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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2011

PROVA GERAL
TIPO 3
24 DE OUTUBRO DE 2010
DETERMINAES
1.
2.
3.
4.
5.
6.

7.

8.
9.

NO ABRA O CADERNO DE PROVA SEM AUTORIZAO.


Este teste consta de 100 questes de mltipla escolha.
Cada questo apresenta quatro opes (A, B, C, D),
comportando uma e somente uma opo como resposta certa.
Assinale na folha de respostas com caneta azul ou preta, unindo
os dois pontos, como indicado (- -).
A prova ter a durao de 4 horas e 30 minutos, incluindo o
tempo para a marcao da folha de respostas.
Ao terminar, levante o brao e aguarde a presena do fiscal de
prova, a quem voc dever entregar o caderno de questes e a
folha de respostas.
No sero concedidas revises de provas.
O gabarito da prova ser publicado aps as 18:00 horas do dia
do teste.
O candidato que desejar levar o caderno de questes, s poder
sair da sala quando faltar menos de 30 minutos para o horrio de
trmino da prova.

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QUESTES DE OBSTETRCIA E GINECOLOGIA


Questo 01
So f atores de risco para parto pr -termo, EXCETO:
A)
B)
C)
D)

Hist ria de abortamento precoce


Hist ria de parto pr -termo prvio
Malf ormaes uter inas
Tabagismo

Questo 02
Sobre a pr esso arterial (PA) na gest ao ERR ADO
af irmar que:
A) A PA diastlica apr esenta maior reduo do que a
PA
sistlica,
provavelmente
em
funo
da
diminuio da resist ncia vascular per if rica
B) Apresenta elevao f isiolgica no 2 tr imestre da
gestao
C) No terceiro trimestre h tendncia a retornar aos
nveis pr-gestacionais
D) No terceiro trimestre o decbito dorsal pode
provocar hipotenso devido a compresso da veia
cava pelo tero gravdico

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Questo 03
As condut as abaixo devem ser tomadas pelo mdico ao
atender uma paciente vt ima de estupr o, h dois dias ,
EXCETO:
A) Iniciar, imediatamente, a quimioprof ilaxia para o
HIV, que pode ser considerada ef iciente se iniciada
at 72 h aps o agravo
B) Of erecer anticoncepo de emergncia
C) Orient- la quanto obrigatoriedade de registrar
ocorrncia policial para garantir seu direito ao
aborto legal, em caso de gravidez
D) Solicitar dosagens de BetaHCG, VDRL e sorologia
para hepatit e B e C

Questo 04
Gestante de 24 anos, G2P1A0, apr esentao cef lica,
com gestao de 35 semanas conf irmada por inf ormao
contida no carto de acompanha mento pr-natal, procura
a maternidade com queixa de perda de lquido via
vag inal. O exame especular conf irma a amniorrexe. Qual
a melhor conduta a ser adotada?
A) Administrar
corticides
para
aceler ar
o
amadurecimento pulmonar f etal e induzir o parto
aps 4 8 horas
B) Iniciar a antibiot icoprof ilaxia para sepse neonatal
por estreptococo do grupo beta, administrar
corticides para o amadurecimento pulm onar f etal e
aguardar o incio espontneo do trabalho de parto
C) Realizar a antibiot icoprof ilaxia para sepse neonat a l
por estreptococo do grupo beta e iniciar a induo
do parto
D) Realizar uma ultra -sonograf ia para avaliar o volum e
de lq uido amnit ico residual
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Questo 05
O principal f ator de risco isolado para inf eco ut erina
ps-parto :
A)
B)
C)
D)

Cesar iana
Diabetes
Nmero de toques dur ante o trabalho de parto
Trabalho de parto pr olongado

Questo 06
Paciente no 5 dia ps -parto apresentando f ebre h dois
dias,
tero amolecido e loquios
com
colorao
achocolatada. Esta paciente dever r eceber cobertura
antibit ica contra quais patgenos?
A)
B)
C)
D)

Anaer bios e gram negativos


Enterococos
Estaf ilococos e anaerbios
Estreptococos do grupo b

Questo 07
Paciente de 38 anos, dois partos normais anter iores,
hipertensa, d entrada na emergncia com gestao de
36 semanas, queixando -se de dor abdominal cont nua. Ao
exame, constatado tnus ut erino aum entado, colo com
2cm de dilatao, bolsa ntegra, sang ramento uter ino
ausent e e batiment os cardio f etais (bcf ): 120bpm. A
primeira conduta a ser tomada :
A)
B)
C)
D)

Amniotomia
Indicar cesar iana de urgncia
Induo do trabalho de par to
Ultrassom obsttr ico
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Questo 08
Paciente grvida de 15 semanas com diagnst ico de
carcinoma in situ do colo do ter o diagnost icado por
citologia e bipsia de colo, a conduta CORRETA :
A) Acompanhamento
durante
a
gravidez
com
reavaliao e tratamento ps - parto
B) Cirurgia de alta f requncia (caf )
C) Conizao cirrgica
D) Interrupo da gravidez para tratamento correto

Questo 09
Voc recebe uma gestante de 30 anos, G2P1, em sua
segunda consult a de pr -natal com os seguintes exames
complementares realizados h duas semanas, quand o
estava com 12 semanas de gestao: Grupo sanguneo A,
Rh posit ivo; Hb= 12, 5g/dL; Htc 32%; glicemia de jejum 80
mg/dL; urina rot ina normal; ur ocultura negativa; Pesquisa
de HBsAg, VDRL e anti - HIV negativas; sorologia para
toxoplasmose com I gG negativa e I gM posit iva. Qual a
condut a nesse caso?
A) Encam inh-la para realizao de amniocentese em
unidade de ref erncia
B) Iniciar espiramicina e solicitar, com urgncia, nova
sorologia com dosagem de IgG e IgM
C) Solicitar teste de avidez de IgG
D) Tranquilizar
a
gestante,
pois,
nessa
idade
gestacional, o achado de Ig M posit iva na ausncia
de IgG f ortemente sugestivo de f also - posit ivo da
IgM

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Questo 10
Paciente de 34 anos, G3P1A1, um parto normal, no
momento com idade gestacional de 38 semanas,
admitida em trabalho de parto. Sobr e o partograma dessa
paciente podemos afirmar, EXCETO:

A) Como as contraes esto adequadas e a


amniotom ia j f oi realizada, est indicado o uso do
f rcipe de alvio
B) Esse um caso de desproporo cf alo -plvica
C) O partograma f oi iniciado corretament e na f ase
ativa do trabalho de parto
D) Ocorreu dilatao completa com demora na descida
e expulso do f eto
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Questo 11
Paciente do sexo feminino, 24 anos, procura o Pr onto
Atendimento G inecolgico, queixando -se de corr imento
vag inal amarelado, ardncia e prur ido vaginais , iniciados
h dois dias. Ao exame ginecolgico, notam -se hiperemia
e edema da vulva e da vagina, alm de secreo vaginal
abundante. O diagnstico mais pr ovvel par a esta
paciente :
A)
B)
C)
D)

Cer vicit e aguda


Tricomonase
Uretrite gonoccica
Vulvovaginite aguda

Questo 12
Mulher de 54 anos, nulpara, com ciclos menstruais
regulares at h trs anos e hist ria de que sua me teve
carcinoma mamr io aos 62 anos. Ao r ealizar sua primeira
mamograf ia, f oram identif icadas mamas com subst ituio
adiposa parcial e ndulo pequeno esquerda, de 1,5cm
de dimetro, ovide, apresentando limites precisos e com
calcif icaes grosseiras em seu interior. Assinale a
orientao adequada para essa paciente:
A) Indicar puno aspirativa com agulha f ina (PAAF)
guiada por ultrassom para melhor es clarecimento
diagnst ico
B) Manter
controle
ginecolgico
conf orme
o
recomendado para a sua idade e demais f atores de
risco
C) Realizar ultrassonograf ia para esclarecimento da
natureza do ndulo
D) Repet ir a mamograf ia em seis meses para verif icar
possvel evoluo do ndulo pois, neste caso h
chance acima de 2% de ser malg no
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Questo 13
Associe o tipo de infeco genital com o quadro clnico e marque a
alternativa CORRETA:
I. HPV
(A) Corrimento esver deado,
bolhoso, pr uriginoso.
II.Tricomonase
(B) Inf eco vaginal que
pode evoluir par a Doena
Inf lamatria Plvica.
III. Candidase
(C) Inf eco vaginal com
exame ginecolgico que
pode
ser
pobr e
em
inf ormaes.
IV. Gonococcia
(D) Leucorria com edema
vulvar e prur ido vaginal.
A)
B)
C)
D)

IC;
IC;
ID;
ID;

IIA;
IID;
IIA;
IIA;

IIID;
IIIA;
IIIB;
IIIB;

IVB
IVB
IVC
IVD

Questo 14
Em relao ao exame ginecolgico, cit ologia a f resco e
colposcopia, ordene a primeira coluna de acor do com a
segunda, relacionando os it ens:
I. cido act ico a 3%
II.KOH a 10%
III. Soluo iodo - iodetada,
iodeto de potssio e gua
destilada
IV. Bissulf ito de sdio

