AREMG

PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2014

PROVA GERAL
TIPO 3
10 DE NOVEMBRO DE 2013
DETERMINAES
1.
2.
3.

NO ABRA O CADERNO DE PROVA SEM AUTORIZAO.

Este teste consta de 100 questes de mltipla escolha.
Cada questo apresenta quatro opes (A, B, C, D), comportando uma e somente
uma opo como resposta certa.

Assinale na folha de respostas com caneta azul ou preta, como indicado ( ).

A prova ter a durao de 4 horas e 30 minutos, incluindo o tempo para a
marcao da folha de respostas.
6. Ao terminar, levante o brao e aguarde a presena do fiscal de prova, a quem
voc dever entregar a folha de respostas.
7. No sero concedidas revises de provas.
8. O gabarito da prova ser publicado aps as 18:00 horas do dia do teste.
4.
5.

QUESTES DE OBSTETRCIA E GINECOLOGIA

Questo 01
AVS, 32 anos, ciclos menstruais irregulares desde os 20 anos, com atrasos
menstruais de 6 meses at um ano. Em uso de anticoncepcionais orais combinados
(estrognio/progesterona) h cinco anos. Exame ginecolgico normal e
ultrassonografia plvica normal. Em relao ao quadro clnico dessa paciente, assinale
a afirmativa CORRETA:
A) Caso a paciente deseje engravidar, basta suspender o anticoncepcional, pois
esses quadros, geralmente, no diminuem a fertilidade
B) A paciente poder interromper o uso do contraceptivo oral, caso ela assim o
prefira, pois o mesmo no tem influncia na progresso de seu quadro clnico
C) O hirsutismo (aparecimento de pelos com distribuio tipo masculina) uma das
possibilidades na evoluo do quadro clnico
D) Apenas dosagens hormonais de Estradiol/ Progesterona/ LH (Hormnio
Luteinizante e FSH (Hormnio Folculo Estimulante) podem definir o diagnstico

Questo 02
Atendida num planto de obstetrcia, a paciente EEF, 22 anos, com atraso menstrual
de duas semanas, exame de beta-HCG sanguneo colhido h um dia com valor de
400mUI/ml, apresenta sangramento vaginal discreto, iniciado hoje pela manh, sem
clicas plvicas. Ultrassonografia endovaginal realizada hoje mostra pequena vescula
intra uterina sem evidenciar batimentos cardiofetais e sem outros achados no tero e
anexos. Exame ginecolgico demonstra tero ligeiramente aumentado de tamanho,
amolecido, colo fechado com sangramento discreto. Em relao ao quadro descrito,
assinale a alternativa CORRETA:
A) A paciente apresenta quadro de abortamento retido, sendo indicada a induo
com misoprostol e curetagem uterina
B) A paciente apresenta quadro clnico sugestivo de gravidez ectpica tubaria
devendo ser indicada videolaparoscopia para diagnstico e tratamento
C) O quadro sugere ameaa de aborto e, na ausncia de intercorrncias, a paciente
dever repetir a ultrassonografia em cinco a sete dias
D) O quadro sugere abortamento incompleto, devendo a paciente ser internada para
submeter-se a curetagem uterina

Questo 03
No acompanhamento pr-natal de uma gestante sem fatores de risco e sem
intercorrncia na gestao, quais os exames devero ser realizados no terceiro
trimestre:
A) Pesquisa de estreptococos do grupo b em esfregao do colo uterino e perianal,
alm de repetio de sorologia para HIV, sfilis (VDRL) e hepatite B (HBsAg)
B) Pesquisa de estreptococos do grupo b em esfregao do colo uterino e perianal e
ultrassonografia com perfil biofsico fetal
C) Glicemia de dois tempos (jejum e ps-dextrosol), VDRL e anti-HIV
D) Sendo uma gestante de baixo risco e sem intercorrncia na gestao no
necessrio repetir exames, sendo indicada apenas a pesquisa de estreptococos
do grupo b em esfregao do colo uterino e perianal.

Questo 04
Conforme o projeto diretrizes da FEBRASGO (Federao Brasileira das Sociedades
de Ginecologia e Obstetrcia) e Conselho Federal de Medicina), em relao
utilizao de exame de doplerfluxometria da artria umbilical em gestaes de baixo
risco, assinale a alternativa ERRADA:
A) A dopplervelocimetria da artria umbilical no traz benefcios maternos ou fetais
nas gestaes de baixo risco
B) No existe reduo significativa da taxa de cesariana com a utilizao do exame
C) A utilizao do exame no contribui para reduo significativa da mortalidade
perinatal e natimortalidade
D) A utilizao do exame contribui para diminuio da prematuridade, oferecendo
segurana no acompanhamento das gestaes

Questo 05
Paciente de 56 anos, G3 P3 (trs partos vaginais), queixa-se de bola saindo pela
vagina quando faz esforos. Nega sangramento ou outros sintomas locais.
Menopausa h cinco anos e nunca fez terapia hormonal. Refere ainda tosse crnica
relacionada com cigarro (SIC). Estado geral preservado, paciente aparentemente
hgida. Antes mesmo de realizar o exame clnico voc imagina os quadros mais
provveis para justificar a queixa da paciente. Assinale a alternativa ERRADA,
baseando-se na hiptese ou hipteses mais provveis:
A) provvel que a paciente apresente um tumor do colo do tero

B) Na maioria das vezes, esses quadros so passveis de tratamento cirrgico por

via vaginal
C) Esses casos podem apresentar associao com sintomas urinrios e, ento, a
paciente deve ser questionada sobre dificuldade miccional ou perda involuntria
de urina
D) Partos vaginais, tosse crnica e sedentarismo so fatores envolvidos no
desenvolvimento desse quadro clnico

Questo 06
ATF, 42 anos queixa-se de perda urinria em pequenas quantidades, sempre que faz
algum esforo como levantar peso, levantar rapidamente de uma cadeira e tambm
durante tosse. G2P2 (duas cesreas) Nega outras doenas. Nega uso de
medicamentos por outros problemas de sade. Baseado nessa histria, foram
solicitados exames de urina, teste de esforo e estudo urodinmico. Baseado nos
resultados que voc espera encontrar, assinale a alternativa ERRADA:
A) provvel que o exame de urina rotina e urocultura sejam normais, pois no h
queixa sugestiva de infeco urinria
B) O exame de Urodinamica dever revelar complacncia vesical, volume residual e
fluxo de esvaziamento normais
C) O teste de esforo dever ser positivo, comprovando a perda urinria
D) O exame urodinmico dever registrar contraes no inibidas do msculo
detrusor
Questo 07
ABC, 19 anos, primigesta, com gestao de 34 semanas e sangramento vaginal
moderado, indolor. Nega contraes uterinas ou perda de lquidos pelos genitais.
Dentre as opes abaixo assinale a que apresenta os procedimentos CORRETOS a
serem adotados:
A) Internao, ausculta cuidadosa do feto, toque vaginal para avaliar possibilidade de
dilatao cervical, reposio de perdas
B) Internao, ausculta fetal, reposio de perdas, exame especular
C) Ausculta fetal, avaliao dos dados vitais e, caso estejam normais, orientao
paciente e recomendao de repouso em casa
D) Internao, ausculta fetal e incio de induo do parto com ocitocina

Questo 08
Os contraceptivos orais combinados (estrognio/progestagnio) tm alguns benefcios
claramente estabelecidos. Entre os benefcios abaixo, assinale a afirmativa ERRADA:
A)
B)
C)
D)

Reduo do cncer ovariano e endometrial

Menor risco de adenoma heptico
Reduo da dismenorreia
Menor incidncia de anemia e maior regularidade dos ciclos menstruais

Questo 09
A maioria das mulheres sofre algum efeito da deficincia de estrognio durante o
climatrio, que pode variar desde pequeno desconforto at alteraes que
comprometam a sua sade. Entre as afirmativas abaixo, assinale a ERRADA em
relao ao climatrio:
A) A determinao da funo ovariana baseia-se, principalmente, em critrios
clnicos
B) Se a mulher est produzindo hormnios suficientes para que haja menstruao
regular, presume-se que ela esteja protegida contra osteoporose e cardiopatia
C) O achado mais constante na transio para menopausa a elevao dos nveis
sricos de FSH. Os nveis de LH parecem ser menos teis que outras avaliaes
hormonais
D) O nvel srico absoluto de estradiol deve ser decisivo ao se considerar a terapia
hormonal

