Microbiota normal humana

1. Uma mulher de 26 anos consulta o médico por causa de um corrimento vaginal não
habitual. Ao exame, o médico observa a presença de um corrimento fino, homogêneo, de
coloração branco-acinzentada, aderido à parede da vagina. O pH da amostra é de 5,5
(normal: < 4,3). Na coloração pelo método de gram, observam-se muitas células epiteliais
cobertas por bastonetes de coloração variável. É diagnosticada vaginose bacteriana. Qual
dos seguintes microrganismos, componentes da microbiota vaginal normal, mostra-se em
número muito baixo na vaginose bacteriana?

(A) Espécies de Corynebacterium

(B) Staphylococcus epidermidis

(C) Espécies de Prevotella

(D) Candida albicans

(E) Espécies de Lactobacillus

2. Certos microrganismos nunca são considerados membros da microbiota normal, sendo

sempre tidos como patógenos. Qual dos seguintes organismos se encaixa nesta categoria?

(A) Streptococcus pneumoniae

(B) Escherichia coli

(C) Mycobacterium tuberculosis

(D) Staphylococcus aureus

(E) Neisseria meningitidis

3. Uma menina de 9 anos desenvolve febre e dor intensa no lado direito da garganta. Ao
exame, foram vistos vermelhidão e inchaço na área peritonsilar direita, tendo sido
diagnosticado um abscesso peritonsilar. O(s) organismo(s) mais provável(is) de ser(em)
cultivado(s) a partir desse abscesso é(são):

(A) Staphylococcus aureus

(B) Streptococcus pneumoniae

(C) Espécies de Corynebacterium e Prevotella melaninogenica

(D) Microbiota normal oronasal

(E) Streptococcus viridans e Candida albicans

4. Um homem de 70 anos com história de diverticulose do colo sigmoide apresenta

episódio súbito de dor acentuada no quadrante inferior esquerdo do abdome,
acompanhada de febre. A dor regride gradualmente, sendo substituída por uma dor
constante acompanhada de acentuada sensibilidade abdominal. O diagnóstico de provável
ruptura do divertículo é confirmado, sendo encontrado um abscesso próximo do colo
sigmoide. A(s) bactéria(s) mais provável(is) de ser(em) encontrada(s) nesse abscesso
é(são)

(A) Microbiota gastrintestinal normal mista

(B) Bacteroides fragilis isolado

(C) Escherichia coli isolada

(D) Clostridium perfringens isolado

(E) Espécies de Enterococcus isoladas

5. A terapia antimicrobiana pode diminuir a quantidade de bactérias sensíveis na

microbiota intestinal e permitir a proliferação de bactérias colônicas relativamente
resistentes. Qual das seguintes espécies pode proliferar-se e produzir uma toxina que
causa diarreia?

(A) Espécies de Enterococcus

(B) Staphylococcus epidermidis

(C) Pseudomonas aeruginosa

(D) Clostridium difficile

(E) Bacteroides fragilis

6. Qual dos seguintes microrganismos pode fazer parte da microbiota normal vaginal e
causar meningite em recém-nascidos?

(A) Candida albicans

(B) Espécies de Corynebacterium

(C) Staphylococcus epidermidis

(D) Ureaplasma urealyticum

(E) Estreptococos do grupo B

7. A placa dental e a doença periodontal podem ser vistas como uma continuidade de qual
tipo de processo fisiológico?

(A) Formação de biofilme

(B) Envelhecimento normal

(C) Digestão anormal

(D) Resposta imunológica exagerada

(E) Goma de mascar

8. Qual dos seguintes microrganismos está estreitamente relacionado com a cárie

dentária?

(A) Candida albicans

(B) Streptococcus mutans

(C) Prevotella melaninogenica

(D) Neisseria subflava

(E) Staphylococcus epidermidis

9. Bactérias anaeróbias, como o Bacteroides fragilis, são encontradas no colo sigmoide

em uma concentração de cerca de 1011/g de fezes. Que concentração de organismos
facultativos, como a Escherichia coli, pode ser encontrada?

