Universidade Federal de Mato Grosso - Câmpus Sinop

Instituto de Ciências da Saúde

Faculdade de Medicina
Habilidades e Atitudes VI

TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA:

Princípios e vias da administração de

medicamentos.
Objetivos da aula
 Compreender o papel do profissional na administração de
medicamentos;
 Conhecer as vias de administração de medicamentos;
 Implementar as ações para evitar erros da administração
de medicamentos;
 Aplicar as treze regras para administração segura de
medicamentos;
 Conhecer os direitos dos pacientes;
 Preparar e administrar corretamente medicamentos pelas
vias: tópica, oral, ocular, auricular, nasal, vaginal e retal;
Introdução
 O preparo e a administração de medicamentos, além da
orientação, é uma das maiores responsabilidades da
equipe de .

 É essencial o amplo conhecimento acerca do modo de

ação, reações adversas e interações medicamentosas.
Introdução
É responsabilidade do Profissional:

1. Conhecer a ação dos medicamentos no organismo e fatores

que influenciam a farmacocinética;
2. Conhecer as formas de apresentação dos medicamentos e as
vias de administração;
3. Avaliar se o medicamento prescrito está correto em relação ao
diagnóstico do paciente;
4. Determinar o melhor horário para receber a dose;
5. Saber calcular as doses/mensurar corretamente e quando
necessário realizar as conversões;
Introdução
É responsabilidade do Profissional:

6. Monitorar/realizar preparo e a administração correta dos

medicamentos e orientar a equipe
7. Monitorizar a resposta do paciente a terapia medicamentosa;
8. Auxiliar o paciente na autoadministração correta;
9. Orientar o paciente e a família sobre a terapia medicamentosa
hospitalar e pós-alta;
Terapêutica Medicamentosa
 O que são medicamentos?

Medicamento é toda substância utilizada no

diagnóstico, tratamento, prevenção, cura ou alívio das
alterações em um estado clínico.

 Profilático: vacina, vitamina C.

 Terapêutico: antimicrobano, anti-hipertensivo.
 Diagnóstico: contrastes radiológicos.
Conceitos Farmacológicos
 Nome dos fármacos
 Nomeclatura química:
 Composição e estrutura molecular
 Para-acetyl-amino-phenol

 Nomeclatura genérica:
 Nome oficial fornecido pelo
fabricante que patenteou o
medicamentos
 Paracetamol

 Nomeclatura comercial:
 Denominação do fabricante
 Tylenol
Conceitos Farmacológicos

ATENÇÃO PARA NOMES PARECIDOS

Celebrex Celexa
Conceitos Farmacológicos
A classificação dos fármacos indica seu efeito sobre o
organismo.

Antibióticos
Analgésicos Exemplo
Antipiréticos Aspirina – analgésico,
Diuréticos antitérmio,
Anti-hipertensivos anti-inflamatório,
anti-plaquetário
Anti-arrítmicos
Anti-inflamatórios
Conceitos Farmacológicos

Os medicamentos estão disponíveis em várias formas

físicas de apresentação ou preparações que determinam
sua via de administração.

Finalidade de otimizar a liberação, absorção e atuação do

medicamento.

A apresentação também visa proteger o medicamentos do

oxigênio, umidade, acido gástrico, mascarar sabor/odor
desagradável, alcançar ação local ou sistêmica.
Conceitos Farmacológicos
Sólidas

Granulado

Comprimido

Cápsula

Pastilha

Supositório

Óvulo

Drágea
Conceitos Farmacológicos
Semi-sólidas

Pomada Vaselina

Água e óleo Creme

Pasta Subtipo da pomada

Água Gel
Conceitos Farmacológicos
Líquidas

Elixir

Colutório

Solução

Suspensão

Enema

Xarope
Conceitos Farmacológicos
Gasosa

Aerossol

Gás

Outras

Patch
Farmacocinética

Vias de administração

Capacidade de Dissolução –
VO – Líquido/Sólido

Absorção
Fluxo sanguíneo

Área de superfície corporal

Farmacocinética

Circulação - ICC
Distribuição
Permeabilidade da Membrana
Barreira hematoencefálica - SNC– seletiva
Membrana placentária – pouco seletiva.