Questo 10
Em relao ao uso de antibiticoterapia profiltica para endocardite bacteriana na
paciente portadora de cardiopatia e gravidez, assinale a afirmativa CORRETA:
A) Terapia profiltica desnecessria nas pacientes em uso regular de penicilina
benzatina mensalmente
B) As pacientes com comunicao inter-atrial tm indicao de antibioticoterapia
profiltica para endocardite bacteriana
C) Os antibiticos indicados para profilaxia durante o parto so a gentamicina e a
ampicilina
D) Para tratamentos dentrios desnecessrio o uso de antibioticoterapia profiltica
para endocardite bacteriana

Questo 11
O perneo est situado na extremidade inferior do tronco. Seus limites sseos incluem
as seguintes estruturas, EXCETO:
A)
B)
C)
D)

Margem inferior da snfise pbica

Extremidade do cccix
Tuberosidades isquiticas
Ramo do squio

Questo 12
PEF, 28 anos, primigesta com gestao de 12 semanas inicia pr natal, tendo sido
identificada leso de colo suspeita de neoplasia. Colhido esfregao cervical para a
citologia onctica. Resultado chega em duas semanas, classificado como classe IV.
Assinale a conduta CORRETA:

A) Nada fazer no momento, pois a interveno no colo nessa idade gestacional leva
a abortamento. Portanto ela deve ser acompanhada
B) Aguardar at a 26 semana para realizar bipsia
C) Bipsia do colo imediatamente para o diagnostico definitivo
D) Aguardar o final da gestao, realizar cesrea e repetir os exames

Questo 13
Para a utilizao de drogas na gravidez, importante o conhecimento da classificao
da FDA (Food and Drugs Administration), que utilizada na maioria dos pases. Qual
classe de drogas est formalmente contraindicada para utilizao durante a gravidez:
A) Classe X
B) Classe B
C) Classe C
D) Classe D
Questo 14
AVS, 32 anos G4P3A1, grvida de 35 semanas, no fez pr-natal. Foi submetida
ultrassonografia com Perfil Biofsico Fetal em que foi atribuda nota oito, tendo perdido
pontos por oligohidrmnio. Na interpretao do resultado, marque a alternativa
CORRETA:
A) O exame dever ser repetido aps 20 a 30 minutos para avaliar a deciso
definio do quadro
B) compatvel com sofrimento fetal agudo
C) O feto encontra-se em sofrimento crnico com asfixia aguda
D) compatvel com feto com provvel asfixia crnica

Questo 15
Durante a realizao de um exame especular do colo uterino e de colposcopia, a
principal preocupao com a identificao da zona de transformao do epitlio
cervical. Entre as opes abaixo, marque aquela com as caractersticas que permitem
essa identificao:
A) Presena de cistos de Naboth, metaplasia imatura e orifcios glandulares abertos
B) Presena de cistos de Naboth, vasos inflamatrios e presena de glndulas no
estroma
C) Identificao de orifcios glandulares abertos, micropapilas e vasos tpicos
D) Metaplasia atpica, micropapilas e epitlio colunar

Questo 16
A pr-eclmpsia uma complicao frequente da gestao, com alto ndice de
morbidade e mortalidade fetal, alm do potencial de complicaes maternas graves.

Paralelamente procura por uma teraputica eficaz, temos convivido com vrias
tentativas de prevenir e, consequentemente, diminuir esta incidncia e suas
consequncias. Em relao s medidas preventivas para reduzir a incidncia de preclmpsia, assinale a afirmativa ERRADA:
A) Sendo alto o risco de associao de pr-eclmpsia superposta aos quadros de
hipertenso crnica, o controle da presso arterial com anti-hipertensivos
medida eficaz
B) A complementao da dieta com clcio, teoricamente, reduz a incidncia de
hipertenso na gestao. Contudo, estudos controlados mostraram que exceto
nos casos de mulheres com deficincia de clcio, essa teraputica no foi
eficiente
C) Uma das medidas mais antigas tem sido a restrio de ingesto de sal, que se
mostrou ineficaz na diminuio dos ndices de pr-eclmpsia
D) A aspirina em baixas doses (50 a 150mg/dia) tem efeito na inibio da agregao
placentria, o que torna esta medida muito efetiva
Questo 17
A gravidez est associada com supresso de fatores imunolgicos, tanto humorais
como celulares, para se adaptar ao corpo parcialmente estranho do ponto de vista
gentico que o feto. Esse mecanismo parece ser mediado por fatores que
determinam a diminuio da secreo de interferon, interleucina e fator de necrose
tumoral. Este quadro explica a remisso verificada em algumas doenas durante a
gestao. Todas abaixo so afeces que, quando pr-existentes, geralmente
melhoram na gestao em funo dessas alteraes EXCETO:
A) Artrite reumatoide
B) Esclerose mltipla
C) Tireoidite de Hashimoto
D) Asma
Questo 18
Na figura abaixo vemos a sutura de aproximao da musculatura numa cirurgia de
correo de rotura perineal (perineoplastia). Entre os msculos abaixo, assinale a
opo CORRETA do principal msculo que sempre estar envolvido nessa sutura:

A)
B)
C)
D)

Msculo pubococcgio
Msculo transverso superficial do perneo
Msculo isquiocavernoso
Msculo esfincter anal externo

Questo 19
Com relao leso epitelial de baixo grau (LSIL) marque a alternativa ERRADA:
A) O controle citolgico deve ser semestral
B) Se houver evoluo para Leso epitelial escamosa de alto grau (HSIL), deve-se
realizar colposcopia e bipsia
C) Se a leso persistir por mais de 2 anos, deve-se indicar tratamento ablativo
D) A taxa de regresso espontnea comprovada por bipsia inferior a 50%
Questo 20
A discusso sobre qual seria a melhor via de parto para mulheres com uma cesrea
prvia tem sido motivo de muita controvrsia. O principal risco considerado se constitui
na possibilidade de rotura uterina na cicatriz prvia. Entre os fatores a se considerar
para avaliar a tentativa de conduzir um parto via vaginal, em mulher com cesrea
previa incluem-se os dados abaixo, EXCETO:
A)
B)
C)
D)

Uma cesrea prvia com inciso uterina segmentar

Avaliao clnica de pelve sem sinais de desproporo
Gestao a termo
Equipe disponvel para acompanhamento adequado do trabalho de parto e, se
necessrio, realizar cesrea de urgncia

QUESTES DE PEDIATRIA
Questo 21
Em relao ictercia com predomnio de bilirrubina indireta no perodo neonatal, qual
a afirmativa ERRADA?
A) Em casos de prolongamento da ictercia por mais de duas semanas dever ser
afastada causa de tratamento cirrgico
B) Incio antes de 24 horas de vida frequentemente se deve a doena hemoltica

C) O aleitamento materno est associado a aumento na incidncia de ictercia

D) Se o recm-nascido tiver perdido mais de 10% do peso de nascimento poder
haver falsa interpretao dos valores da bilirrubina
Questo 22
Recm-nascido a termo, peso adequado para a idade gestacional, Apgar 9 e 10, parto
normal. Gestao sem anormalidades. Nas primeiras 24 horas de vida o recmnascido apresenta secreo abundante, saindo constantemente pela boca, com
respirao ruidosa e s vezes difcil. Assinale CONDUTA IMEDIATA que dever ser
adotada:
A)
B)
C)
D)

Aspirar secreo e espaar as mamadas

Passar sonda nasogstrica
Solicitar radiografia simples de trax
Solicitar ultrassom abdominal

Questo 23
Qual das situaes abaixo NO encontrada em recm-nascidos com suspeita de
hiperplasia congnita das supra renais?
A) Ambiguidade genital, principalmente no sexo feminino
B) Desidratao persistente sem perdas aparentes
C) Diarreia e desidratao com aumento do sdio e diminuio do potssio srico
D) Hipertenso arterial
Questo 24
Qual das medidas est ERRADA em relao abordagem de recm-nascido que
apresenta exposio vertical ao vrus da imunodeficincia adquirida (HIV)?
A) A administrao de AZT (zidovudina) dever ser iniciada nas primeiras duas a oito
horas aps o nascimento
B) Evitar contato da me junto ao recm-nascido nas primeiras 24 horas de vida at
o incio do efeito do AZT (zidovudina)
C) Manter o AZT (zidovudina) por seis semanas
D) Suspender o aleitamento materno

Questo 25
Qual das alteraes no estudo radiolgico do trax MENOS encontrada nos
lactentes com suspeita de bronquiolite?
A)
B)
C)
D)

Anormalidades pulmonares intersticiais bilaterais

Atelectasia
Condensao pulmonar
Hiperinsuflao pulmonar

Questo 26
Lactente com diagnstico de bronquiolite viral aguda, apresenta esforo respiratrio
moderado, saturao de oxignio de 89% e presena de sibilos bilaterais e
crepitaes teleinspiratrias nas bases pulmonares. Qual das opes abaixo o
tratamento comprovadamente MAIS EFICAZ?
A) Broncodilatadores por via inalatria
B) Corticosteroide venoso

