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Iara L.

Camaratta Anton

Psicoterapia de casal Teoria e tcnica

etnaid lasac O O casal diante ohlepse od do espelho


Psicoterapia de casal teoria e tcnica

etnaid lasac O O casal diante ohlepse od do espelho


Psicoterapia de casal teoria e tcnica

Iara L. Camaratta Anton

2009 Casapsi Livraria, Editora e Grfica Ltda. proibida a reproduo total ou parcial desta publicao, para qualquer finalidade, sem autorizao por escrito dos editores. 1 edio 2009 Editores Ingo Bernd Gntert e Jerome Vonk Assistente Editorial Aparecida Ferraz da Silva Capa Carla Vogel Produo grfica Fabio Alves Melo Editorao Eletrnica Laura Gillon Preparao e reviso Flavia Okumura Bortolon Reviso Final Vinicius Marques Pastorelli Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP) (Cmara Brasileira do Livro, SP , Brasil) Anton, Iara Camaratta O casal diante do espelho : psicoterapia de casal, teoria e tcnica / Iara Camaratta Anton. -- So Paulo : Casa do Psiclogo, 2009. Bibliografia. ISBN 978-85-7396-634-3 1. Casamento - Aspectos psicolgicos 2. Cnjuges 3. Famlia Aspectos psicolgicos 4. Marido e mulher - Psicologia 5. Psicanlise 6. Psicoterapia de casal I. Ttulo. 09-02311 ndices para catlogo sistemtico: 1. Psicoterapia de casal 616.89156 Impresso no Brasil Printed in Brazil Reservados todos os direitos de publicao em lngua portuguesa CDD-616.89156

Casapsi Livraria, Editora e Grfica Ltda.


Rua Santo Antnio, 1010 Jardim Mxico CEP 13253-400 Itatiba/SP - Brasil Tel. Fax: (11) 4524-6997 www.casadopsicologo.com.br

O casal diante do espelho | V

Sumrio
Prefcio, por David Zimerman Apresentao 1. Crianas x terapia de casal Questionamentos de uma psicoterapeuta de crianas Revisando conceitos e preconceitos Os mentirosos A pequenina Sofia XI XV 1 2 10 7

Da psicoterapia infantil terapia individual de adultos, de casais e de famlias

13 16

2. Indicaes e restries terapia de casal Indicaes

19 20 26 23

Aliana teraputica

Questes fundamentais

Um jogo de dominaes

Encontro de subjetividades em terapia de casal

Uma nova geografia: espaos psquicos

Indicao de abordagens teraputicas

Motivaes e objetivos

Restries

28 36 34

40 44 43

VI

3. Contato telefnico para marcao de consulta no atendimento a casais Peculiaridades

47 48 54 52

Urgncias

Outra ilustrao de contato telefnico

Whithaker ao telefone

Contato telefnico e marcao de consulta

Fantasias e acordos prvios

59 66 62

4. Primeira sesso em terapia de casal Controvrsias

71 72

Informaes a respeito da formao, da tcnica e Consideraes finais da pessoa do terapeuta

Apresentaes iniciais

Acolhida

73 75 83

87

5. Contrato Teraputico Questionamentos e pareceres de Berenstein e Puget

89 91 99 93

Procedimentos em relao a possveis ausncias e a outras excees regra

Honorrios

Horrios

Frequncia s sesses

102 105

O casal diante do espelho | VII

6. Neutralidade em psicoterapia de casal Neutralidade

111 112 114 119 118 122

Objetividade e subjetividade

Quebra de paradigmas

Neutralidade, terapia de casal e expectativa de mudanas

Neutralidade x humanidade e empatia

Neutralidade em espao triangular

124 129 130

7. O espelho teraputico e seus reflexos sobre a conjugalidade Terapia = tratamento de sade A funo especular em terapia de casal Paciente ou cliente?

Terapia de casal x ampliao de leituras

Seleo do material a ser analisado

137 147 153 154

135

144

8. Reconstruo em terapia de casal Reconstruo e novas narrativas

A linguagem na (re)construo de significados

Novas narrativas e reconstruo de significados

O acontecimento

Reedio de histrias prvias

Funo especular e terapia de casal

Fragmentos e distores refletidos no espelho

154 159 156

162 170 166

VIII

9. Insights e mudanas vinculares Discusso Insight: uma breve reviso conceitual

173 174 175 179 178

Metforas em palavras e aes

Objetivos e intervenes teraputicas atuais

O processo de mudana em terapia de casal

Insight, elaborao e reconstruo

182

187 193 194 197 200

10. Interpretao e transferncia em terapia de casal Interpretao em terapia de casal Espao conceitual

Transferncia e interpretao em terapias combinadas Particularidades interpretativas e transferenciais em terapia de casal

Transferncia, contratransferncia e ressonncia Intervenes teraputicas diversas Interpretao em terapia de casal

205 205 210 207 215 225

Transferncia paradoxal 11. Terapeuta de casais

Interpretao de sonhos em terapia de casal

Interpretao transferencial em terapia de casal

218 233

Funes, intervenes e significados Identificaes com figuras parentais Relao casal/terapeuta de casais

Motivaes para ser terapeuta de casais

234 236 239 241 242

O terapeuta e as conversaes teraputicas

O casal diante do espelho | IX

12. O casal diante do espelho: reflexos da terapia de casal na vincularidade A partir de um novo olhar Jlio e Lurdinha Camila e Soraya Ana Maria e Fbio Alex e Mariana Fernando e Marlia

245 246 247 250 251 253 254 257 258

13. Prolas: coletnea de pareceres nacionais contemporneos O que os une? O que os separa?

Ada Pellegrini Lemos Adriana Zilberman Terapeuta de casal ou maestro? 260

Ceneide Maria de Oliveira Cerveny

Limites e angstias em terapia de casal

262 264

Posio dos terapeutas de famlia scios da Agatef sobre o atendimento de casais homossexuais Comit de Terapia de Casal da Agatef

Transgeracionalidade e psicoterapia de casal Era uma vez... Sobre psicoterapia de casal

Comit de Psicoterapia de Casal e Famlia da SPRGS

267 269 271

Helena Centeno Hintz

Inbia do Prado Duarte

A necessidade dos dois olhares

Laurice Levy

Integrando diferenas

274 276

Luiz Carlos Osorio e Maria Elizabeth Pascual do Valle Indicaes e consideraes gerais Lao conjugal: limites entre o desejo e o padecimento

Atendimento a casais

277 280 282

Magda Mello

Ou so no mnimo seis? Marilene Marodin Descompassos

Terapia de casal, quantos so? So dois, so trs ou um?

