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GERAL
1. Qual das seguintes alternativas sobre drogas de abuso está correta:
Escolha uma opção:
a. A cetamina é estruturalmente relacionada com a psilocibina
b. Drogas semelhantes a anfetaminas causam estimulação acentuada do apetite
c. A cocaína tem uma meia-vida plasmática longa
d. O LSD atua como agonista em receptores 5HT2 para produzir seus efeitos de
alteração da mente
e. A maconha causa midríase e infecção conjuntival
O LSD atua em vários subtipos de receptores 5HT para produzir seus efeitos de alteração
da mente
ÁLCOOL
(não encontrei)
MACONHA
1. A mãe de um menino de 16 anos notou uma mudança no comportamento do filho.
Quando voltava para casa à noite, depois de se encontrar com os amigos, estava
sempre com muita fome, apesar de ter jantado. Ele sempre parecia feliz, achava
tudo divertido e ria muito. Ocasionalmente, seus olhos ficavam bastante vermelhos.
De manhã, ele estava relutante em ir à escola e não parecia se importar se estava
indo bem ou não. Qual dos seguintes mecanismos de ação tem a droga que o rapaz
estava abusando?
Escolha uma opção:
a. Ativação de receptores mu Bloqueio de receptores dopaminérgicos
b. Ativação de receptores CB1
c. Bloqueio de receptores dopaminérgicos
d. Ativação de receptores 5-HT
e. Bloqueio da recaptação de NA
COCAÍNA
1. Qual o fármaco com propriedades anestésicas locais e com propriedades intrínsecas
simpaticomiméticas, e vasoconstritoras?
a. cocaína
b. mepivacaína(Carbocaine)
c. procaína
d. lidocaína
2. Um homem de 28 anos foi levado à clínica psiquiátrica pela polícia após uma
tentativa de agredir uma mulher na rua. O homem apresentou humor elevado, fala
rápida, contrações musculares e pupilas dilatadas. Ele continuou se coçando
repetidamente porque afirmou que “os insetos estão rastejando sob minha pele”. Os
sinais vitais foram: pressão arterial 170/105, frequência cardíaca 120 bpm,
respiração 20 respirações/min. Em pouco tempo desenvolveu-se um comportamento
estereotipado junto com delírios paranóicos, mas o homem permaneceu orientado e
alerta. Qual das seguintes drogas provavelmente causou a síndrome do paciente?
Escolha uma opção:
a. cocaína
b. maconha
c. LSD
d. inalantes como tolueno
e. ethanol
TABACO
(não encontrei)
INTOXICAÇÕES MEDICAMENTOSAS
1. Qual o antagonista competitivo para intoxicação aguda de paciente que fez tentativa
de suicídio utilizando uma droga "Z" (zolpidem)? OBSOs antídotos estão
classificados no sistema ATC/DDD como drogas várias (V). O número colocado ao
lado dos nomes dos fármacos não precisa ser verificado para a resposta, pois está
correto.
Escolha uma opção:
a. Fomepizol (ATC/DDD V03AB34)
b. Flumazenil (ATC/DDD V03AB25)
c. N-Acetilcisteína (ATC/DDD V03AB23)
d. Naloxona (ATC/DDD V03AB15)
12. Em relação aos mecanismos de ação dos opióides. Escolha uma ou mais:
a. A metadona é usada para abstinência de heroína/morfina porque suas ações é
prolongada
b. O fentanil atua predominantemente nos receptores kappa
c. A dependência física e a tolerância são causadas pela subsensibilidade de sítios de
ligação a receptores de membrana
d. Os receptores mu e delta contribuem para a depressão respiratória
e. Os receptores opióides são acoplados a um mecanismo de ação da tirosina quinase
13. Nas intoxicações mistas, por quê o flumazenil não deverá ser utilizado ?
O componente benzodiazepínico não provoca depressão respiratória.
a. Não está disponível através do RENAME
b. A principal medida nestes casos é a lavagem gástrica.
c. Poderá precipitar convulsões e arritmia cardíaca.
d. O efeito terapêutico será desprezível.
