitrmico e repouso
12) O antibitico de primeira escolha na amigdalite aguda bacteriana :
a) cafalosporina de segunda gerao
b) penicilina
c) sulfametoxazol com trimetoprim
d) clindamicina
e) ciprofloxacina
13) Qual das alternativas abaixo se constitui em indicao absoluta de amigdalectomia?
a) mais de 6 infeces ao londo de um ano
b) paciente portador de febre reumtica
c) halitose
d) apnia do sono
e) obstruo total das vias areas
14) DLO, 14 anos, masculino, estudante, refere inflamao na garganta h 7 dias. Com febre e placas brancas nas amgdalas palatinas, tendo tonado
azitromicina durante 3 dias sem resultado. Qual a conduta a seguir?
a) mudar o antibitico para ampicilina
b) baixar o fazer penicilina EV + corticide
c) usar AINE VO + pastilhas com analgsico + sulafametoxazol com trimetoprim
d) repouso + analgsico + hemograma com monoteste
e) soro anti-diftrico + cefalosporina de terceira gerao
15) FD, 15 anos, estudante. H 3 dias com dor de garganta intensa mais esquerda e 39 C de febre. Refere dificuldade para abrir a boca (trismo) e otalgia
esquerda deglutio. Tambm apresenta cefalia, mal-estar geral e desidratao. Qual a suspeita diagnstica?
a) amigdalite de Clude-Vincent
b) abcesso amigdaliano
c) corpo estranho de faringe
d)aamigdalite diftrica
e) n. d. a.
16) Qual das alternativas abaixo se constituem em indicao relativa de amigdalectomia?
a) mais de 4 infeces ao longo de um ano
b) paciente portador de glomerulonefrite cornica
c) suspeita de malignidade
d) ronco
e) todas as anteriores
17) AJK, 21 anos, sogreu TCE com fratura de rochedo E ps-queda do moto. Evoluiu com cofose OE e crises vertiginosas que desapareceram ao longo de
algumas semanas. Qual o provvel mecanismo de compensao relacionado a este caso?
a) bloqueio cerebelar sustentado ipsilateral
b) restabelecimento do receptor perofrico
c) bloqueio cerebelar sustentado contralateral
d) neorritmo vestibular central ipsilateral
e) desativao do receptor perifrico contralateral
18) Crises de vertigem rotatria antecediads por tinidos e presena de audio flutuante so caractersticas de:
a) neurite vestibular
b) doena de Menire
c) neurimona do acstico
d) otosclerose
e) n. d. a.
19) Correlacione o(s) sintoma(s) associado(s) vertigem com a doena correspondente:
1. crise vertiginosa com audio normal
2. crise de vertigem, otalgia e febre
3. crise de vertigem, surdez flutuante, zumbido, plenitude no ouvido
4. vertigem ou tontura relacionada com fome
5. tontura, instabilidade e surdez unilateral progressiva
6. vertigem em posio especfica que se esgota permanecendo na mesma posio
( ) vertigem posicional paroxstica benigna
( ) neuroma do acstico
( ) metabolopatia
( ) neurite vestibular
( ) labirintite
( ) doena de Menire
a) 6, 5, 4, 1, 2, 3
b) 1, 3, 4, 2, 6, 5
c) 1, 3, 4, 2, 5, 6
d) 6, 5, 4, 1,3, 2
e) 1, 3, 2, 4, 6, 5
20) JHS, 45 anos, F, B. refere desequilbrio (sensao de embriaguez) h 2 anos, associado perda auditiva progressiva em OE, acfenos ipsilaterais. Paciente
em bom estado geral. Qual o diagnstico topogrfico mais provvel?
a) doena de Menire CT normal
b) meningioma de asa de esfenide - leso osteoltica em base de crnio
c) Schwanoma vestibular eroso do lbio seo do CAI
d) Schwanoma vestibular destruio do osso temporal e invaso da fossa mdia e posterior