A)
B)
C)
D)

IA;
IB;
IC;
ID;

IID;
IID;
IIB;
IIC;

IIIC;
IIIA;
IIID;
IIIA;

(A) Teste de Schiller


(B) Leucoplasia
(C) Anula o Schiller

(D)
Clula
em
rasgado Clue cells

IVB
IVC
IVA
IVB
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papel

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Questo 15
Paciente de 63 anos, G4P4A0, teve sua menopausa aos
49 anos e desde ento, not ou ganho de peso. No
consultou com ginecologista desde seu lt imo parto aos
32 anos e h quatro meses procurou atendimento
ginecolgico com queixas de queda do cabelo;
obesidade; aumento dos pelos na f ace, mamas, braos e
pernas; f adiga e dispnia aos esf oros. Em relao a esta
paciente, CORRETO af irmar que:
A) A obesidade o f ator causal da dispnia aos
esf oros, mas no se relaciona f adiga
B) A paciente, pr ovavelmente, hipertensa, diabtica
e apresenta insuf icincia da glndula supra -renal
C) A queda de cabelos e o aumento dos plos em
f ace, braos e pernas provavelmente esto
associados ao hiper androgenismo
D) A queda de estrog nios a pr incipal causa da
queda de cabelos

Questo 16
Na incont inncia ur inr ia de esf oro genuna pura,
CORRETO af irmar que:
A) A inf eco urinria , muitas vezes, o f ator
desencadeante do quadro clnico
B) A mulher sente v ont ade de ur inar e no consegue
segurar a urina iniciando a perda
C) A urgncia urinria o sintoma mais prevalente
D) H perda de ur ina aos esf oros mesmo que a
bexiga no esteja completament e cheia

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Questo 17
Em relao gnese do prolapso genital, selecione as
principais estrutur as anatm icas envolvidas e marque a
alternativa CORRETA:
I. Ligamentos tero - sacros
II. Ligamentos redondos e tubas uterinas
III. Ligamentos redondos e ligament os cardinais
IV. Ligamentos car dinais
Opes:
A) Apenas a af irmativa III verd adeira
B) As af irmativas I e III so verdadeiras
C) As af irmativas II e III so f alsas
D) As af irmativas II e IV so f alsas

Questo 18
Paciente na ps -menopausa, 60 anos de idade, nuligesta,
obesa, em uso de anti -hipertensivo, iniciou com quadro
de sangramento genital h dois meses. Citologia onct ica
cer vical realizada h oito meses no revelou alteraes
signif icat ivas. Exame ginecolgico revela sangramento
pelo or if cio externo do colo e aumento discreto do t ero.
Entre os procedimentos abaixo, marque a opo mais
adequada para se estabelecer a causa do sangramento:
A) Citologia onctica e colposcopia
B) Curetagem uterina
C) Hist eroscopia diagnstica e exame hist opatolgico
do material
D) Hist erossalpingografia

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Questo 19
Mulher de 43 anos, I MC 23, tem um resultado de citologia
onct ica positiva (classe IV de papanicolau) e exame
plvico normal. Uma bipsia dir igida pelo colpscopio em
uma rea de mosaico e vasos at picos r evelou carcinoma
invasor do colo. Qual a melhor opo para esta paciente?
A)
B)
C)
D)

Conizao do colo
Hist erectomia com anexec tom ia bilateral
Hist erectomia radical + linf adenect omia pelvica
Tomograf ia computadorizada + colonoscopia

Questo 20
Qual das seguintes af irmativas ref erentes neoplasia
intraepitelial cer vical (NIC) ERR AD A?
A) A zona de transf ormao (JEC) se ref ere regio
entre o epitlio escamocolunar ativo e o epitlio
colunar
B) Em
mulher
na
ps -menopausa,
a
juno
escamocolunar est , comumente, localizada no
canal endocer vical
C) NIC I se ref ere situao na qual as clulas
displsica esto presentes no 1/3 inf erior da
camada epitelial
D) O cisto de Naboth t il na localizao da juno
escamocolunar (JEC)

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QUESTES DE MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL


Questo 21
vedado ao mdico:
A) Deixar de alimentar compulsoriamente indivduo capaz fsica
e mentalmente que por vontade prpria realiza greve de fome
B) Emitir segunda opinio solicitada pelo paciente ou por seu
representante legal
C) Participar do processo de diagnstico da morte ou da deciso
de suspender meios artificiais para prolongar a vida de
possvel doador, quando pertencente equipe de transplante
D) Realizar procedimentos em situao de risco iminente de
morte sem consentimento do paciente ou de seu
representante legal
Questo 22
MJR 57 anos, atualmente trabalhando como porteiro de prdio, com
carteira assinada apresentou-se ao servio de sade com histria de
dispnia aos pequenos esforos e perda de peso. Na anamnese
ocupacional paciente relatou ter trabalhado durante 18 anos como
lapidador de pedras semipreciosas e conhecer vrios colegas de
trabalho na mesma atividade com sintomas semelhantes. Submetido
a Rx de trax padro OIT (Organizao Internacional do Trabalho) e
espirometria, foi evidenciada fibrose intersticial pulmonar com
pequenas e grandes opacidades e insuficincia respiratria grave. O
paciente recebeu o diagnstico de silicose. Constitui conduta
administrativa adequada ao caso:
A) Encaminhamento do paciente com relatrio mdico a Percia
do Sistema nico de Sade para concesso de
aposentadoria
B) Notificao do caso ao Sistema de Informao de Agravos de
Notificao SINAN
C) Solicitao ao Centro de Referncia em Sade dos
Trabalhadores de sua regio de reabilitao profissional
D) Solicitao de emisso de Comunicao de Acidente do
Trabalho ao empregador, visando a concesso de adicional
de insalubridade
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Questo 23
Equipe do Programa de Sade da Famlia de pequeno municpio
agrcola do interior do estado identificou grande nmero de casos de
intoxicao por agrotxicos entre pequenos produtores rurais.
Decidida a implementar aes de vigilncia e de educao aos
trabalhadores, a equipe planejou palestras educativas que
apontavam como possveis medidas de proteo, EXCETO:
A) Interrupo do uso de agrotxicos e substituio dos mesmos
por outras alternativas de combate a pragas
B) Priorizar a utilizao de agrotxicos das classes toxicolgicas
III e IV
C) Reutilizao das embalagens vazias dos agrotxicos somente
aps sua lavagem com gua corrente e sabo
D) Uso efetivo de equipamento de proteo individual

Questo 24
Acidentes com material biolgico entre trabalhadores da sade tm
se mostrado importante problema de sade pblica. Diante de uma
vtima de acidente perfurocortante com agulha oca durante
procedimento de coleta de sangue, dentre as opes abaixo,
assinale a conduta recomendada:
A) Administrar, imediatamente, imunoglobulina anti-VHC, no
caso de ser um profissional no vacinado contra Hepatite C
B) Afastar o acidentado do trabalho durante dez dias para
realizao de exames e repouso no domiclio
C) Caso a fonte seja sabidamente portador do vrus da hepatite
B e o trabalhador no seja vacinado contra essa infeco,
iniciar esquema vacinal para vrus da hepatite B e aplicar
imunoglobulina
D) Testar o sangue coletado para deteco de portador de HIV,
vrus da Hepatite C e da Hepatite B, sendo, nesse caso,
dispensada a exigncia de autorizao, pelo paciente fonte,
para realizar tais exames
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Questo 25
Com relao ao Ncleo de Apoio Sade da Famlia NASF,
podemos afirmar, EXCETO:
A) Existe responsabilizao compartilhada entre as equipes da
sade da famlia e do NASF baseada na referncia e contrareferncia
B) O NASF deve ser composto por, no mnimo, cinco
profissionais da rea da sade de nvel superior e de
ocupaes no coincidentes
C) O NASF poder constituir-se uma porta de entrada ao
sistema de sade municipal, incluindo a populao atendida
pelas equipes
D) Os profissionais do NASF devem ser cadastrados em uma
nica unidade de sade, localizada, preferencialmente, dentro
do territrio das equipes de sade da famlia a ele
relacionadas

Questo 26
Com relao ao financiamento da sade, podemos afirmar,
EXCETO:
A) .O financiamento da ateno bsica se d em composio
tripartite dos nveis governamentais
B) As contribuies sociais sobre o faturamento e o lucro lquido,
alm dos recursos provenientes dos oramentos da unio,
estados e municpios, constituem importantes fontes de
financiamento da sade
C) O piso da ateno bsica PAB composto de uma parte
fixa definida pelo tamanho da populao do municpio e de
uma parte varivel oriunda de incentivos a aes que
compem a ateno bsica
D) Os recursos do PAB so transferidos mensalmente, de forma
regular e automtica, do Fundo Nacional de Sade aos
Fundos Estaduais de Sade, sem excees
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Questo 27
Na festa de formatura de alunos da Faculdade de Medicina
Clodoaldo Sombra, participantes apresentaram sinais e sintomas
gastrintestinais cerca de 12 a 24 horas (mediana 18 horas) aps o
incio do coquetel. Todos os participantes responderam a um
questionrio, cujos resultados esto resumidos no quadro abaixo.
No
comeram
o
alimento
No
Doente No
doente (N) (N)
doente (N)
24
15
120
138
6
6
138
48
84

