Profa.

Sybelle Pedrosa – Fisiopatologia

ESTUDO DIRIGIDO II

1- O que ocorre na fibrose cística? Cite duas manifestações clínicas.

2- Explique a fisiopatologia do enfisema pulmonar. Quais são as duas causas

dessa patologia?

3- Paciente feminina, 22 anos, natural e procedente de São Paulo, universitária.

Procurou o Hospital com história de falta de ar aos esforços, dor torácica,
febre, tosse seca e dois episódios de escarro com sangue há dois meses.
Tórax: derrame pleural na base do hemitórax direito. Sobre o caso. Responda
as questões abaixo:
a) O que seria o derrame pleural?
b) Cite três causas do derrame pleural.

4- M.B., 46 anos, sexo feminino, do lar, apresenta dispneia recorrente desde a

infância, chiado no peito, dor torácica com aperto no peito e dois despertares
noturnos/semana por falta de ar (broncoconstrição). De acordo com o caso
responda as questões abaixo:
a) Qual o provável diagnóstico do caso acima?
b) Cite três causas da patologia acima.

5- Um homem de 30 anos de idade é levado ao pronto-socorro com um ferimento

a faca no tórax. Em uma inspeção visual, verifica-se uma assimetria no
movimento do tórax durante a inspiração e deslocamento da traqueia. Suas
veias do pescoço se mostram distendidas e seu pulso é rápido e
filiforme. Sobre este caso responda:
a) Qual o provável diagnóstico do caso?
b) Defina a patologia do caso. Por que as veias do pescoço estão
distendidas?

6- G.T., 52 anos, sexo masculino, trabalhou com pó de sílica na indústria de

construção civil durante 10 anos. G.T. apresenta tosse com pouca
expectoração, cansaço aos grandes esforços, respiração rápida e superficial,
sem antecedentes de doenças respiratórias, G.T. não é fumante. Qual o
provável diagnóstico do caso? O que está ocorrendo com os pulmões de G.T.?

7- Uma mulher de 18 anos está internada no setor de emergência com suspeita

de superdosagem de substâncias psicoativas. Sua frequência respiratória é
lenta (4 a 6 incursões por minuto) e superficial. A gasometria arterial revela
uma PCO2 de 80 mmHg (VR: 35 - 45 mmHg) e uma PO2 de 60 mmHg (VR: 80
- 100 mmHg).

a) Explique se a pessoa do caso está hiperventilando ou hipoventilando?

b) Seria um caso de acidose respiratória ou alcalose respiratória?

8- Um homem de 52 anos de idade apresentou perda de 6 kg e náuseas nos

últimos 6 meses. Ele não manifestava vômitos ou diarreia. A endoscopia
gastrintestinal superior evidenciou uma área irregular de 6 cm, mucosa do
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fundo gástrico pálida e perda das pregas rugosas. A amostra da biópsia

mostrou infiltrado monomórfico de células linfoides. O microrganismo
Helicobacter pylori foi identificado no muco que reveste a mucosa adjacente.
Sobre este caso responda as questões abaixo:
a) Qual é o diagnóstico mais provável do caso?
b) Qual outra patologia deste caso poderia resultar? E quais são as suas
complicações?

9- Uma mulher de 57 anos de idade apresentava dor epigástrica e queimação

retroesternal após as refeições há 1 ano. O exame físico não apontou nenhum
achado anormal. A endoscopia gastrintestinal superior exibiu uma placa
eritematosa na mucosa esofágica inferior. Sobre este caso responda:
A) Qual é o diagnóstico mais provável do caso?
B) Qual outra patologia este caso poderia ocasionar?

10- Doente do sexo masculino, 20 anos, estudante, recorre ao médico por diarreia
aquosa, mais de 8 defecações/dia, surgindo igualmente durante a noite, sem
sangue ou muco, mas por vezes com restos alimentares, distensão abdominal
por gases, flatulência e emagrecimento. Sem icterícia. A tireoide com
características normais. Sem alterações na auscultação pulmonar e cardíaca.
O doente foi internado na Unidade de Gastroenterologia do Hospital. A
avaliação laboratorial revelou anemia ferropriva, anticorpos anti-gliadina e
anticorpos anti-transglutaminase positivos. Sobre este caso responda:
a) Qual é o diagnóstico mais provável do caso?
b) Explique o que ocorre na patologia do caso acima.

