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questões comentadas

Medicina
Aplicada
ao Idoso:
Psicogeriatria
Perguntas & Respostas

260 Questões
Comentadas

Ulisses Gabriel de Vasconcelos Cunha

Frederico Brina Correa Lima de Carvalho

@igeriatria | igeriatria.com.br
 Prefácio
A Unidade de Geriatria do Instituto dos Servidores do Estado de Minas
Gerais, como parte integrante do hospital geral, foi inaugurada em 1988,
tendo, à época, papel pioneiro no nosso país. A residência médica em Ge-
riatria foi credenciada pelo MEC em 1993, constituindo a primeira residên-
cia em Geriatria do Estado de MG e uma das pioneiras no Brasil. Contribui
para a formação de dezenas de médicos residentes em Geriatria e das
clínicas médicas, além de estagiários procedentes de diferentes partes do
Brasil. Foi ainda responsável pela publicação de vários lívros e dezenas de
artigos em periódicos médicos nacionais e internacionais na área de psi-
cogeriatria ao longo dos últimos 30 anos.

Medicina Aplicada ao Idoso: Psicogeriatria: 260 Questões Comentadas foi

confeccionada baseada em casos de nossa enfermaria, ambulatório, con-
sultórios particulares e contribuições de outros colegas das diversas
outras especialidades médicas envolvidas no cuidado do idoso. São per-
guntas relevantes, quer pela frequência com que aparecem na vida do
médico envolvido no cuidado do idoso, quer pelo desafio diagnóstico. O
livro é endereçado a todos aqueles médicos de diferentes especialidades
envolvidos no cuidado do idoso. Todas as questões são comentadas.

Agradecemos aos médicos residentes em Geriatria Anna Luiza da Silva

Souza, Camila Costa Araújo Borges, Karlene Kristina dos Santos, Thaís
Raposo Gaspar e Yuri Vieira de Lima Santos pela inestimável ajuda e
incentivo.

Ulisses Gabriel de Vasconcelos Cunha

Frederico Brina Correa Lima de Carvalho
ISBN 978-65-00-76176-4

Medicina Aplicada ao Idoso - Psicogeriatria: Perguntas & Respostas

978-65-00-76176-4 (Origem: CBL)

Ulisses Gabriel de Vasconcelos Cunha

Frederico Brina Correa Lima de Carvalho

Medicina e saúde
Digital

ISBN atribuído em 2023 | Publicado em 2023

1ª edição, 2023

Todos os direitos reservados à iGeriatria.

Nenhuma parte desta publicação poderá ser reproduzida por

qualquer meio ou forma sem a prévia autorização da
iGeriatria. A violação dos direitos autorais é crime estabelecido
na lei nº 9.610/98 e punido pelo artigo 184 do Código Penal.
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1) Acerca da depressão maior em cuidados paliativos, assinale a afirmativa incorreta:

a) Comumente subdiagnosticada e subtratada.

b) Os principais fatores de risco são: história pessoal e familiar, suporte social, sexo femi-
nino, sintomas de difícil controle, incapacidade física progressiva, doença em estágio
inicial.
c) Os psicoestimulantes podem ocasionar sensação de bem estar e energia nas primeiras
24 horas.
d) Quando a expectativa de vida é menor do que 4 semanas, os antidepressivos constituem
a primeira linha de tratamento.

Resposta: D
Comentário: A expectativa de vida do paciente deve ser levada em consideração para a escolha
do tratamento. Quando a reversão da depressão é uma meta imediata de curto prazo, os psi-
coestimulantes estão indicados por sua ação rápida. Quando a expectativa de vida é maior que
8 semanas, os antidepressivos constituem a terapêutica de escolha. Quando a expectativa de
vida é menor que 4 semanas, a prescrição de antidepressivos é ineficaz, pois estes fármacos
não agem em tempo tão curto. No nosso serviço, uma outra opção para reversão rápida da de-
pressão em pacientes terminais seria a utilização da Cetamina.

2) Acerca da hipotensão ortostática induzida por antidepressivos, assinale a afirmativa incorreta:

a) Constitui causa importante de morbidade e mortalidade, pois pode precipitar quedas,

síncope, infarto agudo do miocárdio e acidentes vasculares cerebrais.
b) Na pratica geriátrica constitui ainda uma importante barreira à reabilitação.
c) Os antidepressivos com menor potencial de ocasionar hipotensão ortostática são: os
inibidores da monamina-oxidase e a Trazodona.
d) O mecanismo da hipotensão ortostática secundária aos antidepressivos é parcialmente
explicado por bloqueio dos receptores adrenérgicos alfa-1.