Alimentos

Comeram o alimento

Blinis de camaro
Tartelete de frango
Pat de Atum

Doente
(N)
147
150
108

Assinale a alternativa ERRADA:


A) A cada cem pessoas que ingeriram Pat de Atum, 44
apresentaram sinais e sintomas gastrintestinais
B) A confirmao do alimento infeccioso deve ser feita por
testes laboratoriais
C) A intoxicao alimentar exemplifica um surto de fonte de
exposio comum
D) O principal alimento suspeito de causar o surto de
intoxicao alimentar foi a Tartelete de Frango

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Questo 28
Recentemente, novos agravos foram includos na Lista de doenas
de notificao compulsria do SINAN. Em relao notificao,
assinale a alternativa ERRADA:
A) A notificao negativa um importante elemento na avaliao
do sistema de vigilncia epidemiolgica
B) A responsabilidade da notificao restrita aos profissionais
mdicos
C) Em determinadas doenas, como por exemplo a tuberculose,
deve-se notificar apenas o caso confirmado
D) Por compulsria entende-se a obrigatoriedade da notificao,
visando a cobertura universal dos agravos selecionados

Questo 29
Assinale a taxa que estima a gravidade de uma doena:
A)
B)
C)
D)

Incidncia
Letalidade
Prevalncia
Prevalncia multiplicada pela durao mdia da doena

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Questo 30
Estudo comparativo da tomografia computadorizada (TC) e
cintilografia para diagnstico de tumores cerebrais mostrou que a TC
mais sensvel e mais especfica do que a cintilografia. Assinale a
alternativa CORRETA:
A) As curvas ROC dos dois testes (TC e Cintilografia) no
diagnstico do tumor cerebral mostra, pela menor rea da
curva, que a TC melhor teste no diagnstico do Tumor
cerebral
B) Frente a um paciente com cefalia e convulses atendido em
pronto socorro hospitalar, deve-se indicar um teste de alta
sensibilidade
C) Testes feitos em paralelo maximizam a especificidade global
D) Um teste sensvel mais til para o mdico quando o
resultado do teste negativo

Questo 31
Em relao aos princpios de causalidade, assinale a alternativa
ERRADA:
A) A determinao de um dado fator como causa contribuinte a
um agravo sade feita pela consistncia de resultados em
diversos estudos bem conduzidos
B) O princpio da multicasualidade postula que existem vrios
fatores no complexo etiolgico de um agravo sade
C) Testes estatsticos informam que existe uma associao
causal se mostrarem razo de probabilidade p<0,05 e o
intervalo de confiana IC de 95% com o limite inferior maior
do que uma unidade
D) Um dos critrios de causalidade a alterao na frequncia
ou na intensidade de um dos eventos acarretar mudanas no
outro

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Questo 32
Em ensaios clnicos para avaliar o efeito de determinado
medicamento, requisitos devem ser cumpridos para que qualquer
diferena observada no curso clnico dos grupos avaliados possa ser
atribuda interveno do princpio ativo da droga. Assim
considerando, assinale a alternativa ERRADA:
A) A alocao aleatria simples assegura a comparabilidade dos
grupos de tratamento experimental ou controle. Cada
indivduo tem igual chance de ser includo em qualquer um
dos grupos
B) O efeito Hawthorne (vis do observador) pode ser anulado
quando a ateno aos pacientes do grupo controle (recebem
placebo) a mesma dos tratados (recebem o medicamento)
C) O mascaramento tem como objetivo evitar erros de aferio
decorrentes do prvio conhecimento de detalhes que
poderiam influenciar o julgamento do tratamento
D) O placebo utilizado para avaliar quanto do efeito total
especfico da ao da droga que est sendo testada

Questo 33
Na deciso de escolha do antibitico a ser prescrito para uma criana
com infeco urinria, o mdico deve avaliar o padro de
sensibilidade da bactria isolada na urocultura. Considerando
somente as estimativas do Risco Relativo (RR), intervalo de
confiana de 95% (IC95%) e o NNT - nmero necessrio para tratar,
obtidos em ensaios clnicos randomizados, assinale a melhor opo
teraputica:
A)
B)
C)
D)

Antimicrobiano 1
Antimicrobiano 2
Antimicrobiano 3
Antimicrobiano 4

(RR= 2,1; IC95%: 0.75-6.1) (NNT: 3)


(RR= 1,9; IC95%: 1,22-5.1) (NNT: 2)
(RR= 0,46; IC95%: 0,24-0,88) (NNT: 4)
(RR= 0,20; IC95%: 0,05-0,79) (NNT: 8)

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Questo 34
Assinale a alternativa ERRADA:

A) A unificao dos Institutos de Aposentadoria e Penso (IAPs)


ocorreu em 1966 com a criao do Instituto Nacional de
Previdncia Social
B) As caixas de Aposentadoria e Penso (CAPs) foram criadas
nas dcadas de 30-40 para atender, inicialmente, ferrovirios
e martimos
C) O crescimento do nmero de hospitais privados no Brasil, na
dcada de 60 do sculo passado, se deu, exclusivamente,
por meio de investimentos do setor privado, sem ajuda estatal
D) Os Institutos de Aposentadoria e Penso (IAPs) surgiram no
primeiro Governo Vargas, voltados para as populaes
urbanas

Questo 35
Segundo a Portaria n 648/2006 do Ministrio da Sade, so
atribuies da Ateno Bsica, EXCETO:
A) Estabelecer vnculo entre as equipes de sade e a populao
atendida, com responsabilizao pelos cuidados sade
B) Estimular a participao popular na gesto do servio de
sade e no controle social
C) Organizar, financiar e gerenciar as aes das equipes de
sade da famlia
D) Promover acesso universal aos servios de sade e
continuidade da ateno sade

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Questo 36
Sobre a Ateno Primria Sade, podemos relacionar as seguintes
caractersticas, EXCETO:
A) Ateno sade centrada na doena, com nfase nos
aspectos culturais do individuo
B) Desenvolvimento de aes orientadas comunidade adscrita
C) Ponto de primeiro contato do usurio com o sistema de sade
D) Registro adequado dos atendimentos e aes desenvolvidas

Questo 37
O Princpio da Integralidade adotado na Ateno Primria a Sade
significa:
A) A capacidade de atender os pacientes em suas
necessidades de sade
B) A disponibilidade como fonte regular de ateno
C) A disponibilidade de informaes sobre a totalidade das
aes realizadas
D) Coordenar as referncias dos pacientes

Questo 38
Mdico de Famlia e Comunidade (MFC) do municpio de Belo
Horizonte chamado para atender um caso de urgncia na escola
prxima a Unidade de Sade da Famlia. Ao chegar, v uma jovem
de 25 anos convulsionando. A seguir, a jovem perde a conscincia.
Segundo testemunhas a jovem fora atropelada por um veculo que
fugiu do local. O MFC constata o bito no mesmo instante em que
chega a equipe de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU). Diante
do exposto, a emisso da declarao de bito deve ser emitida pelo
mdico:
A)
B)
C)
D)

Da Unidade de Sade da Famlia que atendeu primeiro


Do SAMU
Do Instituto Mdico Legal (IML)
Tanto do SAMU quanto o primeiro que atendeu
20

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Questo 39
Sobre a preveno de doenas respiratrias em idosos, podemos
afirmar:
A) A vacina contra influenza vlida por cinco anos, no
devendo ser repetida antes desse perodo
B) A vacina pneumoccica deve ser repetida anualmente no
outono
C) recomendada uma dose anual de vacina contra influenza
durante a primavera
D) Pacientes com mais de 65 anos devem receber, pelo menos,
uma dose de vacina pneumoccica durante a vida
Questo 40
Constituem instncias de participao da comunidade na gesto do
Sistema nico de Sade:
A) Conferncias
Estaduais
de
Sade
e
Consrcios
Intermunicipais de Sade
B) Conselhos Municipais de Sade e Conferncias Estaduais de
Sade
C) Conselhos Municipais de Sade e Consrcios Intermunicipais
de Sade
D) Programa de Sade da Famlia e Conferncias Municipais de
Sade

21

P R O C E S S O S E L E T I V O U N I F I C A D O 2011

QUESTES DE CLNICA MDICA


Questo 41

As seguintes alteraes podem ser encontradas ao exame fsico do


paciente cuja radiografia se encontra acima, em correspondncia
com a rea de hipotransparncia:
A)
B)
C)
D)

Expansibilidade simtrica e frmito traco-vocal reduzido


Frmito traco-vocal aumentado, expansibilidade reduzida
Som macio percusso e sons respiratrios aumentados
Sons respiratrios e frmito traco-vocal abolidos