A intoxicação por drogas combinadas (intoxicação mista ou (CDI) ocorre quando duas ou
mais substâncias são ingeridas ao mesmo tempo e pode resultar em graves condições de
risco de vida, incluindo a morte. Outros nomes para esta condição incluem intoxicação por
polidrogas, ingestão de múltiplas drogas (MDI) e overdose de drogas. De acordo com o
Instituto Nacional de Abuso de Drogas, overdoses podem ocorrer quando muito de um
medicamento é tomado acidentalmente, o medicamento errado é consumido, tomando mais
medicamento do que o prescrito ou uma combinação incorreta de medicamentos é
administrada por engano. A intoxicação medicamentosa combinada geralmente ocorre
quando os medicamentos prescritos são misturados com álcool, com benzodiaze pinicos,
outros depressores do SNC ou drogas recreativas. O flumazenil nesta situação poderá
precipitar convulsões e arritmia ou uma síndrome de abstinência aguda se for um usuário
crônico de BZ.
14. FT, 30 anos, é atendida no setor de emergência de um hospital da capital com relato
do acompanhante de ter sido encontrado inconsciente na sua casa. Há história de
depressão em tratamento com medicamento desconhecido. Ao exame: Glasgow 7,
midríase, pele seca e quente, aumento da frequência cardíaca globo vesical
(retenção urinária). O ECG revela alargamento do QRS. Dentre as drogas abaixo
qual a que está determinando o quadro de FT? Escolha uma opção:
a. Amitriptilina
b. Lítio
c. Diazepam
d. Metadona
Os antidepressivos tricíclicos tem baixo índice terapêutico e causam intoxicações graves
com manifestações simpaticomiméticas e antimuscarínicas.
17. Quais dos seguintes sistemas está mais provavelmente envolvido quando uma dose
tóxica de um anestésico local é administrada inadvertidamente por via intravenosa?
(Marque todas as opções aplicáveis)
a. Sistema urinário
d. Sistema gastrointestinal
e. Sistema respiratório
18. Paciente é trazido ao HPS com história de ter sido encontrado inconsciente , não
responsivo, por um filho. Mora sozinho e está fazendo tratamento para dor lombar
crônica. Filho não sabe informar quais os medicamentos que o paciente usa. Aos
exames: perfil de síndromes toxicológicas anticolinérgica e depressora do SNC.
Seus exames de laboratório apontam para disfunção renal aguda e lesão de
hepatócitos. Quais são os grupos farmacológicos mais prováveis de compor a
tratamento farmacológico deste paciente?
19. Paciente é trazido ao HPS com história de ter sido encontrado inconsciente , não
responsivo, por um filho. Mora sozinho e está fazendo tratamento para dor lombar
crônica. Filho não sabe informar quais os medicamentos que o paciente usa. Aos
exames: perfil de síndromes toxicológicas anticolinérgica e depressora do SNC.
Seus exames de laboratório apontam para disfunção renal aguda e lesão de
hepatócitos. Quais são os grupos farmacológicos mais prováveis de compor a
tratamento farmacológico deste paciente?
Escolha uma ou mais:
a. fármacos do grupo de combinação de opióides com analgésicos antipiréticos
b. fármacos do grupo do acetaminofeno/ ibuprofeno
c. fármacos do grupo de antiepilépticos como carbamazepina, gabapentina e lamotrigina
d. fármacos do grupo de antidepressivos típicos
e. fármacos do grupo de opióides potentes ou fracos
1. FT, 50 anos, apresenta gonalgia crônica secundária a artrose. Qual dos fármacos
abaixo não tem indicação para manejo da dor
crônica deste paciente?
Escolha uma opção:
a. Morfina via oral
b. Diclofenaco de sódio gel tópico
c. Paracetamol via oral
d. Corticoide intra-articular
O uso crônico de opióides para dores articulares deve ser evitado, pelo risco de
dependência química
4.
TERATOGÊNESE
1.