Resposta: C
Comentário: Os antidepressivos com menor potencial de causar HO são: a Venlafaxina, a Desvenla-
faxina, a Mirtazapina e os inibidores seletivos da recaptação de serotonina. Os antidepressivos
com maior potencial de ocasionar HO são: os tricíclicos, os inibidores da monamina-oxidase e
a Trazodona.

3) Acerca da demência frontotemporal (DFT) variante comportamental, assinale a alternativa in-

correta:

a) São característicos os distúrbios de comportamento, de personalidade e de linguagem.

b) Alguns pacientes desenvolvem uma síndrome motora concomitante como parkinsonis-
mo ou doença do neurônio motor.
c) A DFT representa cerca de 10% de todos os casos de demência.
d) Entre as variantes da DFT, a variante comportamental é o subtipo menos comum.
e) Na neuroimagem, o achado característico é a atrofia frontal e/ou temporal anterior, mais
acentuada em relação ao restante do encéfalo.

Resposta: D
Comentário: Entre as variantes da DFT, a variante comportamental constitui o subtipo mais co-
mum, compreendendo aproximadamente metade dos casos.
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4) Acerca da demência frontotemporal (DFT) variante comportamental, assinale a incorreta:

a) O aprendizado e a memória são afetados desde as fases mais iniciais.

b) Os sintomas neurocognitivos comuns incluem falta de planejamento e organização.
c) Os pacientes podem desenvolver personalidades rígidas, preferências alimentares rigo-
rosas e inflexibilidade para alterações na rotina.
d) Comportamentos compulsivos, hiperoralidade e alterações dietéticas (consumo de obje-
tos não comestíveis) podem ocorrer.
e) A DFT parece progredir mais rapidamente que a doença de Alzheimer (sobrevida média
8 a 10 anos). A variante comportamental frequentemente apresenta sobrevida menor
que as variantes linguísticas.

Resposta: A
Comentário: Entre os sintomas neurocognitivos, o aprendizado e a memória são relativamente
poupados. O declínio cognitivo é menos perceptível nos estágios iniciais.

5) Acerca do tratamento da demência frontotemporal (DFT) variante comportamental, assinale a

incorreta:

a) Os pacientes com DFT são susceptíveis aos efeitos adversos das medicações, incluindo
reações comportamentais paradoxais, efeitos extrapiramidais, confusão e sedação.
b) Os inibidores da colinesterase constituem o tratamento de escolha na maioria dos casos.
c) Os antidepressivos inibidores seletivos da recaptação de serotonina e/ou a Trazodona
podem ser úteis na presença de sintomas comportamentais mais incapacitantes.
d) A quetiapina em doses baixas pode ser uma escolha para os sintomas comportamentais,
já que apresenta uma menor incidência de sintomas extrapiramidais.

Resposta: B
Comentário: Os inibidores da colinesterase não demonstraram evidência de benefícios convincen-
tes. Entretanto, tratamento de prova pode ser uma alternativa razoável quando a diferenciação
com Doença de Alzheimer impõe dificuldades.

6) Acerca do afeto pseudobulbar (APB), assinale a incorreta:

a) Desordem de expressão emocional caracterizada por explosões incontroláveis de risos

ou choros que não possuem um gatilho ambiental apropriado.
b) As taxas reportadas de APB para pacientes com Doença de Alzheimer se situam em tor-
no de 80%.
c) O diagnostico diferencial é feito com desordens do afeto, do humor e da personalidade.
O principal diagnóstico diferencial é com a depressão.
d) Estudos controlados com placebo e relatos de caso demonstraram a eficácia dos inibido-
res seletivos da recaptação de serotonina e dos antidepressivos tricíclicos.

