Desafios – Farmacologia aplicada à Biomedicina

1- Apesar de as medidas não medicamentosas terem se mostrado eficazes

na redução da pressão arterial, a eficácia é limitada pela perda de adesão em médio e
longo prazo, desencadeando, então, a necessidade de implementação do uso contínuo de
medicamentos anti-hipertensivos.

Baseando-se no caso clínico, responda:

a) Considerando que a pressão arterial do sr. Luiz estava sob controle com a medicação, por
que o cardiologista interrompeu o uso de enalapril?
b) Qual é a possível causa da tosse no paciente?
c) Qual é a justificativa para a implementação da losartana?
2- A falta ou a diminuição na produção de insulina leva ao surgimento da diabete melito, que
leva à hiperglicemia, que, se não for tratada, pode levar ao desenvolvimento de retinopatias,
de nefropatia, de neuropatia e de complicações cardiovasculares.
Suponha que você acompanhou a seguinte paciente:

Nesse caso, por que o médico não optou pelas demais insulinas – detemir, NPH ou
repaglinida?

3- Você, como profissional da área da saúde, recebe um paciente que, mesmo sob analgésicos
e antibioticoterapia preventiva, relata dor no local onde há poucos dias foi realizada uma
cirurgia dentária.

Veja como foi esse atendimento:

Seu desafio diante da situação é responder as seguintes questões:
a) Qual seria a sua conduta nessa situação?
b) Em caso de prescrição de um anti-inflamatório não esteroidal (AINE), qual seria a sua
opção? Qual o motivo da sua escolha?
c) Descreva como alguns AINEs podem ser perigosos para pacientes com problemas
cardíacos.

4- Neste caso clínico, um adolescente de 16 anos, sexo masculino, foi encaminhado para
consulta médica devido à obesidade centrípeta e estrias violáceas. Durante exames físicos
notou-se que havia aumento de peso progressivo (IMC: 31kg/m2), abaulamento da fossa
supraclavicular e formação de discreta giba, faces em lua cheia, pletora, pele oleosa, acne em
face, dorso e tronco, e estrias vermelho-arroxeadas de mais de um centímetro de diâmetro na
face interna dos braços, coxas, abdome e dorso. Encontrava-se, ainda, hipertenso com PA:
140x100mmHg e FC:88bpm, e nos exames laboratoriais o hemograma, glicose, eletrólitos e
perfil lipídico apresentaram-se normais.

O paciente fazia uso indiscriminado de descongestionante nasal a base de glicocorticoide, há

pelo menos 4 anos, em função de rinite alérgica, em dose diária que variava em torno de 0,5-
0,7mg de dexametasona. A dosagem de cortisol demonstrou supressão adrenal em
consequência da administração de glicocorticoides. Por quê? Justifique.

5- Apesar da segurança relativa da maioria dos agentes antidepressivos, o uso racional dessa
classe de medicamentos requer uma clara compreensão do mecanismo de ação, dos
parâmetros farmacocinéticos e das reações adversas e potenciais interações
medicamentosas.
Elias tem 43 anos de idade e apresenta-se ao seu médico queixando-se de fadiga. Ele explica
que foi promovido a gerente na empresa há aproximadamente oito meses. Embora a
promoção tenha sido desejada e acompanhada de um aumento significativo de salário, devido
ao aumento no nível de responsabilidades do cargo assumido, o paciente precisou se afastar
do escritório e do grupo de colegas de que gostava muito por um período de 15 dias.
Acompanhe na imagem a seguir o relato do que vem ocorrendo com Elias.
Você é farmacêutico na farmácia onde Elias foi aquitir o medicamento e ele, com algumas
dúvidas referentes ao medicamento, lhe faz alguns questionamentos.

a) O paciente pergunta por qual modo de ação a fluoxetina apresenta efeito antidepressivos
e quais os efeitos colaterais com o uso da medicação. Como você explicaria a ele?

b) A fluoxetina constitui a melhor opção de tratamento de depressão em homens? Por quê?

c) O paciente também demonstra preocupação quanto ao uso de fluoxetina junto aos

analgésicos, que ele toma para a dor da coluna, e anti-hipertensivos. Existe alguma
contraindicação para o uso desses medicamentos ao mesmo tempo? Explique.

d) Considerando o potencial de interações medicamentosas envolvendo o uso da fluoxetina

no paciente, poderia ser a amitriptilina um antidepressivo tricíclico uma alternativa de
prescrição?

