Questões PT2 Farmacologia

1. Um paciente com depressão iniciou tratamento com Amitriptilina pela manhã e Fluoxetina a noite. Passado uma semana do
início do tratamento, o paciente retornou ao consultório médico reclamando de alguns efeitos colaterais, sendo a sonolência
durante o dia uma delas. Assim, responda:
a) Explique, através do mecanismo de ação, o uso desses medicamentos na depressão
b) Quais efeitos colaterais podem estar acontecendo com o paciente e por que elas ocorrem
c) Quais orientações devem ser passadas ao paciente quanto ao tratamento e efeitos colaterais

2. A moclobenida, um inibidor, da monoaminooxidase (IMAO) pode sofrer interação com a tiramina proveniente de alimentos
como queijo, vinho, chocolate, podendo desencadear a síndrome
a) Dopaminérgica
b) Serotoninérgica
c) Adrenérgica
d) Gabaérgica
e) Glutaminérgica

3. Um paciente jovem foi ao médico apresentando sintomas de tremor em repouso das mãos. Logo foi diagnosticado em início
da doença de Parkinson (uma doença neurodegenerativa) e o tratamento iniciado foi um agonista dopaminérgico como a
Brococriptina. No entantos, anos após, com a progressão da doença, foi receitado Levodopa+carbidopa ao paciente. Assim,
responda:
a) Explique o uso do agonista dopaminérgico e da Levodopa na doença de Parkinson do paciente
b) Explique por que a levodopa foi associada a carbidopa
c) Quais os efeitos colaterais da levodopa quando administrada isoladamente
d) Explique por que foi administrado um agonista dopaminérgico no paciente jovem

4. Um paciente utilizando Levodopa + Carbidopa 3 vezes ao dia por longo período começou a apresentar estado ligado/desligado
(wearing on/off). Assinale a alternativa que seria a melhor opção de tratamento para diminuir esses efeitos:
a) Utilizar levodopa de liberação prolongada
b) Utilizar a levodopa de liberação retardada
c) Aumentar a dose diária de levodopa
d) Utilizar a levodopa mais vezes ao dia
e) Trocar a associação por um agonista dopaminérgico

5. Os medicamentos utilizados no tratamento da esquizofrenia são os antipsicóticos ou neurolépticos típicos e atípicos. Assim,
de acordo com a tabela da constante de dissociação (ki) abaixo, responda:

a) Explique o mecanismo de ação desses antipsicóticos:

b) Explique a relação do ki e a potência do antipsicótico:
 c) Dentre os antipsicóticos típicos e atípicos, existem diversos efeitos adversos causados, como ginecomastia e galactorréia,
sonolência, hipotensão postural, boca seca e efeitos extrapiramidais. Explique esses efeitos exemplificando com os
fármacos da tabela:
d) Existe um risco muito grande ao paciente em relação a clozapina. Qual é esse risco?
e) Caso seja necessário o uso da Clazapina, como deve ser o tratamento do paciente?

6. Um paciente no início do tratamento com Haloperidol começou a apresentar efeitos extrapiramidais como reação distônica
aguda (primeiras horas) e parkinsonismo medicamentoso (uma semana de uso do antipsicótico). Você, como o médico,
receitaria um medicamento que diminua estes efeitos ou (b) outra classe de medicamento. Explique sua resposta dizendo qual
medicamento ou classe seria utilizado:

7. Menino de 7 anos de idade iniciou com episódios descritos como perdas breves de consciência. O paciente foi encaminhado
pela escola devido à desatenção. Mãe refere que a criança não responde quando é chamada durante esses episódios. Assinale,
quais os dois anticonvulsivantes indicados no tratamento destas crises:

a) Fenitoína e carbamazepina
b) Fenitoína e fenobarbital
c) Ácido valpróico e fenitoína
d) Ácido valpróico e etossuximida

8. De acordo com o mecanismo de ação dos anticonvulsivantes, explique o uso dos benzodiazepínicos e ácido valpróico para
tratamento da epilepsia:

9. Após uma cirurgia, foi prescrito o uso de Morfina a um paciente. Assim, responda:
a) Explique o mecanismo dos opioides:
b) Quais efeitos colaterais o paciente pode apresentar com o uso desta classe de medicamentos?
c) Qual seria o problema associado ao medicamento após 1 mês de uso do mesmo? Por quê?
d) Como deve ser a retirada do medicamento ao fim do tratamento? Por quê?
e) Caso o paciente venha a ter uma intoxicação pelo fármaco, qual seria a conduta medicamentosa nesse caso?