Resposta: B
Comentário: O APB constitui uma condição neurológica distinta associada a várias doenças neuro-
lógicas ou lesões cerebrais. As taxas reportadas de APB segundo diferentes doenças neuroló-
gicas são: doença de Parkinson 5-15%, lesão encefálica traumática 5-11%, doença de Alzheimer
39%, esclerose lateral amiotrófica 50%, acidente vascular encefálico 50%.
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7) Acerca do diagnóstico diferencial entre afeto pseudobulbar (APB) e depressão, assinale a alter-
nativa incorreta:

a) Os sintomas da depressão maior tipicamente duram semanas a meses, enquanto no APB

segundos a minutos.
b) No paciente deprimido, o choro é congruente com o humor, já no APB pode não se rela-
cionar ou ser exagerado em relação ao humor.
c) Sintomas característicos da depressão como fadiga, anorexia, insônia, anedonia e pensa-
mentos de desesperança e culpa parecem ser mais pronunciados no APB.
d) As explosões incontroláveis de riso ou choro geram angústia ou comprometimento clini-
camente significativo no funcionamento social ou ocupacional

Resposta: C
Comentário: Sintomas característicos da depressão como fadiga, anorexia, insônia, anedonia e
pensamentos de desesperança e culpa não estão associados ao APB.

8) São fatores de risco para doença de Alzheimer, exceto

a) Idade
b) História familiar
c) Sexo feminino
d) Traumatismo cranioencefálico
e) Alta escolaridade

Resposta: E
Comentário: A baixa escolaridade e não a alta escolaridade é considerado um fator de risco para
doença de Alzheimer.

9) Assinale a afirmativa incorreta acerca da doença de Alzheimer (DA):

a) O diagnóstico é basicamente clinico.

b) Exames complementares são necessários principalmente para a exclusão de causas po-
tencialmente reversíveis e para o diagnóstico diferencial.
c) A tomografia computadorizada é um método mais sensível para a detecção de pequenas
lesões isquêmicas quando comparado à ressonância magnética.
d) A doença de Alzheimer caracteriza-se pelo comprometimento de duas ou mais funções
cognitivas, sendo o déficit de memória uma das funções comprometidas precocemente.

Resposta: C
Comentário: A ressonância magnética e não a tomografia computadorizada constitui o método
mais sensível para a detecção de pequenas lesões isquêmicas.

10) Acerca dos efeitos colaterais do antipsicótico clozapina, assinale a alternativa incorreta:

a) O principal efeito colateral da clozapina é a agranulocitose.

b) Os efeitos colaterais cardiovasculares incluem a taquicardia, a hipotensão ortostática, a
cardiomiopatia e a miocardite.
c) A miocardite é frequente, mas somente ocorre com doses altas de clozapina.
d) A ressonância magnética cardíaca é útil no diagnóstico de miocardite induzida por clo-
zapina.

Resposta: C
Comentário: A miocardite é incomum, potencialmente fatal, mas pode ocorrer até mesmo com uso
de doses muito baixas.
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11) Acerca do glioblastoma multiforme (GBM) assinale a incorreta:

a) A incidência de gliomas aumenta com a idade, atingindo um pico entre a 8ª e 9ª décadas.

b) Os principais sintomas incluem cefaleia e convulsões.
c) A disfunção cognitiva com alterações da memória, alterações do humor e personalidade
podem estar presentes.
d) Disfunção espacial-visual constitui outra manifestação possível.
e) Comumente apresenta disseminação meníngea.

Resposta: E
Comentário: O GBM raramente apresenta disseminação meníngea. Quando presente, esse achado
é sugestivo de doenças em estágios mais avançados. Os sintomas de gliomatose meníngea são:
dor lombar com ou sem sintomas radiculares, alteração do estado mental, paralisia de nervo
craniano, mielopatia ou síndrome da cauda equina e cefaleia com hidrocefalia sintomática.

12) Acerca do delírio de infestação, assinale a incorreta:

a) Também conhecido como síndrome de Ekborm, constitui um transtorno delirante do

tipo somático.
b) O indivíduo tem a falsa crença de estar infectado por insetos, parasitas, vermes, bacté-
rias, ácaros ou outros organismos vivos.
c) Na forma primária, o paciente não apresenta nenhum transtorno psiquiátrico subjacen-
te ou anterior e o delírio não está relacionado a uma causa orgânica e/ou ao abuso de
substância.
d) Doença pouco comum, subreportada, pois os pacientes não procuram auxílio médico.
e) Na forma secundária, as enfermidades relacionadas são infecciosas, dermatológicas, en-
dócrinas, neurológicas, hematológicas, renais, cardiovasculares. Não há relato de trans-
tornos psiquiátricos.

