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UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE – MÓDULO DE FARMACOLOGIA - Medicina 8 período. 1 semestre 2020

Professor Luiz Antonio Ranzeiro de Bragança. Aluno (a): ________________________________________________
Exercícios de fixação. FARMACOLOGIA da OBESIDADE
Estudo de Farmacologia aplicada à clínica. Pensando como futuro prescritor no problema OBESIDADE.
Passo 1: Fazer o diagnóstico.
fármacos que causam o problema...tem o ganho ponderal como efeito adverso por influenciarem, tanto a ingesta alimentar,
quanto ao gasto calórico/energético:
• Benzodiazepínicos – Ex: dia- e flurazepam; alprazolam; • Sulfoniluréias, glinidas, Insulina; glitazonas;
• Antipsicóticos. Ex: clorpromazina; olan- e clo-zapina  Contraceptivos Orais.
 Corticosteróides;  Anti-histamínicos;
• Antidepressivos tricíclicos (Ex: amitriptilina,  Antagonistas serotoninérgicos (ciproheptadina);
imipramina) e outros: litio; paroxetina e mirtazapina;  Outros:
• Anti-epiléticos.Ex: valproato de sódio; carbamazepina;

Passo 3 _ VERIFICAR SE O SEU TRATAMENTO É ADEQUADO PARA O PACIENTE EM QUESTÃO. Inventário das estratégias terapêuticas
medicamentosas e outras de apoio. Seleção de grupos de medicamentos mais utilizados no tratamento específico; conhecer mais escolhidos e
efeitos colaterais mais frequentes de cada medicamento. Os critérios devem ser EFICÁCIA, SEGURANÇA, CONVENIÊNCIA, CUSTO:
I - AÇÃO CENTRAL: II - AÇÃO PERIFÉRICA:
#
Sibutramina ; AÇÃO no TRATO GASTROINTESTINAL:
# # #
mazindol, anfepramona (dietilpropiona), fenproporex ; Orlistate ;
#
fluoxetina; sertralina; Liraglutida ;
Bupropiona; venlafaxina; Fibras; laxantes.
Topiramato; Lorcaserina* AÇÃO em outros sítios (tecido adiposo, rins etc.):
# iSGLT2 (gliflozinas).
Liraglutida ; outras
*
# são as únicas com indicação em bula (“oficial”), as demais são “OFF-LABEL”. recentemente lançada e logo proibida

Utilize o modelo abaixo para fazer uma tabela – resumo dos principais fármacos usados para tratar obesidade.
Classe Eficácia / Segurança / Conveniência/ número de custo
terapêutica. Mecanismo de Ação Efeitos colaterais tomadas, dose mínima
nome genérico /máxima ao dia

Passo 4 _ COMEÇAR O TRATAMENTO. FAZER A PRESCRIÇÃO. (use o verso) Nome do fármaco; nome genérico; forma farmacêutica; via de administração; esquema de
administração. A prescrição deve ser clara, legível e indicando com precisão o que deve ser fornecido ao paciente.
Passo 5 _ FORNECER INFORMAÇÕES, INSTRUÇÕES E RECOMENDAÇÕES. fornecer informações e recomendações ao paciente. Efeitos do medicamento. Efeitos colaterais.
Instruções. Avisos. Próxima consulta. Tudo claro?
Passo 6 _ MONITORIZAR (INTERROMPER?) O TRATAMENTO. O tratamento foi eficaz?
A. Sim, e a doença está curada. Interrompa o tratamento
B. Sim, mas não está completo. Algum efeito colateral sério? Não: o tratamento pode continuar. Sim: reavalie a dose ou o medicamento
C. Não, doença não curada. Verifique todas as etapas: Diagnóstico correto? Objetivo terapêutico correto? O medicamento é adequado para esse paciente? .O medicamento foi
prescrito corretamente? O paciente recebeu instruções corretas? Os efeitos foram monitorizados corretamente?

Exercícios:
1. Que falar do uso de hormônio tireoideano para emagrecer? Dica:“Thyroid hormone itself stimulates adaptive thermogenesis and
lipolysis, but its use as anti-obesity compound is obsolete due to the many side effects, including tachycardia, muscle wasting and loss of
bone mass.” Witkamp. Pharm Res (2011) 28:1792–1818.
2. Observe os neurotransmissores envolvidos no mecanismo de ação das drogas de ação central. Considere as implicações
práticas quanto aos colaterais e riscos de interação.
3. A prática da prescrição racional nos leva, permanentemente, a considerar eficácia (benefício) X segurança (risco)! Neste
sentido, qual seria sua escolha terapêutica farmacológica e∕ou cuidados em paciente portador de obesidade e...
Tabagismo Glaucoma
Enxaqueca Constipação (crônica)
Hipertensão arterial sistêmica Diabetes tipo 2
Ansiedade Deficiência de vitamina D
Mulher em idade fértil sem contraceptivo Depressão
TPM Em uso de droga anti-psicótica