3. Sra. E.L.T. com diagnóstico de epilepsia focal, tem 35 anos e quer engravidar. Como
usa carbamazepina 1200 mg ao dia, o plano envolve troca da sua medicação para
levetiracetam de ação prolongada, atingindo 1000mg/dia, 1 x ao dia. Qual dose por
ocasião, em mg, e em número de comprimidos? Assinale o melhor esquema
terapêutico (intervalo de uso x apresentação farmacêutica). Apresentações
disponíveis = 250, 500 e 750 mg/comprimido (embalagem com 60 comprimidos)
Escolha uma opção:
a. 1000 mg uma vez ao dia: 2 comprimidos (500mg) ao dia
b. 500 mg de 12/12h, 4 comprimidos (250mg) ao dia.
c. 1000 mg uma vez ao dia, 1 comprimido 750 mg e um comprimido de 250 mg.
d. 1000 mg uma vez ao dia, 1 comprimido 500 mg e 2 comprimidos 250 mg
e. 500 mg de 12/12h, 2 comprimidos (500mg) ao dia
4.
1.
Escolha uma opção:
a. o principal substituto da lidocaina neste procedimento é a bupivacaina
b. não deve ser utilizado com adjuvantes anestésicos
c. este procedimento traz importantes riscos de toxicidade pelo anestésico local
d. A via utilizada neste bloqueio de extremidade é a endovenosa
4. Paciente feminina A.M., 30 anos, está em tratamento para doença bipolar com lítio
600 mg/dia. Apresenta baixa adesão ao lítio por perceber menos efeito na
depressão. O plano é prescrever Lamotrigina 125 mg/dia por 10 dias, até atingir 250
mg ao dia..Para evitar o exantema associado a altas doses iniciais deste fármaco,
incrementa-se lentamente as doses diárias. Apresentações farmacêuticas
disponíveis = 25, 50 e 100 mg (caixa com 30 comprimidos). Como você explicaria
corretamente os passos para o paciente? Observe as alternativas abaixo, e indique
o correto.
a. Para começar a dose de 125 mg/dia, será necessário recomendar à paciente que
adquira comprimidos de 100 e 25 mg, e que tome 1 de cada, 1 vez ao dia, no início
do tratamento.
b. O esquema de dose diária deve ser instituído lentamente até atingirmos a dose de
250mg/dia, sugerindo passarmos de 125mg/dia (10 dias) para 175/dia mg (7 dias)
para 250mg/dia.
c. Realizar acréscimo na dose diária de 50 mg após os 10 dias iniciais (dose anterior +
1 comprimido de 50 mg) para atingirmos 175 mg/dia. ( ou seja 1 comp 100 mg+ 3
comp 25 mg OU 1 comp 100 mg+ 1 comp 25 mg+ 1 comp 50 mg)
d. Após atingirmos a dose diária de 175 mg/dia realizarmos um acréscimo de 75 mg (2
comprimidos de 100mg + 2 comprimidos de 25 mg OU 1 comp 50 mg), para
alcançarmos a dose pretendida de 250mg/dia.
EXTRAS
(não estão no conteúdo dessa prova, mas como caíram nas outras turmas deixei)
a. óleo mineral
d. antiulcerosos
e. sulfato ferroso
f. cardiotônicos
j. Antitrombóticos
3. Retenção urinaria, xerostomia (boca seca), constipação e visão turva são efeitos
adversos de fármacos combinados com analgésicos. Qual dos fármacos abaixo
apresentam estes efeitos e serão retirados da lista de prescrição em cuidados
paliativos?
Escolha uma opção:
a. Bloqueador de receptores opioides
b. Antagonista das encefalinas
c. Laxativo Adsorvente
d. Anticolinérgico
EXTRA 3: anestésicos
6. Qual é a última função a ser perdida quando de bloqueio nervosos com anestésico
local?
Escolha uma opção:
a. função motora
b. sensação de dor
c. tônus motor
d. função vasomotora
7.
10. Qual das afirmações a seguir explica melhor por que o início do efeito terapêutico de
um anestésico local costuma ser mais lento em tecidos infectados?