C) Oxigenioterapia
D) Ribavarina

Questo 27
Qual afirmativa est ERRADA em relao ao manejo da febre em crianas?
A) As drogas antipirticas no previnem convulses febris benignas
B) Geralmente, o uso de antipirtico reservado para crianas com desconforto e
temperatura axilar acima de 38C
C) No est provado que haja efeito benfico em se alternar diferentes drogas
antipirticas
D) O uso de antitrmico mascara gravidade da doena

Questo 28
Lactente com 4 meses de idade, apresenta regurgitaes frequentes aps mamadas e
vmitos espordicos. Em uso de aleitamento materno exclusivo ofertado de 1/1 hora.
Crescimento e desenvolvimento normais. Qual a conduta CORRETA em relao s
regurgitaes e aos vmitos?
A) Solicitar estudo radiolgico contrastado do esfago, estmago e duodeno (REED)
inicialmente
B) Solicitar pHmetria esofageana de 24 horas
C) Suspender ingesto de leite de vaca e derivados pela me, prescrever
domperidona e ranitidina
D) Tranquilizar os pais, tentar espaar as mamadas e manter a cabeceira da criana
elevada aps as mamadas

Questo 29
Dentre as associaes entre infeco dermatolgica e respectivo tratamento abaixo,
qual CORRETA?
A) Eritema polimorfo Costicoesteroide sistmico
B) Estrfulo penicilina benzatina
C) Miliria evitar fatores que diminuam a sudorese
D) Tinha de couro cabeludo griseofulvina sistmica
Questo 30
Diante de um paciente de 3 meses de idade com meningite bacteriana, ERRADO
afirmar:
A) A ausncia de sinais de irritao menngea afasta o diagnstico
B) As convulses que surgem durante o tratamento podem ser sinal de uma
complicao como o empiema subdural ou mesmo de resistncia bacteriana
C) O tratamento pode ser alterado aps a identificao do agente pelo teste do ltex
ou cultura de lquor
D) O tratamento pode ser realizado com ceftriaxone durante dez dias caso a etiologia
no seja definida

Questo 31

Lactente, 1 ano de idade, tem diagnstico de resfriado comum ou rinofaringite aguda.

Em relao ao caso, qual das afirmaes abaixo considerada ERRADA?
A)
B)
C)
D)

A complicao bacteriana com amigdalite comum

Antitussgenos e mucolticos no tem ao comprovada
O uso de cido acetilsaliclico como antitrmico no deve ser prescrito
Vasoconstritores tpicos para obstruo nasal so contra indicados

Questo 32
Qual o parasita intestinal que em casos de parasitismo intenso os vermes fixam-se na
mucosa do clon at o reto, provocando leses e ulceraes com enterorragia e
prolapso retal, principalmente em lactentes desnutridos?
A)
B)
C)
D)

Ascaris lunbricoides
Hymenolepis nana
Necator americanus
Tricocephalus trichiuris

Questo 33
Ao exame de lactente de 6 meses de idade, verifica-se que os testculos no so
palpados. Diante deste quadro CORRETO afirmar:
A) indicao de laparoscopia devido possibilidade de os testculos estarem intraabdominais
B) indicao de orquipexia
C) A cirurgia dever ser protelada, pois poder haver descida espontnea total dos
testculos aps 2 anos de idade
D) Pode tratar-se de distrbio de desenvolvimento sexual
Questo 34
Em relao crise vaso-oclusiva pulmonar (crise torcica aguda) encontrada como
complicao em criana com anemia falciforme ERRADO afirmar:
A)
B)
C)
D)

A intensidade da hipoxemia chama a ateno

infrequente a coexistncia com pneumonia
indicao de hiperidratao
H indicao de transfuso de concentrado de hemcias

Questo 35
Diante de uma criana de 5 anos exposta tuberculose no domiclio ERRADO
afirmar:
A) Deve ser submetida avaliao clnica, radiolgica e aplicao do teste
tuberculnico
B) Mesmo se assintomtica e com radiografia de trax normal, pode ser necessrio o
tratamento de tuberculose latente caso o teste tuberculnico seja maior que 5mm
C) Se o paciente apresentar tosse e febre h menos de duas semanas, deve-se estar
atento para o diagnstico diferencial com as pneumonias da infncia
D) Todo contato assintomtico nessa idade deve fazer, primeiramente, o teste
tuberculnico e, se positivo, est indicada a avaliao radiolgica do trax
Questo 36
Coqueluche doena infecciosa aguda, transmissvel, de distribuio universal.
Acomete especificamente o aparelho respiratrio (traqueia e brnquios) e se

caracteriza por paroxismos de tosse seca. Em lactentes, pode resultar em nmero

elevado de complicaes e at em morte. Sobre esta doena, assinale a afirmativa
considerada ERRADA:
A) A fase catarral tem durao de 1 ou 2 semanas e a fase de maior
transmissibilidade
B) A fase paroxstica geralmente afebril ou com febre baixa
C) A sulfametoxazol+trimetoprim o antimicrobiano de escolha para o tratamento
D) Em indivduos no adequadamente vacinados ou vacinados h mais de 5 anos,
pode manifestar-se com tosse persistente, porm sem paroxismos e o guincho
caracterstico

Questo 37
Lactente, 7 meses de idade apresenta diarreia acompanhada de vmitos h dois dias.
Ao exame est prostrada, pulso dbil e enchimento capilar muito lento. A conduta
indicada de imediato :
A)
B)
C)
D)

Infuso de soluo glico-fisiolgica, 1:2, 30ml/kg por via intra venosa

Infuso livre endovenosa de soluo fisiolgica a 0,9%, 20ml/kg
Infuso livre endovenosa de soluo glicosada a 5%, 50ml/kg
Passagem de sonda nasogstrica e soluo de rehidratao por via oral, 30ml/kg
/hora

Questo 38
Escolar, 9 anos de idade, aps iniciar tratamento de infeco urinria com
nitrofurantona desenvolve ictercia, acompanhada de urina muito escura e bom estado
geral. Exames mostram queda de hemoglobiona, reticulocitose e aumento da
bilirrubina indireta. O diagnstico MAIS provvel :
A)
B)
C)
D)

Deficincia de glicose 6 fosfato-desidrogenase

Hepatite A
Hepatite medicamentosa
Sndrome de Gilbert

Questo 39
Em relao vacinao na infncia e adolescncia, CORRETO afirmar:
A) Aplicao de uma segunda dose de vacina BCG no mais recomendada nos
casos em que no se observa a cicatriz vacinal
B) Reforo da vacina contra difteria e ttano deve ser aplicada no adolescente a
cada 10 anos, sendo que preferencialmente o primeiro reforo deve ser realizado
com a vacina dTpa, que inclui o reforo contra coqueluche
C) Vacina contra hepatite B deve ser aplicada em trs doses, aos dois, quatro e seis
meses de idade

D) Vacina contra o vrus da poliomielite deve ser aplicada com a vacina oral nas duas
primeiras doses e vacina inativada nas doses seguintes

Questo 40
Um lactente de oito meses de idade trazido a uma unidade de pronto atendimento
pelos pais, s duas horas da madrugada. Informam que a criana estava bem ao
dormir e que acordou h cerca de meia hora com tosse metlica e rouquido. Ao
exame a criana apresentava temperatura axilar de 36,7C e mantinha bom estado
geral, sem sinais de toxemia. O nico achado digno de nota no exame era um estridor
inspiratrio, alm da tosse e da rouquido relatados pelos pais. Aps duas horas de
observao, a criana havia apresentado uma melhora significativa. O diagnsitco
MAIS PROVVEL dessa situao clnica :
A)
B)
C)
D)

Epiglotite
Laringite bacteriana
Laringite espasmdica
Laringite virtica

QUESTES DE MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL

Questo 41
Com relao sade do idoso CORRETO afirmar:
A) Entre os fatores de risco para quedas observa-se idade maior que 80 anos, o
gnero feminino e dficit cognitivo
B) Delrio, restrio da mobilidade, reteno urinria, infeco e efeitos da medicao
so causas reversveis de incontinncia urinria

C) A deficincia em processar informaes associadas ao tempo resulta em nmero

significativo de colises traseiras provocadas por motoristas idosos
D) Broncodilatadores, digitlicos, hipertireoidismo e asma esto relacionados com
sintomas de depresso em idosos