Resposta: E
Comentário: Na forma secundária, há relatos de transtornos psiquiátricos, como esquizofrenia e
depressão, além de enfermidades clínicas múltiplas.

13) Acerca da síndrome de Charles Bonnet (SCB), assinale a alternativa incorreta:

a) Caracterizada por alucinações visuais complexas que podem ocorrer na vigência de dé-
ficit visual e na ausência de distúrbio neuropsiquiátrico.
b) Os pacientes não têm consciência da natureza irreal desses fenômenos.
c) As alucinações visuais são complexas, usualmente bem formadas e que frequentemente
envolvem homens, animais e figuras com cores vivas.
d) Os fatores de risco incluem a idade avançada, o déficit visual e o isolamento social.
e) Alucinações atribuídas a SCB podem desaparecer completamente ou parcialmente após
a correção do déficit visual.

Resposta: B
Comentário: Os pacientes têm consciência da natureza irreal desses fenômenos.
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14) Acerca da hiponatremia induzida por antidepressivos, assinale a incorreta:

a) Hiponatremia é definida como sódio abaixo de 135 mEq/L.

b) Os principais fatores de risco para a hiponatremia induzida por antidepressivos são: ida-
de, sexo feminino, baixo peso, infecção recente, medicamentos (diuréticos, IECA, blo-
queadores dos receptores de angiotensina, laxativos, AINES, anticonvulsivantes, inibido-
res de bomba de prótons, antipsicóticos, etc.) e comorbidades graves (cirrose hepática,
insuficiência cardíaca, insuficiência renal e neoplasias).
c) Os antidepressivos tricíclicos e a mirtazapina parecem ter um menor risco em induzir
hiponatremia, assim como a trazodona e a bupropiona.
d) Os inibidores da monoaminoxidase são considerados os antidepressivos com o maior
potencial em ocasionar hiponatremia.

Resposta: D
Comentário: Os inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS) são os antidepressivos mais
incriminados como causadores de hiponatremia.

15) Acerca do suicídio no idoso, assinale a alternativa incorreta:

a) A causa mais frequente de suicídio no idoso é a depressão e entre as manifestações da

depressão, a anedonia constitui o principal fator de risco.
b) Homens que vivem sozinhos com 65 anos ou mais constituem o principal grupo de risco.
c) Situações de risco importantes são o aniversário de perda do cônjuge e o dia de aniver-
sário do casamento.
d) O meio mais frequentemente utilizado é a arma de fogo.
e) Nesta faixa etária, as tentativas tem menor taxa de sucesso quando comparado a grupos
mais jovens.

Resposta: E
Comentário: Na idade avançada, as tentativas são quase sempre bem sucedidas. As tentativas não
concretizadas, em geral, se devem a déficit cognitivo e a incoordenação motora associadas.

16) Acerca da depressão maior (DM) associada a doença renal crônica (DRC), assinale a afirmativa
incorreta:

a) A DM é muito prevalente em pacientes com DRC; frequentemente subreportada e sub-

tratada.
b) A DM na DRC está relacionada a aumento do risco de hospitalização ou morte dentro de
um ano quando comparado a doentes renais sem depressão.
c) Em diálise peritoneal, apresentam taxas mais altas de complicações por peritonite.
d) Em hemodiálise ocorre uma redução substancial no risco de suicídio comparado a popu-
lação geral.
e) Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), devido a segurança cardio-
vascular, constituem uma opção de primeira escolha.

Resposta: D
Comentário: Pacientes com DM em hemodiálise apresentam risco de suicídio aumentado em rela-
ção a população geral.
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17) Acerca do delirium, assinale a alternativa incorreta:

a) Acomete cerca de 30% de idosos hospitalizados, sendo extremamente comum no pós-

-operatório de fraturas de fêmur e de cirurgia cardíaca.
b) Classificado como hipoativo, hiperativo e misto.
c) A etiologia usualmente é unifatorial.
d) A demência constitui o principal fator de risco.
e) Constitui um distúrbio da consciência de início agudo e curso flutuante.

Resposta: C
Comentário: A etiologia do delirium na idade avançada é usualmente multifatorial: pode ter como
causas desde problemas simples e facilmente solucionáveis (fecaloma, monilíase, dor) como
doenças graves e fatais (infarto agudo do miocárdio, infecções e acidentes vasculares cere-
brais).