(A) 1011/g

(B) 101º/g

(C) 109/g

(D) 108/g

(E) 107/g
10. O Streptococcus pneumoniae pode fazer parte da microbiota normal de 5 a 40% das
pessoas. Em qual local anatômico esse microrganismo pode ser encontrado?

(A) Conjuntiva

(B) Nasofaringe

(C) Colo

(D) Uretra

(E) Vagina

11. Milhares de filos foram identificados no estômago humano, po- , , . . . . , rem somente
o un1co m1crorgan1smo que persiste e:

(A) Lactobacillus casaei

(B) Lactobocillus acidophilus

(C) Escherichia coli

(D) Helicobacter pylori

(E) Bifidobacteria

12. Uma microbiota residente é comumente encontrada:

(A) Fígado

(B) Uretra

(C) Rins

(D) Glândulas salivares

(E) Intestino delgado

13. Uma microbiota é ausente:

(A) Faringe

(B) Pulmões

(C) Intestino delgado

(D) Líquido sinovial

(E) Conjuntiva

14. Mulher de 65 anos foi admitida com carcinoma celular escamoso do endocérvix. Após
extensiva cirurgia ginecológica, foi mantida no pós-operatório com antibióticos
intravenosos de largo espectro. A paciente teve um cateter venoso colocado no dia da
cirurgia. Após 3 dias do pós-operatório, a paciente se encontrou febril. No oitavo dia, a
hemocultura e a cultura da ponta do cateter central revelaram o crescimento de um
microrganismo gram-positivo ovoide e de crescimento em brotamento. Qual dos
seguintes microrganismos é o mais provável da condição da paciente?

(A) Staphylococcus aureus

(B) Staphylococcus epidermidis

(C) Enterococcus faecalis

(D) Candida albicans

(E) Saccharomyces cerevisae

15. A mais provável porta de entrada do microrganismo na questão é:

(A) Durante a cirurgia ginecológica

(B) Aspiração

(C) Durante o troca do cateter central

(D) Durante a troca da linha para administração da antibioticoterapia por via intravenosa

(E) Intubação durante a anestesia

Bacilos gram-positivos formadores de esporos: Bacilus e

Costridium
1. Uma dona de casa que vive em uma pequena fazenda é encaminhada a um serviço de
emergência, queixando-se de visão dupla e dificuldade de falar. Nas últimas 2 h, sentiu a
boca seca e fraqueza generalizada. Na noite anterior, servira vagens (feijão verde) em
conserva feitas em casa. Experimentou as vagens antes de fervê-las. Nenhum outro
membro da família ficou doente. Ao exame médico, foi observada paralisia descendente
simétrica dos nervos cranianos, dos membros superiores e do tronco. O diagnóstico
correto entre as seguintes alternativas é:
(A) Tétano

(B) Envenenamento por estricnina

(C) Botulismo

(D) Overdose de morfina

(E) Intoxicação por ricina

2. Qual das seguintes alternativas é um importante fator de virulência do Bacillus

anthracis?

(A) Antígeno protetor

(B) Lipopolissacarídeo

(C) Pili

(D) Uma toxina que inibe a cadeia peptídica do fator de elongação EF-2

(E) Lecitinase

3. Um homem jovem sofre uma grande lesão cutânea e fratura exposta na perna direita,
em um acidente de motocicleta. No dia seguinte, sua temperatura é de 38ºC, e verificam-
se aumento dos batimentos cardíacos, suores e inquietação. Ao exame médico, observou-
se que a perna mostra-se inchada e tensa, com uma secreção fina e escura drenando das
feridas. A pele da perna mostra-se fria, pálida, branca e brilhante. Pode-se sentir
crepitação na perna. O hepatócrito é de 20% (- 50% do normal), enquanto a hemoglobina
circulante se apresenta normal. O soro encontra-se livre de hemoglobina. Qual dos
seguintes microrganismos é o mais provável de estar causando tal infecção?