Escolha uma opção:
a. Tecidos infectados são ricos em K + extracelular que diminui a ligação do receptor da
droga.
b. Tecidos infectados são pouco vascularizados, de modo que a droga chega lentamente
aos terminais nervosos.
c. Tecidos infectados têm um alto pH extracelular, que impede a difusão da droga na célula
d. Tecidos infectados têm um pH extracelular baixo, o que impede a difusão da droga
na célula.
e. Tecidos infectados são muito ricos em enzimas que metabolizam a droga
15. Qual destes benzodiazepínicos tem a meia-vida mais curta e é útil para ser utilizado
em indução pré-anestésica de crianças?
17. Aponte os fármacos usados em anestesia que podem trazer mais risco ocupacional
por serem inflamáveis ou induzirem cefaléia, irritabilidade ou alterações
neurocomportamentais na equipe:
c. sevoflurano
d. Quetamina
18. Um homem de 65 anos está programado para uma litotripsia para quebrar uma
pedra na bexiga. A anestesia peridural lombar é selecionada para o procedimento.
Como a duração prevista do procedimento é de cerca de 30 minutos, qual dos
medicamentos a seguir deve ser usado. Escolha uma opção:
a. Procaína
b. Cocaína
c. Benzocaína
d. Tetracaina
e. Lidocaína
20. Qual o fármaco que pode ser usado para reverter os efeitos do benzodiazepínico
em um paciente que recebeu midazolam como sedativo em uma videolaparasopia?
21. Qual das alternativas a seguir são as principais finalidades para adicionar um
vasoconstritor a um anestésico local? (Marque todas as opções aplicáveis)
a. Para acelerar o início do efeito anestésico (ta certa essa?) sim, pq espalha
menos na corrente eu acho
a. Eles são pouco vascularizados, de modo que a droga chega lentamente aos
terminais nervosos.
d. Eles têm uma alta pH extracelular, que impede a difusão da droga na célula
Questão 1 A cocaína
Correto
Inibe os transportadores de recaptação da DA, da NA e da 5-HT nesta ordem de potência ocasionando efeitos psicomotores,
simpaticomiméticos e serotonérgicos com doses crescentes. Produz sensibilização dos receptores DA e a fissura é uma
manifestação da abstinência que leva a recaída.
As respostas corretas são: O uso crônico pode ocasionar tolerância reversa e supersensibilidade, A fissura é uma manifestação
da abstinência da cocaína
Questão 2
No estabelecimento de terapia anticonvulsivante durante o período gestacional, é importante a adoção das seguintes medidas:
Correto
b. em caso de um fármaco eficaz, reduzir a dose gradualmente até atingir a dose mínima eficaz;
Escolher um fármaco com a melhor relação risco benefício; e sempre prescrever suplementação de ácido fólico.
Não se deve usar doses máximas para controle das crises convulsivas, deve-se evitar níveis plasmáticos excessivos assim como
redução de doses porque podem haver crises convulsivas que devem ser evitadas na gestação
As respostas corretas são: Escolher um fármaco com a melhor relação risco benefício;, prescrever suplementação de ácido
fólico
Questão 3 A síndrome de abstinência de uma droga tem manifestações clínicas inversas daquelas de efeitos agudos; as depressoras
Correto ocasionam agitação e risco de convulsões e as psicoestimulantes se relacionam a sonolência e depressão
Atingiu 1,00 de
1,00 Escolha uma opção:
Verdadeiro
Falso
É verdadeiro
Questão 4
Sobre as intoxicações agudas por opioides é correto afirmar:
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
b. Metadona, por ter meia vida curta, determina quadro menos grave.
Meperidina e tramadol podem determinar convulsões; principalmente a morfina pode liberar histamina de mastócitos e o
quadro clínico pode incluir emese e diminuição dos movimentos peristálticos.
As respostas corretas são: Meperidina e tramadol podem determinar convulsões., Náuseas, vômitos, diminuição dos ruídos
intestinais são sinais clínicos, Rubor, coceiras são comuns com morfina.