18) Acerca da intoxicação crônica por lítio assinale a alternativa incorreta:

a) Pacientes idosos apresentam maior risco de intoxicação devido a diminuição da filtra-

ção glomerular e a redução do volume de distribuição secundária a diminuição da massa
corporal magra e da água corporal total.
b) A dosagem da concentração sérica de lítio é útil para determinar a gravidade da intoxi-
cação e a necessidade de hemodiálise.
c) A concentração terapêutica usualmente recomendada é de 0,8 a 1,2 mEq/L
d) Os diuréticos poupadores de potássio e a teofilina são medicamentos que aumentam a
litemia.

Resposta: D
Comentário: Os medicamentos que aumentam a litemia predispondo a intoxicação são os diuré-
ticos tiazídicos, IECA e anti-inflamatórios (exceto AAS). Os diuréticos poupadores de potássio
e a teofilina diminuem a litemia. Os diuréticos de alça e os bloqueadores dos canais de cálcio
podem tanto diminuir quanto aumentar a litemia.

19) Acerca da intoxicação crônica por lítio assinale a afirmativa incorreta:

a) A síndrome serotoninérgica e a síndrome neuroléptica maligna fazem parte do diagnós-

tico diferencial.
b) Na intoxicação leve (níveis séricos de 1,5-2,0 mEq/L) pode ocorrer ataxia, tremor gros-
seiro, fasciculação, fala arrastada, disartria, confusão, sedação, apatia, diarreia, náusea,
vômitos, polidpsia e poliúria.
c) Na intoxicação moderada a grave os níveis séricos são maiores do que 2,0mEq/L e os sin-
tomas são semelhantes a intoxicação leve, que podem persistir mesmo após a redução
dos níveis séricos.
d) Em níveis séricos maiores do que 8 mEq/L pode ocorrer delirium, alucinações, agitação,
hiperextensão de membros, sintomas extrapiramidais, síndrome neuroléptica maligna,
hiporreflexia, espasmos musculares, crises convulsivas, estupor catatônico, coma, hiper-
tensão ou hipotensão arterial, arritmias cardíacas, aumento do intervalo QT, insuficiên-
cia renal, com necrose tubular aguda.

Resposta: D
Comentário: Os sintomas de intoxicação grave por lítio como listados na alternativa D podem se
manifestar mesmo em níveis mais baixos como 4mEq/L e não somente a partir de 8 mEq/L.
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20) Acerca da síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) assinale a afirmativa incorreta:

a) Definida como presença de índice de apneia-hipopneia (número de períodos de apneia

por hora de sono) maior ou igual a 5, associado a sonolência diurna
b) Pode acometer até 43% dos idosos.
c) Aumento da circunferência do pescoço maior do que 30 cm aumenta em 20 vezes o risco.
d) Pode ocasionar depressão, irritabilidade, dificuldade de concentração, diminuição do
humor, diminuição da libido, déficit cognitivo e morte súbita.
e) E) A utilização do CPAP constitui o tratamento mais eficaz: indicado em casos de SAOS
moderado e grave e na SAOS leve associada a doenças cardiovasculares.

Resposta: C
Comentário: O aumento da circunferência do pescoço maior do que 48 cm, e não maior do que 30
cm, aumenta em 20 vezes o risco de SAOS.

21) Acerca do delirium pós-operatório, assinale a alternativa incorreta:

a) Constitui a principal complicação pós-operatória em idosos, particularmente no muito

idoso.
b) As cirurgias mais incriminadas são as abdominais e prostáticas.
c) Os transplantes mais relacionados a delirium são: hepático, renal e cardíaco.
d) O delirium pós-operatório pode ocasionar recuperação incompleta do procedimento
cirúrgico.
e) Na prevenção do delirium pós-operatório deve-se evitar medicamentos incriminados
como causadores de delirium como benzodiazepínicos, anticolinérgicos (ciclobenzapri-
na, oxibutinina, prometazina, antidepressivos tricíclicos, inibidores seletivos da recep-
tação de serotonina, particularmente a paroxetina) e outras drogas com propriedades
anticolinérgicas, antagonistas dos receptores H2, sedativos e hipnóticos)

Resposta: B
Comentário: As cirurgias mais incriminadas são as cardíacas, oftalmológicas e ortopédicas e não
as abdominais/prostáticas.