Questo 42
Almerinda, 48 anos, faleceu de cncer de mama. Rejane, 45 anos, sua irm,
comparece consulta com seu Mdico de Famlia e Comunidade muito preocupada,
pois ocasionalmente sentia dores nas mamas, as quais agora, se intensificaram muito.
Relata medo de estar com cncer de mama tambm. Considerando a Medicina
Centrada na Pessoa como o modelo de abordagem a ser utilizado nesta consulta A
MELHOR CONDUTA :
A) Uma abordagem objetiva e segura, afirmando para esta paciente que os estudos
mostram que o cncer de mama silencioso e que seu caso psicolgico
B) Uma abordagem emptica, considerando a experincia que a pessoa vivenciou
em relao ao cncer de mama
C) Uma abordagem inquisitiva, investigando se h outros motivos ocultos para a
consulta
D) Identificar que a pessoa est na fase de contemplao da doena e aproveitar
para todas as abordagens preventivas possveis
Questo 43
Constituem funes da Ateno Primria em Sade, EXCETO:
A) Resolver a grande maioria dos problemas de sade da populao
B) Responsabilizar-se pela sade dos usurios em quaisquer pontos de ateno
sade em que estejam
C) Fornecer ateno direcionada para a enfermidade no decorrer do tempo
D) Organizar os fluxos e os contra fluxos dos usurios pelos diversos pontos de
ateno sade, no sistema de servios de sade

Questo 44
PBS, presidente da associao de moradores de seu bairro procurou a gerente da
Unidade Bsica de Sade local para reivindicar que o horrio de atendimento aos
usurios fosse estendido at s 20:00 horas, considerando que o fato da unidade
fechar s 17:00 dificulta o acesso dos trabalhadores que vivem na regio. A gerente
informou a PBS que no tinha autonomia para mudar o horrio, mas reconhecendo a
legitimidade da demanda sugeriu que ele apresentasse a proposta s instncias de
participao da comunidade na gesto do SUS municipal. No que diz respeito a essas
instncias CORRETO afirmar:
A) A Conferncia Municipal de Sade reunir-se- a cada ano para avaliar a situao
de sade do municpio
B) O Conselho Municipal de Sade tem carter permanente e deliberativo e
composto por trs segmentos: prestadores de servio, profissionais de sade e
usurios
C) O Conselho Municipal de Sade atua na formulao de estratgias e no controle
da execuo da poltica de sade, inclusive nos aspectos econmicos e
financeiros

D) A representao dos usurios na Conferncia Municipal de Sade se faz por meio

dos vereadores do municpio
Questo 45
Considerando o Cdigo de tica Mdica, constitui princpio do exerccio profissional,
EXCETO:
A) Denunciar s autoridades competentes formas de poluio do meio ambiente
prejudiciais vida
B) Evitar quaisquer restries ou imposies que possam prejudicar a eficcia de seu
trabalho
C) Atuar sempre em benefcio do paciente
D) Buscar a adequao do ser humano ao trabalho
Questo 46
As estatsticas de mortalidade se constituem em importantes fontes de informao
para o diagnstico e planejamento de polticas de sade. Em relao Declarao de
bito - DO, assinale a alternativa CORRETA:
A) A causa bsica definida como a doena ou leso que causou diretamente a
morte
B) O Servio de Verificao de bitos (SVO) destina-se ao fornecimento de DO no
caso de mortes por causas violentas
C) No ser emitida em caso de bito ocorrido minutos aps o nascimento
D) Em caso de bito hospitalar por complicao de causa externa a declarao de
bito ser assinada pelo mdico legista
Questo 47
A taxa de mortalidade infantil, sensvel indicador do nvel de sade de uma populao,
vem decrescendo no Brasil de modo diferenciado entre seus componentes. Assinale a
alternativa que expressa o componente mais sensvel aos efeitos do saneamento
bsico para o bito em menores de um ano de vida:
A)
B)
C)
D)

Neonatal
Neonatal precoce
Perinatal
Ps-neonatal

Questo 48
Em um dos estudos caso controle realizados para avaliar a associao entre
retinopatia avanada e o surgimento de catarata em pacientes portadores de diabetes
melitus tipo 1, verificou-se o seguinte resultado estatstico quanto fora desta
associao (razo de chances ou odds ratio) OR= 2,18 (IC 95% 0,90-3,97)
Frente a estes resultados, CORRETO concluir:
A) A associao entre exposio e desfecho na amostra estudada varia de 0,90 a
3,97
B) Existe associao entre retinopatia avanada e o surgimento de catarata
C) No existe associao entre retinopatia avanada e o surgimento de catarata
D) No se pode concluir sobre esta associao, pois no so mostrados os valores
de p
Questo 49
Os estudos tipo caso controle so os indicados para:

A)
B)
C)
D)

Avaliar o risco de adoecer pelo agravo

Conhecer a histria natural da doena
Investigar exposies raras
Investigar, simultaneamente, vrios fatores de risco

Questo 50
Num estudo de coorte sobre o efeito da vacinao no prognstico da meningite
meningoccica, observou-se que, dentre os 493 vacinados, cerca de 45 morreram
aps 10 dias de internao, enquanto dentre os 356 no-vacinados, cerca de 88
morreram. O risco de morrer entre os vacinados quanto por cento menor do que
aquele observado entre os no-vacinados ?
A)
B)
C)
D)

Cerca de 63%
Cerca de 37%
Cerca de 25%
Cerca de 75 %

Questo 51
Uma triagem para cncer de clon utilizando a pesquisa de sangue oculto nas fezes
foi feita em dez mil indivduos, na faixa etria de 50 a 75 anos. Em 250 indivduos foi
confirmado o diagnstico de cncer de clon. Os resultados so mostrados na tabela a
seguir:
Pesquisa de sangue oculto Cncer de clon
nas fezes
Presente
Positivo
200
Negativo
50

Ausente
3750
6000

A probabilidade do resultado positivo de sangue oculto nas fezes identificar um

paciente com cncer de clon, nesta triagem de:
A)
B)
C)
D)

5,0%
80,0%
20,0%
38,5%

Questo 52
Em um estudo epidemiolgico observacional para avaliar o uso de drogas injetveis
(UDI) no desenvolvimento de sorologia positiva para o vrus da hepatite C, o risco
relativo (RR) de soroconverso associado ao UDI foi de 5,3 (IC95% 1,5-10,1). Aps
ajuste pelo nmero de parceiros sexuais na vida, o RR reduziu para 4,0 (IC95% 1,26,2). Com base nestas informaes, assinale a alternativa CORRETA:
A) A reduo do Risco Relativo aps ajuste aponta que o UDI no fator associado
soroconverso
B) O nmero de parceiros sexuais deve ser considerado fator de confuso para a
associao entre UDI e a soroconverso
C) O limite inferior de 1,2 do IC95% sugere que o UDI no fator de risco para a
soroconverso
D) O risco de soroconverso associado ao UDI deve ser avaliado em um estudo
experimental e no observacional
Questo 53

Ao contedo de toda atividade assistencial, que consiste na busca de um

reconhecimento das necessidades de sade dos usurios e das formas possveis de
satisfaz-las, resultando em encaminhamentos, deslocamentos e trnsitos pela rede
assistencial, d-se o nome de:
A)
B)
C)
D)

Acolhimento
Rede Assistencial de Sade
Vigilncia a sade
Avaliao de Risco

Questo 54
Constitui objetivo da Poltica Nacional de Sade dos Trabalhadores e das
Trabalhadoras (Portaria n 1.823, de 23/08/2012) a garantia da integralidade na
ateno sade, entendendo-se por tal:
A) A representao da rea de sade do trabalhador nos fruns de formulao de
polticas setoriais relativas ao desenvolvimento econmico e social
B) A insero de aes de sade do trabalhador em todas as instncias e pontos da
Rede de Ateno Sade do SUS
C) O controle e a avaliao da qualidade dos servios e programas de sade do
trabalhador, nas instituies e empresas privadas
D) O desenvolvimento de estratgias e aes de comunicao de risco e de
educao ambiental e em sade do trabalhador
Questo 55
Ainda hoje, o ensino das profisses na rea de sade influenciado pelas propostas
que Abraham Flexner fez para normatizar as bases do ensino mdico, fundamentadas
no mtodo cientfico. Constituem elementos da proposta de Flexner, EXCETO:
A)
B)
C)
D)

Expanso do estudo clnico realizado em unidades bsicas de sade

nfase na pesquisa biolgica
Estmulo especializao mdica
Introduo do ensino laboratorial

Questo 56
A resoluo do CFM n1.488/1998 que dispe sobre normas especficas para mdicos
que atendam o trabalhador, determina que atribuio dos mdicos que trabalham em
empresas, independentemente de sua especialidade:
A) Dar conhecimento aos empregadores, trabalhadores, comisses de sade, CIPAS
e representantes sindicais, dos trabalhadores vtimas de acidentes e doenas
relacionadas ao trabalho
B) Avaliar as condies de sade do trabalhador, selecionando-o segundo sua
condio de adaptao s condies de trabalho vigentes na empresa
C) Atuar visando proteo jurdica da empresa, conhecendo, para tanto, os
processos produtivos e o ambiente de trabalho da empresa
D) Notificar, formalmente, o rgo pblico competente quando houver suspeita ou
comprovao de transtornos da sade atribuveis ao trabalho