Marli Kath Sattler Nira Lopes Acquaviva

285 287 289 293 294

Casamentos

Maria Rita DAngelo Seixas Reges Chagas Gomes

A intimidade e o vnculo conjugal Casamento, intimidade e cumplicidade Entre o EU e o TU: a criatividade, da ento uma famlia

Sheyla Maria Borowski

Referncias Bibliogrficas

297

O casal diante do espelho | XI

Prefcio
Mais de perto, conheci Iara L. Camaratta Anton por ocasio de uma tarde de autgrafos, em 2001, na Feira do Livro, em Porto Alegre, em que compartilhvamos uma mesma mesa no local reservado na Feira que, tradicionalmente, realizada na Praa da Alfndega. Ela lanava e autografava o seu bem sucedido livro A escolha do cnjuge um entendimento sistmico e psicodinmico, enquanto eu fazia o mesmo com o meu Fundamentos psicanalticos. Teoria, tcnica e clnica, ambos publicados pela Editora Artmed. No obstante o fato de que, durante o tempo todo, estivssemos ocupados com os respectivos autgrafos, Iara evidenciava uma maneira simptica e emptica de se relacionar. Um pouco mais tarde, quando comecei a ler o seu referido mais novo livro, at ento, fui sentindo maior admirao ainda por Iara, tanto pela slida experincia clnica que demonstrava, quanto pelo domnio das conceituaes tericas, ambas aliadas a uma maneira clara e acessvel de expor suas ideias. Decorridos alguns longos anos, fui privilegiado com o convite de Iara para prefaciar o presente livro O casal diante do espelho: psicoterapia de casal teoria e tcnica. Ao final de minha atenta leitura da cpia que ela me cedeu, intimamente, eu reiterei meus sentimentos, antes aludidos, acrescidos de uma convico de que a autora est ainda mais amadurecida e segura no seu domnio das distintas correntes tericas (psicanaltica e sistmica, cognitivo-comportamental, entre outras mais) e, principalmente, no atendimento clnico de indivduos, casais e famlias. Destarte, a meu juzo, este novo livro de Iara se distingue por trs pontos altos: o primeiro consiste na riqueza de convincentes vinhetas clnicas que permeiam toda a obra, nas quais a autora tece uma costura, uma

XII | Prefcio

complementao e integrao de diferentes notveis autores e de correntes tcnicas e tericas. O outro ponto alto alude ao fato de que Iara se coloca de uma forma mais espontnea e corajosa, tomando posies diante de fatos polmicos e expondo suas prprias ideias e condutas clnicas, sempre fundamentadas em sua j longa prtica clnica, especialmente no atendimento de casais. O terceiro ponto a ressaltar alude ao fato de que Iara d uma nfase atualizada predominantemente fundamentada nos princpios da psicanlise contempornea, principalmente na moderna concepo de vnculos e de configuraes vinculares assim como tambm ela d um especial realce ao importante fenmeno da especularidade, ou seja, a funo de espelho (e que inspirou a autora para formular o ttulo deste seu mais recente livro) que o terapeuta exerce no vnculo com seu paciente-casal, de uma forma anloga quela que a me exerce com seu beb. Deste modo, Iara segue um roteiro de captulos, mantendo uma certa ordem cronolgica no surgimento dos fatos no campo teraputico, tanto os essencialmente psicanalticos, ou no, como: as indicaes e restries

terapia com casais; os primeiros contatos (por telefone; a entrevista preliminar; o contrato; a primeira sesso etc.); as tcnicas recomendadas por Freud, especialmente a da neutralidade; as resistncias; a transferncia e a contratransferncia; as interpretaes; a aquisio de insight; a reconstruo; o casal diante do espelho e os consequentes reflexos na conjugalidade; a atitude contempornea do terapeuta de casais, que a autora sintetiza nessa sua bela frase: uma nova forma de o terapeuta olhar e escutar etc. Em resumo, to abrangente e ilustrado o leque de consideraes acerca da tcnica e da prtica da terapia de casal, que eu considero que estamos diante de um novo Manual, que pode e deve servir como um acessvel livro didtico, dirigido no s para os colegas iniciantes, como tambm para

O casal diante do espelho | XIII

os veteranos, e penso que tambm ser de grande valia para professores que o adotem para estudos de seus alunos e discusses em seminrios clnicos, a partir das instigantes vinhetas clnicas. No posso encerrar esse prefcio sem parabenizar, agradecer e felicitar a autora, Iara. Os parabns so para reconhecer seu flego e competncia na feitura do livro; o agradecimento pela sua gestao de um compndio que, certamente, ser de utilidade para todos ns; e os votos de felicidade constituem uma forma de reconhecimento de que este livro merece uma larga difuso e uma longa vida. David Zimerman

