RESULTADO FINAL – REPRODUÇÃO ASSITIDA HF

1ª colocada - LAURA FERREIRA BARBOSA: 9 x 0,9 + 5,94 x 0,1= 8,69

2ª colocada - MAHINE BRAIDO: 6,5 x 0,9 + 5,44 x 0,1= 6,39

Questões Prova R4 Reprodução Humana 2023 com gabarito:

1. Sobre o desenvolvimento embrionário dos genitália interna feminina, assinale a alternativa

correta:

a) Os ductos mesonéfricos ou de Wolff irão dar origem às tubas uterinas, trompas e terço superior
da vagina enquanto os ductos paramesonéfricos ou de Müller regridem na mulher.

b) Ao redor da 12ª semana de vida intra-uterina, as partes caudais dos ductos de Woff se fundem e
formam o canal uterovaginal.

c) Ao final do terceiro mês de gestação, o septo localizado no polo superior do útero é reabsorvido
para formar uma cavidade uterina única.

d) As hidátides de Morgani são resquícios embrionários da porção cranial dos ductos mesonéfricos
ou de Wolff que não contribuem para a formação da porção infundibular da trompa.

Resposta certa: c

Referência bibliográfica: The Uterus, Endometrial Physiology, and

Menstruation. In:Speroff’s CLINICAL GYNECOLOGIC ENDOCRINOLOGY AND INFERTILITY. Ninth

Edition. 2020, 192.
2. Assinale a alternativa correta:

a) A ovogônia é originada de uma célula primordial germinativa envolvida por uma única
camada de células foliculares dos cordões corticais que por divisão mitótica se transformam em
oócito.

b) Os folículos primordiais são pequenos oócitos circundados por uma única camada de células
da granulosa e uma membrana basal.

c) Ao redor da 20ª semana de gestação, devido a à intensa divisão meiótica haverá entre 6 a 7
milhões de ovogônias nos ovários.

d) Ao nascimento estarão presentes nos ovários aproximadamente 300 mil oócitos no estágio
de prófase da primeira divisão meiótica, estágio em que permanecerão até o momento da
ovulação.

Resposta certa: b

Referência bibliográfica: The Ovary—Embryology and Development. In: Speroff’s CLINICAL

GYNECOLOGIC ENDOCRINOLOGY AND INFERTILITY. Ninth Edition. 2020, 159.

3. Assinale a alternativa CORRETA sobre o ciclo menstrual normal:

a) Os ciclosmenstruais ficam mais espaçados no final da terceira década de vida, encurtando em

torno de 2 a 4 anos antes da menopausa.

b) A prevalência de ciclos anovulatórios é maior entre os 20 e 40 anos de idade.

c) A duração dos ciclos menstruais é menor nas mulheres nos extremos do índice de massa
corporal.

d) A variação do ciclo menstrual entre as mulheres é o reflexo da duração da fase folicular.

Resposta certa: d
Referência: Chapter 5: Regulation of the Menstrual Cycle. Speroff’s CLINICAL GYNECOLOGIC
ENDOCRINOLOGY AND INFERTILITY Ninth Edition, 2020.

4. Marque a alternativa correta em relação aos parâmetros normais da menstruação e a

terminologia atual do sangramento uterino anormal da FIGO.

a) O sangramento menstrual regular pode ter uma variabilidade de ± 2-9 dias dentro do intervalo
de um ano.

b) O intervalo de 35 dia entre as menstruações caracteriza sangramento menstrual infrequente.

c) A duração do fluxo menstrual acima de 7 dias caracteriza o sangramento menstrual prolongado.

d) A perda sanguínea estimada menor que 10 mL durante toda a menstruação caracteriza o

sangramento menstrual leve.

Resposta certa: a

Bibliografia:The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and
classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions.
Malcolm G Munro, Hilary O D Critchley, Ian S Fraser. FIGO Menstrual Disorders Committee. Int J
Gynaecol Obstet. 2018 Dec; 143(3):393-408.

