Dar o melhor de si, é mais importante que ser o melhor!

Exercícios de Ginecologia para estudo em grupo

I. Anatomia e embriologia do trato genital feminino

a) Qual é a origem embriológica do trato genital feminino?
b) Quais são as etapas de diferenciação sexual.
c) Até que semana as gónadas são bipotenciais.

1.1.Sistema de ductos internos

a) Quais são os derivados dos ducto mesonéfrico (de Wolff) e ducto paramesonéfrico (de
Muller)?
b) Explique de forma resumida como se dá a diferenciação das gónadas femininas.

II. Ambiguidade sexual

a) O que é ambiguidade sexual?
b) Caracterize o pseudo-hermafroditismo feminino: cariótipo, gónada, etiologia,
apresentação clínica.
c) Caracterize o síndrome de sensibilidade aos androgénios. Qual é o perfil hormonal?
d) Quais são os factores que determinam a identidade de género de uma pessoa?

III. Puberdade e Anomalias de Crescimento

a) Defina puberdade e classifique em relação ao tempo ou período de ocorrência?
b) 3 causas de Puberdade precoce Central tumorais e não tumorais
c) Tríade de Síndroma de Mclune-albright
d) Definição do sindroma de Kallman.

IV. Gravidez Ectópica

a) Localizações frequentes da gravidez ectópica e as respectivas percentagens.
b) Manifestações clínicas (Anamnese e exame objectivo)
c) Meios auxiliares de diagnóstico
d) 5 diagnósticos diferenciais

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4.1.Na sua US comparece uma Sra G3P2 com 2FV, referindo amenorréia de 8 semanas,
dor abdominal intensa, e perdas vaginais sanguinolentas. A observação, mucosas
clinicamente correspondendo a 7g/dl de Hgb, TA 90/50. A palpação abdominal muito
dolorosa e o TV ddetecta um colo fechado com sinal de sangue e fundo de saco posterior
da vagina bastante doloroso e abaulado.
a) Qual é o diagnóstico?
b) Como confirmaria o diagnóstico?
c) Qual seria a conduta ?

4.2.Quais são os Critérios de diagnóstico de GEU ovariana

V. Amenorréia
a) Mencione 4 causas de amenorréia fisiológica
b) Mencione 3 provas para monitorar a ocorrência da ovulação

VI. Anovulação e S. Ovários Poliquísticos

a) Mencione 4 causas de anovulação
b) Que factores deve ter em conta no tratamento da anovulação?
c) Mencione 5 manifestações clínicas do SOP
d) Quais são os compartimentos responsáveis pela producao de androgénios no SOP?
e) Meios auxiliares de diagnóstico.
f) 4 complicações, fundamente.
g) Mencione pelo menos 4 grupos farmacológicos usados para o tratamento da SOP

VII. Ciclo menstrual

a) Quantos foliculos estão presentes no ovário: ao nascimento e durante a adolescência.
b) Quando ocorre a ovulação, o pico de estrogenio e o pico de LH.
c) Qual é a hormona deficitária na ovulação?
d) Qual é a duração média do ciclo menstrual e da menstruação?
e) Em que fases da vida reprodutiva é que o ciclo menstrual e susceptivel de ter uma maior
percentagem de ciclos anovulatórios? Qual é o volume de sangue perdido?

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f) Qual é a importância da camada basal do endométrio.

g) Em quantas fases está dividida o ciclo ovariano? mencione-as.

VIII. Menopausa e Climatério

a) Em quantas fases se divide o climatério?
b) Qual é acausa do sindroma do climaterio?
c) Mencione 8 sinais e sintomas.
d) Qual é a causa dos sintomas?
e) Como estão as hormonas FSH, LH e estrogenio e progesterona?
f) Qual é a fonte de estrogénio na menopausa?
g) Mencione 4 marcadores da menopausa. Quais são as indicações para terapia de
reposição hormonal?

IX. Infertilidade
a) No estudo do casal infertil quais são os 3 parametros que devem ser avaliados?
b) C. R tem 23 anos de idade, refere ter ciclos menstruais com intervalos de 30 dias,
regulares e DUM 04/03/19. Qual é o periodo fertil?