O casal diante do espelho | XV

Apresentao
A situao triangular, experimentada em terapia de casal, d margem a algumas particularidades, que se refletem diretamente no vnculo casal e terapeuta, e na aliana de trabalho necessria a um investimento de boa qualidade. Inspirado em tais circunstncias, foi criado este livro no qual encontram-se reunidos alguns contedos tericos e tcnicos que tm em vista elementos fundamentais para o estabelecimento de uma boa aliana teraputica em terapia de casal. Conforme bem sabemos, na experincia esto as bases para a pesquisa e o desenvolvimento cientfico. Nas teorias encontram-se importantes subsdios, que no apenas organizam descobertas e reflexes passadas, como tambm representam degraus que possibilitam novos olhares, novas escutas, novos saberes e novas aes. Pode ser oportuno lembrarmos tambm que nas inconsistncias e lacunas que, inevitavelmente, insinuam-se tanto entre as experincias e as prticas quanto entre as mais qualificadas fundamentaes tericas, encontram-se a oportunidade, o estmulo e as possibilidades de crescimento e mudana. No geral, ao descobrirmos inconsistncias e elaborarmos novas teorias ou desenvolvermos novas tcnicas, apaixonamo-nos pela causa adotada e perdemos boa parte da objetividade objetividade esta propositalmente colocada entre aspas, pois, acontea o que acontecer, estaremos observando os fatos a partir de nosso ngulo de viso. A terapia de casal ganhou corpo a partir da sustentao dada pela teoria geral dos sistemas, da teoria da comunicao e da ciberntica. Desde seus primrdios, muito j se desenvolveu, corrigindo e aprimorando pontos de

XVI | Apresentao

vista, descortinando novos horizontes, enriquecendo-se sob aspectos tericos e tcnicos. Os resultados so to efetivos e publicamente reconhecidos que a demanda por terapia de casal e de famlia aumentou enormemente. Apesar disso, um dos aspectos que mais me chamam a ateno relativo a lacunas o quase abandono, por parte de muitos terapeutas de casal, de noes bsicas de psicologia e psicoterapia de origem psicodinmica. (No sem razo que se observa uma infinidade de abandonos precoces por parte de casais em terapia). e outro dado, no mnimo, curioso: alguns terapeutas decidem que o casal est bem, encorajando-o a dar por encerrado o processo, e o mesmo casal busca imediatamente a ajuda de outro terapeuta, por imagin-lo mais capacitado a aprofundar o trabalho aspirado. Alguns depoimentos: Judite e Carlos Henrique: As sesses iam ficando cada vez mais vazias, parecendo que nada mais havia a acrescentar. Emudecamos, e o terapeuta achou que j havamos conquistado nossos objetivos. Nada havia mudado! Madalena e Ruy: Ns conquistamos algumas coisas e comunicamos a ele, muito felizes. Ele comemorou conosco, ficou muito feliz. Na sesso seguinte, como continuvamos bem, dispensou-nos da terapia, alegando que as tcnicas da terapia de casal so breves. S faltava dar-nos os parabns. Samos de l irritados, com a sensao de que ele no tinha a menor ideia da dimenso de nossos conflitos.

O casal diante do espelho | XVII

Helenita e Adilson: Ficamos muito tempo achando que poderamos melhorar, praticando todos aqueles exerccios ridculos. Desenhos... Historinhas... Um dia mandar um, um dia mandar outro... Um dia poder criticar e se queixar, outro dia elogiar... Fizemos a nossa parte, mas nos sentamos cada vez mais aborrecidos, e ele nem sequer se deu conta. Ali, fomos obedientes, exatamente como em toda a nossa vida: ns dois sempre fomos bem-mandados e isso nos deixava completamente infelizes. Nosso terapeuta observava repeties, analisando o genograma, mas nunca observou as repeties que apareciam em nossa relao com ele. Ns achvamos que ele estava mais interessado em nossas famlias do que em ns mesmos. E samos com a sensao de termos perdido mais de ano em um investimento intil. Ainda bem que no desistimos e voltamos a nos tratar! Com certeza, qualquer modelo terico e tcnico tem suas falhas, e no h terapeuta que no tenha apresentado pontos cegos e aprendido com suas inconsistncias, incoerncias e outras dificuldades. O importante refletirmos sobre o vivido, para seguirmos crescendo com a vida. O importante compartilharmos nossas observaes e reflexes, aprendendo uns com os outros. O casal diante do espelho. Psicoterapia de casal teoria e tcnica um livro que tem exatamente esta inteno: compartilhar. Sua escrita s se tornou possvel graas ao que outros, das mais diversas formas, j compartilharam. Nele, abordam-se, com relativa simplicidade, alguns temas complexos, que envolvem a vida de cada um de ns, com seus desafios, seus conflitos ntimos e relacionais, acertos e erros, alegrias e derrotas. Procura-se demonstrar como os sofrimentos vividos podem ter caractersticas e efeitos corrosivos ou, pelo

XVIII | Apresentao

contrrio, proporcionar novas conquistas e melhor qualidade de vida e de vnculos. O livro discorre sobre algumas vicissitudes do processo psicoteraputico, com nfase no casal. Com certeza, traz algumas respostas. Mas o que talvez constitua a essncia desta proposta a descrio de cenas do cotidiano trabalhadas no setting teraputico, o levantamento de hipteses, a exposio de alternativas de entendimento e abordagens, a validao de dvidas e a multiplicao das perguntas fontes de novas buscas, de novos saberes e de novos patamares de desenvolvimento. Algumas questes se destacam, e a elas que a nfase ser dada na presente escrita. Trata-se da observao de fenmenos psquicos que se apresentam na psicoterapia de casais, de uma forma, por vezes, mais simples e clara e, por outras, mais complexa do que em atendimentos individuais, favorecendo, perturbando ou at bloqueando o sucesso do investimento. Preocupante e limitador se tornam, quando o psicoterapeuta ignora ou desconsidera esses fenmenos, levando a resultados efmeros ou duvidosos, a tratamentos sem fim ou, pelo contrrio, a abandonos precoces. A literatura dirigida a terapeutas de casais frequentemente insinua ou declara crticas a teorias e a tcnicas diferentes das adotadas pelo autor e por seus grupos, sendo que alguns jovens profissionais as adotam (identificados com seus mestres), sem nunca terem parado para ir mais a fundo, na tentativa de entenderem em que aspectos tais crticas podem ser razoveis e esto bem fundamentadas, e quando no passam de manifestaes que denotam desconhecimento, superficialidade, leviandade e at arrogncia. H a proposta de analisar algumas dessas crticas ao longo do trabalho, mas o foco dirigir-se-, especialmente, a teorias de efeito prtico, tais como as referentes aos mecanismos de adaptao e defesa, ao contrato de trabalho e aliana teraputica, transferncia e s resistncias, sempre ligadas ao fenmeno conjugal, ao

