Liga Acadêmica de Psiquiatria - LIAP

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1) No que diz respeito ao Transtorno Depressivo Maior, julgue as seguintes afirmações.

I. O transtorno depressivo maior é caracterizado pelo humor deprimido, perda de interesse/prazer na

maioria das atividades, alterações no sono e apetite, perda de energia, déficit cognitivo.
II. A depressão não está associada a uma perda do suporte neurotrófico.
III. A hipótese monoaminérgica sugere que a depressão está relacionada com uma deficiência na quantidade
ou na função da serotonina, norepinefrina e dopamina.
IV. A cetamina é um dos medicamentos mais indicados para o tratamento da depressão.
V. Não existe relação entre a desregulação da glândula tireóide e a depressão.

a) Somente alternativa I é verdadeira.

b) As alternativas II e III são verdadeiras.
c) As alternativas I, III e IV são verdadeiras.
d) As alternativas II, III e V são falsas.
e) As alternativas II, IV e V são falsas.

2) Em relação à utilização de antidepressivos, marque a sequência correta para verdadeiro (V) ou falso (F).

( ) A popularidade dos ISRSs (inibidores seletivos da recaptação de serotonina) deve-se, em grande parte, à
facilidade de seu uso, segurança em superdosagem, tolerabilidade relativa, custo e amplo espectro de usos.
( ) Pacientes com depressão bipolar podem não obter muitos benefícios dos antidepressivos, mesmo quando
acrescentado estabilizadores do humor no tratamento.
( ) Apenas a utilização do antidepressivo é muito mais eficiente do que o tratamento com psicoterapia e
fármaco.
( ) Os antidepressivos parecem úteis no tratamento tanto da bulimia quanto da anorexia.
( ) Os ADTs (antidepressivos tricíclicos) e IMAOs (inibidores de monoaminoxidase) são considerados
tratamentos de segunda ou de terceira linha do transtorno depressivo maior (TDM), já que esses medicamentos
são potencialmente letais em superdosagens, além de apresentarem graves interações medicamentosas e
inúmeros efeitos colaterais.

a) V - F - V - V - F
b) F - V - F - V - V
c) V - V - F - F - V
d) F - V - V - F - F
e) V - V - F - V - V
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3) De acordo com a classificação dos antidepressivos, numere a 2ª coluna de acordo com a 1ª e assinale a
alternativa que apresenta a sequência correta:

(1) Inibidor seletivo da recaptação da serotonina.

(2) Moduladores dos receptores 5-HT2.
(3) Inibidor seletivos da recaptação da norepinefrina e serotonina.

( ) Citalopram
( ) Venlafaxina
( ) Trazodona

a) 2-3-1
b) 2-1-3
c) 1-3-2
d) 3-2-1
e) 1-2-3

4) A respeito das indicações clínicas e da escolha do antidepressivo, marque a alternativa incorreta:

a) A escolha de um antidepressivo depende, em primeiro lugar, da indicação.

b) Pacientes idosos não são particularmente sensíveis aos efeitos anticolinérgicos dos antidepressivos
tricíclicos (ADTs).
c) Os ISRSs são os agentes de primeira linha mais prescritos no tratamento do Transtorno Depressivo Maior
(TDM) e dos transtornos de ansiedade.
d) Os ADTs e os IMAOs estão relegados ao tratamento de segunda ou de terceira linha do TDM.
e) O uso de antidepressivos fora do tratamento do TDM tende a exigir agentes específicos.

5) Um homem de 55 anos com história de depressão maior e dislipidemia está em uso de nefazodona 200
mg/dia e sinvastatina 20 mg/dia. Ele procura o médico com queixa de dor muscular intensa e fraqueza há uma
semana, que estão afetando sua capacidade de realizar as atividades diárias. Ele relata que não tem outras
doenças ou alergias e que não faz uso de outras medicações ou substâncias. O médico suspeita de rabdomiólise
induzida por medicamentos. Qual é a principal interação medicamentosa que pode explicar esse quadro?