22

P R O C E S S O S E L E T I V O U N I F I C A D O 2011

Questo 42
Mulher de 68 anos com diagnstico prvio de megaesfago
chagsico foi internada para tratamento de pneumonia aspirativa.
Prescreveu-se: amoxicilina-clavulanato, 1500mL de soro glicosado a
5% para hidratao venosa e dieta enteral padro (1,2kcal/mL) a
80mL/h, durante 24horas. A paciente evoluiu bem nos primeiros dois
dias, observando-se desaparecimento da febre e reduo da
frequncia cardaca e respiratria. No 3 dia, desenvolveu diarria
(quatro episdios/dia) e edema discreto de membros inferiores.
Exames laboratoriais neste dia: glicemia= 188mg/dL, nveis sricos
de uria= 23mg/dL, sdio= 133mEq/L, potssio= 2,7mEq/L e fsforo=
1,2mg/dL. Qual o diagnstico mais provvel?
A)
B)
C)
D)

Colite pseudomembranosa
Descompensao do diabetes melito
Insuficincia cardaca
Sndrome de realimentao

Questo 43
H trs dias, um homem de 30 anos apresenta-se com artrite na
primeira articulao metatarsofalangeana do p direito, com dor
intensa e contnua, sem febre, de incio sbito. O diagnstico clnico
mais provvel dentre os que se seguem :
A)
B)
C)
D)

Artrite reumatide
Artrite sptica
Embolia arterial
Gota aguda

23

P R O C E S S O S E L E T I V O U N I F I C A D O 2011

Questo 44
Homem de 42 anos encontra-se em tratamento para tuberculose
pulmonar h quatro meses. Aps os primeiros 40 dias de tratamento,
aproximadamente, passou a usar a medicao de forma muito
irregular. Encontra-se deprimido em decorrncia da morte de sua
esposa h trs meses atrs. H cerca de um ms, voltou a
apresentar tosse com expectorao amarelada. No sabe informar
sobre a ocorrncia de febre. No etilista e nem tabagista. Nega
passado mrbido de importncia. Ao exame encontra-se abatido e
emagrecido. Hemograma: Hb= 10,3g/dL, VCM= 80fL, ferro srico=
28g/dL (valor de referncia= 50-150g/dL), capacidade total de
ligao do ferro= 200g/dL (VR= 250-370g/dL). Qual a explicao
mais provvel para a anemia desse paciente?
A)
B)
C)
D)

Anemia de doena crnica


Anemia sideroblstica
Deficincia de vitaminas
Perda oculta de sangue

24

P R O C E S S O S E L E T I V O U N I F I C A D O 2011

Questo 45

A arritmia cardaca revelada pelo traado eletrocardiogrfico acima


reproduzido pode acompanhar-se dos seguintes achados clnicos,
EXCETO:
A) Desaparecimento da onda a do pulso venoso jugular
B) Desaparecimento do reforo pr-sistlico do ruflar diastlico
em caso de estenose da valva mitral
C) Quarta bulha
D) Variao da intensidade da primeira bulha

25

P R O C E S S O S E L E T I V O U N I F I C A D O 2011

Questo 46
No que diz respeito sfilis, so vlidas as seguintes afirmativas,
EXCETO:
A) A reao de VDRL, positiva em 99% dos casos de sfilis
secundria, pode ser positiva em outras afeces como a
sndrome de anticorpos antifosfolipides
B) Na sfilis primria, pode-se detectar lcera genital acompanhada
de linfonodomegalia regional
C) Na sfilis secundria observa-se erupo cutnea mculopapular ou pustular, de carter difuso, poupando apenas as
regies palmoplantares
D) Na sfilis terciria com acometimento cardiovascular, pode-se
perceber sopro diastlico decrescente, melhor audvel ao longo
da borda esternal direita
Questo 47
Homem de 38 anos, metalrgico. Queixa-se de dor lombar baixa que
se estende para a regio das ndegas, de apresentao sbita pela
manh e com quatro dias de evoluo. Nega trauma, febre,
emagrecimento. Sem outras queixas. Ao exame encontra-se afebril,
corado, com sobrepeso (IMC= 27). O exame da coluna evidencia
escoliose antlgica e dor palpao da musculatura paravertebral
bilateral. Sem alterao da marcha, dos reflexos osteotendinosos
profundos e da fora muscular nos membros inferiores. Em relao
ao caso descrito, NO podemos afirmar:
A) A orientao de repouso associada ao uso de acetaminofeno ou
antiinflamatrio no-hormonal est bem indicada at o retorno do
paciente
B) A persistncia da dor por trs meses, associada ao aumento da
sua intensidade e desenvolvimento de rigidez matinal, sugere o
diagnstico de espondiloartrite
C) Deve-se solicitar, nesta primeira consulta, radiografia de coluna
lombar nas incidncias ntero-posterior e perfil para
esclarecimento do diagnstico
D) O exame clnico minucioso deste paciente tem acurcia elevada
para definio etiolgica de sua queixa
26

P R O C E S S O S E L E T I V O U N I F I C A D O 2011

Questo 48
Em se tratando do exame neurolgico, so vlidas as seguintes
afirmativas, EXCETO:
A) Nos pacientes com doena de Alzheimer detectam-se
reflexos primitivos como o palmomentoniano
B) O acometimento do nervo abducente no tem grande valor
como sinal de localizao de leso neurolgica, em razo do
longo trajeto desse nervo
C) O paciente anrtrico, ao contrrio daquele com afasia de
Broca, no capaz de falar, mas capaz de se expressar
mediante a linguagem escrita
D) O tremor cerebelar, presente em repouso, desaparece com a
realizao de movimentos voluntrios

Questo 49
Homem de 32 anos, com cirrose heptica escore Child-Pugh C,
est em uso de espironolactona (100mg/dia), furosemida (40mg/dia)
e propranolol (40mg/dia) h cerca de 30 dias. admitido em servio
de urgncia com nuseas, vmitos e sonolncia. H dois dias, foi
submetido a paracentese com retirada de oito litros de lquido
asctico. Bioqumica srica admisso: sdio= 116mEq/L, cloreto=
88mEq/L, potssio= 3,1mEq/L, creatinina= 1,8mg/dL. Qual o
mecanismo mais provvel da hiponatremia?
A)
B)
C)
D)

Dficit de produo da aldosterona pela supra-renal


Eliminao excessiva de sdio pelos rins
Expanso do volume intravascular
Reteno de gua livre pelos tbulos renais

27

P R O C E S S O S E L E T I V O U N I F I C A D O 2011

Questo 50

Um homem de 60 anos procura servio de urgncia com dispnia e


dor torcica de aparecimento sbito. Com base no quadro clnico e
no eletrocardiograma acima reproduzido, o diagnstico mais provvel
:
A) Disseco artica tipo B
B) Infarto agudo do miocrdio da parede lateral do ventrculo
esquerdo
C) Pericardite aguda
D) Tromboembolismo pulmonar agudo

28

P R O C E S S O S E L E T I V O U N I F I C A D O 2011

Questo 51
No que concerne ao diabetes melito, so vlidas as seguintes
afirmativas, EXCETO:
A) A oftalmoplegia diabtica caracteriza-se pelo acometimento
preferencial do nervo oculomotor e, mais raramente, do nervo
abducente
B) Doena periodontal uma complicao comum e dificulta o
controle glicmico
C) Na vigncia de retinopatia proliferativa, a trao dos vasos
neoformados decorrente do descolamento do vtreo pode
provocar hemorragia vtrea macia
D) No diabetes melito tipo 2 detectam-se anticorpos contra a
descarboxilase do cido glutmico e clulas beta das ilhotas
pancreticas
Questo 52
Mulher de 60 anos, obesa (IMC= 30), hipertensa, portadora de
dislipidemia, intolerncia glicose e hiperuricemia. Queixa-se, h
dois anos, de boca amarga e de dor no hipocndrio direito de carter
recorrente, de intensidade leve e sem fatores desencadeantes. Nega
etilismo e uso de medicamentos. Sua ultrassonografia abdominal
evidencia pequeno aumento do fgado, esteatose heptica e
ausncia de colelitiase. So afirmaes pertinentes sobre o caso
descrito acima, EXCETO:
A) A doena heptica gordurosa no-alcolica condio
benigna sem possibilidade de evoluir para cirrose heptica e
carcinoma hepatocelular
B) A paciente apresenta elementos da sndrome metablica e o
diagnstico de doena heptica gordurosa no-alcolica deve
ser considerado
C) Dor no hipocndrio direito usualmente no faz parte das
manifestaes clnicas das hepatopatias crnicas
D) Hepatite crnica viral, doenas hepticas metablicas ou
auto-imunes fazem parte do diagnstico diferencial, podendo
apresentar aspecto ultrassonogrfico semelhante
29

P R O C E S S O S E L E T I V O U N I F I C A D O 2011

Questo 53
Homem de 66 anos procura atendimento em ambulatrio com queixa
de estar escarrando sangue h trs dias. tabagista desde os 17
anos. A radiografia de trax evidencia sinais de hiperinsuflao
pulmonar e massa de 4cm junto ao hilo direito. Dentre as alternativas
relacionadas abaixo, qual a causa mais provvel da hemoptise
apresentada pelo paciente?
A)
B)
C)
D)

Adenocarcinoma pulmonar
Carcinoma pulmonar de clulas escamosas
Sarcoidose
Tuberculose