O casal diante do espelho | XIX

ringulo e s conversaes teraputicas. Penso que compreender esses prot cessos, interpret-los e trabalh-los, constitui elemento essencial, mesmo quando so empregadas outras tcnicas, que no as psicanalticas. Por qu? Simplesmente porque qualquer tcnica empregada precisa levar em conta no apenas os sintomas, mas aquilo que os origina e sustenta. No se tratando de psicoterapia de orientao psicodinmica, no cabem determinadas interpretaes, pois estas no fazem parte do mtodo e, por isso mesmo, poderiam ser ineficazes ou at perniciosas. Mas o terapeuta deve tentar compreend-las, tomando-as como base para suas intervenes e como inspiraes potencialmente teis ao dilogo teraputico. Pretende-se abordar, neste livro, algumas das principais contribuies psicanalticas ao tratamento que, para simplificar, poderia se chamar emocional das pessoas. Sim, pois a palavra emocional pode ter vrios significados e mostrar-se muito abrangente, na medida em que inclui aspectos intrapsquicos, fsicos e relacionais, perfeitamente integrados. Tenho percebido, em grupos de estudo, em aulas, palestras, congressos e supervises, que muitos limites e impasses na terapia de casais so devidos a desconhecimentos e a desconsideraes relacionados a psicodinmica, entre os quais merecem nfase o estabelecimento da aliana de trabalho, o reconhecimento acerca de resistncias inconscientes, a ateno a fenmenos transferenciais e contratransferenciais, a elaborao de conflitos e a existncia de mecanismos de defesa compartilhados pelo casal. A escrita deste livro, seguindo minhas tendncias anteriores, considera o casamento a partir das principais contribuies da psicanlise e da sist mica. Tarefa impossvel? Com certeza muitos profissionais srios e competentes (de ambos os lados) pensam que sim: estamos diante de uma tarefa impossvel, como o casamento entre diferentes espcies de seres vivos uma ave e

XX | Apresentao

um peixe, por exemplo. Mas estou convencida do contrrio, alinhando-me entre aqueles estudiosos que valorizam o reconhecimento e a valorizao da alteridade, atentos complexidade da vida sobre a face da terra, dentro e fora de cada um de ns. Evidentemente, trata-se de uma sntese pessoal, originada de expe rincias clnicas e consistentes fundamentaes tericas. Como acontece com todo o ato de compartilhamento, ao expor-se tesouros, expem-se tambm lacunas e inconsistncias. E por a que retorno aos primeiros pargrafos da presente introduo, desejando que se trate de uma leitura proveitosa, que d margem a reflexes e, inevitavelmente, a crticas, que nos estimulam a seguirmos avanando em direo a nossos ideais. Gostaria de receber seus retornos, para que possamos, de uma ou de outra forma, aprendermos juntos. Iara L. Camaratta Anton iaracamaratta@gmail.com

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Crianas x terapia de casal
Crianas levadas terapia frequentemente esto refletindo conflitos mal resolvidos da parte de seus pais. A experincia clnica tem demonstrado que os problemas que elas apresentam expressam, na maior parte das vezes, os dilemas normais de um ser humano em desenvolvimento. A criana e seus pais trocam estmulos, continuamente. Que estmulos so estes e de que modo se manifestam fator decisivo nos rumos da histria. O modo como o casal parental lida com as manifestaes infantis est arraigado em suas prprias vivncias e no contrato secreto, ou seja, inconsciente, que caracteriza seu vnculo conjugal. Por vezes, os adultos atribuem a seus filhos funes antinaturais, projetam neles seus prprios conflitos, e os conduzem para becos sem sada. Quanto mais os pais necessitam de uma criana com problemas mesmo que acreditem no contrrio menos chances ela tem de aproveitar bem uma terapia individual. A abordagem familiar costuma ter resultados mais rpidos e consistentes. A partir dessa experincia teraputica, muitos pais passam a reconhecer as prprias dificuldades pessoais e vinculares, concluindo que o filho os levou ao tratamento...

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Questionamentos de uma psicoterapeuta de crianas


Durante os anos 1970/1980, em nosso meio (sul do Brasil), posies terico-tcnicas mais radicais exigiam pouco contato entre o analista ou psicoterapeuta e os pais das crianas em atendimento, para evitar a contaminao do setting e para no prejudicar a to propagada neutralidade, pois o trabalho consistia, principalmente, em interpretar o que o paciente expressava por meio de suas atividades ldicas. Mas manter os pais distncia, conforme o considerado ideal por tericos que norteavam a psicanlise e a psicoterapia infantis, resultava em dificuldades extras, tanto para construir quanto para manter uma boa aliana de trabalho. Em alguns casos, os pais sentiam-se aliviados, ao projetarem no filho o que sentiam como ruim, entregando-o aos cuidados de terceiros (real ou supostamente qualificados), e essa espcie de entrega poderia dar a falsa ideia de adeso, de apoio ao tratamento, ficando as dificuldades de se obter resultados consistentes colocadas sobre a criana. A aliana no poderia ser s com o paciente, uma vez que ele era encaminhado e mantido no tratamento a partir do interesse de seus pais. A relao transferencial e contratransferencial tambm inclua aqueles que, na prtica, estavam excludos do processo, mas eram seus mantenedores, e esse consistia num ingrediente extra, num complicador, num tipo muito especial de complexidade teraputica. E mais: o interesse infantil em seguir o processo no era levado em conta, quando os pais julgavam que a terapia no estava obtendo os resultados por eles desejados ou, pelo contrrio, quando os bons resultados acabavam interferindo na dinmica familiar estabelecida.
1970. Carlos Henrique, aos dez anos de idade, beira genialidade, apesar de irrequieto, irritadio e mal-humorado. Hoje, possivelmente, receberia rapidamente o diagnstico de distimia, de bipolaridade ou de hiperatividade...