(A) Clostridium tetani

(B) Staphylococcus aureus

(C) Escherichia coli

(D) Bacillus anthracis

(E) Clostridium perfringens

4. Para o paciente descrito na questão anterior, qual dos seguintes é responsável pela
hemólise?

(A) Fator de edema (EF)

(B) Tetanospasmina

(C) Lecitinase

(D) Estreptolisina O

(E) Toxina B

5. O período de incubação relatado para a inalação do antraz pode ser de até:

(A) 2 dias

(B) 10 dias

(C) 3 semanas

(D) 6 semanas

(E) 6 meses

6. Um alimento comumente associado a intoxicação alimentar pelo Bacillus cereus é:

(A) Arroz frito

(B) Batata cozida

(C) Arroz fresco cozido ao vapor

(D) Feijão verde (vagem)

(E) Mel

7. A toxina do tétano (tetanospasmina) difunde-se para os terminais das células inibitórias

no cordão espinal e na medula cerebral, bem como bloqueia:

(A) A liberação de acetilcolina

(B) A clivagem das proteínas SNARE

(C) A liberação da glicina e do ácido y-aminobutírico inibitórios

(D) A liberação do antígeno protetor (PA)

(E) A ativação da acetilcolina esterase

8. Um homem de 45 anos que imigrou para os EUA há 5 anos queixa-se de lesão causada
por picada na parte inferior da perna direita, quando uma máquina cortadora de grama
arremessou uma pequena vara em sua direção. Seis dias depois, queixou-se de espasmos
nos músculos da perna direita, e no sétimo dia os espasmos aumentaram. Hoje - no 8º dia
- apresenta espasmos musculares generalizados, particularmente nos músculos da
mandíbula. Mostra-se incapaz de abrir a boca, tendo sido encaminhado a um serviço de
emergência. No quarto da emergência, você vê um homem em estado de alerta, quieto
em um leito. A porta da entrada se abre e repentinamente o homem tem um espasmo
muscular que o faz arquear o corpo para trás. Qual entre as alternativas a seguir
corresponde ao diagnóstico correto do quadro descrito?

(A) Botulismo

(B) Antraz

(C) Gangrena gasosa

(D) Tétano

(E) Síndrome do choque tóxico

9. Qual das seguintes afirmativas sobre o tétano e o toxoide tetânico está correta?

(A) A toxina tetânica mata os neurônios

(B) A imunização com o toxoide tetânico tem uma taxa de 10% de falhas

(C) A taxa de mortalidade generalizada do tétano é menos de 1%

(D) Visão dupla geralmente é o primeiro sinal de tétano

(E) A toxina tetânica atua inibindo as sinapses interneuronais

10. Um homem de 67 anos de idade sofreu uma cirurgia pela ruptura em um divertículo
no colo sigmoide com um abscesso. O reparo foi feito e o abscesso, drenado. O paciente
foi tratado com gentamicina e ampicilina intravenosas. Dez dias depois e 4 dias após sua
alta do hospital, o paciente apresentou mal-estar, febre, dores e cólicas abdominais. Teve
vários episódios de diarreia. As fezes foram positivas para o teste de sangue oculto e a
presença de células polimorfonucleares.
A sigmoidoscopia revelou mucosa eritematosa e aparentando estar inflamada, onde foram
vistas muitas pequenas placas branco-amareladas de 4 a 8 mm de diâmetro. Qual das
seguintes alternativas é a causa mais provável desse quadro no paciente?

