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ATM 2021
-TERCEIROLÂNDIA-
SUMÁRIO
Clínica (página 3)
Pediatria (página 9)
1) Fibromialgia: várias características e tinha que dizer quais eram dela (trigger
point, tunder points, fadiga, fraqueza muscular, contratura muscular...) era de I,
II, III
2) Caso clínico sobre osteoartrite com foto de nódulos de Heberden e Bouchart –
dizer que era Osteoartrite e quais eram os achados radiológicos (diminuição
assimétrica do espaço articular, proliferação óssea marginal e esclerose
subcondral).
3) 4 critérios diagnósticos de Artrite Reumatoide (acometimento articular,
duração, sorologia e prova de fase aguda). (de escrever)
4) Uma mulher com 45 anos, com dor em várias articulações, com sinal da tecla...
pedia possíveis diagnósticos .
5) Como diagnosticar espondiloartrites.
6) Qual não era a característica de espondiloartrite: poliartrite simétrica
7) Caso de 1 mulher com Sjogren que queria engravidar, pedia o que tu devia falar
pra ela. Não sei a resposta, mas tinha alternativas tipo dizer pra ela não
engravidar pq é grave, encaminhar pro gineco pq aquilo não é assunto teu, uma
que falava dos anticorpos do lúpus neonatal, uma que dizia que a de cima não
tinha nada a ver com Sjogren.
8) Forma mais comum da esclerose sistêmica, o Anticorpo da forma e junto na
resposta tinha hipertensão pulmonar.
9) Uma que tinha os tipos de esclerose e o tempo de Raynaud, ai tinha que
marcar a certa: tipo cutânea difusa, Raynaud durando 1 ano, cutânea difusa
Raynaud durando 5-10 anos.
10) Qual era mau prognostico de miopatia: anti Mi2
11) Uma de dermatomiosite: quais eram características dela: tinha heliótropo,
fraqueza muscular assimétrica, um que não lembro e a opção todos os
anteriores.
12) Gota: o que não usar em crise? Aloupurinol
13) Um caso de artrite séptica (mulher, casada, com monoartrite aguda, com
pústula e bolha no corpo...): pedia o tipo que era e o exame pra fazer:
gonocócica, coletar líquido da articulação e passar swab em tudo.
14) Critérios diagnósticos de osteoporose de I, II e III.
15) Vasculites da criança (de escrever)
16) Qual não era vasculite anca? Henoch-Schonlein
17) Qual não era critério específico de vasculite: artralgia.
- Cardio: questões parecidas com aquelas que têm no final do Senhoras, tem
arquivos com questões de outras provas também que ajudam bastante.
-Pneumo:
DPOC: os bichinhos que mais eram encontrados no paciente, cada alternativa tinha 3,
entre eles: H. influenza, pneumococo, m. catarralhis e quando que é indicado
oxigenoterapia.
Bronquiectasia: antibiótico que usa numa primeira exacerbação e uma de I, II e III que
tinha que a cirurgia geralmente era recomendada quando a doença era mais local, que
hemoptise leve tratava com atb e resolvia pq provavelmente é por exacerbação e que
a bronquiectasia pós tuberculosa raramente sangrava.
PAC: uma pra marcar a correta sobre várias características delas, tipo que o
pneumococo não era mais o principal agente. Uma tinha vários pacientes tipo: fulano,
20 anos, lúcido, ureia <50, pressão normal, e FR=32, aí pedia quais tu podia mandar
pra ser tratado em casa (ver CURPI)
PNM Nosocomial: um caso que tu tinha que falar o que fazia com ele, tipo coletar
escarro, hemograma e qual ATB dar, ele fazia diálise, aí tinha risco para MDR e estava
em ventilação, tinha 70 anos.
Derrame: eram 2, uma sobre exames e outra sobre dosagens bioquímicas (decorar
tudo dessas partes), valores, o quanto tem que ter de líquido pra ver o derrame em
PA, em perfil...
TEP: sobre exames diagnósticos, era pra marcar a errada. Eram tipo “dímero D só pede
se for probabilidade intermediária no escore de Wells”, “angiotomografia de tórax é o
padrão ouro”... e outra sobre tratamento
Neo de pulmão: marcar a errada, bem fácil, a errada era que ca de pequenas células
tem crescimento lento e metástase tardia.
