Questões sobre Trato gastrointestinal

1) Uma mulher de 38 anos de idade apresentou náuseas durante 6 meses. Ela

relatava não ter vômitos ou diarreia. No exame físico, não foi observado nenhum
achado digno de nota. A endoscopia gastrintestinal superior revelou eritema
difuso da mucosa gástrica, mas sem ulcerações. A aparência da superfície da
mucosa do esôfago e do duodeno era normal. O exame microscópico da amostra
da biopsia gástrica apontou um número aumentado de neutrófilos, linfócitos e
plasmócitos na mucosa, edema, hemorragia focal da mucosa e perda do epitélio
de superfície. Não foi detectado Helicobacter pylori. As análises laboratoriais
exibiram nível de gastrina normal. Qual dos seguintes agentes farmacológicos
mais provavelmente produziu tais achados?
(A) Ácido acetilsalicílico (AspirinaR)
(B) Aciclovir
(C) Clopromazina
(D) Cimetidina
(E) Clindamicina
(F) Omeprazol
(G) Prednisona

2) Um homem de 59 anos de idade sofria com náusea e vômitos há vários

meses. Ele não apresentava hematêmese, nem abdome dolorido, e os sons
intestinais estavam presentes. A endoscopia gastrintestinal superior mostrou
áreas eritematosas de mucosa com espessamento das dobras no antro gástrico.
A aparência microscópica da amostra da biopsia gástrica corada com prata de
Steiner é exibida na figura. Qual das seguintes toxinas destes microrganismos
mais provavelmente está presente na superfície luminal?

(A) Proteinase cisteina

(B) Enterotoxina estável ao calor
(C) Toxina Shiga
(D) Toxina vacuolizante
(E) Verocitotoxina

3) Um homem de 70 anos de idade tomou grandes quantidades de anti-

inflamatórios não esteroidais (AINE) devido a uma artrite degenerativa crônica
do quadril e joelhos. Recentemente, ele apresentou dor epigástrica com náusea
e vomito e um episódio de hematêmese. No exame físico, não havia achados
dignos de nota. A amostra proveniente de biopsia gástrica mais provavelmente
exibira qual das seguintes lesões?
(A) Displasia epitelial
(B) Pólipos hiperplásicos
(C) Gastrite aguda
(D) Adenocarcinoma
(E) Infecção por Helicobacter pylori

4) Um homem de 35 anos de idade sofria de dor epigástrica há mais de 1 ano.

A dor tendia a ocorrer entre 2 e 3 horas após as refeições e aliviava se ele
ingerisse antiácidos ou comesse mais alimentos. Ele relatou um ganho de 4 kg
no último ano. Ele não fumava e bebia 1 copo de Johannisberg Riesling
diariamente. O resultado do teste de ureia respiratória foi positivo, e a amostra
da biopsia gástrica continha urease. Ele iniciou um tratamento com antibióticos
que duraria 2 semanas, mas, no quarto dia, sentiu-se melhor e interrompeu o
tratamento. Algumas semanas depois, a dor epigástrica retornou. Se o paciente
não seguir o tratamento novamente, qual das seguintes complicações mais
provavelmente será desenvolvida?
(A) Hematêmese
(B) Má absorção de gordura
(C) Metástases hepáticas
(D) Síndrome carcinoide
(E) Deficiência de vitamina B12

5) Uma mulher de 46 anos de idade com histórico de azia e dispneia manifestou

início súbito de dor abdominal. No exame físico, ela apresentara dor epigástrica
mediana intensa com descompressão. Os sons intestinais estavam reduzidos.
Uma radiografia abdominal simples revelava ar livre sob o folheto esquerdo do
diafragma. A paciente foi imediatamente levada para cirurgia, e uma úlcera
duodenal foi reparada. Qual dos seguintes organismos mais provavelmente
produziu esses achados?
(A) Campylobacter jejuni
(B) Crypstosporidium parvum
(C) Entamoeba histolytica
(D) Giardia lamblia
(E) Helicobacter pylori
(F) Salmonella typhi
(G) Shigella flexneri
(H) Yersinia enterocolitica
6) Um homem de 51 anos de idade manifestou início súbito de emese maciça de
sangue vermelho-vivo. No exame físico, sua temperatura era de 36,9oC; o pulso
era de 103/min; as respirações eram de 19/min; e a pressão arterial era de 85/50
mmHg. As análises laboratoriais mostraram hematócrito de 21%. O resultado do
teste sorológico para HBsAg foi positivo. Ele não apresentou nenhum episódio
de hematêmese. A hematêmese mais provavelmente é consequência de qual
das seguintes opções?
(A) Varizes esofágicas
(B) Esôfago de Barret
(C) Infecção por Candida albicans
(D) Esofagite por refluxo
(E) Carcinoma de células escamosas
(F) Divertículo faringoesofágico (de Zenker)

7) Um homem de 52 anos de idade previamente saudável sofreu uma

queimadura térmica extensa que envolvia 70% da área da superfície cutânea
corporal. Ele foi hospitalizado em condição estável. Três semanas após a
queimadura inicial, ele apresentou fezes melanóticas. Sua pressão arterial era
de 80/40 mmHg e nível do hematócrito era de 18%. Logo após, ele sofreu uma
parada cardíaca e não pode ser ressuscitado. Na necropsia, onde estão as
ulcerações do tubo digestivo mais prováveis de serem encontradas?
(A) Esôfago
(B) Estomago
(C) Duodeno
(D) Íleo
(E) Colo

8) Realizado um estudo clínico de pacientes adultos com diarreia crônica

sanguinolenta, descobriu-se que um grupo deles apresentou a probabilidade
estatisticamente aumentada de anticorpos para Saccharomyces cerevisiae, mas
não autoanticorpos anticitoplasma deno gene NOD2, 50% de taxa de
concordância em gêmeos monozigóticos, taxa mais alta de tabagismo, ativação
das células imunes TH1, deficiência de vitamina K, anemia perniciosa e calculo
biliar. Qual das seguintes doenças esse grupo de pacientes provavelmente
possui?
(A) Angiodisplasia
(B) Doença de Crohn
(C) Diverticulite
(D) Enterite isquêmica
(E) Colite ulcerativa neutrófilos, polimorfismos

9) Paciente com sintomas dispépticos, apresenta à endoscopia digestiva alta,

processo inflamatório superficial, sem sinais de atrofia, com comprometimento
do antro gástrico e teste da urease positivo. Principal hipótese diagnóstica para
esse quadro é:
(A) adenocarcinoma gástrico.
(B) gastrite autoimune.
(C) sarcoidose.
(D) linfoma primário de células B.
(E) gastrite por Helicobacter pylori.

10) A dor epigástrica em queimação noturna está mais associada a

(A) úlcera péptica.
(B) úlcera de estresse.
(C) esofagite.
(D) gastrinoma.