Questão 5 São drogas que produzem efeitos predominantemente excitantes ou perturbadoras do sistema nervoso central com efeitos
Correto estimulantes do simpático.
Atingiu 1,00 de
1,00 Escolha uma ou mais:
a. maconha
b. cocaína
c. tabaco
d. álcool
Atingiu 1,00 de
1,00 ;
c. o etretinato é um teratógeno conhecido por causar anomalias congênitas importantes como várias deformidades
esqueléticas;
d. tanto o etretinato quanto a acitritina (metabólito ativo) são igualmente teratogênicos e se acumulam na gordura
subcutânea o que pode justificar sua liberação lenta após interrupção recente do tratamento;
Questão 7
Nas intoxicações mistas, o flumazenil não deverá ser utilizado por quê?
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
Atingiu 0,50 de
1,00
b. os efeitos teratogênicos decorrentes do uso de fármacos durante a gestação excede 5% do total de malformações fetais;
c. o efeito se relaciona a doses e duração de contato com agentes biológicos, químicos ou físicos
d. teratogênese significa malformações estruturais grosseiras durante o crescimento fetal incluindo, retardo de
crescimento, displasia e assimetria de membros;
Categoria X talidomida
Categoria A levotiroxina
Questão 10 Os receptores envolvidos com os efeitos psicotrópicos do THC são os_______ e com os efeito imunológicos são os ______
Correto
Os receptores envolvidos com os efeitos psicotrópicos do THC são os CB1 e com os efeito imunológicos são os CB2
A resposta correta é: CB1 e CB2, respectivamente
Questão 11 MX, 25 anos é fumante e apresentou 3 crises tonico clÓnicas que levaram ao uso inicial de valproato de sódio. Ao perguntar
Incorreto sobre necessidade de modificar o método anticoncepcional de "camisinha" para um medicamento anticoncepcional oral foi
Atingiu 0,00 de informada que podia manter o uso regular do método de barreira. Você avalia esta informação como falsa ou verdadeira?
1,00
Falso
É falsa, porque um método de barreira tem maior chance de falha na prevenção de gravidez e o uso de valproato em uma
gestação pode ocasionar malformações .
Questão 12
Na intoxicação por paracetamol, considera-se que o intervalo de tempo a partir da ingesta durante o qual a acetilcisteína tem
Correto
maior eficácia em bloquear a toxicidade hepática é de:
Atingiu 1,00 de
1,00
b. 12 hs
c. 4 hs
d. 8h
A resposta correta é: 8h
b. naloxona
c. acetilcisteína
d. flumazenil
Questão 14
São malformações congênitas classificadas como maiores decorrentes do uso de anticonvulsivantes:
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
Escolha uma ou mais:
a. defeitos do tubo neural
b. cardiopatia congênita
c. fissura palatina
Todas corretas
As respostas corretas são: fissura palatina, cardiopatia congênita, defeitos do tubo neural, anomalias do trato urinário
Questão 15 A dependência a drogas está associada a:
Correto
d. desenvolvimento de tolerância
Questão 16
FT, 30 anos, é atendida no setor de emergência de um hospital da capital com relato do acompanhante de ter sido encontrado
Correto
inconsciente na sua casa. Há histporia de depressão em tratamento com medicamento desconhecido. Ao exame: Glasgow 7,
Atingiu 1,00 de midríase, pele seca e quente, aumento da frequência cardíaca globo vesical (retenção urinária). O ECG revela alargamento do
1,00
QRS. Dentre as drogas abaixo qual a que está determinando o quadro de FT?
b. Diazepam
c. Lítio
d. Amitriptilina
Os antidepressivos tricíclicos tem baixo índice terapêutico e causam intoxicações graves com manifestações simpaticomiméticas
e antimuscarínicas.