Questo 54
Homem de 55 anos, sabidamente portador de insuficincia cardaca
congestiva (ICC) com frao de ejeo estimada em 38%, foi
hospitalizado com relato de dispnia e edema de membros inferiores
de evoluo progressiva durante os ltimos 20 dias. Aps quatro dias
de internao, houve compensao do quadro. No momento, ele se
encontra assintomtico, com PA= 125/80mmHg, FC= 78bpm e vai
receber alta hospitalar. Nveis sricos dos ons, da uria e da
creatinina esto normais. H cerca de trs anos, faz uso regular de
aspirina e sinvastatina. Dentre as opes abaixo, qual o tratamento
adicional mais adequado a ser prescrito?
A) Digoxina e furosemida; a seguir, adicionar hidralazina
B) Digoxina; a seguir, adicionar espironolactona
C) Inibidor da enzima conversora de angiotensina; a seguir,
adicionar beta-bloqueador (carvedilol ou metoprolol)
D) Nitrato, furosemida; a seguir, adicionar beta-bloqueador
(carvedilol ou metoprolol)

30

P R O C E S S O S E L E T I V O U N I F I C A D O 2011

Questo 55
Nas doenas dermatolgicas, a identificao correta das leses
elementares essencial. Sobre essas leses correto afirmar,
EXCETO:
A) Enantema caracterizado por mancha vermelha, eritematosa,
localizada em mucosas
B) Eritema caracterizado por colorao avermelhada da pele
que desaparece digitopresso
C) Eritrodermia caracterizada por manchas avermelhadas,
eritematosas, acompanhadas de descamao, restritas pele
da regio da cabea e do pescoo
D) Exantema caracterizado por manchas na pele
avermelhadas, eritematosas, que surgem de forma aguda e
tm durao curta
Questo 56
Homem de 26 anos, morador de Belo Horizonte, previamente hgido,
procura centro de sade com relato de febre, prostrao e mialgia
iniciados h trs dias. Nega vmitos e sangramentos. Seu exame
clnico revela febre e exantema maculopapular. Otoscopia, oroscopia
e exame dos sistemas respiratrio e digestrio so normais. FC=
90bpm e PA= 120/70mmHg (aferida em dois decbitos). A prova do
lao negativa. Como reside em regio endmica para a dengue, a
equipe de sade suspeita desse diagnstico. Sobre a abordagem
desse paciente, correto afirmar, EXCETO:
A) A remisso da febre encerra a fase de risco para o
desenvolvimento de complicaes da dengue, sendo
desnecessria reavaliao aps sua defervescncia
B) Deve-se realizar a sorologia para dengue aps o 6 dia de
doena,
salvo
orientao
contrria
da
vigilncia
epidemiolgica local
C) Hidratao o tratamento indicado nesse momento, podendo
ser realizada por via oral no domiclio
D) Nesse
momento,
no
so
necessrios
exames
complementares para se investigar outras etiologias para este
quadro
31

P R O C E S S O S E L E T I V O U N I F I C A D O 2011

Questo 57
Doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC) acompanhada de
desequilbrio da ventilao-perfuso, que resulta em hipxia durante
a respirao em ar ambiente. Em relao s caractersticas dos
gases arteriais dos pacientes com essa afeco correto afirmar,
EXCETO:
A) Em alguns pacientes com DPOC leve, a hipxia s aparece
durante o exerccio fsico
B) Em pacientes com DPOC e insuficincia respiratria aguda,
observa-se aumento da PaCO2
C) Em pacientes com DPOC e insuficincia respiratria crnica,
observa-se compensao metablica com diminuio do
excesso de base e aumento do pH
D) Os gases arteriais devem ser medidos em pacientes com
saturao de oxignio abaixo de 90% a 92% gasometria de
pulso

Questo 58
Senhor de 72 anos, marceneiro em atividade, seis anos de
escolaridade. Segundo relato da esposa, vem apresentando, h
cerca de dois anos, esquecimento, episdios de desorientao
temporal e espacial com interferncia em sua atividade profissional.
Foram aplicados testes de avaliao do estado cognitivo com
resultados abaixo do escore esperado, para sua idade e
escolaridade, nos domnios: memria, orientao temporal e
linguagem. No apresenta sintomas depressivos. Escala de
avaliao funcional com alteraes para a execuo das atividades
instrumentais da vida diria. Sem doenas clnicas evidentes, nem
uso de medicamentos. Qual o diagnstico mais provvel?
A)
B)
C)
D)

Delirium
Demncia frontotemporal
Senilidade
Sndrome demencial
32

P R O C E S S O S E L E T I V O U N I F I C A D O 2011

Questo 59
Mulher de 62 anos apresenta ndulo tireoidiano palpvel, com cerca
de um centmetro de dimetro e de consistncia endurecida.
Apresenta, tambm, rouquido e histria familiar positiva para bcio
tireoidiano. So sinais de alerta para a possibilidade de ndulo
maligno nesta paciente, EXCETO:
A)
B)
C)
D)

Consistncia do ndulo
Histria familiar
Idade
Presena de rouquido

Questo 60
Homem de 53 anos chega a Pronto Socorro Hospitalar com nuseas,
vmitos e distenso abdominal, sendo feito diagnstico de
pancreatite crnica acutizada. Ao exame fsico, verifica-se diminuio
dos rudos hidroareos abdominais, FC= 128bpm, PA= 105/90mmHg
e sinais de vasoconstrico perifrica. Exames laboratoriais:
hemoglobina= 10,3g/dL; hemoglobina glicada= 4,3g/dL, 16.700
leuccitos/mm3
(metamielcitos=
2%,
bastonetes=
5%,
segmentados= 72%, eosinfilos= 0%, basfilos= 0%, linfcitos= 18%
e moncitos= 3%), glicemia= 158mg/dL. Dosagem srica de: uria=
104mg/dL, creatinina= 1,8mg/dL, albumina= 2,6g/dL, potssio=
2,9mEq/L, sdio= 128mEq/L, magnsio= 1,7mEq/L, fsforo=
2,0mg/dL e clcio= 6,8mg/dL. Sdio urinrio= 10mEq/L. Que produto
escolher para sua hidratao imediata?
A)
B)
C)
D)

Soro glicosado a 5%
Albumina humana a 20%
Cloreto de sdio a 0,9%
Cloreto de sdio a 0,45%

33

P R O C E S S O S E L E T I V O U N I F I C A D O 2011

QUESTES DE PEDIATRIA
Questo 61
Lactente nascido a termo, peso atual: 3.2Kg, 35 dias de vida, tem
ictercia, acolia fecal e colria desde os primeiros dias de vida. O
estado geral bom, crescimento e desenvolvimento normais. O
fgado palpado a 3cm do rebordo costal direito e o bao no
palpado. O diagnstico deve ser realizado com certa urgncia devido
a possibilidade de:
A)
B)
C)
D)

Atresia de vias biliares


Fibrose cstica
Hepatite neonatal inespecfica
Sndrome de Alagille

Questo 62
Na infncia, a obesidade deve ser considerada doena nutricional
grave, pois algumas complicaes podem se instalar nesta faixa
etria com exceo de:
A)
B)
C)
D)

Esofagite eosinoflica
Hipertenso arterial
Osteoartrites
Pseudotumor cerebral

34

P R O C E S S O S E L E T I V O U N I F I C A D O 2011

Questo 63
Os pais levam consulta de rotina criana de 2 anos de idade,
solicitando esclarecimentos em relao fimose de seu filho. Qual
dentre as informaes abaixo considerada ERRADA?
A) At a idade de 4 anos em cerca de 90% dos casos possvel
a exposio da glande
B) Deve ser evitado o uso de cremes ou pomadas de corticide
nos pacientes menores de 5 anos sem queixas relacionadas
fimose
C) Indicar a realizao de traes rotineiras do prepcio para
abreviar o tempo normal de resoluo da fimose
D) Trata-se de aderncia normal entre a glande e o prepcio
nesta faixa etria

Questo 64
Criana de 7 anos de idade,aps diagnstico de impetigo h 10 dias,
desenvolve edema palpebral vespertino, hematria e hipertenso
arterial. A fisiopatologia envolvida no surgimento de edema e
hipertenso arterial neste caso :
A) Aumento da filtrao glomerular com maior reabsoro
tubular de gua e sdio
B) Diminuio da filtrao glomerular e hipervolemia
C) Resposta funcional dos rins hipoperfuso secundria
infeco estreptoccica
D) Leso tubular renal com diminuio do volume urinrio

35

P R O C E S S O S E L E T I V O U N I F I C A D O 2011

Questo 65
Lactente de 6 meses de idade em uso de alimentao artificial,
desenvolve diarria lquida sem sangue, acompanhada de dois
episdios de vmitos e febre baixa h 24 horas. Exame fsico: estado
geral preservado, sede aumentada, reduo do lacrimejamento,
pulso cheio, enchimento capilar de 1 segundo, eupnico. FC:
130bpm. A conduta adequada neste caso :
A) Iniciar hidratao com sais de reidratao oral na unidade de
urgncia
B) Iniciar hidratao com sais de reidratao oral, por gastrclise
e suspender a dieta
C) Internar e iniciar hidratao venosa
D) Liberar para o domiclio com sais de reidratao oral,
alimentao habitual e oferta de lquidos aumentada