11- Um homem de 56 anos com história de ingestão intensa de álcool e

diagnóstico pregresso de cirrose alcoólica e hipertensão porta foi internado no
setor de emergência com sangramento gastrintestinal agudo atribuído ao
diagnóstico suposto de varizes esofágicas sangrantes e sinais de choque
circulatório.
a) Relacione a formação das varizes esofágicas com a hipertensão porta dos
pacientes com cirrose hepática. b) Explique duas complicações decorrente
desta patologia.

12- A diverticulose é muitas vezes assintomática e poucos indivíduos estão

cientes de sua existência, pode ser encontrada como achados incidentais em
exames de imagem, seja em séries contrastadas do trato digestivo alto ou em
tomografia computadorizada (TC) e cirurgias. Sobre a diverticulose responda:
a) Qual a sua principal complicação?
b) Cite dois fatores de risco.

13- Paciente R. L. do sexo masculino, 35 anos, procurou assistência médica com

sensação de empachamento, queixa de dor abdominal que não melhorava com
uso de remédios ou alimentação, apenas com a defecação, as fezes
apresentavam-se não mucosanguinolenta com frequência de 5 vezes por dia.
A colonoscopia demonstrou perda da nitidez dos pregueamentos. Sobre este
caso responda. Qual é o diagnóstico mais provável do caso?

14- Uma mulher de 29 anos tinha o diagnóstico de doença de Crohn. A história

clínica mostrava que ela começou a ter sintomas da doença com 24 anos e
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que sua mãe tinha morrido por complicações da mesma doença com a idade
de 54 anos. A paciente queixava-se de diarreia e dor abdominal crônica em
cólicas.
Diferencie os processos fisiopatológicos e as manifestações clínicas da doença
de Crohn e da colite ulcerativa (Cite 2).

15- Explique a acidose e alcalose metabólica. Cite duas causas de cada.

16- Explique a hipercalemia e hipocalemia. Quais as suas principais

consequências (duas)?

17- Um homem de 24 anos de idade acorda à noite devido a uma intensa dor
abdominal baixa que se irradia para a região inguinal. A dor é muito intensa. Na
manhã seguinte, ele observa sangue na urina. Não tem doenças subjacentes e
tem sido saudável a vida toda. No exame físico, está afebril. A análise da urina
indica ausência de proteína, glicose, cetonas ou nitrito. O paciente é
aconselhado a beber mais água. Consome chá gelado, que prefere, em grande
quantidade ao longo de um verão quente. Ele continua a ter episódios
semelhantes.
a) Qual o provável diagnóstico do caso?
b) Quais componentes causadores da patologia poderiam estar presentes na
urina do homem (cite dois)?

18- M. 42 anos de idade, sexo masculino apresenta-se menos ativo há 10 dias. No

exame físico, apresenta edema facial. A análise da urina não aponta sangue,
glicose nem cetonas, e o exame microscópico não mostra cilindros nem
cristais. O nível de creatinina no soro é normal. Uma coleta de urina de 24
horas resulta em 3,8 g de proteínas. M. também apresenta hipoalbubinemia e
hiperlipidemia no exame sorológico. Qual o provável diagnóstico do caso?

19- Doença Renal Crônica (DRC) está associada a hiperfosfatemia, hipocalcemia,

ativação reduzida da vitamina D, hiperparatireoidismo e complicações
esqueléticas.
a) Explique a ativação reduzida da vitamina D e suas consequências na
homeostasia do cálcio e do fosfato, na função das paratireoides e na
mineralização óssea dos pacientes com DRC.