Questo 57
A hepatite B pode ser uma doena relacionada ao trabalho quando no curso de aes
de assistncia sade ocorre contato com materiais biolgicos infectados. Diante de
contato acidental de trabalhadores no imunizados com material biolgico

conhecidamente ou potencialmente contaminado com o vrus da hepatite B

recomenda-se:
A)
B)
C)
D)

Quimioprofixia com vacinao e imunoglobulina

Quimioprofilaxia com ribavirina
Quimioprofilaxia com lamivudina, interferon alfa, famciclovir
Quimioprofilaxia com ribavirina e vacinao

Questo 58
Os inseticidas piretrodes foram introduzidos no mercado na dcada de 70 e tm sido
muito utilizados nas reas de sade e agricultura. Com relao a estes pesticidas
CORRETO afirmar:
A)
B)
C)
D)

A intoxio aguda grave no comum devido baixa toxicidade em mamferos

Estes pesticidas no so absorvidos pela via cutnea
O piretro um inseticida obtido a partir de determinados minerais
A exposio ocupacional a piretros est associada a casos de cncer de fgado

Questo 59
As aes e servios pblicos de sade e os servios privados contratados ou
conveniados que integram o Sistema nico de Sade SUS so desenvolvidas
consoante s diretrizes da Constituio Federal. Constitui uma destas diretrizes:
A) Concentrao de aes curativas no nvel bsico de assistncia e de cuidados
preventivos nos nveis de maior complexidade do sistema de sade
B) Preservao da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade fsica e
moral
C) Definio de prioridades de alocao de recursos segundo a demanda poltica
D) Garantia de direito informao s pessoas assistidas sobre a sua sade apenas
mediante mandado judicial de forma a assegurar a confidencialidade das
informaes

Questo 60
MCM, caixa de padaria, 30 anos, foi surpreendida no final do expediente noturno por
clientes armados que lhe comunicaram o assalto e lhe ordenaram a entrega de todo o
dinheiro do caixa. Convencidos da existncia de mais dinheiro no escritrio da padaria
conduziram-na ao mesmo e solicitaram que ela abrisse o cofre. Nervosa e
amedrontada, MCM no lembrava a senha, tendo sido por este motivo agredida com
tapas, chutes e ameaas de morte, at conseguir abrir o cofre. Desde ento, MCM
lembra-se reiteradamente do episdio, tem pesadelos, medo de sair noite, apresenta
taquicardia em locais pequenos e fechados e assusta-se facilmente com qualquer
barulho. A trabalhadora recebeu o diagnstico de Transtorno do Estresse PsTraumtico - TEPT, foi medicada e encaminhada para a Percia do Instituto Nacional

do Seguro Social INSS pelo psiquiatra assistente, uma vez que ela no est
conseguindo trabalhar. No caso de o mdico perito do INSS se convencer da
incapacidade para o trabalho, marque a CONDUTA MAIS adequada para este caso?
A) Manuteno de MCM no trabalho, pois os quadros de TEPT costumam durar
apenas seis meses
B) Pagamento de peclio de acidente de trabalho para indeniz-la pelo dano sofrido
C) Encaminhar MCM para outro emprego, no qual ocuparia uma vaga na cota de
pessoas com deficincia e reabilitadas
D) Afastamento do trabalho com garantia de benefcio Auxlio Doena

QUESTES DE CLNICA MDICA

Questo 61
Paciente de 55 anos com diagnstico de esclerodermia h 6 anos, evoluindo com
distrbio esofageano motor h cerca de dois anos. Comparece ao Centro de Sade
com relato de dispneia, tosse produtiva persistente e escarro abundante que mais
recentemente tornou-se amarelo-esverdeado. Informa tambm que nos ltimos 12
meses apresentou dois episdios de bronquite tratados com amoxicilina/cido
clavulnico. Diante desta histria, CORRETO afirmar que:
A) A deficincia de IgA e a hipergamaglobuminemia so importantes fatores
etiolgicos
B) A espirometria, em vigncia da tosse, est contra-indicada por associar-se a
distrbios de ordem restritiva
C) Agentes etiolgicos tais como o Mycoplasma pneumoniae raramente interferem
com o clareamento mucociliar
D) A tomografia computadorizada de alta resoluo o mtodo de imagem de
escolha para a definio diagnstica

Questo 62
Homem de 84 anos, com diagnstico de doena de Parkinson admitido no hospital
com quadro de pielonefrite aguda. Aps o quarto dia de internao hospitalar evolui,
subitamente, com quadro clinico caracterizado por desorientao, diminuio do
sensrio e desateno, que flutua ao longo do dia, apresentando perodos de melhora.
No h dficits focais ao exame neurolgico. Na noite anterior, fez uso de medicao
hipntica. Entre as alternativas abaixo, qual est ERRADA?
A) A demncia constitui-se em importante diagnstico diferencial, contudo, sua
evoluo mais insidiosa
B) A doena de Parkinson, assim como outros distrbios neurolgicos tais como a
doena de Alzheimer e doenas cerebrovasculares so considerados fatores
predisponentes
C) A morbidade alta, pois est associada ao prolongamento da internao
hospitalar, contudo a mortalidade destes pacientes baixa
D) Na abordagem deste paciente, deve-se solicitar hemograma, dosagens sricas de
ons, glicose, escrias renais, enzimas hepticas e avaliar a saturao de oxignio

Questo 63
Homem de 78 anos, hipertenso e dislipidmico, evolui com dispneia associada a
esforos moderados e angina pectoris. Traz consigo ecocardiogama que evidencia
vlvula artica com abertura menor que 1cm2 e ventrculo esquerdo pouco dilatado
com frao de ejeo de 45%. Diante deste caso clnico, qual das afirmativas abaixo
est ERRADA?
A) A indicao de profilaxia para endocardite est restrita aos pacientes com histria
prvia deste evento
B) O pulso arterial de pequena amplitude, atrasado ou ancroto
C) Os bloqueadores dos canais de clcio podem ser utilizados no controle da
hipertenso arterial
D) Presena de sopro sistlico de ejeo de ausculta mxima em foco mitral ou
artico
Questo 64
Mulher de 50 anos atendida no Centro de Sade com sintomas sugestivos da
sndrome do climatrio e histria de cistite de repetio, querendo saber o porqu das
mltiplas infeces e suas possveis implicaes prognsticas. Dentre as informaes
fornecidas pelo mdico clnico, qual est ERRADA:
A) A colonizao do introito vaginal e da regio periuretral pela microbiota intestinal
exerce importante papel na patognese das infeces
B) A relao sexual aumenta o risco de colonizao por Escherichia coli e, assim,
aumenta o risco de infeco do trato urinrio
C) Cistite recorrente, secundria ou no a anormalidades anatmicas do trato
urinrio, associa-se pielonefrite crnica e a falncia renal
D) Na ps-menopausa, a populao vaginal de lactobacilos pode ser substituda por
bactrias gram-negativas

Questo 65
Homem de 76 anos, internado h oito horas com infarto agudo do miocrdio em
parede anterior apresenta, repentinamente, perda da conscincia acompanhada de

ausncia de pulso perifrico e presso arterial inaudvel. Ao monitor cardaco,

observam-se ondas p precedendo complexos QRS. Qual o diagnstico MAIS
PROVVEL?
A)
B)
C)
D)

Infarto do ventrculo direito

Regurgitao mitral aguda grave
Ruptura de parede livre de ventrculo esquerdo
Ruptura de septo ventricular

Questo 66
Mulher de 19 anos com ndice de massa corprea de 16Kg/m2 comparece ao
ambulatrio acompanhada de sua me, que se refere estar preocupada, pois a filha
acha que precisa perder mais peso e, que, sob o ponto de vista social, est cada vez
mais isolada e sem amigos. Diante deste quadro, podem estar associadas as
seguintes alteraes, EXCETO:
A)
B)
C)
D)

Acrocianose e edema de extremidades

Aumento da glndula salivar e constipao intestinal
Hipocalemia, hipofosfatemia e hipomagnesemia
Aumento dos hormnios folculo-estimulante e luteinizante

Questo 67
Homem de 55 anos com diagnstico de artrite reumatoide de longa data queixa-se de
dor cervical e torcicolo de repetio. Ao exame fsico, evidencia-se dor e crepitao
flexo e extenso da cabea. Qual o diagnstico MAIS PROVVEL?
A)
B)
C)
D)