Questo 66
Criana de 5 anos de idade, gnero masculino, hgido previamente,
apresenta subitamente sangue vivo nas fezes, sem dor ao evacuar.
Nega constipao intestinal. O exame fsico normal. A causa mais
provvel deste sangramento :
A)
B)
C)
D)

Alergia protena do leite de vaca


Coagulopatia
Gastrite hemorrgica
Plipo juvenil

36

P R O C E S S O S E L E T I V O U N I F I C A D O 2011

Questo 67
Criana de 8 anos de idade,com diagnstico de leucemia linfoblstica
aguda em tratamento de fase final de remisso. Encontra-se no
domiclio h 12 dias, quando apresenta pico febril de 39C.
examinado no servio de urgncia cujo exame fsico no apresenta
evidncia de infeco alm de febre (38,5C). Solicita hemograma
que revela: Hb: 8,8g%; Htc: 24%; leuccitos: 1600; neutrfilos: 10%;
linfcitos: 90%. A conduta CORRETA neste caso :
A) Internar e iniciar antibioticoterapia para cobertura de bactrias
gram negativas
B) Internar para observao clnica
C) Internar para propedutica de infeco e iniciar
antibioticoterapia para cobrir bactrias gram positivas e
negativas
D) Orientar os pais acerca da benignidade do quadro e marcar
retorno em 48 horas

Questo 68
Lactente de 1 ano de idade, saudvel apresentando febre h 4 dias,
bom estado geral, hiporexia, urina concentrada. O exame de urina
mostra: pH: 8.0; picitos: 30/campo; flora aumentada. Urocultura
cresceu E. coli: 80.000 UFC/ml. A conduta CORRETA neste caso :
A) Diagnosticar infeco urinria e iniciar antimicrobianos.
B) Internar e iniciar gentamicina
C) Repetir exame de urina e cultura devido a provvel
contaminao
D) Solicitar ultrassom das vias urinrias devido a possibidade de
m formao renal

37

P R O C E S S O S E L E T I V O U N I F I C A D O 2011

Questo 69
Menino com diabetes melito tipo I, em uso irregular, de insulina,
apresenta nos ltimos dias polidipsia, poliria, respirao rpida e
profunda, desidratao e certa letargia. Alm dessas manifestaes
clnicas, os parmetros bioqumicos para caracterizar cetoacidose
diabtica so:
A) Glicemia > 400mg/dl; pH venoso < 7,2 e/ou bicarbonato <
12mmol/l e cetonemia > 3mmol/l
B) Glicemia > 200 mg/dl; pH < 7,3 e/ou bicarbonato < 15mmol/l e
cetonria positiva
C) Glicemia > 400mg/dl; pH arterial < 6,9 e/ou bicarbonato <
8mmol/l e cetonemia > 3mmol/l
D) Glicemia > 500mg/dl; pH arterial < 7,35 e/ou bicarbonato <
12mmol/l e cetonria positiva

Questo 70
Me leva recm-nascido de 10 dias de vida ao consultrio com
queixa de ter pouco leite e seios vazios. Ao exame fsico criana
sem alteraes, e ganho de peso adequado. Em relao
hipogalactia, qual orientao estaria ERRADA?
A) Complementos alimentares em mamadeiras devem ser
utilizados at aumento da produo de leite
B) Fatores hormonais e emocionais maternos podem levar a
hipogalactia
C) Hipogalactia pode ocorrer transitoriamente por trs a quatro
dias
D) Quando a criana passa a mamar mais, h aumento rpido
da lactao

38

P R O C E S S O S E L E T I V O U N I F I C A D O 2011

Questo 71
Adolescente de 15 anos de idade previamente hgida levada ao
servio de urgncia com relato de h 3 dias febre, acompanhada de
dor em hemitrax direito. Ao exame: 39C, taquicardia, murmrio
vesicular diminudo em 1/3 inferior do hemitrax direito. Radiologia
do trax revela consolidao na base direita. Neste caso, o agente
etiolgico mais provvel e seu antibitico de escolha :
A)
B)
C)
D)

Chlamydia pneumoniae / eritromicina


Mycoplasma / claritromicina
Staphylococcus aureus / oxacilina
Streptococcus pneumoniae / penicilina G cristalina

Questo 72
A sistematizao do diagnstico da febre reumtica pelos critrios de
Jones (1944) revisados em 1992, diminui a possibilidade de erros
diagnsticos. Assinale a alternativa que s apresenta manifestaes
maiores desses critrios:
A)
B)
C)
D)

Cardite; artralgia; coria de Sydenhan


Cardite; febre e ndulos subcutneos
Febre; poliartrite; eritema marginado
Poliartrite; coria de Sydenhan; eritema marginado

Questo 73
Lactente, 1 ano de idade, inicia com quadro sbito de febre alta
(39C) contnua, irritabilidade e anorexia. Aps 3 a 4 dias cessa a
febre e surgem leses mculo papulares rosadas iniciando no tronco
com disseminao para a face e extremidades. O diagnstico mais
provvel :
A)
B)
C)
D)

Eritema infeccioso
Exantema sbito
Mononucleose infecciosa
Rubola
39

P R O C E S S O S E L E T I V O U N I F I C A D O 2011

Questo 74
Durante o treinamento de agentes de sade, o pediatra ensinou que
crianas que recebem transfuso de sangue ou derivados devem ter
as vacinas de vrus vivos adiadas preferencialmente por trs meses.
Os agentes formularam vrias hipteses para explicar a
recomendao, das quais, apenas uma CORRETA:
A) Crianas hemotransfundidas encontram-se em situao de
imunossupresso, que os torna suscetveis a infeces por
vrus atenuados
B) O sangue do doador contm anticorpos estimulados por
imunizaes prvias, sendo desnecessria a vacinao da
criana por pelo menos trs meses
C) Sangue ou derivados veiculam anticorpos que podem
neutralizar o efeito das vacinas de vrus atenuado
D) Uma reao anafiltica grave pode ser desencadeada

Questo 75
Recm-nascido, parto normal, 40 semanas, lquido meconial
espesso, bom tnus muscular, padro respiratrio regular. Qual a
sequncia de condutas indicada neste caso aps colocar o recmnascido sob calor irradiante e posicion-lo?
A)
B)
C)
D)

Aspirar boca, narinas, secar e reposicionar


Aspirar laringe sob visualizao direta e secar
Aspirar narinas, boca, secar e reposicionar
Secar, aspirar narinas, boca e reposicionar

40

P R O C E S S O S E L E T I V O U N I F I C A D O 2011

Questo 76
O teste do reflexo vermelho um exame simples e rpido que deve
ser realizado durante o primeiro exame neonatal. Com relao ao
teste assinale a alternativa ERRADA:
A) Exame alterado pode sugerir infeco intra-ocular
B) Nos casos de assimetria dos reflexos ou ausncia deles a
criana deve ser encaminhada ao oftalmologista
C) O exame deve ser realizado em quarto escuro, com
oftalmoscpio colocado a cerca de 30 centmetros de
distncia dos olhos do recm nascido
D) Observa-se reflexo vermelho simultaneamente nos dois olhos
quando normal

Questo 77
Recm-nascido, parto normal, 38 semanas de gestao,
polihidrmnio, cianose importante, abdmen escavado e dificuldade
respiratria. Entubado na sala de parto, recebeu ventilao por
presso positiva, encaminhado UTI necessitando de parmetros
ventilatrios altos e mantendo hipoxemia refratria. O quadro clnico
acima sugere:
A)
B)
C)
D)

Broncodisplasia pulmonar
Doena da membrana hialina
Hrnia diafragmtica
Pneumonia congnita

41

P R O C E S S O S E L E T I V O U N I F I C A D O 2011

Questo 78
Paciente de 4 meses de idade, com hepatoesplenomegalia febril, de
incio h 15 dias, morador da regio metropolitana de Belo Horizonte,
apresenta pancitopenia ao hemograma teste de imunofluorescncia
para leishmaniose de 1/160. O esquema de tratamento recomendado
pelo Ministrio da Sade :
A)
B)
C)
D)

Anfotericina B desoxilato
Anfotericina lipossomal
Antimonial pentavalente
Pentamidina

Questo 79
Criana de 7 anos de idade, atendido com queixa de dor e
dificuldade para caminhar, alm de calor e rubor em regio do quadril
direito. Apresenta febre de 39C de incio h 24 horas. Em relao a
este caso CORRETO afirmar:
A)
B)
C)
D)

Deve-se descartar inicialmente diagnstico de osteosarcoma


Limpeza articular precoce influi no prognstico
O pneumococo o agente mais provvel desta doena
O ultrassom articular tem pouco valor diagnstico