O casal diante do espelho | 3

Seus pais diziam que ele nasceu assim e que, desde suas primeiras consultas peditricas, recebeu o diagnstico de disritmia. O neurologista sugeriu-lhes uma ludoterapia, mas os pais julgavam tempo e dinheiro postos fora, uma vez que o problema era orgnico. Quando o irmo nasceu, os pais aumentaram a vigilncia sobre o primognito, que contava, ento, quatro anos de idade. Este nunca pde, por exemplo, ficar sozinho com o caula, pois, de acordo com o casal, seria bem capaz de mat-lo. Todas as brigas de famlia, todos os mal-estares por eles vividos eram atribudos disritmia de Carlos Henrique. Na escola, apesar de seus excelentes resultados pedaggicos, tambm era, repetidas vezes, recomendado que ele se tratasse. Em vo. Certo dia, Carlos Henrique envolveu-se em uma briga, atacando violentamente um menino paraplgico durante a hora do recreio escolar. Quando a professora veio apart-los, na tentativa de proteger aquele que estava em posio mais indefesa, foi perfurada por um canivete, vtima da fria insana do aluno disrtmico. A escola decidiu dar um basta, exigindo o tratamento psicolgico imediato, sob pena de expulso, com exposio oficial e clara do motivo. Nesse contexto, sem opo, os pais procuraram ajuda. Carlos Henrique mostrava-se, em sua terapia individual, consciente de suas inadequaes, cheio de sentimentos de culpa e sensao de total impotncia. Principalmente por meio de desenhos e da elaborao de contos, expressava suas vivncias psquicas e ia deixando mais claro a cada dia que fora criado para ser o bode expiatrio da famlia. O foco, porm, estava em suas fantasias, em seus impulsos, em sua enorme dificuldade de se conter. Compreendendo e elaborando seus conflitos, mudou rapidamente o comportamento

4 | Crianas x terapia de casal

social e escolar, recebendo s elogios, que os pais menosprezavam, por meio da permanente colocao de senes: Boas notas?... Mas porque oferecemos todos os recursos para que ele as obtenha. Gentil e bem educado?... Est enganando bem o menino! Cola borador?... Em casa, s atrapalha. Amigo de seus amigos?... Voc tem que ver que horror ele com o prprio irmo! Carlos Henrique aprendeu a evadir-se das armadilhas familiares, afastando-se hbil e sistematicamente das ocasies de conflito. A me comeou a apresentar crises de raiva, indispondo-se com vizinhos e familiares. O pai passou a apresentar dificuldades em sua carreira profissional. O irmo acentuou seus trejeitos efeminados, vindo a ser ridiculari zado pelos colegas de escola. A famlia toda se desequilibrou. E assim, de um dia para o outro, sem que fosse permitida sequer uma sesso de despedida, a me deixou o ltimo paga mento sob a soleira da porta do consultrio do terapeuta com um bilhete: Ele est muito bem, obrigada! No precisa mais de terapia. E o casal recusou-se a atender os telefonemas do terapeuta, que desejava propor-lhes, ao menos, um ltimo encontro com o menino. Muitos anos depois, a me ligou para o terapeuta, com voz emocionada, dizendo: Eu lhe devo uma explicao. Estava demais para ns. Carlos Henrique mudou muito, e voc merece saber que ele segue muito bem. Devemos isso a voc, mas ns o odivamos, apesar de tudo. Hoje, ele completa 23 anos. Est se formando na universidade, e sempre se mostrou um excelente aluno, uma excelente pessoa. Parabns. E este foi o ltimo contato, tendo a me deixado o terapeuta, mais uma vez, sem palavras e sem alternativas.

O casal diante do espelho | 5

As crianas, a ss com o terapeuta na sala reservada terapia infantil individual, frequentemente conseguem expressar bem seus impulsos, sentimentos e fantasias inconscientes, ouvir interpretaes, inclusive transferenciais, e elaborar alguns conflitos. Resistncias podem ser facilmente observveis, bem como algumas das motivaes para que elas ocorram. Boa parte das resistncias se justifica pela adaptao din mica familiar, sendo que diversos sintomas (ansiedade de separao, fobias generalizadas associadas ao medo de ficar na escola e de sair de casa, agressividade excessiva, desobedincia sistemtica etc.) esto a servio de dificuldades parentais. Observa-se, em diversas circunstncias, que a mudana do filho em uma terapia individual acompanhada por mudanas na dinmica da famlia, ainda que essas mudanas nem sempre sejam para melhor. Um exemplo disso est na simples troca de bodes expiatrios. Tambm se observa que algumas crianas parecem mudar consistentemente dentro da sala de terapia e no ambiente escolar, mas no no ambiente familiar. E que outras fazem uma dissociao entre o bom pai ou a boa me terapeuta e os maus pais ou mes de famlia. Que alguns pais e mes sentem-se enciumados ou invejosos em relao ao terapeuta. E que vrias crianas, uma vez esbatidos os sintomas, so retiradas precocemente da terapia, porque j no causam incmodo ou porque a mudana de um se reflete nos demais, desorganizando o ambiente familiar e exigindo uma melhor distribuio de lugares e de funes. Pode ser muito difcil trabalhar sem incluir os pais no processo. Mas, nos idos dos anos 1970 e 1980, qualquer terapeuta jovem recearia ser criticado e excludo se assim o fizesse, criando-se, ento, um conflito tico: deveria o terapeuta se enquadrar passivamente em certas orientaes tericas e tcnicas ou seria mais positivo fazer adaptaes e incluir os pais no processo?