Estenose do canal medular

Hrnia de disco entre C5e C6
Instabilidade de C1-C2
Osteoporose

Questo 68
Homem de 19 anos em convalescncia de episdio de hepatite aguda no-A, no-B,
no-C, evolui com cansao, fraqueza, epistaxe, hemorragia gengival, alm de
petquias e equimoses. Est pancitopnico e a bipsia de medula ssea evidencia
marcante hipocelularidade, com menos de 30% do espao medular ocupado por

clulas hematopoiticas (o restante contm apenas clulas adiposas). Em relao

abordagem teraputica desta afeco assinale a afirmativa ERRADA:
A) A terapia imunossupressora, quando indicada, composta pela associao entre
imunoglobulina anti-timcito e ciclosporina
B) A tipagem do antgeno leucocitrio humano (HLA) deve ser feita to logo
diagnosticada a doena
C) O transplante de medula ssea constitui-se na primeira opo teraputica, quando
h doador compatvel
D) Quando comparada terapia imunossupressora, a mortalidade associada ao
transplante menor, contudo o risco de evoluo para neoplasia maior

Questo 69
Homem de 57 anos relata epigastralgia em queimao, com ritmicidade e
periodicidade, que melhoraram aps iniciar uso de bloqueador de bomba de prtons
por conta prpria. Submetido endoscopia digestiva alta, foi verificada a presena de
leso ulcerada na regio pr-pilrica, macroscopicamente indefinida. O teste da
urease foi negativo e o estudo antomo-patolgico evidenciou microrganismos
compatveis, sob o ponto de vista morfolgico, com Helicobacter pylori (Giemsa). No
havia sinais de malignidade na amostra. So consideraes corretas acerca deste
quadro, EXCETO:
A) A obstruo gstrica pode ser uma complicao desta afeco, mas menos
frequente, quando comparada perfurao e ao sangramento
B) Em uso dos inibidores de bomba de prtons, o teste da urease torna-se menos
sensvel
C) O primeiro passo para infeco pelo H. pylori depende muito de sua mobilidade,
mas pouco de sua capacidade de secretar urease
D) Uma vez tratado, obrigatrio a realizao de novo exame endoscpico

Questo 70
Mulher de 34 anos relata aparecimento de ndulo na regio cervical anterior h tres
meses, indolor, mas que vem aumentando progressivamente. palpao, verifica-se
ndulo firme de cerca de 2,5cm na tireoide. Funo tireoidiana encontra-se normal.
Qual dentre os exames abaixo MELHOR definiria o diagnstico desta leso?

A)
B)
C)
D)

Cintilografia da tireoide
Dosagem de calcitonina
Puno aspirativa com agulha fina
Ultrassonografia da tireoide

Questo 71
O traado eletrocardiogrfico abaixo reproduzido de um jovem de 17 anos com
acometimento valvar decorrente de febre reumtica. O diagnstico MAIS PROVVEL
:

A)
B)
C)
D)

Estenose mitral com hipertenso pulmonar

Estenose tricspide com hipertenso pulmonar
Regurgitao artica sem hipertenso pulmonar
Regurgitao mitral sem hipertenso pulmonar

Questo 72
Mulher de 62 anos, hipertensa de longa data, em uso de enalapril e hidroclorotiazida,
evolui com fadiga, dispnia aos moderados esforos e tosse noturna uma a trs horas
aps deitar-se. Ecocardiograma evidencia hipocinesia difusa do ventrculo esquerdo e
frao de ejeo de 39%. Em relao aos sintomas relatados, assinale a afirmativa
ERRADA:
A) A congesto pulmonar o mecanismo mais importante para o surgimento da
dispnia, principalmente pelo acmulo de fluido intersticial ou intra-alveolar

B) A dispnia torna-se mais frequente medida que surge a falncia do ventrculo

direito e a regurgitao tricspide
C) A fadiga est associada diminuio do dbito cardaco, mas outros fatores tais
como anormalidades musculoesquelticas e anemia devem ser considerados
D) A tosse noturna est relacionada ao aumento da presso nas artrias brnquicas
e ao edema pulmonar que geram compresso e resistncia das vias areas,
respectivamente

Questo 73
Em se tratando da prescrio de psicotrpicos, so vlidas as seguintes afirmativas,
EXCETO:
A) O carbonato de ltio e o divalproato podem ser prescritos como estabilizadores do
humor em pacientes com distrbio afetivo bipolar
B) O neurolptico quetiapina, ao contrrio do haloperidol, tem a vantagem de no
incluir, entre seus efeitos colaterais, o surgimento indesejvel de manifestaes
extrapiramidais
C) Por razes vrias, includa a possibilidade de conduzirem seu usurio
dependncia, a paroxetina e a clomipramina esto contraindicadas em pacientes
com Sndrome do Pnico
D) Por seu efeito anticolinrgico, os antidepressivos tricclicos no devem ser
prescritos para idosos com hipertrofia prosttica avanada
Questo 74
O achado dos microrganismos abaixo representados (colorao pela prata
metenamina), em paciente com linfonodomegalia e leses ulceradas cutneomucosas, permite o diagnstico de:

A)
B)
C)
D)

Cromomicose
Leishmaniose cutneo-mucosa
Hansenase virchowiana
Paracoccidioidomicose

Questo 75
Paciente de 35 anos atendido no Pronto Socorro queixando-se de dispneia sbita. O
nvel srico do D-dmero encontra-se acima dos valores de referncia e a tomografia
de trax helicoidal evidencia falha de enchimento na artria do segmento basal
posterior do lobo pulmonar inferior direito. Em relao aos fatores etiopatognicos que
podem estar relacionados a este evento, CORRETO afirmar que:
A) A presena do anticorpo anti-fosfolpide alarga
e previne a formao de trombos
B) O aumento dos nveis sricos da antitrombina
aceleram a formao de cogulos
C) O fator V de Leiden, mutao autossmica
protena c ativada
D) O gene mutante da protrombina diminui
protrombina

o tempo parcial de tromboplastina

III, da protena C e da protena S
dominante, interfere na ao da
a concentrao plasmtica da

Questo 76
Na abordagem do paciente com manifestaes neurolgicas, torna-se fundamental
identificar a origem da leso, assim como seus mecanismos fisiopatolgicos. Sobre o
primeiro aspecto, qual das seguintes afirmativas est ERRADA?
A) Arreflexia osteotendinosa profunda pode relacionar-se a neuropatia perifrica
assim como ao choque espinhal em leses agudas da medula
B) Diplopia, vertigem e nistagmo relacionam-se a leses do tronco cerebral e ponte
C) Paraparesia ascendente associa-se presena de afeces na medula espinhal
ou nos nervos perifricos
D) Paraparesia espstica atxica resulta de leses do crtex cerebral

Questo 77
Mulher de 49 anos relata diagnstico de Hepatite B h 10 anos e traz consigo os
seguintes resultados de exames: HBsAg positivo, HBeAg positivo, anti-HBe negativo e
estudo quantitativo do DNA-VHB com 245.000UI/ml. As transaminases encontram-se
discretamente elevadas e a sntese heptica est preservada. A ultrassonografia
abdominal no mostra alteraes. Dentre as opes abaixo, qual seria a proposta
MAIS PERTINENTE para conduo deste caso?
A) Acompanhamento semestral por meio de exames bioqumicos e testes de
replicao viral
B) Estadiamento da hepatite crnica por meio da realizao da bipsia heptica
C) Iniciar entecavir ou telbivudina por apresentarem alta potncia e perfil de
resistncia baixo
D) Iniciar interferon peguilado por ser mais potente que o interferon convencional

Questo 78
Mulher de 54 anos apresenta-se com desconforto abdominal de incio h dois meses.
Ao exame fsico, os nveis pressricos arteriais esto elevados (PA: 160/100mmHg) e
palpa-se massa em flanco direito. Traz consigo ultrassonografia abdominal que
evidencia cinco cistos volumosos no rim direito e quatro cistos menores no rim
esquerdo. Em relao s outras manifestaes clnicas desta afeco podemos
afirmar, EXCETO:
A) Hematria macroscpica est relacionada a ruptura de cisto ou presena de
clculos de oxalato de clcio ou cido rico no trato urinrio
B) Pielonefrites podem cursar com hemoculturas positivas e uroculturas negativas, j
que os cistos podem no se comunicar diretamente com o sistema coletor
C) Poliria e noctria, geralmente, so sintomas precoces e resultam da reduo da
capacidade de concentrao urinria
D) Valvulopatias podem estar presentes e acometem, mais comumente, o lado direito
do corao
Questo 79
Homem de 48 anos, no tabagista, relata tosse e dispneia nas ltimas quatro
semanas. Relata tambm fadiga, febre e perda de peso. Apresenta elevao das
enzimas hepticas, de padro colesttico. Tomografia de trax evidencia adenopatia
hilar bilateral e infiltrado pulmonar intersticial predominando nos lobos superiores.
Realizada bipsia heptica que evidencia granulomas no caseosos e pigmentos
bilirrubnicos em hepatcitos. Qual o diagnstico MAIS PROVVEL?
A)
B)
C)
D)