5. Assinale a resposta INCORRETA entre as afirmativas abaixo:

a) A infertilidade é definida pela falha em engravidar após 12 meses de relações sexuais regulares
desprotegidas.

b) A subfertilidade é um termo utilizado para mulheres ou casais que apresentam diminuição da

eficiência reprodutiva.

c) A fecundidade é a probabilidade de um ciclo menstrual resultar em uma gravidez.

d) O pico de fertilidade nas mulheres ocorre entre os 20 e 24 anos, com pouco declínio até 30-32
anos.

Resposta certa: C
Referência: Chapter 25: Female Infertility. Speroff’s CLINICAL GYNECOLOGIC ENDOCRINOLOGY AND
INFERTILITY Ninth Edition, 2020.

6. Quanto a indução da ovulação com citrato de clomifeno (CC), está CORRETO afirmar:

a) Fogachos não ocorrem durante o uso do CC, pois o fármaco melhora a secreção de estrogênios.

b) Pacientes com resposta positiva ao teste com acetato de medroxiprogesterona oral não
costumam responder bem a indução com CC.

c) O CC age aumentando a secreção de gonadotrofinas e melhorando o recrutamento folicular.

d) Pacientes com amenorreia hipotalâmica tipo síndrome de Kallmann, têm boa resposta quando
utilizam CC para indução da ovulação.

Resposta certa: c

Ref. Passos, EP; Durli, ICLO; Terraciano, PB; Montenegro, IS; Gomez, DB. Terapêutica do casal
infértil e reprodução assistida. In: Rotinas de Ginecologia - 7° Edição

7. Mulher de 24 anos, branca, casada com ciclos longos, com atrasos de até 30 dias e galactorréia
há 1 ano e meio. G0P0A0. Exame clínico: galactorréia bilateral, sem sinais de hiperandrogenismo,
IMC = 22,2. Sem outras alterações. Tem prolactina de 71 ng/mL, TSH normal e ressonância nuclear
magnética mostrando nódulo hipofisário de 6 mm. Qual a alternativa correta para a conduta?

a) Instituir tratamento através de agonistas dopaminérgicos para melhora do quadro clínico, da

alteração hormonal e eventual redução do tumor.

b) Indicar tratamento cirúrgico pois trata-se de um tumor hipofisário e os agonistas

dopaminérgicos não reduzem o volume do tumor.

c) Não utilizar contraceptivos hormonais combinados pois o estrogênio vai aumentar a prolactina e
o tumor.

d) Como é um tumor pequeno, não precisa tratamento.

Resposta certa: a

Referência: Nácul AP, Donato RC, Satler F. Hiperprolactinemia. In: Tratado de Ginecologia Febrasgo.
Ed. Cesar Eduardo Fernandes, Marcos Felipe Silva de Sá. 1ª Edição, RJ, Elsevier, 2019.

8. Quanto aos tratamentos da insuficiência ovariana prematura, a alternativa correta é:

a) Deve ser prescrita terapia hormonal com estrogênio e progestagênio até pelo menos 50 anos de
idade.

b) Não deve ser prescrito terapia hormonal com estrogênio e progestagênio por tempo maior do
que 5 anos pelo risco de câncer de mama e tromboembolismo.

c) Os contraceptivos hormonais combinados estão contraindicados, independente do desejo

reprodutivo.

d) O tratamento consiste unicamente de melhores hábitos de vida, atividade física, uso de cálcio e
vitamina D.

Resposta certa: a

Bibliografia: Sá MF, Benetti-Pinto CL. Insuficiência ovariana prematura. São Paulo: Federação
Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO); 2018. (Protocolo FEBRASGO -
Ginecologia, no. 43/ Comissão Nacional Especializada em Ginecologia Endócrina).