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De minha parte, ousei buscar um meio-termo: pelo menos uma vez por ms, realizava sesses s com os pais ou sesses de famlia, com resultados altamente favorveis. Percebia que, assim, os pais apresentavam-me o que de fato (segundo suas prioridades e verses da histria) estava ocorrendo em seu dia a dia, e podamos trabalhar em parceria aspectos importantes da dinmica familiar, pois diferentes ngulos de viso podem enriquecer o conjunto, permitindo conversaes mais teraputicas. Mudanas, nesses casos, so menos abruptas e tambm menos lentas, portanto, mais confiveis, efetivas e duradouras. Percebi tambm a diminuio de conflitos relativos a cimes e inveja, pois qualquer progresso ficava claramente associado a um empenho conjunto, e no apenas a habilidades por parte do terapeuta. Boicotes e abandonos tornavam-se bem menores; conflitos de lealdade ocorriam com menos intensidade nas crianas. Resultados positivos, portanto. Assumi, definitivamente, que tica no significa adeso total e irrestrita aos ensinamentos daqueles que tomamos como mestres. Significa cuidar de ns mesmos e de nossa formao; podermos olhar para cada paciente (individual, casal ou famlia) como nico e sermos capazes de fazer as adaptaes necessrias ao sucesso teraputico.

Uma das coisas que mais passou a me chamar a ateno foi a ntima relao entre as dificuldades (disfunes, sintomas, patologias) infantis e as dinmicas do casal e da famlia. Ento, num primeiro momento, comecei a estabelecer paralelos entre a psicodinmica individual e aquela que se evidenciava por meio dos principais vnculos estabelecidos. A percepo, em alguns momentos, acentuava-se tanto, que bem se poderia vaticinar o futuro, prevendo as tendncias, se algo no fosse feito a tempo, de modo a romper determinadas tendncias homeostticas, que atribuam lugares e funes inadequados aos diferentes membros das famlias.

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Parecia-me, portanto, impossvel dissociar a psicoterapia infantil do atendimento ao casal-parental. E evidenciava-se, cada vez mais, que a criana pea essencial de uma engrenagem que envolve a famlia tanto sob um ponto de vista horizontal (aqui e agora) quanto vertical (passado, presente e futuro, envolvendo diferentes geraes), sem esquecermos a cultura na qual todos esses elementos encontram-se inseridos e tm vivido sua histria.

Revisando conceitos e preconceitos


As experincias clnicas vividas, apoiadas em estudos que ganharam destaque em todo o mundo, nas ltimas dcadas, levaram-me a dar preferncia ao atendimento individual (adultos) e de casais. Em menor nmero, atendo crianas, mas sob uma condio: que seja em psicoterapia familiar. Minha nfase na pesquisa e em publicaes a respeito da psicodinmica e da psicoterapia de casais deve-se ao fato de v-los numa encruzilhada, na qual passado e futuro se encontram. Sem dvida, suas escolhas e o contrato secreto que os une so inspirados (quando no, determinados) por experincias infantis. E os filhos que tero so frutos no apenas da gentica, mas tambm de fatores conjugais, familiares, socioeconmicos e culturais, por exemplo, de fundamental importncia. Em nosso meio (POA/RS), alguns profissionais tornaram-se referncia em suas reas, por sua postura tica, cientfica, questionadora e flexvel. Um de nossos principais cones David Zimerman (1997, p. 128), que assim escreve:
Particularmente, ainda conservo e utilizo os principais fundamentos da escola kleiniana, no entanto, sem aquela conhecida rigidez que a caracterizou em certa poca, ao mesmo tempo adotei uma linha pluralista de referenciais

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provindos de outras escolas e, acima de tudo, fui sofrendo transformaes na forma de entender e trabalhar psicanaliticamente com grupos, medida que fui aprendendo o que os pacientes me ensinavam na clnica privada. Dessa forma, incorporo-me queles que pensam que a problemtica atual vai mais alm da conflitiva bsica das pulses e defesas, fantasias e ansiedades, agresso destrutiva e culpas etc. O aspecto predominante da atualidade consiste em que se reconhea em cada indivduo e no grupo como um todo, alm da habitual presena dos sintomas e traos caracterolgicos, o desempenho de papis, posies, valores, modelos, ideais, projetos, atitudes, configuraes vinculares, presses da realidade exterior, sempre levando em conta que a subjetividade permanentemente acompanha e inseparvel dos processos da cultura e da vida social contempornea. De modo algum, isso implica subordinar a terapia psicanaltica s condies da cultura atual, mas, sim, em ajudar as pessoas do grupo a se harmonizarem com ela, a partir da aquisio de uma liberdade interna. Os limites da pessoa se estendem ao do grupo e da sociedade na qual esto inseridos.

Aqui vale uma associao de ideias, que pode ser aplicada a mudanas almejadas pelos pacientes em terapia, e pelos prprios terapeutas: Bonder (1998, p. 47), rabino e escritor, reescreve a Travessia do Mar Morto, episdio bblico que retrata os conflitos do povo hebreu, ao deixar o Egito (cuja etimologia lugar estreito), smbolo de um lugar que j foi bom, mas deixou de ser. Considera este um evento paradigmtico do momento de encontro dos interesses do corpo e da alma. Completa: Todos ns deparamos com lugares que se tornam estreitos em determinados momentos. Estes lugares, que outrora serviram para nosso desenvolvimento e crescimento, se tornaram apertados e limitadores.

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Analisa os quatro acampamentos hebraicos como expresses das diferentes posies diante de situaes conflitivas: um quer recuar, outro deseja lutar, um terceiro pretende jogar-se ao mar, e o quarto se mobiliza em oraes. Nenhum dos acampamentos representa a sada. E surge a ordem divina, anunciada por Moiss: Diga a Israel que marche. Completa Bonder (Ibid., p. 49): Marchar, dar andamento, a qu? Para onde? Estas so algumas das questes que se reapresentam permanentemente dentro de cada um de ns. Na prtica clnica, no h lugar para acampamentos semelhantes aos dos que se formaram diante do Mar Morto. Solues so continuamente colocadas em prtica, reavaliadas e adaptadas, e tais medidas colocam em marcha no apenas cada psicoterapia em particular, mas o prprio desenvolvimento da profisso, desde suas bases tericas at suas aplicaes clnicas. Bonder (Ibid., p. 51) reproduz o poeta e filsofo Gabirol, dizendo que ele ... menciona quatro estgios distintos no reconhecimento da estreiteza de um lugar. H os que: 1) sabem e sabem que sabem; 2) sabem, mas no sabem que sabem; 3) no sabem e sequer sabem que no sabem; 4) no sabem, mas presumem que sabem. A questo do saber bastante complexa e pode se tornar extrema mente limitadora em qualquer uma das posies elencadas, inclusive na primeira. Por qu? Porque, ao sabermos que sabemos, podemos presumir que sabemos bem mais do que realmente sabido. Neste momento, enchemo-nos de certezas e paramos de buscar e de crescer. Razes como estas justificam o fato

