FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DA PARAÍBA

CURSO DE MEDICINA
FARMACOLOGIA CLÍNICA
PROF. CIBÉRIO LANDIM
LISTA DE EXERCÍCIO

1. Descreva a fisiopatologia da IC sistólica e diastólica.

2. Descreva a classificação atual da IC.

3. Ensaios clínicos de grande porte mostraram que a terapia direcionada a alvos

não cardíacos tem mais valor no tratamento de longo prazo da insuficiência
cardíaca do que os agentes inotrópicos positivos tradicionais. Por outro lado, os
fármacos inotrópicos positivos são valiosos principalmente na insuficiência
sistólica aguda (KATZUNG, 2017). Indique a opção mais adequada a ser usada
no tratamento de um paciente com diagnóstico de ICC sistólica grave, com o
intuito de promover inotropismo positivo.

Dopamina em baixa dose

Dopamina em dose alta
Dobutamina
Digoxina em dose alta
Nitroglicerina

4. De acordo com os “guidelines” mais recentes da AHA/ACC 2016 e da

European Society of Cardiology 2016, o paciente com IC pode ser classificado
em estágio A, B, C e D. Considerando um paciente em estágio C com FE
reduzida, que drogas trazem mais benefícios para esse paciente.

Losartana, espironolactona, clortalidona e bisoprolol

Candesartana, furosemida, clortalidona e alisquireno
Nifedipino, hidralazina, furosemida, espironolactona
Bisoprol, carvedilol, furosemida, hidroclorotiazida
Succinato de metoprolol, fosinopril, valsartana, espironolactona

5 De acordo com AHA/ACC 2016 e da European Society of Cardiology 2016,

paciente com IC em estágio B, deve-se prescrever preferencialmente para esse
paciente.

BRA e BB
IECA e IDR
Tiazídico e furosemida
Digoxina e tiazídico
Digoxina e furosemida

6 De acordo com AHA/ACC 2016 e da European Society of Cardiology 2016,

indique qual das drogas abaixo tem indicação e desencadeia benefícios para
todos os pacientes com IC sintomática em estágio C e todos os pacientes com
disfunção do VE (estágio B da IC) após infarto do miocárdio.
Diurético tiazídico
Diurético de alça
BB
BCC
Hidralazina
7 A revista The new england journal of medicine publicou em 2014 o estudo
“Angiotensin–Neprilysin Inhibition versus Enalapril in Heart Failure”. Esse
estudo demonstra superioridade na redução de taxas de hospitalização e morte
cardiovascular nos (pacientes com IC estágio C) em uso de sacubitril+valsartana
em comparação com enalapril. Qual o mecanismo de ação do sacubitril.

a Inibição da neprilisina, uma peptidase mediadora da degradação e inativação

enzimática de peptídeos natriuréticos (ANP, BNP), bradicinina e substância P
b Uma potente ação diurética por mecanismo distinto dos já existentes
c Potente efeito antagonista da aldosterona, porém mais seletivo que a
espironolactona
d Potente ação como β-bloqueador seletivo β1 e com ações de vasodilatação potentes
e Potente inotropismo positivo por mecanismo distinto

8 Várias são as opções terapêuticas usadas atualmente no tratamento da

isquemia cardíaca estável. Indique qual das drogas abaixo compreende terapia
de 1ª linha que contribui para melhorar os sintomas do paciente e ao mesmo
tempo reduz taxas de morbidade e mortalidade cardiovascular a longo prazo.

Nifedipino
Nitroglicerina
Bisoprolol
Dinitrato de isossorbida
Mononitrato de isossorbida

9 Atualmente dispõe-se de várias classes de fármacos usadas no tratamento dos

quadros de ansiedade. Os benzodiazepínicos, os antidepressivos (como os
ISRS), os anticonvulsivantes e os antipsicóticos compreendem alternativas
terapêuticas. Considerando um paciente com quadro de ansiedade que iniciou
terapia com alprazolam e que, após 3 dias do início do tratamento tentou
cometer suicídio utilizando 20 comprimidos simultaneamente desse
medicamento. Paciente foi encaminhado rapidamento ao hospital onde o quadro
de intoxicação foi revertido. Identifique o item que apresenta a melhor opção a
ser usada na reversão desse quadro.