Tabagismo: sobre os fármacos pra tabagismo, uma a resposta era as contra indicações
da bupropiona.
-Nefro:
-Gastro:
Paciente com 22 anos, com diarreia exsudativa, tenesmo, puxo há 10 dias, pedia o que
fazer. Tipo, conversar com paciente sobre doença inflamatória e dar corticoide,
conversar com o paciente sobre diarreia crônica e dar ATB, fazer uma tomografia de
abdome, fazer uma colonoscopia.
Consenso sobre H. pylori: tinha algumas alternativas com o grau de evidência do lado,
tinha que falar quais estavam certas.
Senhora com 82 anos com constipação, sem caso de doença intestinal na família....
pedia possível diagnóstico: ex.: constipação causada por neoplasia intestinal, retocele,
cistocele, constipação causada por doença diverticular.
Idoso que começou a apresentar demência e tinha sofrido uma queda há um tempo:
hemorragia
-Dermato:
*Estudar bem as formas principais das doenças e o que ele foca mais na aula*
1. Manchas mongólicas
2. Completar umas curvas de crescimento de peso e altura e dizer segundo o caso
clínico que a criança só tá com o peso mantido porque teve uma infecção, aí ela
tem que voltar daqui 10 dias para reavaliar.
3. Qual dos 4 casos você mandaria pra investigar o desenvolvimento (podia ser
mais de um): criança de 1 ano e 8 meses que voltou a ter reflexos, uma que deu
a triagem neonatal errada, uma com história de negligência e uma que não
emitia voz algo assim.
4. A vó leva a criança que tá com 2 anos e pouco e diz que ela tá muito magra em
relação ao primo e tá comendo pouco, aí tinha a curva de crescimento dela e ta
tudo bem. Aí a resposta era que era pra tranquilizar a vó que nessa fase eles
comem menos.
5. Uma de adolescência de I, II e III. A única que tava errada dizia que os pais
tinham que estar juntos quando o medico pergunta sobre sexo, violência,
drogas pro adolescente.
6. Uma da aula de exame do RN que a certa era que a criança GIG tá acima do
percentil 90.
7. Uma da aula do Sílvio que pedia o que dificultava a relação medico-paciente na
pediatria e a resposta era que “a mãe ou o responsável falando que o pediatra
era uma forma de castigo” algo assim.
8. Uma de V e F sobre alimentação: a certa tinha como era a dose da vitamina D.
9. Qual era o valor que era considerado taquipneia pra um de 6 meses: >50.
10. Uma de I, II e III de semiologia pediátrica, tinha sobre como era considerado
hipertensão pra criança, se um sopro com frêmito alto era patológico.
11. Uma paciente que foi consultar por algo que não lembro e que tem todos os
marcos normais, fala 2 a 3 palavras, segundo a mãe, mas na consulta não falou
nada, só chorou. Aí pedia o que fazer: a resposta era dar a medicação pra
queixa da criança e reavaliar essa parte da fala em 10 dias.
12. Cálculo pra possível altura de uma menina.
13. Sobre deficiência de GH.
14. Um menino que tinha 13 anos era baixinho na turma, não tinha desenvolvido
caracteres sexuais, ai o pai também era assim e desenvolveu os caracteres
tarde. No exame físico deu tudo normal, ai pedia o diagnóstico. A idade óssea
dele era 2,5 menor que a idade cronológica.
-PROVA 2:
Tosse crônica: uma bem fácil de I, II, III e IV – uma dizia que tosse é uma patologia
(errada), uma falava da tosse da asma que tem que tratar (tava certa) a resposta era II
e IV.
Alguns casos clínicos, uns 3, sobre bronquiolite, pneumonia, resfriado comum. Bom
decorar os valores de taquipneia para as idades das crianças.
Sobre alergia a proteína do leite tinha uma que pedia qual a correta e as alternativas
eram sobre enterocolite, proctite e os sintomas deles.
Um bebê não lembro que idade que tava sibilando, qual era uma possível causa.
Dor abdominal uma que falava que a dor no apêndice infraumbilical era pq o o
apêndice vem do intestino médio, outra que era pq vinha do posterior, que é fácil de
descobrir quando o apêndice é ectópico e mais uma, se não me engano era de v ou f.