Excreção
Metabolismo
Gl. Sudoríparas – irritação.
Fígado oxida
Fígado oxida substâncias
substâncias tóxicas.
tóxicas. Gl. Mamária .
TGI ou excreção. - Rins
Fatores que influenciam na farmacocinética

Idade

Características Obesidade
do Paciente Tabagismo, álcool

Medicamentos em uso

Insuficiência renal
Estados
Patológicos Disfunção hepática

ICC

Queimaduras severas
Tipos de ação dos medicamentos

EFEITOS TERAPEÚTICOS

EFEITOS COLATERAIS

EFEITOS TÓXICOS

EFEITOS ALÉRGICOS
Vias de administração

A escolha depende das propriedades dos medicamentos, do efeito

desejado e das condições do paciente.

Via Oral Via Parenteral

Administração sublingual Administração intradérmica
Administração oral Administração subcutânea
Administração Intramuscular
Via Tópica Administração Intravenosa
Administração nasal
Administração auricular Via Inalatória
Administração ocular Inalação boca e narinas -
Administração dérmica/cutânea pulmões
Administração vaginal
Administração retal
Regras gerais da administração de medicamentos

ATENÇÃO!

1.Todo medicamento deve ser prescrito por médico ou enfermeiro

quando baseado em protocolo de instituição de saúde;

2. A prescrição deve ser diária e assinada;

3. A prescrição deve incluir: nome da droga, dose, via e

freqüência em que deve ser administrada;

4. Em situações de emergência administra-se a prescrição verbal,

mas deve ser prescrita tão logo a situação permita;
Terapêutica Medicamentosa

Erros de medicação

Pode acarretar lesão ao paciente ou ausência do efeito desejado

Principais Causas:

❑ Prescrição deficiente;
❑ Uso de medicamentos errado;
❑ Dose errada;
❑ Via de administração errada;
❑ Intervalos incorretos entre as doses;
❑ Não administração das doses.
Terapêutica Medicamentosa
Erros de medicação

Muitos profissionais envolvidos com a terapia medicamentosa

• Enfermeiro Prescrição
no
• Médico prontuário
• Farmacêutico
Checagem e
• Tec. de relatório Dispensação
• Téc. de Farmácia

Administração Preparo
Terapêutica Medicamentosa

Erros de medicação

Quando o erro acontece:

❑ Avaliar as condições do paciente;

❑ Informar imediatamente quem prescreveu o medicamento;
❑ Relatar o incidente em impresso próprio;
❑ Relatar todos os erros, incluindo aqueles que não geraram
danos óbvios ou imediatos ao paciente.
Para refletir

Os enfermeiros administram uma grande quantidade de

medicamentos, e a cada dia novos fármacos estão disponíveis
no mercado. Na maioria das vezes, o conhecimento adquirido
durante a graduação não suficiente.
Mas, os enfermeiros críticos admitem aquilo que desconhecem e
buscam o conhecimento necessário para realizarem suas
atividades com excelência e segurança. Isso significa que
pesquisar não é vergonhoso, mas enriquece o profissional e
torna a prática mais segura e eficiente.
Terapêutica Medicamentosa
Diretrizes para a administração segura dos medicamentos:
1. Paciente CERTO
2. Medicamento CERTO
REGRA dos CERTOS:
3. Via CERTA
4. Hora CERTA
1. Paciente CERTO 5. Dose CERTA
2. Medicamento CERTO 6. Prescrição CERTA
3. Via CERTA 7. Orientação CERTA
4. Hora CERTA 8. Registro CERTO
5. Dose CERTA 9. Ação medicamentosa CERTA
10. Forma farmacêutica CERTA
11. Validade CERTA
12. Monitoramento CERTO
13. Compatibilidade CERTA
Terapêutica Medicamentosa

1. Paciente certo

Conferir o NOME DO PACIENTE NO PRONTUÁRIO e associar

identificadores diferentes:

➢ Pergunta aberta ao paciente;

➢ Nome identificado na pulseira;
➢ Nome identificado no leito;
➢ Familiares.

