CICLO MENSTRUAL

PROF. MICHAEL ZARNOWSKI PASSOS

INTRODUÇÃO

 Duração: 21 a 35 dias

 Fluxo: 2 a 6 dias com quantidade de 20 a 60 ml

 Fases ovarianas: Folicular, ovulatória e lútea

 Fases uterinas: Menstrual, proliferativa, secretora

PARTICIPANTES

 ESTRADIOL – FEEDBACK + COM LH// NEG COM FSH

 PROGESTERONA

 FSH

 LH

 INIBINA A/B – FEEDBACK NEG COM FSH E LH

 GNRH
 FINAL DO CICLO MENSTRUAL

• QUEDA DO ESTROGENIO E
PROGESTERONA

• QUEDA DA INIBINA A

• AUMENTO DO FSH
INÍCIO DO CICLO

 AUMENTO DO FSH

 RECRUTAMENTO FOLICULAR

 AUMENTO DO ESTRADIOL

 AUMENTO DA INIBINA B
OVULAÇÃO

 PICO DO ESTRADIOL

 APÓS 36-48 HORAS PICO DO LH

 OVULAÇÃO APÓS 12 HORAS

2ª FASE DO CICLO

 AUMENTO DA PROSGESTERONA

 AUMENTO DA INIBINA A

 QUEDA DO FSH E LH
SECREÇÃO DO GNRH
ALTERAÇÕES CERVICAIS

 https://www.youtube.com/watch?v=LP-
kGSK2ouM

 Estrogênio: filância e cristalização em

folha de samambaia

 Progesterona: Espesso, turvo e perde

distensibilidade
ALTERAÇÕES ENDOMETRIAIS

 https://www.youtube.com/watch?v=WXo_pFRQoXM
TEMPERATURA BASAL

 PICO DO ESTRADIOL

 PICO DO LH
CICLO MENSTRUAL
TEORIA DA DUAS
CÉLULAS E DUAS
GONODOTROFINA
S
AMENORRÉIA
S
INTRODUÇÃO

1ª: Ausência de menstruação aos 14 anos associada à ausência de desenvolvimento sexual ou aos 16 com
desenvolvimento

2ª: Ausência de menstruação por 6 meses ou período equivalente a 3 ciclos consecutivos

PRIMEIROS EXAMES

 BHCG

 PROLACTINA

 TSH
COMPARTIMENTO I - UTEROVAGINAIS

 NÃO SANGRA: CONTINUA INVESTIGAÇÃO(

NÃO TEM ESTROGÊNIO OU OBSTRUÇÃO
 TESTE DA PROGESTERONA
OU AUSÊNCIA ANATÔMICA)

 SANGRAMENTO?
 SANGRA (TEM ESTROGÊNIO MAS NÃO
TEM PROGESTERONA)- ANOVULAÇÃO
COMPARTIMENTO II - GONADAIS

 TESTE DO ESTROGÊNIO + PROGESTERONA  NEGATIVO – ALTERAÇÕES ANATÔMICAS

 POSITIVO- FALTA ESTROGÊNIO

(HIPOGONADISMO) CAUSA CENTRAL OU
 SANGRA? PERIFÉRICA?
ALTERAÇÕES ANATÔMICAS

 1ª: Hímen imperfurado, agenesia de vagina, SD Rokistnasky, SD de Morris

 2ª: Sd de Asherman, obstrução cervical

COMPARTIMENTO III - HIPÓFISE

 ALTA DOSAGEM- HIPOGONADISMO

HIPERGONADOTRÓFICO- CAUSA
 DOSAGEM DO FSH E LH
OVARIANA

 ALTO OU BAIXO?
 BAIXA DOSAGEM- HIPOGONADISMO
HIPOGONADOTRÓFICO – CAUSA CENTRAL
CAUSAS OVARIANAS

 1ª: Sd de Swyer (XY), Sd de Savage, Sd Turner (45X0)

 2ª: Insuficiência ovariana precoce

COMPARTIMENTO IV - HIPOTÁLAMO

 AUMENTA FSH E LH – CAUSA

HIPOTALÂMICA (STRESS, EXERCICIOS
FÍSICOS, ANOREXIA,
 TESTE DO GNRH. O QUE AVALIAMOS? HIPERPROLACTINEMIA,
HIPOTIREOIDISMO)

 CAUSA HIPOTALÂMICA OU HIPOFISÁRIA

 NÃO ALTERA FSH E LH – CAUSA
HIPOFISÁRIA ( ADENOMAS E SD DE
SHEEHAN)
CAUSAS HIPOFISÁRIAS

 1ª: Tumores, sd da sela vazia

 2ª: Prolactinomas, adenomas, SD de Sheehan

CAUSAS HIPOTALÂMICAS

 1ª: SD de Kallman, tumores

 2ª: Estress, exercícios físicos intensos, anorexia, craniofaringioma, pseudociesi

OBRIGADO!