10. Um paciente foi diagnosticado com transtorno bipolar e o médico receitou o uso de lítio por um longo período. Assinale a
alternativa incorreta:
a) O lítio é um fármaco de baixo índice terapêutico e deve ser monitorado com frequência através da litemia
b) O lítio pode ser utilizado em pacientes em estado de depressão resistente
c) O uso do lítio juntamente com diuréticos tiazídicos causa diminuição do clearance do lítio aumentando sua concentração
plasmática
d) O uso do lítio juntamente com antiinflamatórios não esteroidais (AINES) causa aumento do clearance do lítio diminuindo
sua concentração plasmática
e) Pacientes em uso do lítio podem desenvolver hipotiroidismo devido ao lítio ser absorvido pela tireoide no lugar do iodeto
11. Epilepsia é um distúrbio cerebral crônico de diversas etiologias, caracterizado por manifestações recorrentes clinicamente
diversificadas. Assim, assinale (V) para verdadeiro e (F) para falso, justificando as falsas:
( ) O fenobarbital diminui o metabolismo dos contraceptivos orais e ácido valpróico
( ) A crise é uma alteração do comportamento causada pela ativação desordenada de neurônios cerebrais
( ) A convulsão ocorre pelo aumento em GABA e diminuição em glutamato
( ) A carbamazepina aumenta o metabolismo da fenitoína
( ) O fenobarbital possui ação farmacológica ao atuar em canais de Cloro diminuindo seu tempo de abertura
( ) Os benzodiazepínicos aumentam a frequência de abertura de canais de Cloro
( ) A fenitoína possui ação farmacológica ao atuar estimulando canais de sódio

12. Uma paciente apresentando crises de ausência pode iniciar tratamento com a primeira __________ ou segunda __________
linha de tratamento. Assinale a alternativa que mostre as linhas de tratamento respectivamente:
a) Fenobarbital ou diazepam
b) Carbamazepina ou fenitoína
c) Ácido valpróico ou fenobarbital
d) Ácido valpróico ou etossuzimida
e) Fenitoína ou etossuximida

13. O fentanil é utilizado para o tratamento de dores crônicas, como pré-medicação e analgesia pós-operatória. Um paciente
utilizando fentanil em seu tratamento utilizou uma alta dosagem desse medicamento, obtendo diversos efeitos colaterais
a) Explique quais são os efeitos colaterais causados pela alta concentração de fentanil
b) De acordo com o mecanismo de ação do fentanil, como poderia se reverter esses efeitos colaterais

14. Um paciente no início do tratamento com haloperidol começou a apresentar efeitos extrapiramidais como reação distônica
aguda e parkinsonismo medicamentoso. Para diminuir estes efeitos extrapiramidais, pode-se receitar um medicamento que
diminua estes efeitos ou até mesmo outra classe de medicamentos. Assim, assinale a alternativa correta:
a) Anticolinesterásicos ou antipsicótico típico
b) Anticolinesterásico ou antipsicótico atípico
c) Anticolinérgico ou antipsicótico típico
d) Anticolinérgico ou antipsicótico atípico
e) Agonista colinérgico ou antipsicótico atípico

15. Um paciente com depressão maior que vinha utilizando amitriptilina a dois meses relatou muito sono, ganho de peso e boca
seca, além de não notar efeito com o uso da terapia. Assim, responda:
a) Explique, através do mecanismo de ação, como a amitriptilina causa todas estas ações
b) Neste caso, qual seria a melhor solução para este paciente

16. Os antidepressivos possuem eficácia muito próxima entre suas classes, o que difere na escolha de uma das classes são os efeitos
colaterais causados pelos mesmos. Assim, marque (V) para verdadeiro e (F) para falso
( ) Os antidepressivos tricíclicos são divididos em secundários (envolve receptação de noradrenalina) e terciários (envolve a
receptação de serotonina e noradrenalina)
 ( ) Os antidepressivos triciclos têm como efeito colateral a insônia e perda de peso
( ) A bupropiona é um inibidor da receptação de noradrenalina pode causar aumento da frequência cardíaca e insônia
( ) Os IMAO tiveram seu uso restrito devido a sua interação com alguns alimentos que pode causar uma crise hipertensiva
( ) Os antidepressivos não devem ser evitados em casos de transtorno de ansiedade generalizada
( ) Os efeitos colaterais dos antidepressivos demoram de três a quatro semanas para que se possa observá-los
( ) O tratamento com uma classe de antidepressivos pode ser complementada com um antipsicótico no caso de o paciente
apresentar um surto psicótico
( ) O uso de hipnóticos e sedativos deve ser evitado em casos de pacientes com depressão principalmente nos primeiros dias
de tratamento
( ) Os antidepressivos devem ser evitados em casos de transtorno bipolar pois podem levar o paciente a sair do estado
depressivo para o estado de mania

17. S.F.M, sexo feminino, 78 anos, ficou viúva há 2 meses. Perante os sintomas de apatia, desânimo, tristeza e choro constante, a
pedido dos filhos, procurou atendimento médico. Em consulta na UBS, perante o quadro clínico, o médico prescreveu
amitriptilina 25mg pela manhã e pediu retorno daqui a 2 meses
a) Qual a classe e mecanismo de ação deste medicamento?
b) Quais os efeitos colaterais desta classe?
c) Você concorda com a conduta médica? Justifique:

18. J.P.S, sexo masculino, 57 anos, portador de lombalgia crônica, em uma das suas crises de dor, o médico prescreveu morfina
50mg/dia durante 7 dias
a) Explique o mecanismo de ação dos analgésicos opioides
b) Quais os efeitos colaterais desta classe de medicamentos?