e) Schwanoma vestibular dilatao do sistema ventricular


21) Referente ao caso clnico da questo anterior, qual o padro acumtrico mais provvel?
a) VAD < VAE; R(+) OD e R(+) OE; W lateraliza para E
b) VAD = VAE; R(+) OD e R(-) OE; W indiferente
c) VAD > VAE; R(-) OD e R(-) OE; W lateraliza para E
d) VAD > VAE; R(-) OD e R(-) OE; W lateraliza para D
e) VAD > VAE; R(+) OD e R(+) OE; W lateraliza para D
22) Qual o quadro clnico mais tpico de Doena de Menire clssica?
a) surdez progressiva, totura posicionais e presso no ouvido
b) surdez flutuante, vertigens, acfenos, presso no ouvido
c) surdez flutuante, desequilbrio, cefalia
d) normoacusia, vertigens tpicas, paralisia facial
e) paralisia facial recorrente, amaurose e ageosia
23) Qual dos seios paranasais mais acometido por processos inflamatrios na criana at os 2 anos de idade?
a) etmoidal
b) maxilar
c) frontal
d) esfenoidal
e) todos acima
24) Quais dos fatores anatmicos abaixo que mais predispe a um quadro de sinusite?
a) desvio do septo a nvel do vestbulo nasal
b) hipertrofia de corneto inferior
c) desvio de pirmide nasal
d) hipertrofia de corneto mdio com comprometimento do meato mdio
e) adenides
25) Em relao ao tratamento das sinusites deve-se:
a) permitir e favorecer boa ventilao
b) controlar processos algicos
c) uso de antibitico adequado por tempo til
d) controle da dor
e) todas as anteriores esto corretas
26) O diagnstico de rinite gonoccia no lactente condiz com os seguintes achados:
I) instalao logo aps o parto
II) secreo ftida
III) secreo piosanguinolenta
IV) obstruo nasal moderada
V) conjuntivite precedente a rinite
a) I, IV, e V
b) I, II e IV
c) apenas I
d) apenas I e III
e) apenas IV e V
27) Na rinite catarral aguda do lactente, qual dos sintomas abaixo so caractersticos?
I) instalao em qualquer tempo
II) conjuntivite aps rinite
III) leses do vetbulo nasal
IV) obstruo nasal grave
V) desde o incio purulenta
a) I, II e III
b) I, II e IV
c) III e IV
d) II, III e IV
e) todas esto corretas
28) So complicaes cirrgicas da traqueostomia
I) fstula traqueo-esofgica
II) estenose de traquia
III) pneumotrax
IV) paralisia do nervo recorrente
a) todas esto corretas
b) trs afirmaes esto corretas
c) duas afirmaes esto corretas
d) uma afirmao est correta
e) todas as afirmaes esto erradas
29) Em relao s fraturas nasais:
I) em crianas pequenas, o diagnstico pode ser difcil devido ao edema precoce. As cartilagens deslocam-se com mais facilidade das estruturas
sseas adjacentes, mas o hematoma septal menos freqente
II) em crianas requer tratamento expectante. A correo deve ser realizada aps o desenvolvimento da pirmide nasal uma vez que os
procedimentos precoces geralmente conduzem a deformidades
III) a reduo incruenta tem melhores resultados quando ralizada nas 3 primeiras horas aps a leso. Os autores concordam que a reduo possa
ainda ser feita em 3 a 7 dias, quando o edema j regrediu, mas consideram praticamente impossvel aps 15 dias pela consolidao espontnea.
a) existe s uma correta

b) somente 2 corretas
c) todas so corretas
d) nenhuma est correta
30) Paciente do sexo masculino, 58 anos, apresenta-se difnico h mais de 20 dias. Qual a primeira conduta a tomar?
a) fazer uma laringoscopia indireta
b) solicitar hemograma
c) solicitar estudo radiolgico cervical
d) fazer uma rinofaringoscopia
e) observar a evoluo
31) Paciente feminina, 52 anos, menopusica, fumante, com disfonia progressiva. Qual a patologia mais provvel?
a) neoplasia maligna
b) edema de Reinke
c) ndulo de corda vocal
d) cisto de prega vocal
e) papiloma de laringe
32) Em um processo de investigao de uma leso cervical, a bipsia de linfonodo deve ser:
a) incisional e precoce
b) incisional, aps pesquisa exaustiva
c) incisional com congelao
d) excisional
e) puno com agulha fina
33) ER, 50 anos, m, b, natural e procedente de Alegrete. Histria de vassa cervical posteiror endurecida e sem siais inflamatrios. Qual a primeira medida
propedutica a ser tomada?
a) bipsia excisional com congelao
b) bipsia incisiona com congelao
c) exame otorrinolaringolgico completo
d) RX de trax
e) n. d. a.
34) Paciente feminina, 18 anos, notou auento do volume da regio cervical mdia de cerca de 2 cm, amolecido com mobilidade protruso da lngua. O
diagnstico mais provvel :
a) cisto tireoglosso
b) cisto traqueal
c) cisto sebceo
d) cisto dermide
e) tireide ectpica
35) Na OMA, em criana procedente da comunidade, quais os antibiticos de primeira escolha?
a) cefuroxima ou clindamician
b) sulfa ou amoxicilina
c) roxitromicina ou ceftriaxome
d) Pen-V oral ou Penicilina G benzatina
e) azitromicina ou ertiromicina
36) Em relao colocao de tubo de ventilao:
a) deve ser colocado sempre na parte superior da membrana
b) deve sempre realizar-se adenoidectomia concomitante
c) deve ser colocado quando o acmulo de lquido no ouvido mdio irreversvel
d) a sua colocao sempre bilateral
e) est contra-indicada na sndrome de Down
37) J, 4 anos, feminina, procedente de Viamo. Iniciou h 48h com quadro de IVAS, seguido de otaltia E intensa, hipertermia de 38C e irritabilidade. Ao
exame mostrava membrana timpnica E hiperemiada e abaulada. Nesta situao, assinale a reposta correta:
a) OMA pseudomonas gentamicina
b) OMA pneumococo sulfametoxazol + trimetoprim
c) OMA penumococo amoxacilina + clavulanato
d) OMA estafilococo amoxacilina
e) OMA hemfilos ampicilina
38) Quadro clnico de sensao de plenitude no ouvido, otalgia moderada, prurido e, ao exame, presena de eritema do canal mais sugestivo de:
a) otite externa maligna
b) doena de Menire
c) furunculose
d) otite externa mictica
e) ceratose obliterante
39) O tratamento correto das otomicoses consiste em:
a) antifngico local e sistmico + corticide e lavagem
b) antibitico sistmico + analgsico + gotas otolgicas
c) limpeza do conduto + antifgico tpico + medidas gerais
d) limpeza do conduto com gua morna + gotas antibiticas + curativo oclusivo
e) antifngico local + corticide sistmico + curativo oclusivo
40) A otite externa maligna uma forma grave e agressiva de otite externa que:
a) ocorre em pacientes idosos e diabticos
b) ocorre em pacientes imunodeprimidos em qualquer idade
c) o principal microorganismo causador o Pseudomonas
d) todas acima esto corretas

e) somente a e b esto corretas