De fimose e tal, era uma de I, II, III e IV aí nas alternativas tinham tipo “quase todo
menino nasce com prepúcio retrátil, 90% é retrátil aos 5 anos, fibrose congênita é
quando tem um anel fibroso e outra sobre prepúcio retrátil também”.
-PROVA 3:
Sobre sintomas: < de 4 anos já é fácil de ver sintomas, que Kernig positivo não
pode fazer punção lombar, outra com vários sintomas de lactente.
Mais sobre tratamento, dizia que o das G- era de 14 dias, que era pra fazer
restrição hídrica.... coloquei a que dizia que tava documentado que podia dar
dexametasona IV antes do ATB.
2. Uma sobre um quadro bem típico de tuberculose e pedia diagnóstico.
3. Uma de um RN que nasceu com desconforto respiratório, piorou depois de
24hs... pedia diagnóstico: coloquei síndrome do desconforto respiratório.
4. Uma de V/F de icterícia, bem de boa
5. Um quadro clínico de um bebe que nasceu bem, de mãe primogesta... aí fala
que com 6hs ele começou a ter dificuldade pra mamar e ficou ictérico 2+/4+
cabeça e membros. Pedia diagnóstico e o que fazer, nas alternativas tinha ou
icterícia fisiológica ou hemolítica, coloquei hemolítica, pois fisiológica só
começa depois de 24h e o que fazer botei que tinha que pedir dosagem de
bilirrubina, ver o sangue do rn, aquelas coisas.
6. Torchs uma que pedia a correta e era que a maioria das infecções congênitas
tinha repercussão neurológica, cutânea, hepatomegalia e pig.
7. Pedia o que fazia parte da tetralogia de fallot
8. Uma que pedia a errada sobre cardiopatias e a errada era que na DSVA a única
alteração congênita é a criança nascer com uma única válvula atrioventricular,
tinha outras alternativas como que a estenose pulmonar pode ser subvalvar,
valvar, supravalvar, pca é a mais comum em prematuro.
9. ITU: uma menina de 8 meses c pielonefrite, depois que tu trata qual é a melhor
conduta. Aí tinha mandar pro nefrologista, fazer ultrassom e uretrocistografia,
ai a que eu botei que era fazer um ultrassom e avisar os pais que pode ter
recorrência, mas não sei.
10. Uma outra com alternativas sobre o EQU, bom saber aquelas coisas de nitrito,
leucócito, quanto que é diagnóstico em sonda vesical, punção supra púbica...
11. Uma de torchs I, II e III: a II falava das apresentações clinicas da herpes
neonatal (encefalite, disseminada...) e a III o que faz c o RN de mae HbsAg +
12. Reanimação: o menino com hérnia diafragmática (não diz que é, mas da
sintomas como barriga escavada, ta piorando...) o que faz com ele: intubação
traqueal se não me engano.
13. ICC: uma de I, II e III: A I tava errada pq dizia que a maioria das ICC ocorriam em
maiores de 1 ano, II falava das 2 taqui e 2 megalia, a III que o raixo X é o exame
que mais ajuda a ver.
14. ICC: qual a melhor forma de diagnóstico inicialmente: clínico.
15. Triagem neonatal: era um rn de 1800 kg se não me engano, tb não lembro se
era prematuro que tinha coletado o teste do pezinho no quarto dia, mas a
questão pedia se tava certo a coleta e se tinha que recoletar por causa do peso
e ig dele e se peso e ig podia der falso positivo ou negativo.
Ex. de resposta: a coleta foi feita no tempo certo, mas tem que ser recoletado
pois o peso e a IG dele são fatores de risco que podem dar falso positivo.
-
PROVA 4:
1- Caso clínico de criança com dor de garganta e febre alta, aí deu algum remédio
e ela voltou 36hrs depois com exantema que começou na cabeça e sem febre.
a. Exantema súbito (botei essa)
b. Rubéola
c. Sarampo...
2- Sobre sarampo, de marcar a certa, todas eram certas, falava que o sinal de
Koplik era patognomônico, que tinha fotofobia e conjuntivite...