(a) Naloxona
(b) Flumazenil
(c) Naltrexona
(d) Atropina
(e) Acetilcisteína

10 O autor Augusto Cury publicou em seu livro “O homem mais inteligente da

história” que Jesus Cristo fez uma escolha “errada” dos seus discípulos.
Segundo esse autor, Pedro era agitado, ansioso, reagia sem pensar, não sabia
se colocar no lugar dos outros (CURY, A., 2016, capítulo 25). Assim, pode-se
afirmar que ansiedade não é uma enfermidade do século XXI, mas que acomete
o ser humano há muitos anos. Porém, atualmente, em decorrência de diferentes
fatores, o quantitative de pacientes com sintomas de ansiedade aumentou nos
últimos anos. Com relação ao tratamento da ansiedade, marque o item que
compreende a opção mais adequada para tratar um paciente de 45 anos com
diagnóstico de ansiedade, com o intuito do mesmo obter resultados agudos e
crônicos.
(a) Iniciar e manter terapia com triazolam e midazolam
(b) Iniciar terapia com midazolam e clozapina. Após 2 meses fazer desmame com
lorazepam e manter apenas com clozapina
(c) Iniciar terapia com midazolam e haloperidol. Após 2 meses fazer desmame com
lorazepam e manter apenas haloperidol
(d) Iniciar terapia com clordiazepóxido e alprazolam. Após 2 meses fazer desame com
clordiazepóxido e manter apenas alprazolam
(e) Iniciar a terapia com lorazepam e excitalopram. Após 2 meses fazer desmame do
lorazepam e manter apenas excitalopram

11 Criança de 7 anos, estudante do 2o ano do ensino fundamental, é

diagnosticada com quadro epitéptico do tipo tônico-clônico. Indique qual dos
itens abaixo representa a opção mais adequada a ser prescrita para criança.

Clonazepam
Carbazepina
Fenitoína
Ácido valproico
Fenobarbital

12 Paciente adolescente de 18 anos, filho de professor universitário, tem

diagnóstico de esquizofrenia. O mesmo apresenta sintomas positivos, negativos
e relacionados ao comprometimento cognitivo (leves e esporádicos). Qual dos
fármacos abaixo é o mais indicado para o tratamento de manutenção com o
intuito de controlar mais adequadamente os três grupos de sintomas, avaliando
a relação risco/benefício e a capacidade do paciente fazer adesão a terapia.

(a) Haloperidol
(b) Quetiapina convencional
(c) Tioridazina
(d) Clozapina
(e) Quetiapina XR

13 O desenvolvimento dos antipsicóticos trouxe avanços no que diz respeito a

terapia atual dos quadros de esquizofrenia e de outras enfermidades que
acomentem o SNC. Mas essas drogas, em especial as de 1 a geração
desencadeiam muitos efeitos indesejáveis no paciente como é o caso dos
chamados efeitos extrapiramidais. Indique qual a droga mais adequada a ser
usada para minimizar as manifestações extrapiramidais denominadas
Parkinsonismo farmacológico, causadas pelo uso de haloperidol em um
paciente de 45 anos de idade.

A) Biperideno
B) Clonazepam
C) Propranolol
D) Dantroleno
E) Diazepam

14 Paciente de 25 anos dá entrada em UPA com quadro clínico de agressão,

agitação e alucinações visuais e auditivas. Amigos revelam que o mesmo fez
uso de álcool e outra droga que ofereceram ao mesmo e que provavelmente se
tratava de “ecxtasy”. Nesse sentido, marque a opção mais adequada a ser usada
pela via IM para reverter esse quadro.
(a)Diazepam
(b)Midazolam
(c) Fenobarbital
(d)Haloperidol
(e)Prometazina

15 Homem aposentado de 60 anos é hipertenso e diabético. O paciente relata

imensa tristeza, sem prazer para desenvolver as atividades cotidianas, não tem
desejo de sair de casa e passa a maior parte dos dias em seu quarto. Informa
ainda que passa muitas noites com dificuldade de dormir e que vez por outra
escuta vozes. Médico decide por iniciar terapia medicamentosa. Indique o
esquema terapêutico mais adequado.

Citalopram e quetiapina LI
Paroxetina, nitrazepam e risperidona
Excitalopram, mirtazapina e carbonato de lítio
Fluoxetina, zolpidem e clozapina
Sertralina, bromazepam e risperidona