X. Adolescência e saude sexual reprodutiva e Abuso Sexual

a) Mencione os métodos contraceptivos recomendados para adolescentes.
b) Mencione 5 consequências da gravidez na adolescência.
c) Diferencie o abuso sexual da violência sexual.
d) Chegou ao seu Hospital uma jovem de 15 anos referindo que foi violada 2 dias antes.
Na conduta deste caso, para além de outras medidas, são necessárias 4 tipos de
profilaxia. Diga quais são, sem especificar as doses dos fármacos.

XI. Aborto
11.1. Mencione as causas de aborto expontâneo precoce e tardio.

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11.2. Uma paciente de 18 anos solterira chega a urgencia referindo amenorréia de 10

semana, dores e hemorragia vaginal abundante há uma semana. Actualmente com febre,
tonturas e cefaléia.
Ao exame apresenta mucosas descoradas, temperatura de 38,5 o C, abdomem mole e
dolorosa a palpacao do hipogastro. Ao exame ginecologico, o colo esta aberto, tocando-
se tecidos moles e dando saida a um sangue fetido.
a) Que diagnóstico coloca?
b) Qual seria a conduta?

XII. Dismenorréia e S. Tensão pré Menstrual

a) Como explica a ocorrência da dismenorréia primária?
b) Como classifica a dismenorréia?

XIII. Hemorragias Disfuncionais

Explique o mecanismo do sangramento uterino resultante da anovulação.

XIV. Endometriose

Chega a sua consulta de infertilidade, uma mulher de 30 anos queixando-se de dor pélvica
crónica, dismenorréia e dispareunia. Os únicos achados do seu exame são um corpo uterino
retroflexo e fixo e dor a palpação do fundo de saco vaginal lateral esquerdo.

a) Que hipoteses diagnósticas coloca?

b) Que exames complementares dirigido faria?
c) Que tratamento médico preconizaria para a dor desta paciente?

XV. Leucorréias
15.1. Aparece na sua consulta uma paciente de 24 anos de idade, G3P1A2, referindo
que há 4 dias tem diisuria, polaquiuria e corrimento vaginal purulento.
a) Qual o agente etiologico mais provavelmente implicado nesta infecção?
b) Caracterize o tal agente, referindo tambem o período de incubação e a zona preferencial
de colonização.

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c) Como trataria esta paciente?

15.2. Uma mulher de 30 anos vem a sua consulta referindo leucorréia esbranquiçada
e sem cheiro, uma semana antes da menstruação, associada a prurido vulvo vaginal,
ardor a micção e dispareunia.

XVI. Doença Inflamatória Pélvica

Mencione os criterios de diagnóstico.

XVII. Contracepção e Esterilização

Mencione 6 vantagens nao contraceptivas da pílula.

Qual é o mecanismo de accao do DIU?

5 contra-indicações absolutas dos contraceptivos orais.

XVIII. Doença Trofoblastica Gestacional

Paciente com diagnóstico de mola hidatiforme.

a) Qual é o tratamento?
b) O que é que se deve recomendar a paciente em termos de seguimento após alta?
c) Em que hipóteses diagnosticas deve pensar se a paciente mantiver niveis elevados de
b-HCG, episodios de sangramento uterino anormal após ter feito um primeiro
tratamento?

XIX. Lesões Distróficas de Vulva e Vagina

Como trataria um condiloma acuminado?

XX. Cancro do Colo uterino

a) como faz o despiste desta patologia?

b) Mencione 5 factores de risco

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c) No que concerne ao tratamento, mencioe em que situacoes optaria por: crioterapia,

LEEP (Excisao da area da lesao com alça), conização com bisturi, histerectomia e por
fim, a Quimioterapia.

XX. Tumores Benignos do Corpo do Útero

a) Quais são as localizações mais comuns dos miomas e quais são os sintomas associados?
b) Que tipos de degenerescência podem sofrer os miomas uterinos?

XXI. Tumores malignos do Corpo do Útero

Indique por ordem decrescente de frequência, os tipos histologicos de sarcoma uterino.

XXII. Carcinoma do Endométrio

Uma sra de 54 anos vai a consulta queixando-se de hemorragia vaginal apóos 3 anos de
menopausa. A observação verifica tratar-se de uma sra obesa e confirma a hemorragia ao
exame pélvico, que também lhe revela corpo uterino discretamente aumentado.

a) Qual é a sua primeira hipótese diagnóstica e como confirmaria?

b) Mencione 5 factores de risco. Justifique.

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