3- Sobre DM: tinha imagem de acantose nigrans e dava dados que ela tinha 9
anos, tava entre o escore 2 e 3 pra IMC, aí pedia se era sobrepeso, obesidade...
e o que era ali na foto.
4- Uma de DM do mesmo caso da menina da questão anterior, 3 condutas/
orientações que podiam ser tomadas (de escrever)
5- Não caiu nada de neuro.
6- Adolescência era de marcar a correta, tinha coisas como o conceito de
puberdade que estava certo, que era normal levar de 2 a 5 anos entre telarca e
menarca, que a adolescência inicial tinha desenvolvimento intelectual errada,
que era comum não regredir a ginecomastia dos meninos, coisas assim, não
tinha muito as idades.
7- Uma que falava sobre suicídio e pedia 3 causas, era de escrever
8- Outra pedia definição de risco.
9- Qual que era uma injuria intencional? Tatuagem e piercing
10- Sinais/ sintomas de bulimia.
11- Uma que tinha várias características do plano A, pra marcar a certa, bem de
boa.
12- Uma pra marcar a certa do plano B, que era a que dizia que tinha que dar zinco
10 a 14 dias depois.
13- Pra marcar a certa sobre plano C.
14- Caso clínico clássico de síndrome nefrótica, pedia o tratamento: prednisolona
via oral.
15- Caso clínico clássico de nefrítica epedia qual exame pra excluir nefrótica –
complemento.
GENÉTICA
- PROVA 1:
- PROVA 2:
1) Menino de 6 anos com talassemina da forma grave, com pai e mãe normais,
que ia ter uma irmã e o pai era divorciado e tinha um aborto desse casamento:
a. heredograma da família.
b. O genótipo e o tipo clínico do menino.
c. A chance da menina ter o que ele tem e como explicar pros pais.
2) Sobre erros inatos, dava um quadro de criança que começou com icterícia,
vômito e diarreia na primeira semana de vida e tinha umas 5 questões sobre
que perguntas faria pra família pra confirmar que é EIM, quais tratamentos que
poderia usar, se só esses sintomas chegavam pra saber se é EIM, qual a herança
da doença que tu estava pensando e risco de recorrência dela.
3) Sobre anemia falciforme de V ou F, uma dizia que o diagnóstico era por PCR.
4) Tinha tipo tabaco, sífilis, cocaína, radiação ionizante e os efeitos deles
teratogênicos pra relacionar.
5) Disrupção, anomalia maior, defeito do tubo neural e malformação pra
relacionar com os significados.
6) Outra que nem da primeira prova com “47,XX,+13” e falar o que significa.
7) Qual era a melhor definição para código genético.
8) Uma de v ou f sobre efeitos teratogênicos do álcool
9) Quais eram os sintomas que mostravam que o câncer intestinal era familiar.
10) Uma de i, ii e iii sobre multifatorial, tava errada a que dizia que quando o
gênero menos propenso era atingido, a prole dele também tinha menos chance
de ser.
11) Correlacionar trnalucência nucal, cordocentese,aminocentese, vilosidades
coriônicas com as semanas que eles podem ser feitos.
MEDICINA LEGAL
- PROVA 1:
2. O nome da coisa que deixa a pessoa deformada quando joga um ácido nela:
Vitriolagem
3. Qual o que nome de quando tomava doses de veneno pra ficar hipossensibilizado:
Mitridatismo.
4. Uma com 2 fotos com lesão de tiro, aí pedia qual tipo que era.
3. Uma mão com os dedos amputados e a outra inteira, pedia o tipo de lesão corporal
que era.
4. Qual a lesão contusa que pode deixar mais sequela: rubefação, edema, hematoma,
coloquei fratura.
6. Uma sobre peritos e pericias, pra marcar a errada e era a que dizia que pode dar
atestado sem ver o paciente.
- PROVA 2:
4. Marcar sobre descarte de material perfuro cortante, a errada era que em casos
raros pode reencapar a agulha.
-PROVA 2:
1) O que é distimia.
2) 3 antidepressivos.
3) 4 sintomas de depressão.
4) 2 sintomas de esquizofrenia.
5) Alucinação é alteração de qual função mental: sensopercepção.
6) 3 funções da mente.
7) Quanto tempo depois que toma lítio que pode coletar o sangue.
8) 2 remédios para esquizofrenia.