*Pacientes com baixo nível de consciência.

Evitar internação de pacientes com nomes parecidos no mesmo

quarto ou enfermaria.
Terapêutica Medicamentosa

2. Medicamento certo

➢ Ler rótulo/identificação 3 X antes de ser administrado:

1. Ao tirar o frasco do armário,;

2. Ao preparar;
3. Antes de administrar;

➢ OBS: Conferir se paciente é alérgico ao medicamento prescrito.

Identificar os pacientes alérgicos com PULSEIRA e AVISO EM
PRONTUÁRIO, comunicar a equipe.

Importante! Atenção as associações medicamentosas!

*Data de validade!
Terapêutica Medicamentosa
3. Via certa

A via de administração prescrita é recomendada para

administração do medicamento?

➢ Verificar se o diluente foi prescrito e se a velocidade de infusão foi

estabelecida;

➢ Analisar compatibilidade com outros medicamentos;

➢ Identificar no paciente qual a

CONEXÃO CORRETA para a
via de administração prescrita:
Boca? SNG? SNE?
Parenteral?
Terapêutica Medicamentosa

4. Forma certa

➢ Checar se o medicamento a ser

administrado possui a forma farmacêutica
prescrita;

Estão apropriadas à condição clínica do

paciente?

➢ OBS: SN realizar a trituração e suspensão do

medicamento para adm. por SNG ou SNE;
Terapêutica Medicamentosa

5. Hora certa

➢ Preparar e administrar o medicamento segundo HORÁRIO DA

PRESCRIÇÃO MÉDICA e de acordo com as recomendações do
fabricante - ESTABILIDADE.

➢ Antecipação ou o atraso da administração em relação ao horário

predefinido somente poderá ser feito com o consentimento do
enfermeiro e do prescritor.

EX: Cefalotina - em SF 09% → 12/12h

Terapêutica Medicamentosa

6. Dose certa

1. Conferir atentamente dose prescrita;

2. Realizar 2X checagem dos cálculos de medicamentos;
3. Verificar a unidade de medida utilizada;

➢ Medidas imprecisas solicitar prescrição de unidade de medida

padrão:
1. Peso: Kg, g, mg;
2. Volume: Litro, ml, UI;

OBS: Conferir a velocidade de gotejamento e funcionamento das BIC;

Terapêutica Medicamentosa

7. Orientação certa

Orientar o paciente sobre:

1. Medicamento administrado, via, dose;

2. Justificativa da indicação;

3. Efeitos esperados;

4. Efeitos que necessitam de

acompanhamento e monitorização.
Terapêutica Medicamentosa

8. Registro certo

1. Checar o horário da administração do medicamento a cada dose.

2. Registrar todas as ocorrências relacionadas aos medicamentos: →

Adiamentos, cancelamentos, desabastecimento, recusa do paciente e
eventos adversos.
Terapêutica Medicamentosa

9. Ação certa

➢ Avaliar o paciente afim de identificar se o

medicamento teve o efeito desejado;

➢ Registrar em prontuário e informar ao prescritor,

todos os efeitos diferentes do esperado para o
medicamento → observados e relatados pelo
paciente e/ou cuidador;

➢ Registrar parâmetros de monitorização;

Terapêutica Medicamentosa

10. Validade Certa

11. Compatibilidade Certa

12. Monitoramento Certo

13. Prescrição Certa

Terapêutica Medicamentosa

Direitos do paciente

❑ Ser informado do nome, finalidade, ação e efeitos indesejados do

medicamento;

❑ Recusar um medicamento;

❑ Ter equipe de saúde qualificada;

❑ Receber os medicamentos com segurança;

❑ Não receber medicamentos desnecessários;

❑ Ser informado, caso o medicamento seja objeto de pesquisa.

Princípios gerais no preparo e adminst4ação de
medicamentos

Local de armazenamento

❑ Farmácia ou almoxarifado: maior parte.

❑ Unidade de : menor número.

❑ Narcóticos: controladas (distribuição rigorosa) sob a responsabilidade

do enfermeiro.
Princípios gerais no preparo e adminst4ação de
medicamentos

Preparo e administração de medicamento

Há necessidade de uso dos Epi’s?