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de que, quanto maior e melhor a experincia clnica que se adquire, mais se tende a adotar posies semelhantes s descritas por Zimerman. Atenta a questes introduzidas a partir de relaes teraputicas de muitos anos atrs, justifico a nfase terapia de casais, a partir de algumas vinhetas clnicas selecionadas para o presente trabalho, pois os filhos facilmente tornam-se porta-vozes dos casais que os levam para a terapia, sem perceberem quanto e como os processos individuais e familiares esto profundamente ligados entre si. O comportamento sintomtico pode funcionar, simultaneamente, como uma denncia e como um pedido de ajuda.

A pequenina Sofia
A garotinha estava com cinco anos na poca em que sua me procurou terapia, preocupada com a permanente recusa da menina em ficar na escola. Ela era filha nica, extremamente apegada pessoa materna e casa da famlia. Recusou-se a fazer a escola maternal, mas agora, em vsperas da primeira srie, a me preocupava-se em socializ-la. Na grande famlia, no havia primos. Nas redondezas, no habitavam crianas de sua faixa etria. Em praas, ela recusava-se a se afastar da me e a brincar com outros. Em frias, os pais de Sofia preferiam viajar, hospedando-se em hotis nos quais no havia tempo para que ela se familiarizasse com ambiente e se enturmasse com outras crianas. A pequena e sua me eram infinitamente ss, e o pai, ausente. Na sala de ludoterapia, a garota reunia os bonecos criando situaes nas quais se reproduzia o cenrio familiar tpico e a eterna sensao de que, se ela se afastasse, alguma tragdia poderia acontecer.

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Preocupada consigo mesma? Sim, evidentemente. Mas a preocupao residia na desunio entre os pais e na certeza de que ela era a nica pessoa a mant-los vivos e casados. Expressava claramente a percepo das tendncias esquizides do pai. Sentia-se responsvel pela sobrevivncia emocional de ambos e pela preservao do casamento. Sofia e sua terapeuta criavam, juntas, diferentes cenrios e inventavam histrias. E ela acabava por expressar algo mais do que a fragilidade indivi dual de seus pais, o tnue lao que os unia, a raiva silenciosa que os minava, o fogo que ameaava destruir seu lar. Acentuava-se a pergunta: como sair de perto, como aprender a voar? Em determinada sesso, Sofia ergueu uma floresta, dando especial ateno a uma rvore. Era uma rvore oca, no alto da qual papai-passarinho e mame-passarinho construram seu ninho. Aqui, ! Bem aqui. Eles eram fracos, estavam exaustos depois da longa viagem. Coitadinhos, como sofreram. Passaram pelo frio e pelo calor. Tiveram fome. E por que escolheram este lugar? Eles eram de turmas (bandos) diferentes e foi nesta floresta que se encontraram. A comearam a namorar, e logo, logo chegou a hora do nen nascer. Eles nem tinham tempo de construir um ninho melhor. Ento acharam que este buraco na rvore estava muito bom. A o nen-passarinho nasceu. A garotinha seguia brincando quase silenciosa. Emitia sons, piados, trinados e gemidos. De repente, comeou a imitar o som de uma tempestade, com muito vento. Pediu terapeuta que dirigisse o foco do ventilador para sua floresta, sacudindo todas as rvores que agrupara. E disse:

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Oh, oh, meu Deus! Onde foram o papai-passarinho, a mame-passarinho? Ser que se perderam? Ser que esto feridos? Colocou as mos sobre seus olhinhos, como quem procura: Mame! Papai! Por favor! Como esto vocs? A terapeuta ouvia e observava. Em dado momento, perguntou: O que est acontecendo com o nen-passarinho? Ele est chamando, voc no ouviu? Sim, ouvi. Mas onde ele est? Ele est bem? Ele ficou no ninho. Ele pequeno e esperto. Quando percebeu a tempestade, ele se agachou, se grudou com fora no fundo do ninho. O vento no o levou. Agora ele chama os pais que foram levados para longe. Mas, ouvindo o filhote piar, os pais encontram o caminho de volta. Como que voc sabe? Porque eu sei, ora! Voc sabe o que sente um passarinho? Eu sei! s ele no sair do ninho que o papai e a mame acabam voltando. Como acontece em sua casa? Papai e mame voltam porque voc est l? ... E se voc sair? Eu tenho medo de me perder. Eu tenho medo de no encontrar o papai e a mame! Nunca mais!

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Ansiedade de separao, por si s, perfeitamente normal na infncia, e por alguns momentos, tambm nas fases posteriores da vida. Ela tende a ocorrer diante de situaes novas, nas quais o indivduo sente-se relativamente desamparado, inseguro com relao a seus recursos pessoais para enfrentar possveis riscos, reais ou fantasiados Quando excessiva, como na vinheta clnica anterior, indica conflitos maiores do que os usuais. Estes, em grande parte, esto fundados na histria e na dinmica familiar. No caso, Sofia percebia o que se passava e assumia o lugar, o papel e a funo a ela designados. Podia perceb-lo em sua psicoterapia infantil. Mas teria ela fora para mudar, quando o sintoma estava fundado nas suas necessidades e nas limitaes de seus pais? Caso mudasse, em que outro lugar, ou de que outra forma reapareceriam os sinais de conflito e as defesas em relao s ameaas experimentadas? Sofia comeou a perceber os elos entre seus medos, suas defesas autolimitadoras e suas funes no casamento de seus pais. Precisou de que eles se dessem conta disso e trabalhassem seus dilemas pessoais e conjugais para, finalmente, poder sair da casa para a escola e para o mundo.

