Profa.

Sybelle Pedrosa – Fisiopatologia

ESTUDO DIRIGIDO I
1- Os sinais e sintomas da dengue são:
 Febre alta, costuma chegar aos 40 graus;
 Dores musculares;
 Dores nas articulações;
 Dores de cabeça;
 Cansaço;
 Enjoos;
 Vômitos.

Quais são os sinais e quais são os sintomas? Defina sinais e sintomas.

2- O que seria etiologia da doença? Classifique e cite exemplos.

3- Qual a diferença de prognóstico e diagnóstico?

4- Costuma ser dito que o corpo envelhecido pode realizar a

maioria das funções, senão todas, da sua juventude; a diferença
é que pode levar mais tempo, requerer maior motivação e ser
menos preciso. Discuta três alterações fisiológicas no processo
de envelhecimento que pode provocar complicações adversas.

5- O que você entende por teoria do envelhecimento?

6- O que você entende por doença?

7- Sobre neoplasias. Justifique as questões incorretas abaixo.

I – Os proto-oncogenes são genes reguladores do ciclo celular, mutações dos

proto-oncogenes os transformam em oncogenes. Mutações podem ser:
deleções gênicas, translocações cromossômicas e amplificação gênica.
II - A proteína p53 é supressora de tumor e induz a apoptose celular, codifica a
proteína p21 que inativa as CDKs o que impede a fosforilação da proteína Rb e
a parada do ciclo celular. Mutação em p53 indica um bom prognóstico do
câncer.
III - A proteína Rb no seu estado hipofosforilado é importante para a
interrupção do ciclo celular quando ocorre algum dano celular. As proteínas
CDKs (quinases dependentes de ciclina) fosforilam a proteína Rb o que faz o
ciclo celular progredir.
IV - Tumores benignos crescem lentamente, como massas expansivas e
compactas, apresentando na microscopia células indiferenciadas, o que
contribui para a ocorrência de metástases.
V – Todas as metástases se dão por via sanguínea e inibem as enzimas
chamadas metaloproteinases para atingirem um microambiente tumoral
favorável.
VI - Marcadores tumorais sanguíneos são úteis para o acompanhamento da
neoplasia, servindo como alertas de falha no tratamento farmacológico ou
recidiva do tumor pós tratamento.
VII - Tumores indiferenciados (anaplasia) exibem uma alta taxa mitótica, baixo
pleomorfismo celular e nuclear, formação de cápsula fibrosa e crescimento
lento.
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VIII – Receptores de fatores de crescimento, como o receptor de tirosina

quinase (TRK), receptor de fator de crescimento epidérmico (EGRF) e receptor
de fator de crescimento epidérmico humano (HER) são responsáveis por uma
proliferação celular normal. Mutações nesses receptores resultam em
proliferação anormal e câncer. Alguns cânceres também apresentam resposta
a hormônios, possuindo receptores hormonais que também controlam a
proliferação celular.
IX – As proteínas Ras e Raf fazem parte de vias de sinalização reguladoras da
proliferação celular. Mutações desregulam a proliferação e apoptose celular.
Mutações em Ras e Raf são observados em muitos tumores.
X – As células cancerosas precisam de fatores de crescimento angiogênicos,
como o VEGF (Fator de crescimento endotelial vascular), para formação de
novos capilares a partir de vasos preexistentes e manter o tumor nutrido. As
proteínas E-caderinas são responsáveis pela angiogênese e a sua ausência
está relacionada com as metástases.
XI – As neoplasias podem ser classificadas em: sarcoma originadas da
endoderme e ectoderma e carcinoma origem do mesoderma (ossos, músculo,
cartilagem e tecido adiposo) sendo comum principalmente em adultos.
XII – A síndrome paraneoplásica são efeitos diretos e refere-se a um conjunto
de sinais e sintomas que sucedem a presença de um câncer no organismo e
estão relacionados diretamente com invasão, obstrução ou efeitos metastáticos
do tumor.

8 Uma mulher de 30 anos de idade teve sangramento menstrual intenso e lhe

disseram que tem uma neoplasia uterina chamada liomioma. Ela está
preocupada com a possibilidade de ter câncer.
Qual é a diferença entre liomioma e liomiossarcoma?

Como você explicaria a diferença a ela?

9- Entre as características: falta de diferenciação celular e comprometimento da

adesão celular. São de células neoplásicas malignas ou benignas?

10- Por que as células com HbS falcizam? Quais as condições que predispõe a
isto? Quais são as complicações da anemia falciforme?

11- Explique a esferocitose hereditária. Quais são as consequências dessa

patologia?

12- M.S., refere que há 8 anos foi submetida a cirurgia de estômago devido à
úlcera. Passou bem durante 2 anos quando começou a apresentar palidez
cutânea associada a fraqueza, cansaço, cefaleia e palpitações. M.S.
procurou o serviço médico. No exame laboratorial: hemoglobina – 7.8 g/dl e
(normalidade: 11.5-16 g/dl), VCM- 75 (normalidade: 77-92 fl), ferro sérico- 9
mmol/L (normalidade: 11-32 mmol/L). Sobre este caso, responda as questões
abaixo.
a) Qual seria o possível diagnóstico de M.S? Explique.
b) Quais são as consequências dessa patologia?