A resposta correta é: Amitriptilina
Questão 17 Aponte drogas de abuso que estão associadas ao desenvolvimento de hipertensão arterial
Correto
b. cocaína
c. maconha
d. tabaco
c. se ocorre por via oral pode se beneficiar de medidas de descontaminação mais tardia
As respostas corretas são: se ocorre por via oral pode se beneficiar de medidas de descontaminação mais tardia , o uso de
benzodiazepínicos é recomendado para prevenção de crises convulsivas
Questão 19
1. No estabelecimento de monoterapia no tratamento anticonvulsivante de uma gestantes, o fármaco de escolha pensando em
Correto
eficácia e segurança pode ser:
Atingiu 1,00 de
1,00
b. topiramato
c. fenitoina
d. lamotrigina
e. Carbamazepina
Questão 20 Menino de 5 anos, filho de mãe poliusuária de drogas foi levado para avaliação neurológica por retardo de desenvolvimento
Correto neuropsicomotor. Ao exame foi constatada microcefalia, e micrognatismo. Qual a droga mais provavelmente associada a estas
Atingiu 1,00 de manifestações?
1,00
b. tabaco
c. maconha
d. álcool
Atingiu 1,00 de
1,00
b. Etanol
c. Propranolol
d. Metoprolol
Questão 22
O antidoto para o sulfato de magnésio é:
Correto
Atingiu 1,00 de
Escolha uma opção:
1,00
a. Sulfato de protamina
b. Acetilcisteina
c. Cálcio dissódico
d. Gluconato de cálcio
Gluconato de cálcio
A resposta correta é: Gluconato de cálcio
Questão 23 Estabeleça as associações entre tipos de risco e estudos de segurança de fármacos na gestação
Correto
Atingiu 1,00 de Categoria Risco Há evidências de risco em fetos humanos. Só usar se o benefício justificar o risco potencial. Em situação de risco de
1,00
D-
Categoria Risco Não há estudos adequados em mulheres. Em experiência em animais não foram encontrados riscos, mas foram enco
B-
Categoria Risco Não há estudos adequados em mulheres. Em experiências animais ocorreram alguns efeitos colaterais no feto, mas
C-
Categoria Risco
A- Não há evidência de risco em mulheres. Estudos bem controlados não revelam problemas no primeiro trimestre de
Categoria Risco Estudos revelaram má formação fetal ou aborto. Os riscos durante a gravidez são superiores aos potenciais benefício
X-
A resposta correta é: Categoria Risco D - → Há evidências de risco em fetos humanos. Só usar se o benefício justificar o risco
potencial. Em situação de risco de vida ou em caso de doenças graves para as quais não se possa utilizar remédios mais
seguros, Categoria Risco B - → Não há estudos adequados em mulheres. Em experiência em animais não foram encontrados
riscos, mas foram encontrados efeitos colaterais que não foram confirmados nas mulheres, especialmente durante o último
trimestre de gravidez., Categoria Risco C - → Não há estudos adequados em mulheres. Em experiências animais ocorreram
alguns efeitos colaterais no feto, mas o benefício do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez,
Categoria Risco A - → Não há evidência de risco em mulheres. Estudos bem controlados não revelam problemas no primeiro
trimestre de gravidez e não há evidências de problemas nos segundo e terceiro trimestres., Categoria Risco X - → Estudos
revelaram má formação fetal ou aborto. Os riscos durante a gravidez são superiores aos potenciais benefícios. Não usar em
hipótese alguma durante a gravidez..
Atingiu 1,00 de
1,00
Escolha uma ou mais:
a. início rápido de ação
b. grande potência
c. indução de euforia
As respostas corretas são: grande potência, início rápido de ação, indução de euforia
Questão 25
FT, 30 anos, é atendida no setor de emergência de um hospital da capital com relato do acompanhante de ter sido encontrado
Incorreto
inconsciente na sua casa. Há histporia de depressão em tratamento com medicamento desconhecido. Ao exame: Glasgow 7,
Atingiu 0,00 de midríase, pele seca e quente, aumento da frequência cardíaca globo vesical (retenção urinária). O ECG revela alargamento do
1,00
QRS. Qual a medida farmacológica mais importante para tratamento de FT?
c. Naloxona
d. Bicarbonato de sódio