9. Paciente de 40 anos, pós-operatório imediato de histeroscopia cirúrgica para ressecção de

mioma sub-mucoso de 3 cm, grau 1. O meio de distensão utilizado foi glicina a 1,5%. Apresenta
quadro de desorientação, vômitos, palidez, sudorese e dispnéia. Ao exame físico apresenta
taquicardia, hipertensão arterial e aumento da frequência respiratória. Qual a complicação
associada a este caso?

a) perfuração uterina com hemoperitônio

b) síndrome do intravasamento ou “overload”

c) choque anafilático
d) embolia gasosa

Resposta certa: b

Ref.: Ofeiche, FOPA; Mendes, C; Westarb, SJ. Capítulo 52. Complicações. In: Crispi et al. Tratado de
Videoendoscopia Ginecológica.

10. Com a perda de peso quais são as alterações esperadas nas mulheres com síndrome dos
ovários policísticos (PCOS), obesas e com resistência insulínica?

a) diminuição da insulinemia, aumento do SHBG, diminuição da testosterona livre e diminuição do

hirsutismo

b) diminuição da insulinemia, diminuição do SHBG, diminuição da testosterona livre e diminuição

do hirsutismo

c) aumento da insulinemia, aumento do SHBG, aumento da testosterona livre e aumento do

hirsutismo

d) aumento da insulinemia, diminuição do SHBG, diminuição da testosterona livre e diminuição do

hirsutismo

Resposta certa: a

Bibliografia: Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO).

Síndrome dos ovários policísticos. São Paulo: FEBRASGO; 2021. (Protocolo FEBRASGO-Ginecologia,
n. 27/ Comissão Nacional Especializada em Ginecologia Endócrina).

11. Paciente nuligesta com 34 anos, consulta por dor pélvica e dismenorreia progressiva após parar
anticoncepcional há 6 meses para engravidar. Questionada sobre sintomas gastrointestinais, refere
disquezia cíclica e tenesmo. Ao exame ginecológico, o útero apresentava mobilidade reduzida e
nodulações em fundo de saco vaginal posterior. Foi conversado com a paciente a possibilidade de
videolaparoscopia por suspeita de endometriose. Qual dos exames abaixo seria o mais indicado
para estadiamento pré-operatório de endometriose profunda neste caso?

a) colonoscopia
b) Enema opaco

c) Tomografia computadorizada de abdômen e pelve

d) Ecografia pélvica transvaginal com preparo de intestino

Resposta certa letra: d

Ref. Piketty M, Chopin N, Dousset B, Bellaische A, Roseau G, Leconte M, Borguese B, Chapron C.

Preoperative work-up for patients with deeply infiltrating endometriosis: transvaginal
ultrasonography must definitely be the first-line imaging examination. Human Reprod 2009; 24:
602-607. (referência citada no capítulo 12. “Tratamento cirúrgico da dor pélvica em mulheres com
endometriose” do Manual de Endometriose da FEBRASGO 2014-2015)

Abrao MS, Gonçalves MO, Dias JAJr, Podgae S, Chamie LP, Blasbalg R. Comparison between clinical
examination, transvaginal sonography and magnetic resonance imaging for the diagnosis of deep
endometriosis. Human Reprod 2007; 22: 3092-3097. (referência citada no capítulo 12. “Tratamento
cirúrgico da dor pélvica em mulheres com endometriose” do Manual de Endometriose da
FEBRASGO 2014-2015)

12. Entre as malformações uterinas listadas abaixo, em qual situação está indicada a correção
cirúrgica por técnica endoscópica para prevenção de abortos de repetição?

a) útero didelfo

b) útero septado

c) útero unicorno

d) útero bicorno unicolis

Resposta certa: b

Ref: Baptista ,CF; Ritto MNG; Junior, JCD. Capítulo 67. Malformações uterinas. In: Crispi et al.
Tratado de Videoendoscopia Ginecológica.