Os mentirosos
A vinheta a seguir permite-nos ilustrar o exato momento em que uma manobra teraputica possibilitou a observao de algo antigo, como se fosse um fato inteiramente novo, e tambm a dinmica conjugal espelhada no relacionamento familiar e denunciada pela espontaneidade infantil. Outras, semelhantes a esta, aconteceram inmeras vezes. Parece-me bem ilustrativa, pois marcou uma importante mudana no processo teraputico e, seguramente, na vida da famlia em cena. Permito-me narr-la em linguagem de histria de fadas:

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Era uma vez uma linda famlia, composta por um pai, uma me, um menino de doze anos, e uma garotinha de oito. Discutiam muito, em alto e bom-tom. Seguramente, mal e mal se ouviam, pois todos se ocupavam, continuamente, em rebater as acusaes alheias, interessados em cativarem a confiana e a simpatia da terapeuta. Uma expresso era usada repetidas vezes, em absolutamente todas as sesses: Mentiroso! Mentirosa! Ele est mentindo! Por favor, no acredite nela! Certo dia, a terapeuta convidou a menina para sentar-se pertinho dela e todos ficaram surpresos. Ento, a terapeuta perguntou: O que voc est vendo ali? E a garotinha respondeu: Um relgio! E a terapeuta: Sim, sim, um relgio. Mas que parte do relgio voc est vendo? Estou vendo a frente. So 10h15. Muito bem, e voc? dirigindo-se ao menino. Eu vejo o lado esquerdo do relgio. Aparece parte do maquinrio dele. O apoio dele na mesa bem interessante. Parece um jota. E voc, mame? Eu vejo a parte de trs do relgio. Ele meio transpa rente, e percebo que j so 10h16.

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E voc, papai? O lado direito do relgio e parte da frente dele, pois ele est meio inclinado. Mas, daqui, no consigo ver as horas. A terapeuta voltou-se para a menina: O que ser que eu quis, fazendo a vocs essas perguntas? E ela, imediatamente: Voc quis nos mostrar que todos ns temos razo. A gente v o mesmo relgio a partir de diferentes ngulos de viso. No ser preciso dizer que, a partir desta sesso, eles comearam a ouvir o que o outro tinha a dizer.

Esta uma famlia diante do espelho. O que eles puderam perceber, naquele momento, clareou tudo, ou melhor, quase tudo, e gerou uma mudana substancial nessa histria vincular. Mas convm lembrar que ambos os filhos s desenvolveram esse padro de comportamento porque estavam inseridos num contexto que os convidou e os ensinou a reproduzirem os desencontros parentais. Podemos imaginar quo limitados seriam os resultados de um tratamento infantil individual quando os conflitos em pauta eram plenamente sustentados pelo modelo fornecido, e quando os pais, at ento, mostravam-se incapazes de conversar com ateno e respeito, seja entre si, seja na relao com seus filhos. Este casal poderia ter buscado ajuda teraputica antes de se tornarem pai e me, ou ao perceberem que no conseguiam se entender perante seus filhos, enquanto estes se encontravam no incio do desenvolvimento. No sem razo que inmeros cnjuges, na atualidade, iniciam terapia familiar em funo de um filho sintomtico e depois (s vezes, muito em breve) passam terapia de casal, declarando que ele nos trouxe terapia.

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Da psicoterapia infantil terapia individual de adultos, de casais e de famlias


Com certeza, algumas crianas apresentam dificuldades emocionais importantes e, at mesmo, quadros que indicam severa patologia. Como tal, precisam de tratamento psicolgico e, muitas vezes, medicamentoso. Mesmo assim, atualmente, a partir da experincia clnica pessoal, de grupos de estudo tericos e tcnicos e de outras fontes de informao/formao, minha tendncia seria no aceitar crianas em terapia estritamente individual, na medida em que as entendo como fruto de um sistema que as gera e nutre fsica e emocionalmente. Potenciais genticos e outros podem ou no se manifestar e ganhar corpo, o que depende de uma srie de fatores colaterais. Um deles, de vital importncia, diz respeito ao meio ambiente favorvel ecloso e ao desenvolvimento da sade ou da doena. Todas as crianas apresentam comportamentos potencialmente perturbadores, ainda que fazendo parte das expectativas normais de desenvolvimento. Um exemplo simplssimo est nas crises de birra ao longo da fase que Freud denominou anal. Elas podem desencadear perplexidade e mal-estar entre os adultos, bem como acusaes mtuas, constrangimento e dificuldade em impor limites adequados. Avaliaes incorretas geram dificuldade em entender que o negativismo, acompanhado pelas referidas crises de birra, fazem parte da descoberta do eu e do desenvolvimento da autonomia pessoal. Assim, facilmente os pais se excedem nas tentativas de controle ou, pelo contrrio, submetem-se aos caprichos infantis, por no suportarem qualquer tipo de confronto. O que era para ser simplesmente um importante passo na evoluo egoica passa a ser fonte de conflitos e pode resultar num permanente desequilbrio nas relaes conjugais e familiares, bem como na

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formao de sintomas. Quando o casal atingir certo grau de maturidade e de capacidade de lidar com suas prprias emoes, melhor saber lidar com estes e outros desafios do ciclo evolutivo, e a criana ir experiment-los saudavelmente, crescendo e aprendendo a viver bem, etapa aps etapa. Em terapia de casal, mesmo quando esta procurada a partir de algum conflito do qual a criana apresenta-se como causa ou porta-voz, a tendncia que eles venham a perceber como, quando, por que e para que envolvem o filho em seus problemas. Uma vez que conseguem administrar melhor a si mesmos, como indivduos e como par, a tendncia que os pequenos respondam com significativa mudana nos comportamentos at ento considerados perturbadores. Entre as inmeras razes para as respostas positivas, esto o desenvolvimento de uma maior capacidade de lidar com os conflitos ntimos e relacionais e o desenvolvimento de melhor capacidade de comunicao.