Histiocitose
Histoplasmose
Sarcoidose
Tuberculose

Questo 80
Mulher de 30 anos, residente em Belo Horizonte, internada com quadro de anorexia,
inapetncia e emagrecimento acentuado, com 45 dias de evoluo. No exame fsico
inicial foram observados febre, palidez cutneo mucosa e hepatoesplenomegalia no
dolorosa. Exames laboratoriais evidenciaram anemia e leucopenia; dosagem de
albumina: 2,2g/dl (valor de referncia: 3,8 a 5,4g/dl) e a de globulina: 6,4g/dl (valor de
referncia: 2,4 a 2,6g/dl). Com relao a este quadro, CORRETO afirmar:
A) O exame com a maior probabilidade para confirmao do diagnstico para o caso
o aspirado esplnico para pesquisa de Leishmania
B) Por se tratar de paciente febril com comprometimento do estado geral, est
indicado coleta de hemoculturas e iniciar, imediatamente, terapia emprica com
antibitico, at resultado de exames
C) Est indicado solicitar sorologia para HIV e iniciar, imediatamente, a terapia
antirretroviral devido gravidade do caso
D) Trata-se de quadro de febre de origem indeterminada, cuja etiologia,
provavelmente, no infecciosa, devido ao tempo prolongado de evoluo
QUESTES DE CIRURGIA GERAL
Questo 81
Em relao s condutas no perioperatrio de tireoidectomia em paciente com
diagnstico de hipertireoidismo, assinale a afirmativa ERRADA:
A) Manter o uso de solues iodadas por via oral no pr-operatrio pode reduzir o
fluxo sanguneo, a friabilidade e o sangramento da tireide no per-operatrio

B) Est contra-indicado o uso de iodo por via oral no pr-operatrio de tireoidectomia

em paciente com bcio nodular txico
C) Na presena de tireotoxicose, necessrio administrar drogas anti-tireoideanas,
beta bloqueadores e glicocorticides antes da tireoidectomia
D) Solues iodadas e tionamida devem ser mantidas por, pelo menos, cinco dias
aps a tireoidectomia

Questo 82
Na UPA, voc atendeu ao senhor ADT de 60 anos, motorista, etilista e tabagista
moderado, que se queixava de dor abdominal intensa h oito horas. Ele relatava que a
dor se iniciou no epigstrio, mas se estendeu a todo o abdome. Ao exame, ele
apresentava fcies dolorosa, taquicardia, hipotenso, respirao superficial e abdome
doloroso palpao superficial e profunda. Analise a radiografia de trax realizada
(ver figura abaixo) e o hemograma cujo resultado apresentado a seguir.

Baseado nessas informaes e nesses resultados de exames, assinale A MELHOR

opo para este paciente, dentre as condutas abaixo:
A) Solicitar tomografia computadorizada de abdome para esclarecer o diagnstico
B) Realizar laparotomia exploradora imediatamente
C) No realizar laparoscopia devido instabilidade hemodinmica
D) Transferir o paciente para o CTI para tratamento clnico
Questo 83
A garonete BFG de 22 anos comparece a consulta mdica relatando aparecimento
de caroo na regio anterior do pescoo. Sua ultrassonografia da regio cervical

evidenciou um ndulo slido de dois centmetros de dimetro no lobo direito da

tireide. Considerando esses dados, assinale a afirmativa ERRADA:
A) A puno aspirativa por agulha fina (PAAF) do ndulo faz parte da propedutica
indicada
B) O tratamento cirrgico dever ser lobectomia total com esvaziamento cervical
profiltico
C) Aps a cirurgia, a paciente dever manter terapia supressora com hormnio
tireoideano, indefinidamente
D) A dosagem srica de tireoglobulina pode ser til no acompanhamento desta
paciente

Questo 84
A psicloga CSD de 32 anos interna-se para operao de cesariana de urgncia. Em
relao aos cuidados anestsicos na grvida, assinale a afirmativa ERRADA:
A) O risco aumentado de aspirao durante a induo anestsica pode ser amenizado
com a utilizao de entubao em sequncia rpida e da manobra de Sellick
B) Deve-se monitorar a oximetria de pulso, capnografia e presso arterial, pois a
hipercapnia materna pode provocar acidose fetal
C) Deve-se utilizar oxigenoterapia suplementar no intuito de manter a saturao de O2
da hemoglobina em 90%
D) Caso ocorra hipotenso durante a induo anestsica, deve-se manter fluxo
sangneo placentrio adequado s custas de reposio volmica e, se necessrio,
usar drogas vasoativas

Questo 85
O contador DTR de 43 anos foi submetido a endoscopia digestiva alta para
propedutica de anemia. Durante o exame, foi visualizada uma leso subepitelial do
antro gstrico, de seis cm de dimetro, ulcerada. Foi realizada, ento, gastrectomia
parcial sem linfadenectomia (veja abaixo a foto da pea cirrgica). O exame
anatomopatolgico evidenciou GIST.

Dentre os fatores relacionados abaixo, assinale aquele que afeta NEGATIVAMENTE o

prognstico:

A)
B)
C)
D)

Tamanho do tumor
Localizao no antro gstrico
Margem cirrgica menor que cinco centmetros
No realizao de linfadenectomia a D2

AS QUESTES DE NMEROS 86, 87 e 88 SO BASEADAS NO CASO ABAIXO

DESCRITO
O paciente EPS de 47 anos, socilogo, informa que iniciou ictercia progressiva, de um
ms de evoluo, associada a nuseas, inapetncia e emagrecimento. Relata, ainda,
prurido cutneo importante em todo corpo e que suas fezes esto aclicas h mais de
duas semanas. Foi submetido a ressonncia magntica do abdome e
colangioressonncia (ver imagens abaixo).
Resultados de exames laboratoriais:
Hemoglobina: 13,5g%
Leuccitos totais: 7.300/mm3
Neutrfilos bastonetes: 0%
Bilirrubinas totais: 19,0 mg% (bilirrubina direta 16,2 mg%)
RNI: 1,8.
Pela avaliao de risco cirrgico foi classificado como ASA 1.

Questo 86
De acordo com essa histria, quadro clnico e resultados dos exames disponveis,
marque qual, dentre as opes abaixo, a MELHOR conduta para o paciente:

A) Drenagem biliar por CPER (colangiopancreatografia endoscpica retrgrada)

B) Drenagem biliar percutnea trans-heptica
C) Duodenopancreatectomia ceflica
D) Colecistectomia laparoscpica com colangiografia per-operatria

Questo 87
Em relao ao preparo deste paciente para o procedimento indicado, esto corretas as
seguintes prescries, EXCETO:
A) Vitamina K na dose de 10mg, por via intramuscular ou endovenosa, nos trs dias
que antecedem ao procedimento
B) Soluo de glicose, insulina e potssio (GIK), seis a doze horas antes do
procedimento
C) Vitamina C na dose de 1g a 2g, duas vezes ao dia nos trs dias que antecedem ao
procedimento
D) Hidratao oral, evitando-se hiperhidratao na vspera do procedimento

Questo 88
Para tratamento do prurido cutneo, todas abaixo esto indicadas, EXCETO:
A) Colestiramina por via oral
B) Diazepam por via oral
C) Anti-histamnicos por via oral
D) Banho com solues anti-spticas e manuteno das unhas curtas e limpas
Questo 89
FRT, 67 anos, sexo masculino, comerciante, relata tabagismo desde os 23 anos (um
mao/dia) e uso de, pelo menos, um copo de cachaa quatro vezes por semana,
desde a mesma poca. Relata uso irregular de omeprazol desde os 50 anos, para
tratamento sintomtico de azia. Nunca fez endoscopia digestiva alta. H um ms,
iniciou disfagia progressiva, inicialmente para slidos, e, atualmente, at para
alimentos pastosos. Compareceu consulta encaminhado pelo posto de sade,
trazendo o esofagograma abaixo. De acordo com o quadro clnico e com o exame
apresentado, marque o diagnstico MAIS PROVVEL:

A) Adenocarcinoma do esfago
B) Megaesfago chagsico
C) Carcinoma de clulas escamosas do esfago
D) Estenose pptica do esfago

Questo 90
So considerados fatores de risco para o carcinoma da cavidade oral e/ou orofaringe,
EXCETO:
A) Consumo crnico de bebibas alcolicas
B) Tabagismo nas suas mais variadas formas, inclusive tabagismo passivo
C) Infeco pelo HPV
D) Candidase oral