Ref.: Ofeiche, FOPA; Mendes, C; Westarb, SJ. Capítulo 52. Complicações. In: Crispi et al. Tratado de
Videoendoscopia Ginecológica.
13. Mulher de 27 anos, parda, casada, com queixa de amenorreia há 10 meses após interromper
uso anticoncepcional oral combinado. Além disso, queixa-se de aumento de pelos no corpo. No
exame físico: IMC: 26, PA: 100x60 mmHg, cintura abdominal de 80 cm, acne grau 2, Índice de
Ferriman Gallwey de 14 e restante do exame sem alterações. Apresenta os seguinte exames
laboratoriais : β-hcg: negativo, TSH: 1,961 mUI/ml e T4L: 1,3 ng/dl, Prolactina: 7.79 ng/ml, FSH: 6
mUI/ml

Qual o provável diagnostico?

a) Insuficiência ovariana prematura

b) Amenorreia primaria

c) Anovulação crônica hiperandrogenica

d) Síndrome de Arsherman

Resposta certa: c

Ref.: Síndrome dos Ovários Policísticos. In: Guia Prático em Endocrinologia Feminina, Andrologia e
Transgeneridade. 1ª Edição, 2022.

14. D.F.N., solteira, branca, 23 anos. Menarca aos 12 anos. Nos primeiros 18 meses apresentou
ciclos menstruais com intervalo de 45 a 60 dias, com padrão menstrual normal após este período.
Há 4 anos teve discreto aumento de peso e os ciclos começaram a aumentar de intervalo ficando
até 50 a 90 dias sem menstruar. Está em amenorreia há 6 meses e o teste de gravidez foi negativo.
Apresenta eventualmente ondas de calor e diminuição de lubrificação vaginal, sem dispareunia.
Orgasmo e libido presentes. Antecedente obstétrico: nuligesta. Exame físico: IMC 27,7; mama e
pelos em estádio Tunner 5. Sem galactorreia. Pilificação normal. Exame ginecológico sem
alterações. Qual o melhor conjunto de exames para esclarecer o diagnóstico?

a)FSH, LH, Glicemia, Insulina, TSH, Prolactina

b) FSH, TSH, Prolactina

c) Prolactina, TSH, ultrassom

 d) Prolactina, TSH, ultrassom, 17OH progesterona, estradiol

Resposta certa: b

Referência bibliográfica: Avaliação Diagnóstica da Amenorreia. In: Guia Prático em Endocrinologia

Feminina, Andrologia e Transgeneridade. 1ª Edição, 2022.

15. Qual a enzima responsável pela conversão da testosterona em estradiol nas células da
granulosa:

a) aromatase
b) 5 alfa redutase
c) 21 hidroxilase
d) 17 liase

Resposta certa: a

Referência bibliográfica: Fisiologia Menstrual. In: Tratado de Ginecologia da FEBRASGO 2019.

16. Paciente de 20 anos, obesa, com oligomenorreia e hirsutismo desde puberdade, apresenta na
avaliação laboratorial prolactina normal, TSH normal, cortisol normal e 17-hidroxiprogesterona
elevada. Qual o possível diagnóstico?

a) anovulação crônica hipotalâmica

b) síndrome dos ovários policísticos

c) síndrome da sela vazia

d) hiperplasia adrenal congênita - forma tardia

Resposta certa: d

Referência bibliográfica: Hirsutismo e virilismo. In: Guia Prático em Endocrinologia Feminina,

Andrologia e Transgeneridade. 1ª Edição, 2022.

17.Paciente com 32 anos, infertilidade primária há dois anos, ciclos menstruais regulares e
dismenorreia progressiva após parar o anticoncepcional. O espermograma do marido é normal e a
ecografia pélvica transvaginal não mostrou alterações. Foi indicada a videolaparoscopia que
mostrou endometriose de grau leve (Classificação da AAAGL 2021= 9) com trompas pérvias e com
boa mobilidade. Qual a conduta que mais aumentaria as chances de gravidez:

a) Prescrever análogo agonista do GnRH após a videolaparoscopia por três meses.

b) Cauterizar e/ou excisar os focos de endometriose na videolaparoscopia e indicar indução da

ovulação e inseminação intra-uterina.

c) Indicar tratamento de reprodução assistida sem cauterizar e/ou excisar os focos de

endometriose na videolaparoscopia.

d) Prescrever anticoncepcional oral após a videolaparoscopia por três meses.