22) Acerca do transtorno do pânico em idosos, assinale a alternativa incorreta:

a) Crises de pânico: crises de ansiedade intensas nas quais ocorre importante descarga do
sistema nervoso autônomo.
b) Transtorno do pânico: crises de pânico recorrentes com desenvolvimento de medo de
novos episódios, preocupação sobre possíveis implicações das crises e sofrimento sub-
jetivo significativo.
c) Mais prevalente no sexo feminino e frequentemente se inicia entre 20 e 35 anos. Seu
diagnóstico é raro na meia idade e principalmente em idosos.
d) Caracteriza-se por início súbito de angústia, medo e terror intensos, seguidos de mani-
festação de sintomas somáticos, cognitivos e afetivos que atingem o ápice em cerca de
10 minutos e melhoram espontaneamente em até uma hora.
e) Geralmente o transtorno do pânico na idade avançada, diferentemente de pessoas mais
jovens, não se associa a outras doenças psiquiátricas.

Resposta: E
Comentário: Geralmente o transtorno do pânico na idade avançada está associado a outras doen-
ças psiquiátricas como transtornos de ansiedade, transtornos de humor e abuso de álcool e
drogas.
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23) Acerca da taquicardia induzida por antipsicóticos, assinale a incorreta:

a) A maior parte dos antipsicóticos aumenta a frequência cardíaca em torno de 10-15bpm,

o que é mais pronunciado no início do tratamento e durante o escalonamento da dose.
b) O risco de taquicardia sinusal (TS) é maior com os antipsicóticos de segunda geração
como a olanzapina, a ziprazidona e o aripiprazol.
c) Na fase inicial, a titulação mais lenta dos antipsicóticos pode diminuir o risco de TS.
d) A TS é um efeito colateral indesejado, particularmente em coronariopatas e deve ser
monitorada.
e) A clozapina pode ocasionar aumento substancial da frequência cardíaca.

Resposta: B
Comentário: O risco de TS é maior com os antipsicóticos de segunda geração com alta afinidade
para os receptores muscarínicos, como a clozapina, a quetiapina, a risperidona e os antipsicó-
ticos de primeira geração de baixa potência como a clorpromazina. Por outro lado, o risco é
mais baixo com outros antipsicóticos de segunda geração, como a olanzapina, a ziprazidona e
o aripiprazol.

24) Acerca das alucinações auditivas, assinale a alternativa incorreta:

a) Em senso restrito, alucinação indica um distúrbio psicótico apenas quando está associa-
da a um grosseiro prejuízo do teste de realidade.
b) Experiências alucinatórias transitórias são comuns nas pessoas sem perturbação men-
tal.
c) Alucinações musicais associadas à surdez adquirida ocorrem predominantemente em
idosos.
d) Em um paciente idoso com alucinações auditivas, é importante a pesquisa de fatores
orgânicos (síndromes mentais orgânicas) e considerar a hipótese diagnóstica de esqui-
zofrenia de aparecimento tardio, depressão psicótica, histeria e doença factícia.
e) Alucinose orgânica é definida como quadro alucinatório auditivo transitório associado a
outras alterações psicopatológicas de monta, na vigência de privação sensorial (hipoa-
cusia).

Resposta: E
Comentário: Alucinose orgânica constitui um quadro alucinatório auditivo persistente e não tran-
sitório, sem outras alterações psicológicas de monta, na vigência de privação sensorial (hipoa-
cusia).

25) Acerca da demência frontotemporal: afasia progressiva primária, variante semântica, assinale
a incorreta:

a) O achado clínico mais proeminente é a dificuldade de linguagem.

b) Os déficits de linguagem constituem o principal fator incapacitante na execução das
atividades de vida diárias.
c) A afasia constitui o déficit mais proeminente nas fases moderada a avançada da doença.
d) Inicialmente não há uma perturbação comportamental proeminente.
e) Inicialmente não há prejuízo proeminente na memória episódica, visual ou visuopercep-
tiva.

Reposta: C
Comentário: A afasia constitui o déficit mais proeminente nas fases mais iniciais da doença.
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casos de nossa enfermaria, ambulatório,
consultórios particulares e contribuições de
outros colegas das diversas outras
especialidades médicas envolvidas no cuidado
do idoso.

São perguntas relevantes, quer pela frequência

com que aparecem na vida do médico
envolvido no cuidado do idoso, quer pelo
desafio diagnóstico.

Ulisses Gabriel de Vasconcelos Cunha

Frederico Brina Correa Lima de Carvalho