13- Explique a policitemia. Diferencie a policitemia absoluta e a policitemia relativa.

Qual índice hematimétrico se encontra alterado?
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14- G, sexo feminino com 55 anos de idade e antecedentes de Diabetes mellitus

tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica. Foi conduzida à consulta médica para
controle metabólico e avaliação da anemia. G, já havia detectado anemia
antes, mas negava investigação etiológica e desconhecia outros casos de
anemia na família. O estudo das hemoglobinas evidenciou cromatograma
normal. O estudo genético, entretanto, revelou alfa-talassemia por deleção dos
3 dos 4 genes responsáveis pela síntese da globina alfa. A doente foi orientada
em relação à talassemia e recebeu recomendações quanto à sua evolução e a
necessidade de avaliação de seus familiares. Sobre talassemias, responda as
questões abaixo.
a) Diferencie as talassemia alfa e beta.
b) Quais são as manifestações clínicas da beta-talassemia?

15- T, sexo feminino, com 57 anos de idade é portadora de hipertensão essencial,

com pressão arterial constantemente elevada apesar do uso de quatro
medicamentos diferentes para o tratamento. Há poucas semanas o médico
iniciou o tratamento com metildopa, porém ontem ela teve que procurar a
emergência pois não estava se sentindo bem. Foram solicitados vários exames
laboratoriais, cujos resultados foram os seguintes:

Resultados Normalidade
Hemoglobina 9.2 g/dl 11.5-16 g/dl
HCM: 28 Pg 27-32 Pg
VCM: 91.8 fl 77-92 fl
Ferro sérico: 25 mmol/L 11-32 mmol/L
Ferritina: 154 mg/L 12-200 mg/L
Vitamina B12: 198 ng/L > 150 ng/L
Ácido Fólico: 6.5 mg/L > 2 mg/L
Bilirrubina total: 45 mol/L 3-17 mol/L
Urobilinogênio: Positivo Negativo
Reticulócitos: 12.0 % 0.5-2.5 %
Teste de Coombs: Positivo Negativo

Sobre este caso, responda as questões abaixo.

16- O que estaria acontecendo com T.? Explique.

17- Qual a importância do ácido fólico e vitamina B12 na eritropoese? O que

acarreta a deficiência dessas vitaminas?

18- Explique a hipercoagulabilidade e quais são as suas causas?

19- Dê exemplos de duas doenças hereditárias envolvidas com a coagulação

sanguínea. E explique suas complicações.

20- Um idoso vai parar no hospital com pressão 200/110 mmHg e com diagnóstico
de insuficiência cardíaca e edema de membros inferiores. Quais são os
mecanismos compensatórios para insuficiência cardíaca. Explique dois desses
mecanismos.

21- Durante uma consulta o paciente começou a relatar várias situações que exigiu
tratamento médico. Ele comentou que sofre de hipertensão arterial e apesar de
ouvir falar muito dessa doença na televisão, não sabe muito sobre ela e lhe
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pediu orientações sobre esse tema. Explique para o paciente a diferença de

hipertensão primária e secundária.

Quais são as lesões em outros que esta patologia pode acarretar? E quais são
as consequências caso ela não seja controlada?

22- Paciente de 36 anos, 68 Kg, cefaleia. Refere gestação de 29 semanas, sem

pré-natal. Hábitos: etilismo. Exame físico: PA: 170/100 mmHg e edema.
Laboratorial: Urina: proteinúria, +. Coagulograma: normal. Enzimas hepáticas
aumentadas. Sobre este caso, responda as questões abaixo.
a) Que tipo de hipertensão se refere o caso acima?
b) Explique a possível causa desta patologia.
c) Quais as suas consequências?

23- Uma mulher de 47 anos foi parar no hospital com uma dor no peito muito forte
se irradiando para o pescoço e ombros que surgiu após uma discussão com o
marido. No exame foi encontrado frequência de 180bpm, pressão de 180/120
mmHg, pálida, ela alega não ser asmática. Sobre este caso, responda as
questões abaixo.
a) Qual seria a possível patologia do caso acima? Explique.
b) Se no ECG da paciente fosse observado a elevação do segmento ST o que
poderia sugerir?
c) Explique a fisiopatologia da aterosclerose.

24- Quais são os fatores contributivos para as veias varicosas? Explique a sua
fisiopatologia.

25- O que são aneurismas? Por que podem ser falsos e verdadeiros?
Quais são as suas complicações clínicas?

27- Um homem com 21 anos de idade é admitido no serviço de emergência com

perda excessiva de sangue após uma lesão sofrida em um desastre de automóvel.
Ele se mostra alerta e ansioso, sua pele está fria e úmida, sua frequência cardíaca
é 135 e sua pressão arterial é de 100/85. Ele está recebendo líquidos
intravenosos, que foram administrados no local do acidente por um técnico da
equipe de emergência. Foi feita sua tipagem sanguínea e prova cruzada para
possibilitar uma transfusão e foi introduzido um cateter urinário para monitorar o
débito urinário. Seu débito urinário foi inferior a 10 mℓ desde a admissão e sua
pressão arterial caiu para 85/70. Os esforços para controlar a hemorragia não
tiveram sucesso e ele está sendo preparado para uma cirurgia de emergência.
a) O que está acontecendo neste caso?
b) Cite dois mecanismos compensatórios envolvidos neste caso.