Questo 91
As afirmativas abaixo correspondem s complicaes que podem ocorrer em
decorrncia da realizao do procedimento cirrgico da foto abaixo, EXCETO:

A) Alcalose metablica
B) Queimadura de pele
C) Desidratao
D) Hipocalemia
Questo 92
O pedreiro GTR de 22 anos, hgido at agora, vtima de trauma abdominal por arma
de fogo, sendo imediatamente atendido no Pronto Socorro. Ao exame apresenta
orifcio de entrada nico na fossa ilaca esquerda. Levado laparotomia exploradora,
constatou-se somente leso transfixante do reto intraperitoneal. O projetil,
aparentemente de calibre 32, foi encontrado solto no interior da cavidade abdominal.
Dentre as seguintes opes, a melhor conduta cirrgica para este caso :
A) Rafia simples das leses retais

B) Colostomia da ala atingida, sem rafia

C) Rafia das leses e colostomia da ala
D) Retossigmoidectomia Hartmann, com fechamento do coto retal e colostomia
terminal

Questo 93
HLB, sexo feminino, manicure, 35 anos, procurou mdico por ter percebido uma
tumorao no couro cabeludo na regio frontal e que aumentou de tamanho
rapidamente nos ltimos dois meses. A leso mede cerca de 3cm x 4cm,
eritematosa e com ulcerao em seu topo, como pode ser observado pela fotografia
abaixo.

A leso foi ressecada com margem lateral de 1,0cm, chegando at a glea,

profundamente. O exame antomo-patolgico diagnosticou tumor triquilemal, com as
clulas tumorais invadindo, mas no ultrapassando, a camada muscular do couro
cabeludo. As margens cirrgicas se encontravam livres. Sobre esse caso,
CORRETO afirmar:

A) A leso poderia ter sido tratada somente pela aplicao tpica de pomada de
Fluorouracil (5-FU)
B) Como se trata de leso benigna, a margem de resseco deveria ter sido de
poucos milmetros, propiciando melhor resultado esttico
C) A paciente deve ser mantida em controle ambulatorial estrito, pois recidivas so
frequentes
D) Est indicada a quimioterapia sistmica imediata com Ciclofosfamida, Adriamicina
(Doxorubicina) e Fluorouracil (5-FU), visando melhora da sobrevida
Questo 94
Pacientes com distrbios de coagulao so, frequentemente, um desafio para o
cirurgio. A avaliao e o controle pr, per e ps-operatrios desses pacientes
incluem, alm da histria e de exame clnicos, uma srie de testes complementares.
Sobre a coagulao CORRETO afirmar:
A) O tempo de protrombina mede a funo do fator VII e da via intrnseca da
coagulao
B) O tempo de tromboplastina parcial ativado detecta nveis baixos dos fatores das
vias extrnseca e comum
C) A warfarina bloqueia a sntese dos fatores dependentes da vitamina K (fatores VIII,
IX, XI da coagulao)
D) A tromboelastografia pode avaliar a hipercoagulabilidade, a hipocoagulabilidade, a
funo plaquetria e a fibrinlise

Questo 95
UGV, 44 anos, sexo masculino, bilogo, diabtico, informa dor na regio anal h cerca
de oito horas, com mal estar e febre. Ao exame nota-se indurao perianal com dor,
calor e rubor, sem sinais de flutuao. Toque doloroso, sem massas. A conduta MAIS
segura neste caso deve ser:
A) Administrao de antibitico na tentativa de regresso do processo
B) Colocao de calor local ou banhos de assento at que ocorra flutuao
C) Puno para identificao de loja, seguida de drenagem
D) Solicitar hemograma com leucograma, glicemia e ultrassonografia da regio, e
reavaliao em 12 horas

Questo 96
YIV, 30 anos, sexo masculino, biscateiro, foi vtima de agresso por arma de fogo em
hipocndrio direito. Deu entrada no Pronto Socorro com sinais de instabilidade
hemodinmica e foi levado ao centro cirrgico. laparotomia, foi identificado
hemoperitnio volumoso e leso heptica com orifcio de entrada do projetil na
topografia do segmento IV, trajeto ntero-posterior, sem orifcio de sada. A leso
sangrava copiosamente. O cirurgio prontamente realizou a manobra de Pringle,
porm no houve nenhuma diminuio da hemorragia. Com esses dados
CORRETO afirmar que:
A) Um ramo da artria heptica que no controlado com esta manobra deve ter sido
lesado

B) A leso deve ser de ramo principal da veia porta com necessidade de seco do
parnquima para controle
C) A fonte mais importante do sangramento o prprio parnquima heptico e deve
ser optado por sutura imediata
D) Trata-se de leso da veia cava retro-heptica e o tamponamento com compressas
pode ter um resultado satisfatrio

Questo 97
A senhora JTP de 50 anos, do lar, foi atropelada por um nibus em via de alta
velocidade. Foi levada ao Pronto Socorro pelo transporte pr-hospitalar. H relato de
parada cardiorrespiratria no transporte, quando foram iniciadas manobras de
reanimao com massagem cardaca externa. Tempo de massagem: 20 minutos.
admisso, encontrava-se em Glasgow 03, pupilas 6/6 mm, cianose das extremidades,
ausncia de pulsos centrais e mltiplos ferimentos em todo o corpo. Eletrocardiograma
(ECG) mostrava assistolia quando interrompida a massagem cardaca.
Ultrassonografia de saco pericrdico sem sinais de tamponamento. Dentre as opes
abaixo, assinale a conduta MAIS ADEQUADA a ser tomada pelo mdico que recebe a
paciente:
A) Reiniciar manobras de reanimao com massagem cardaca externa, administrao
de adrenalina, reposio volmica com cristalides e sangue
B) Certificar-se do tempo de parada, reexaminar, confirmar os dados vitais, exame
fsico e ECG e declarar a paciente em bito
C) Reanimao volmica com cristalides e sangue e encaminhar imediatamente a
paciente ao centro cirrgico para toracotomia de reanimao
D) Manter manobras de reanimao, com reposio volmica e solicitar imediatamente
avaliao neurolgica pela gravidade do trauma crnio-enceflico

Questo 98
O jornalista OCQ de 34 anos, com dor abdominal aguda foi submetido a estudo
radiolgico simples de abdome e trax. Entre as possibilidades de achados
radiolgicos abaixo relacionadas, assinale a opo com a correlao diagnstica
CORRETA:
A) Ausncia de pneumoperitnio exclui perfurao de vscera oca
B) A presena de ala sentinela um achado especfico de processo infeccioso
C) A presena de nveis hidro-areos em alas intestinais sela o diagnstico de
obstruo intestinal mecnica
D) Distenso localizada do clon transverso compatvel com pancreatite aguda

Questo 99
RAV uma advogada de 60 anos que procurou mdico para se aconselhar sobre
rastreamento de cncer colorretal (CaCR), pois estava preocupada devido a ter
realizado tratamento de cncer de endomtrio h oito anos. Na consulta externou seu
medo em se submeter a exames invasivos. Entre as orientaes citadas abaixo, qual
est CORRETA?
A) A pesquisa de sangue oculto nas fezes no o procedimento ideal para pacientes
de alto risco
B) Voc pode substituir a colonoscopia convencional pela virtual, haja vista serem
equivalentes
C) Mulheres com histria de cncer de endomtrio no tm risco aumentado para
CaCR
D) Uma opo seria a realizao de dosagem do antgeno carcino-embrionrio (CEA),
que serviria de triagem para outros exames

Questo 100
MDP, 25 anos, sexo feminino, balconista, informa sentir dor que comeou h 12 horas
em regio medioumbilical e, depois, localizou-se em fossa ilaca direita (FID). A dor foi
acompanhada de nuseas e um episdio de vmito. Nega corrimento vaginal e sua
ltima menstruao foi h 20 dias. Ao exame apresenta abdome plano, simtrico, com
dor palpao em FID e com descompresso dolorosa. Toque retal doloroso.
Temperatura axilar de 37,2oC e retal de 38,3oC. Foram solicitados hemograma com
leucograma e ultrassonografia de abdome. Em relao a esta paciente assinale a
afirmativa CORRETA:
A) A diferena superior a 1oC entre as temperaturas axilar e retal patognomnica de
apendicite aguda
B) Apesar da suspeita de apendicite aguda, deve-se aguardar a confirmao
laboratorial e ultrassonogrfica para indicar a cirurgia
C) Era de se esperar que nuseas e vmitos precedessem o incio da dor
D) O leucograma poderia ser dispensado, j que a ausncia de leucocitose no
excluir o diagnstico de apendicite aguda