6- A esquizofrenia é uma doença crônica do pensamento que frequentemente se apresenta

na adolescência ou no início da idade adulta. Caracteriza-se pela presença de sintomas
positivos, que incluem delírios, alucinações e paranoia e, sintomas negativos, que incluem
efeito de embotamento, recolhimento e apatia.
Acompanhe o caso clínico de João, um estudante do ensino médio de 17 anos.

Você, como farmacêutico, com base no caso clínico de João, responda às questões a seguir:

a) Quais os sinais e sintomas que sustentam um diagnóstico inicial de esquizofrenia?

b) Qual o mecanismo de ação terapêutica do haloperidol e da risperidona?
c) Descreva os sintomas extrapiramidais e os mecanismos que medeiam os efeitos colaterais
extrapiramidais dos agentes antipsicóticos.
d) Além dos efeitos adversos extrapiramidais, os antipsicóticos clássicos induzem outros
efeitos adversos. Quais receptores são antagonizados por agentes antipsicóticos e quais os
respectivos efeitos colaterais?
e) No tratamento da esquizofrenia, quais são os benefícios oferecidos pelos fármacos
antipsicóticos atípicos em comparação com os agentes tradicionais, como o haloperidol?
f) Além do tratamento da esquizofrenia, que outras indicações clínicas exigem a consideração
de fármacos nominalmente classificados como antipsicóticos?
7- Transtornos de ansiedade englobam inúmeros sintomas e podem ser classificados em
transtorno de ansiedade generalizada, transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno do
pânico, transtorno de estresse pós-traumático, fobia social, fobias específicas e estresse
agudo. Os sintomas de ansiedade também são frequentemente associados à depressão.
Há dois anos, Marta, uma estudante de 23 anos, foi assaltada no percurso entre sua casa e a
faculdade. Oito meses atrás, ela procurou auxílio médico, pois vinha apresentando episódios
de transtorno de estresse pós-traumático.

Acompanhe na imagem a seguir, as orientações do médico à Joana.

Você como médico, avaliando a descrição do caso clínico, responda às questões:
a) Qual o diagnóstico para os sinais e sintomas que a paciente passou a apresentar após a
suspensão do uso do Alprazolam?

b) Qual é o mecanismo celular de ação dessa classe de medicamentos?

c) Quais os efeitos adversos e as precauções relacionadas ao uso dessa classe de

medicamentos?

8- Um jovem de 18 anos é levado ao serviço de emergência depois de ter sido encontrado

irresponsivo na rua. Encontra-se letárgico e não responde a perguntas.
Recebeu uma ampola de dextrose por via intravenosa, sem resultado. Durante o exame, sua
frequência cardíaca é de 60 bpm e a frequência respiratória é de 8 por minuto e superficial.
Suas pupilas estão puntiformes e não reativas. Há diversas marcas de trajeto intravenoso em
seus braços bilateralmente. O médico da emergência conclui que o paciente teve uma
dosagem excessiva (overdose) de drogas.
a) Baseado nas características clínicas do paciente, qual droga é mais provável que ele tenha
usado em dosagem excessiva?
b) Qual é a medicação mais apropriada para essa condição e qual seu mecanismo de ação?
Além das ações terapêuticas, que outros efeitos esse medicamento pode produzir?
c) Descreva sinais, sintomas e tratamento da abstinência aos opioides.
d) Qual o tratamento recomendado para casos de superdosagem com opioides?