42

P R O C E S S O S E L E T I V O U N I F I C A D O 2011

Questo 80
Lactente de 2 anos de idade, vtima de acidente automobilstico,
arremessada do carro, pois no estava em uso de cadeirinha de
proteo. trazida pelos bombeiros sala de emergncia em uso de
colar cervical, onde se encontra torporosa com resposta inespecfica
dor, sem abertura ocular. Plida, sudortica, pulsos finos, FC:
160bpm, FR: 35irpm; entrada de ar diminuda difusamente; abdmen
distendido, com tatuagem traumtica. Em relao conduta imediata
neste caso CORRETO afirmar:
A) Deve-se puncionar acesso central para infuso rpida de
cristalide
B) Encaminh-la imediatamente ao bloco cirrgico para
laparotomia
C) Inicialmente deve-se proceder a coleta de sangue para
tipagem sangunea
D) Realizar entubao traqueal com uso de medicaes
adequadas

43

P R O C E S S O S E L E T I V O U N I F I C A D O 2011

QUESTES DE CIRURGIA GERAL


Questo 81
Paciente do sexo masculino, 56 anos, internou para resseco
laparoscpica de carcinoma colorretal. Equipe cirrgica decidiu por
no realizar o preparo de clon. Antes da induo anestsica,
paciente recebeu 240mg de gentamicina e 500mg de metronidazol
endovenosamente. O procedimento cirrgico transcorreu sem
intercorrncias ou complicaes. A prescrio para o ps-operatrio
imediato inclua 500mg de metronidazol EV de 8/8horas, que deveria
ser mantido apenas por 24 horas. Contudo, paciente apresentou
febre e taquicardia no ps-operatrio imediato e o mdico-assistente
optou por manter esquema de gentamicina e metronidazol por mais
seis dias. Em relao ao caso acima, podemos afirmar, EXCETO:
A) A converso da antibioticoprofilaxia em antibioticoterapia
justifica-se pelo grande risco do paciente estar evoluindo com
infeco ps-operatria
B) A posologia empregada e o momento da primeira
administrao dos antimicrobianos podem ser considerados
adequados para antibioticoprofilaxia cirrgica
C) O emprego do antimicrobiano no ps-operatrio imediato foi
adequado
D) Os antimicrobianos empregados no per-operatrio constituem
um bom esquema de antibioticoprofilaxia em cirurgia
coloproctolgica

44

P R O C E S S O S E L E T I V O U N I F I C A D O 2011

Questo 82
Paciente do sexo masculino, 64 anos, queixava-se de disfagia,
especialmente para alimentos slidos, deglutio ruidosa,
regurgitao de alimento no-digerido, emagrecimento e halitose.
Esofagograma revelou divertculo de Zenker de moderadas
propores. Aps avaliao cirrgica, decidiu-se pelo tratamento
cirrgico (diverticulectomia e cricofaringotomia). Em relao ao caso
acima, podemos afirmar, EXCETO:
A) A disfagia desse caso deve ser distinguida daquela causada
por tumor maligno, apesar do carcinoma ser pouco comum
nessa localizao
B) A endoscopia digestiva alta nem sempre necessria e pode
acarretar risco de perfurao esofgica
C) Alguns desses achados clnicos poderiam ser observados em
pacientes com acalsia do msculo cricofarngeo
D) Caso o divertculo fosse de grandes dimenses, seria
prefervel a realizao de diverticulopexia (ancoramento
superior do divertculo), para reduzir o risco de fstula
esofgica
Questo 83
Paciente do sexo masculino, 78 anos, alcoolista, deu entrada no
Pronto Atendimento com histria de ingesto acidental de prtese
dentria metlica. Optou-se por solicitar radiografias de trax e
abdome para localizar o corpo estranho (CE). Assinale, dentre as
alternativas abaixo, a conduta ERRADA em relao s possveis
localizaes do CE:
A) Esfago ou estmago: retirar CE por meio de endoscopia
digestiva alta
B) Intestino delgado: tratamento cirrgico reservado para as
complicaes (impactao e perfurao)
C) Intestino grosso: utilizao de enteroclismas e laxativos;
observao cuidadosa das fezes
D) Quarta poro do duodeno: acompanhamento radiolgico
seriado
45

P R O C E S S O S E L E T I V O U N I F I C A D O 2011

Questo 84
Paciente do sexo feminino, 48 anos, relata que h alguns anos
apresenta pequena leso na cabea, assintomtica, que correlaciona
com traumatismo local prvio. Ao exame, observa-se leso elevada e
avermelhada, de consistncia firme em couro cabeludo, com
aproximadamente um centmetro de dimetro, com rarefao dos
pelos sobre a leso. Dentre as opes abaixo, assinale o diagnstico
mais provvel:
A)
B)
C)
D)

Cilindroma
Poroma crino
Siringadenoma papilfero
Siringoma

Questo 85
Paciente do sexo feminino, 33 anos, queixa-se de caroo doloroso na
axila direita, com drenagem local de secreo purulenta e febre. Ao
exame da axila direita, nota-se presena de grande ndulo
eritematoso, doloroso, com pequena ulcerao central, por onde se
observa eliminao de secreo. Em relao a essa leso podemos
afirmar, EXCETO:
A) Dentre os microrganismos mais frequentemente envolvidos,
incluem-se o Staphylococcus aureus e bactrias aerbias
gram-negativas
B) O hbito de raspar os plos, ao contrrio do que se
imaginava, no parece contribuir na formao desse tipo de
processo
C) Pode acometer ainda regies inguino-crural (mais comum em
mulheres) e perianal (mais comum em homens)
D) Trata-se de doena infecciosa crnica recorrente dos folculos
pilossebceos, com acometimento do tecido conjuntivo
adjacente

46

P R O C E S S O S E L E T I V O U N I F I C A D O 2011

Questo 86
Paciente do sexo feminino, 60 anos, apresentou hematmese
volumosa com hipotenso. Foi submetida a endoscopia digestiva alta
que identificou estenose parcial do piloro e grande lcera em bulbo
duodenal com sangramento em jato, que no pde ser interrompido
por manobras endoscpicas. Sua presso arterial sistlica chegou a
70mmHg e a equipe mdica decidiu submet-la a cirurgia de
urgncia. Dentre as abaixo, assinale a alternativa de procedimento(s)
cirrgico(s) que, associada ulcerorrafia, se mostra mais adequada
neste caso:
A)
B)
C)
D)

Antrectomia e anastomose gastroduodenal


Antrectomia e anastomose gastrojejunal
Cerclagem duodenal e anastomose gastrojejunal
Piloroplastia Heineke-Mikulicz

Considere o seguinte caso clnico para as questes de n 7 e 8:


Questo 87
Paciente de 76 anos, sexo masculino, com plenitude ps-prandial h
trs meses, seguida de vmitos ps-alimentares. Relata
emagrecimento de 9kg neste perodo (peso habitual 70Kg). Realizou
endoscopia digestiva alta que evidenciou leso ulcerada localizada
no tero distal do estmago, impedindo a passagem do endoscpio.
O exame anatomopatolgico de bipsia realizada durante a
endoscopia, mostrou tratar-se de carcinoma do tipo intestinal de
Laurn. Radiografia de trax e tomografia computadorizada
abdominal sem alteraes significativas. Foi indicada terapia
nutricional pr-operatria por sete dias Dentre as opes
teraputicas abaixo, assinale a mais adequada.
A)
B)
C)
D)

Nutrio enteral por cateter nasoentrico


Nutrio enteral por jejunostomia
Nutrio parenteral perifrica
Nutrio parenteral total

47

P R O C E S S O S E L E T I V O U N I F I C A D O 2011

Questo 88
Em relao ao tratamento deste paciente, podemos afirmar,
EXCETO:
A) A invaso profunda da cabea do pncreas e do pedculo
heptico constitui critrio de irressecabilidade
B) As cadeias linfonodais a serem ressecadas independem da
localizao do tumor no estmago
C) Deve-se buscar a disseco de pelo menos 15 linfonodos
para um estadiamento mais preciso
D) O tratamento com inteno curativa deve ser gastrectomia
subtotal distal e linfadenectomia D2

Questo 89
Paciente do sexo feminino, 62 anos, apresenta, h cinco dias,
ictercia e dor progressiva no hipocndrio direito. Informa piora nas
ltimas duas horas com febre de 39,1oC, acompanhada de calafrios e
intensificao da dor. Exames complementares realizados em regime
de urgncia: ultrassom revelou dilatao das vias biliares intra e
extra-hepticas, bioqumica do sangue mostrou aumento das
bilirrubinas direta e indireta, transaminases pouco acima do normal,
alm de elevao da Gama GT e da fosfatase alcalina. A causa mais
provvel para o quadro descrito :
A)
B)
C)
D)

Colangite esclerosante
Hepatite aguda viral
Neoplasia maligna da papila duodenal
Obstruo do coldoco por clculo

48

P R O C E S S O S E L E T I V O U N I F I C A D O 2011

Questo 90
Paciente do sexo feminino, 25 anos, 50kg, admitida em Pronto
Socorro com queimaduras de 3 grau em 18% da superfcie corporal,
de 2 grau em 32% da superfcie corporal, e de 1 grau em 20% da
superfcie corporal. A administrao de lquidos nas primeiras oito
horas aps a queimadura, pela frmula de Parkland, ser no volume
total de:
A)
B)
C)
D)