➢Quando usar óculos, máscara, luvas, avental?

1. Atb;
2. Medicamentos antineoplásicos;
Princípios gerais no preparo e adminstração de
medicamentos

Preparo e administração de medicamento

1. Lavar as mãos antes/após preparo e adm. da medicação;

2. Utilizar SEMPRE a prescrição médica para preparo dos

medicamentos;

3. Preparar medicações sobre mesa limpa em área apropriada;

4. Realizar desinfecção da bandeja com álcool 70%;

5. Evitar falar durante o preparo;

6. Concentrar no trabalho e evitar conversas paralelas;

Princípios gerais no preparo e adminstração de
medicamentos

Preparo e administração de medicamento

7. Questionar > excessivos nas doses;

8. Não conhece o medicamento → consultar bibliografia;

9. Não administrar medicamentos prescritos com abreviaturas;

10. Preparar o medicação de um paciente por vez;

11. Duvidas quanto ao rótulo → não utilizar o medicamento;

12. Selecionar medicamento correto e conferir data de validade.

Princípios gerais no preparo e adminst4ação de
medicamentos

Preparo e administração de medicamento

13. Dúvidas na prescrição não tentar adivinhar!

Princípios gerais no preparo e adminstração de
medicamentos

Preparo e administração de medicamento

14. Não tocar em comprimidos com a mão;

15. Não administrar medicações que apresentem cor/cheiro alterado;

16. Calcular e conferir as doses 2 X;

17. Medicamento que cai no chão→ Desprezado;

18. Providenciar medicamentos em falta;

19. Medicamentos líquidos de múltiplas doses: agitar frasco →

preencher até nível prescrito;
Princípios gerais no preparo e adminst4ação de
medicamentos

Preparo e administração de medicamento

20. Identificar corretamente as medicações antes de se dirigir a

administração: nome do paciente, enfermaria, leito, medicamento,
dose, via, data, horário e assinatura de quem preparou;

Nome: José Carvalho

Enfermaria: 32 Leito: 1
Medicamento – Dose: Dipirona 35 gotas Via:VO
Data: 06/05/14 Hora: 16:15 h
Assinatura: ___________________
Princípios gerais no preparo e adminst4ação de
medicamentos

Preparo e administração de medicamento

21. Não permitir que familiares administrem medicamentos;

22. Antes de administrar conferir nome completo do paciente

enfermaria e leito, familiares*;

23. Conferir os 13 certos;

24. Permanecer ao lado do paciente ate que ele degluta todas as

medicações;

25. Não deixar a bandeja com mediação no quarto caso precise deixar
o local;
Princípios gerais no preparo e adminstração de
medicamentos

Preparo e administração de medicamento

26. Checar a prescrição somente após realizada administração do

medicamento;

27. Bolear horário caso não efetuada administração do medicamento-

Justificar no relatório;

28. Anotar e comunicar alterações apresentadas;

29. Organizar o local de preparo antes/depois da administração;

Assistência na administração de medicamentos

Histórico

Pela coleta de dados obtém-se as

condições clínicas do paciente quanto
aos padrões de uso de medicamentos,
problemas existentes ou problemas
potenciais relacionados à terapia
medicamentosa.
Sistematização da Assistência de na administração de
medicamentos

1. Possui alergia a alguma medicação? Qual?

Quando? O que apresentou?
2. Fez alguma cirurgia?
3. Faz reposição hormonal?
4. Tem alguma doença crônica?
5. Usa algum medicamentos de rotina? Qual
horário? Dose? Via?
6. O que você acha de ter que tomar medicamentos?
7. Como armazena as medicações de uso domiciliar?
8. O que sabe sobre sua doença?
9. Qual o motivo de internação?
10. Tem alguma crença ou prática que acredita
auxiliar no seu tratamento?
Assistência de
no preparo e administração de medicamentos

1. Administração oral
2. Administração nasal
3. Administração
auricular/otológica;
Vias 4. Instilação
ocular/oftalmológica;
5. Administração Tópica;
6. Administração retal;
7. Administração vaginal.