a) A nefazodona pode aumentar os níveis plasmáticos de sinvastatina, aumentando o risco de efeitos

adversos musculares como rabdomiólise.
b) A sinvastatina pode diminuir os níveis plasmáticos de nefazodona, diminuindo sua eficácia e aumentando o
risco de recaída depressiva.
c) A nefazodona é um indutor da isoenzima CYP3A4 e pode potencializar os efeitos hipotensores da
sinvastatina, aumentando o risco de hipotensão, tontura e síncope.
d) A sinvastatina como um substrato CYP3A4 pode antagonizar os efeitos antidepressivos da nefazodona,
aumentando o risco de ansiedade, insônia e irritabilidade.
e) A nefazodona e a sinvastatina como substrato da CYP2D6 e 2B6 podem interagir com o metabolismo
hepático, aumentando o risco de hepatotoxicidade e icterícia.
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6) No que diz respeito aos psicofármacos antidepressivos, assinale a alternativa incorreta.

a) Deve-se receitar para um paciente o fármaco mais comumente utilizado naquele tratamento, uma vez
que isso será uma certeza para sua melhora.
b) Os efeitos colaterais associados aos medicamentos são diversos, como sonolência, transtornos do
movimento, disfunção sexual, prejuízo cognitivo, sudorese, alterações de glicose e distúrbios gastrointestinais.
Todos são capazes de causar muito impacto na vida do paciente, por isso o clínico deve estar ciente desses
efeitos, ser capaz de identificá-los e de tomar as medidas necessárias para tratá-los.
c) Estabelecer confiança e proporcionar motivação para a adesão ao regime de medicação são componentes
essenciais para um sucesso terapêutico.
d) Os antidepressivos tricíclicos são fármacos utilizados, além do tratamento da depressão, para o tratamento da
insônia e distúrbios de dor somática. Podem provocar efeitos colaterais anticolinérgicos, como náuseas, vômito,
boca seca, confusão e ganho de peso. Entre os fármacos dessa classe, pode-se destacar a amitriptilina e
clomipramina.
e) As diferenças quanto à resposta terapêutica ao medicamento e a manifestação dos efeitos colaterais dos
pacientes têm forte influência genética.

7) Qual dos seguintes antidepressivos é um inibidor potente do sistema CYP3A4 e pode interagir com fármacos
metabolizados por essa enzima?

a) Fluoxetina
b) Venlafaxina
c) Nefazodona
d) Bupropiona
e) Escitalopram

8) Sobre o transtorno depressivo maior, marque a alternativa incorreta:

a) Segundo a hipótese neurotrófica, o fator neurotrófico derivado do encéfalo influencia a sobrevida neuronal
ao ativar a tirosina-cinase do receptor B tanto nós neurônios como na glia.
b) A depressão, estresse e dor estão associados a alterações estruturais em algumas regiões do cérebro.
c) A deficiência de estrogênio e de testosterona pode ser relacionada com a fisiopatologia da depressão.
d) O ponto forte da hipótese monoaminérgica é o aumento imediato dos níveis de aminas com o uso de
antidepressivos. Os efeitos benéficos máximo dos fármacos podem ser observados nos primeiros dias.
e) Todas as classes de antidepressivos parecem contribuir para o aumento da disponibilidade sináptica de
serotonina, norepinefrina ou dopamina.

9) Qual dos seguintes antidepressivos atua como inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina, além de
antagonizar os receptores H1 e alfa1-adrenérgicos, causando sedação e hipotensão?

a) Venlafaxina
b) Duloxetina
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c) Amitriptilina
d) Escitalopram
e) Trazodona

10) Um paciente de 35 anos, com diagnóstico de transtorno depressivo maior, foi tratado com Imipramina 50
mg/dia por 8 semanas, sem melhora significativa dos sintomas, de forma a procurar outro médico. O novo
médico percebendo que a dose prescrita anteriormente era para dor neuropática, e, portanto, subterapêutica para
TDM, decidiu aumentar a dose do antidepressivo. Qual é a dose terapêutica habitual mínima e máxima
recomendada de imipramina, respectivamente, para o caso clínico?

a) 60-100 mg/dia
b) 30-150 mg/dia
c) 60-200 mg/dia
d) 100-250 mg/dia
e) 150-300 mg/dia