20- 7- Uma mulher diabética de 34 anos é internada no setor de emergência em

estado de torpor. A pele está ruborizada e quente, o hálito tem odor adocicado,
o pulso é rápido e fraco e as respirações são rápidas e profundas. Os exames
laboratoriais iniciais indicam glicose sanguínea de 320 mg/dℓ, HCO3 sérico de
12 mEq/ℓ (normal: 22 a 26 mEq/ℓ e pH de 7,1 (normal: 7,35 a 7,45).
a)Explique o caso.
b) Como você explicaria as respirações rápidas e profundas da paciente?

21- Quais as manifestações característica da síndrome nefrítica?

22- Explique o diabetes insipidus.

23- M., 45 anos, sexo feminino relata uma sensação de plenitude no pescoço, o
aumento tem sido gradual e indolor por mais de 1 ano. O exame físico confirma
um aumento difuso da glândula tireoide sem quaisquer massas aparentes. M.
relata queda de cabelo, cansaço, intolerância ao frio e lentidão no raciocínio.
As análises laboratoriais da função tireoidiana exibem nível normal de T4 livre
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e nível de TSH levemente aumentado. Qual é o diagnóstico mais provável de

tais achados? Qual a manifestação fatal desta doença?

24- Uma mulher de 40 anos de idade percebe que suas luvas do inverno passado
não cabem mais em suas mãos. Seus amigos observam que seus traços
faciais mudaram no último ano e sua voz mais grossa. A radiografia do pé
revela aumento da quantidade de partes moles sob o calcâneo. A radiografia
de tórax exibe cardiomegalia. As análises laboratoriais indicam nível de glicose
sérica de jejum de 138 mg/dL (normal < 100 mg/dL). Sobre este caso.
Responda: a) Qual o provável
diagnóstico? Qual o hormônio envolvido nesta patologia?
b)Cite duas alterações metabólicas que ocorrem na doença do caso acima.

25- G. 48 anos de idade realizou um check-up de rotina para avaliação de suas

condições de saúde. G é obesa e as análises laboratoriais indicam que a
glicose plasmática de jejum é de 150 mg/dL (normal < 100 mg/dL). A análise
urinária aponta uma glicosúria leve, mas sem cetonúria nem proteinúria. Ela
não apresenta autoanticorpos para a insulina detectáveis.
a) Qual o provável diagnóstico?
b) Cite quatro manifestações clínicas da patologia do caso acima.

26- Um lactente nasce com macrossomia. Durante a primeira semana de vida, o

lactente desenvolve acidose metabólica com cetonúria, hipoglicemia e
hiperbilirrubinemia. Qual o possível distúrbio metabólico que a mãe do lactente
apresentava na gestação?

27- Uma criança de 2 anos de idade foi levada ao médico da família devido a um
déficit de desenvolvimento. O exame físico mostra que a criança tem baixa
estatura e apresenta características faciais grosseiras, língua protuberante e
níveis de T4 baixo e TSH alto. À medida que a criança cresce, um profundo
retardo mental se torna aparente. Qual o provável diagnóstico do caso?

28- Um homem de 40 anos de idade consulta seu médico reclamando de fraqueza

muscular e ganho ponderal de 5 kg nos últimos 3 meses. No exame físico, sua
face está inchada, e sua pressão arterial é de 160/75 mmHg. Ele apresenta
estrias cutâneas sobre o abdome inferior e equimoses dispersas sobre as
extremidades. A radiografia da coluna aponta uma fratura por compressão. Os
achados laboratoriais exibem um nível de glicose em jejum de 200 mg/dL,
níveis elevados de sódio e baixo de potássio e cortisol em 38 µg/dL às 8 horas
da manhã e de 37 µg/dL às 6 horas da tarde (valores normais entre 7 e 9
horas: 5,4 a 25,0 µg/dL. Entre 16 e 17 horas: 2,4 a 13,6 µg/dL.
a) Qual a provável patologia?
b) Cite duas prováveis causas da doença.

29- Uma mulher de 25 anos de idade observou secreções mamárias há 1 mês. Ela
não está amamentando e nunca engravidou. Ela não menstruou nos últimos 5
meses. O exame físico não apresenta achados anormais. A RM cerebral revela
a presença de massa de 0,7 cm na adeno-hipófise.
a) Qual o diagnóstico desta mulher?
b) Qual o hormônio hipersecretado neste caso?