(A) Enterotoxina do Staphylococcus aureus

(B) Toxina do Bacillus cereus

(C) Toxinas do Clostridium difficile

(D) Toxina do Clostridium perfringens

(E) Escherichia coli entero-hemorrágica

11. O botulismo infantil tem sido associado a todas as seguintes espécies Clostridium,
exceto:

(A) Clostridium baratii

(B) Clostridium septicum

(C) Clostridium butyricum

(D) Clostridium botulinum

12. Qual dos seguintes itens alimentares está mais frequentemente associado ao botulismo
infantil?

(A) Xarope de milho

(B) Leite em pó infantil enlatado

(C) Polivitamínicos líquidos

(D) Mel

(E) Papinha infantil industrializada

13. Todas as seguintes propriedades são características de Bacillus anthracis, EXCETO:

(A) Motilidade ao exame de placa úmida

(B) Colônias em cabeça de medusa

(C) Cápsula de ácido poli-D-glutâmico

(D) Suscetibilidade in vitro à penicilina

(E) Ausência de hemólise em ágar-sangue a 5%

14. Qual das seguintes afirmativas a respeito da vacinação contra Bacillus anthracis está
correta?

(A) Está disponível para todos os cidadãos nos EUA

(B) Os testes de uma vacina recombinante têm mostrado boa segurança e eficácia

(C) A vacina atualmente em uso é bem tolerada

(D) Uma única dose é suficiente, após exposição a esporos

(E) A vacinação de animais não tem utilidade

15. Todas as seguintes afirmativas sobre Clostridium perfringens estão corretas,

EXCETO:

(A) A bactéria produz uma enterotoxina

(B) Produz uma zona de dupla B-hemólise quando cultivada em ágar-sangue

(C) Algumas cepas são aerotolerantes

(D) É a causa mais comum de diarreia associada a resistência a antibiótico

(E) Pode causar hemólise intravascular

Bacilos gram-positivos aeróbios não formadores de esporos

1. Há 3 meses, uma mulher de 53 anos passou por cirurgia e quimioterapia para um câncer
de mama. Quatro semanas atrás, desenvolveu uma tosse ocasional, produtiva de escarro
purulento. Cerca de 2 semanas atrás, sentiu uma fraqueza leve mas progressiva no braço
e na perna esquerdos. Ao exame de pulmão, foi escutado um sopro na parte
posterossuperior do pulmão esquerdo enquanto a paciente respirava fundo. O exame
neurológico confirmou fraqueza no braço e na perna esquerdos. A radiografia de pulmão
mostrou a presença de infiltrado no lobo superior do pulmão esquerdo. A tomografia
computadorizada por contraste do cérebro mostrou duas lesões no hemisfério direito. A
coloração de Gram do escarro purulento revelou a presença de bacilos gram-positivos
ramificados parcialmente álcool-acidorresistente. Qual dos seguintes microrganismos é o
causador da doença dessa paciente?
(A) Actinomyces israelii

(B) Corynebacterium pseudodiphtheriticum

(C) Aspergillus fumigatus

(D) Nocardia farcinica

(E) Erysipelothrix rhusiopathiae

2. O fármaco de escolha para tratar a infecção da paciente em questão é:

(A) Penicilina G

(B) Sufametoxazol-trimetoprima

(C) Gentamicina

(D) Anfotericina B

(E) Uma cefalosporina de terceira geração

3. É particularmente difícil diferenciar o Erysipelothrix rhusiopathiae de:

(A) Corynebacterium diphtheriae

(B) Bacillus cereus

(C) Actinomyces israelii

(D) Nocardia asteroides

(E) Espécies Lactobacillus

4. O movimento da Listeria monocytogenes no interior das células do hospedeiro é

causado por:

(A) Indução da polimerização da actina da célula hospedeira

(B) Formação de pili (fímbrias) na superfície da bactéria

(C) Formação de pseudópodes

(D) Movimento do flagelo da listéria

(E) Motilidade rotatória

5. Um menino de 8 anos desenvolve forte dor de garganta. Ao exame, observou-se um
exsudato acinzentado com pseudomembrana na região das tonsilas e da faringe. O
diagnóstico diferencial de faringite grave como este caso inclui infecção por estreptococo
do grupo A, infecção pelo vírus Epstein-Barr (EBV), faringite por Neisseria gonorrhoeae
e difteria. A causa mais provável da faringite do menino é:

(A) Um bacilo gram-negativo

(B) Um vírus RNA de fita simples e polaridade positiva

(C) Um coco gram-positivo, catalase-positivo, que cresce em aglomerados

(D) Um bacilo gram-positivo em forma de clava

(E) Um vírus RNA de fita dupla

6. O mecanismo primário da patogênese da doença do menino da Questão 5 é:

(A) Um aumento acentuado na adenosina monofosfato intracelular

(B) Ação de uma exotoxina pirogênica (um superantígeno)

(C) Inativação da acetilcolina esterase

(D) Ação da enterotoxina A

(E) Inativação do fator 2 de elongação

7. O Corynebacterium jeikeium é:

(A) Catalase-negativo

(B) Gram-negativo

(C) Geralmente multirresistente

(D) Móvel

(E) Comum, mas pouco importante clinicamente

8. Qual dos seguintes bacilos aeróbios gram-positivos é álcool-acidorresistente positivo?

(A) Nocardia brasiliensis

(B) Lactobacillus acidophilus

(C) Erysipelothrix rhusiopathiae

(D) Listeria monocytogenes

9. A difteria cutânea que se verifica em crianças em áreas tropicais, normalmente:

(A) Não ocorre em crianças vacinadas com o toxoide diftérico

(B) É clinicamente distinta das infecções de pele (piodermites, impetigo) causadas por
Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus

(C) Também é comum no Hemisfério Norte

(D) Resulta na produção de níveis protetores de antitoxina na maior parte das crianças
quando têm entre 6 e 8 anos de idade

(E) Produz miocardiopatia mediada por toxina

10. Um pescador de 45 anos de idade enganchou um anzol no dedo indicador direito.

Retirou o objeto e não procurou tratamento médico imediato. Cinco dias depois, notou
febre, dor e inchaço nodular do dedo. Buscou então tratamento médico. Um nódulo
violáceo foi aspirado e, depois de 48 horas de incubação, foram observadas colônias de
bacilo gram-positivo que causaram manchas esverdeadas do ágar e formaram filamentos
longos no caldo de cultura. O causador mais provável dessa infecção é:

(A) Lactobacillus acidophilus

(B) Erysipelothrix rhusiopathiae

(C) Listeria monocytogenes

(D) Rhodococcus equi

(E) Nocardia brasiliensis

11. Uma reação bioquímica útil para identificação do agente causador da infecção na
Questão 10 é:

(A) Catalase positiva

(B) Alcool-acidorresistência, usando a coloração de Kinyoun modificada

(C) Hidrólise da esculina

(D) Motilidade rotatória

(E) Produção de H2S

12. Listeria monocytogens é frequentemente um patógeno associado à contaminação de
alimentos, pois:

(A) Sobrevive a 4°C (B) Sobrevive em condição de pH baixo

(C) Sobrevive em condição de alta concentração de sal

(D) Todas as respostas acima

13. Após isolamento convencional, os actinomicetos aeróbios são melhores identificados

por:

(A) Sistema de automação usado em laboratório clínico

(B) Bioquímica clássica

(C) Teste de detecção de antígeno como Elisa

(D) Métodos moleculares como sequenciamento do gene RNAr 16S

14. Qual das afirmações sobre o Rhodococcus é correta?

(A) É transmitido de pessoa para pessoa

(B) Causa tuberculose em bovinos

(C) Raramente causa infecções pulmonares em seres humanos

(D) Produz pigmento negro em ágar-sangue

15. Paciente hospitalizado com sonda vesical desenvolveu febre, calafrios, dor
suprapúbica e dificuldade miccional, 48 horas após a remoção da sonda. Apresentou
obstrução da bexiga com a presença de piúria e de bacteriúria na urinálise. A citoscopia
revelou grandes cálculos urinários na bexiga e a urinocultura a presença um bastonete
curto gram-positivo irregular em contagem superior a 105 UFC mL-1• O provável
microrganismo causador dessa infecção é:

(A) Corynebacterium urealyticum

(B) Nocardia brasiliensis

(C) Actinomadura madurae

(D) Erysipelothrix rhusiopathiae