1800ml
3200ml
5000ml
7000ml

Questo 91
Um mdico do servio de resgate retornava para casa quando
presenciou coliso de automvel de passeio na traseira de
caminho. O acidente ocorreu em uma via com grande fluxo de
trfego e velocidade mxima permitida de 80km/h. Foi o primeiro a
se aproximar do veculo acidentado, percebendo que o motorista do
automvel apresentava-se inconsciente, com sangramento profuso
na cabea e com dificuldade respiratria. A conduta inicial imediata
deveria ser:
A) Administrar oxignio suplementar
B) Colocar colar cervical e manter vias areas prvias
C) Puncionar veia perifrica e administrar imediatamente
cristalide
D) Sinalizar a via de trfego

49

P R O C E S S O S E L E T I V O U N I F I C A D O 2011

Questo 92
Paciente do sexo feminino, 27 anos, apresenta leso de pele
irregular, assimtrica, com trs cores localizada no tronco. Dentre as
opes abaixo, a conduta mais adequada :
A) Fazer a bipsia excisional da leso e aguardar o exame
anatomopatolgico
B) Orientar a paciente para que observe a leso e retorne em
seis meses para nova avaliao
C) Ressecar a leso com margem alargada pelo risco de ser
melanoma
D) Ressecar a leso e fazer pesquisa do linfonodo sentinela pelo
risco de ser melanoma

Questo 93
Paciente com 45 anos, com quadro de ictercia, plenitude psprandial e vmitos frequentes, apresenta massa na cabea no
pncreas, aumento do CA 19-9 e histria familiar de cncer de
pncreas. Assinale a opo CORRETA:
A) Indicando-se tratamento cirrgico, este deve incluir a
linfadenectomia retroperitoneal
B) Os tumores desta localizao ocasionam sintomas mais
precoces, possibilitando tratamento curativo com sobrevida de
mais da metade dos pacientes em cinco anos
C) Se o tumor no for ressecvel, a anastomose bilio-digestiva e
a gastro-enteroanastomose, geralmente, melhoram a
qualidade de vida da paciente
D) O aumento do CA19-9 especfico de cncer de pncreas,
sendo indicada a pancreatectomia ceflica

50

P R O C E S S O S E L E T I V O U N I F I C A D O 2011

Questo 94
Paciente de 42 anos chega ao Pronto Socorro levado por populares,
com relato de trs episdios de hemorragia digestiva alta de grande
monta na ltima hora. No recebeu nenhum tipo de reposio
volmica. Ao exame, apresenta-se hipocorado (3+/4+), sudortico,
confuso, FC 140bpm e PA 80x60mmHg. Em relao a este paciente,
podemos afirmar, EXCETO:
A) Deve apresentar vasoconstrio das arterolas da pele,
msculos e vsceras abdominais para direcionar o sangue ao
corao e crebro
B) Deve receber reposio volmica, preferencialmente, com
colides para manter o volume no compartimento intra-vascular
C) Existe uma tentativa de compensao pelo estmulo
adrenrgico
D) O hematcrito admisso no parmetro confivel para se
estimar a perda volmica deste paciente
Questo 95
Paciente de 18 anos, sexo masculino, previamente hgido, procura o
hospital de sua cidade no norte de Minas, prximo divisa com a
Bahia, com relato de dor abdominal com cerca de 24 horas de
evoluo, que se iniciou no epigstrio e migrou posteriormente para a
fossa ilaca direita, acompanhada de hiporexia, nuseas e febre de
38C. Ao exame: FC 90bpm, PA 120/80mmHg, Temperatura axilar
38,2C, com sinais de irritao peritonial. Hemograma: Hb 14.6g/dL,
global de leuccitos 12.800/mm3, plaquetas 321.000/mm3. O hospital
conta com bloco cirrgico, porm no h disponibilidade de exames
de imagem. O cirurgio de planto neste caso deve:
A) Encaminhar o paciente ao bloco cirrgico para tratamento
cirrgico sem necessidade de exames de imagem
B) Encaminhar o paciente para Belo Horizonte para realizao de
propedutica j que o hospital no dispe de recursos
C) Manter paciente em observao e iniciar antibioticoterapia
devido febre
D) Repetir hemograma pela manh para avaliar evoluo do
leucograma
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P R O C E S S O S E L E T I V O U N I F I C A D O 2011

Questo 96
Paciente do sexo feminino, 25 anos, procura o Pronto Socorro com
relato de dor em abdome inferior de incio sbito associado tonteira
ao se levantar da cama. O marido acha que a esposa est plida e
com o corao disparado. Nega comorbidades, nega uso de
medicamentos ou mtodos anticoncepcionais. Relato de passado de
doena infecciosa plvica. A menstruao est com 28 dias de
atraso. Ao exame: consciente, hipocorada (++/4+), desidratada
(+/4+), afebril, sudortica. Murmrio vesicular fisiolgico sem rudos
adventcios, FR 25irpm, FC 100bpm, PA 90x60mmHg, abdome
distendido, doloroso em fossa ilaca esquerda, sem sinais de irritao
peritonial. Em relao a esta paciente, podemos afirmar, EXCETO:
A) Deve-se iniciar imediatamente a reposio volmica com
cristalides, aps puno de dois acessos venosos perifricos
B) fundamental a coleta de sangue para exames laboratoriais
e tipagem sangunea imediatamente
C) No oportuna a realizao de ultrassonografia abdominal e
transvaginal
D) O tratamento conservador a melhor opo teraputica

Questo 97
Paciente do sexo masculino, 26 anos, queixa-se de gotejamento
intermitente de sangue vivo s evacuaes nos ltimos dois anos,
alm de prurido anal espordico. Nega dor abdominal, perda
ponderal e alteraes do hbito intestinal. Tia materna faleceu por
cncer do clon ascendente aos 68 anos. O exame fsico geral e
abdominal no mostra alteraes. A inspeo perianal revela
grandes mamilos hemorroidrios prolapsados, irredutveis, sem
sinais flogsticos ou de sangramento. Ao toque, a mucosa lisa, o
tnus anal normal sem massas palpveis. A prxima conduta
indicada deve ser:
A)
B)
C)
D)

Colonoscopia
Hemorroidectomia
Pesquisa de sangue oculto nas fezes
Retossigmoidoscopia
52

P R O C E S S O S E L E T I V O U N I F I C A D O 2011

Questo 98
Paciente de 29 anos, sexo feminino, purpera, diabtica, deu entrada
no servio de urgncia com quadro de dor abdominal contnua, de
forte intensidade, em quadrante superior direito, h 12 horas. Relata
episdios de vmitos e febre (38oC). Ao exame fsico: corada,
desidratada (+/4+), ictrica (+/4+), frequncia cardaca 90bpm;
murmrio vesicular fisiolgico; abdome com dor palpao de
hipocndrio direito com sinal de Murphy positivo. Exames
laboratoriais: leucograma: 15.000/mm3. Bilirrubina total: 3,5mg/dl
(bilirrubina direta: 2,5mg/dl). Dentre as opes abaixo, qual a melhor
conduta?
A) Colangiografia endoscpica retrgrada e explorao
endoscpica das vias biliares
B) Colecistectomia laparoscpica com colangiografia peroperatria
C) Colecistectomia laparotmica
D) Tratamento clnico com antibiticos e analgsicos

Questo 99
Paciente de 20 anos, sexo feminino, procurou atendimento mdico
relatando aparecimento de ndulo no pescoo. Foi solicitado exame
ultrassonogrfico cervical, sendo visibilizado ndulo slido de 3,2cm
de dimetro no lobo direito da glndula tireide. Em relao
conduta a ser tomada, neste caso, assinale a alternativa ERRADA:
A) Devem ser solicitadas dosagens sricas de T3, T4 livre, TSH
e tireoglobulina
B) Est indicada puno aspirativa por agulha fina do ndulo
C) O diagnstico citolgico de adenoma folicular no descartaria
o tratamento cirrgico
D) O tratamento consiste em lobectomia direita, considerando
que o ndulo maior que 3cm

53

P R O C E S S O S E L E T I V O U N I F I C A D O 2011

Questo 100
Paciente do sexo feminino, 51 anos, melanodrmica, apresenta
colecistolitase
sintomtica.
Foi
indicada
colecistectomia
laparoscpica. Exames clnicos pr-operatrios no revelaram
quaisquer alteraes. Dentre as opes abaixo, assinale aquela que
corresponde ao melhor conjunto de exames pr-operatrios de rotina
para essa doente:
A) Hemograma, exame de urina, radiografia de trax e
eletrocardiograma
B) Hemograma, glicemia em jejum, radiografia de trax e exame
de urina
C) Hemograma, provas de funo renal, glicemia em jejum e
eletrocardiograma
D) Hemograma, radiografia de trax, provas de funo renal e
glicemia em jejum

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P R O C E S S O S E L E T I V O U N I F I C A D O 2011

GABARITO DO CANDIDATO
01.
02.
03.
04.
05.
06.
07.
08.
09.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.

(A)(B)(C)(D)
(A)(B)(C)(D)
(A)(B)(C)(D)
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69.
70.
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96.
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100.

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