Resposta certa “b

Ref: ESHRE guideline: Endometriosis. Becker CM, Bokor A, i Heikinheimo O et al.Human

Reproduction 2022.

18. No tratamento da infertilidade de mulheres com Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)
assinale a alternativa correta.

a) A metformina é a primeira linha de tratamento por levar a maiores taxas de ovulação, gravidez e
nascidos-vivos em comparação com o citrato de clomifeno.

b) A dose inicial do citrato de clomifeno para induzir a ovulação é 50 mg/dia e deve ser aumentada
a cada mês até atingir a dosemáxima de 150 mg/d, se ciclos anovulatórios.

c) Os inibidores da aromatase, como o letrozol, não apresentam diferença significativa em relação

ao cictrato de clomifeno em relação à espessura endometrial, taxa de ovulação e de nascidos-vicos.

d) Uma estratégia para minimizar o riscoda síndrome de hiperestimulação ovariana é o uso do

bloqueio hipofisário com análogos agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) e
congelamento total de embriões para transferência em ciclo espontâneo posterior.
Resposta certa: b

Referência bibliográfica: Síndrome dos ovários policísticos. 2a ed. -- São Paulo: Federação Brasileira
das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO), 2021. (Série, Orientações e
Recomendações FEBRASGO, no.2/Comissão Nacional Especializada em Ginecologia Endócrina).

124p.

19. Paciente de 27 anos, secundigesta, com histórico de gestação ectópica prévia há 2 anos, não
sabe esclarecer que tipo de tratamento fez na época. Chega à emergência ginecológica com queixa
de atraso menstrual de 3 semanas, sangramento vaginal borráceo, dor em baixo ventre e um
episódio de síncope no deslocamento para emergência. Na avaliação encontrava-se em bom
estado geral, posição antálgica, PA 110/66, FC 136, Tax 36,8. Realizada ecografia transvaginal
sumária na emergência com presença de moderada quantidade de líquido livre na pelve,
endométrio com 13mm, em região fúndica presença de imagem anecóica irregular, de limites mal
definidos de 11 x 8mm, anexo esquerdo não visualizado, anexo direito sem alterações. O
diagnóstico presuntivo mais provável, diante do quadro clínico, é:

a) Gestação inicial

b) Aborto incompleto

c) Gestação ectópica

d) Gestação anembrionada

Resposta certa: c

Referências bibliográficas: Rotinas em Ginecologia, 7° edição

20. Em mulheres com prolactinomas que engravidam em tratamento com bromocriptina e níveis
normais de prolactina, qual a conduta correta?

a) Manter a bromocriptina durante a gestação pelo risco de expansão tumoral.

b) Evitar amamentação pelo risco de crescimento tumoral.

c) Suspender o agonista dopaminérgico e fazer seguimento até o parto, reintroduzindo-o nos casos
de crescimento tumoral e síndrome compressiva.

d) Fazer dosagens trimestrais da prolactina durante a gravidez.

Resposta certa: c

Referência bibliográfica: Nácul AP, Donato RC, Satler F. Hiperprolactinemia. In: Tratado de
Ginecologia Febrasgo. Ed. Cesar Eduardo Fernandes, Marcos Felipe Silva de Sá. 1ª Edição, RJ,
Elsevier, 2019.

Gabarito
1 C
2 B
3 D
4 A
5 C
6 C
7 A
8 A
9 B
10 A
11 D
12 B
13 C
14 B
15 A
16 D
17 B
18 B
19 C
20 C