19. Complete
a) O SAMU foi chamado para socorrer um paciente epiléptico em crise “tônico-clônica” também conhecida como “Mal
epilético”. O medicamento escolhido é:
b) Um paciente intoxicado com analgésico opioide pode ser tratado com:

20.
a) Qual o mecanismo de ação da carbamazepina? Ele seria uma terapêutica adequada neste caso? Justifique:
b) Qual o mecanismo de ação da fenitoína? Este medicamento seria um bom anticonvulsivante neste caso? Quais seus
principais efeitos colaterais?
 c) Qual o mecanismo de ação do ácido valpróico? Ele seria um bom anticonvulsivante neste caso? Quais seus principais
efeitos colaterais
d) Você concorda com as condutas terapêuticas do clínico? Caso não concorde, dê uma sugestão terapêutica e justifique:

21.
a) Qual classe de antipsicóticos pertende o haloperidol e qual seu mecanismo de ação? Quais são seus principais efeitos
colaterais?
b) Qual classe de antipsicóticos pertenze a clozapina e qual seu mecanismo de ação? Quais são seus principais efeitos
colaterais?
c) Você concorda com a conduta médica? Justifique

22. Dos fármacos da tabela acima, qual tem maior chance de causar hiperprolactenemia e qual possui maior ação antidepressiva?
a) Risperidona e haloperidol
b) Clozapina e haloperidol
c) Clorpromazina e olanzapina
d) Haloperidol e risperidona
e) Clozapina e olanzapina

23. Um paciente com diagnóstico de doença de Parkinson iniciou tratamento com levodopa + carbidopa + entacapona. Mesmo
com as três associações de fármacos, o paciente no início do tratamento apresentou flutuações. Após 6 anos com o
tratamento, o paciente começou a apresentar sintomas de wearing on/off. Assim, responda:
a) Explique a associação de Levodopa + Carbidopa + Entacapona no tratamento
b) Como as flutuações poderiam ser interrompidas (orientações ao paciente)
c) Por que ocorre o estado ligado/desligado e como essa situação poderia ser melhorada

24. Complete
a) Um paciente parou abruptamente de tomar seu antidepressivo (inibidor de recaptação de serotonina: sertralina) sendo
assim, com esta parada abrupta pode ocorrer a ______________: os sinais e sintomas que ocorrem após a suspensão
abrupta deste medicamento são:
 b) Um paciente, tabagista de 55 anos, do sexo masculino, iniciou um tratamento com fluoxetina, para tratar a ansiedade e
ajudar no controle da compulsão ao tabagismo, mas o tratamento não foi eficaz. Cite uma classe específica e exemplo de
tratamento adjuvante neste caso

c) Um paciente está há 2 meses em tratamento com codeína de 50mg/dia. Em consulta médica, a mesma relatou que nas
últimas duas semanas, as dores não têm cessado. Quais fenômenos farmacológicos podem estar ocorrendo com a
paciente:

d) Um paciente, sexo feminino, 32 anos, deu entrada no P.S com suspeita de intoxicação por benzodiazepínicos. O
medicamento para tratar esse tipo de intoxicação é:

25. Um paciente faz uso de carbamazepina e recentemente tem relatado maior sonolência durante o dia, incapacitando-o de
exercer suas atividades normais no trabalho. Sendo assim, o médico pediu alguns exames laboratoriais e foi constatado uma
hepatite viral. De acordo com este caso clínico, assinale a alternativa correta:
a) A absorção do fármaco está reduzida, por isso a sonolência
b) A eliminação do fármaco está aumentada, por isso a sonolência
c) A sonolência, neste caso, não possui relação com a hepatite viral
d) A biotransformação de carbamazepina está reduzida, aumentando seus efeitos
e) Se trocar a carbamazepina por um benzodiazepínico, resolveria o problema de sonolência

26. Complete com V ou F

a) O fenobarbital é um inibidor enzimático ( )
b) A duloxetina pode ser usada na dor neuropática ( )
c) Os IMAO podem ser utilizados juntamente com os antidepressivos tricíclicos ( )
d) Os barbitúricos podem aumentar os efeitos plasmáticos dos antidepressivos tricíclicos ( )
e) Os inibidores da recaptação de serotonina têm menos toxicidade que os antidepressivos tricíclicos ( )

27. Dentre os anticonvulsivantes estudados, qual deles é capaz de causar hepatotoxicidade e perda de peso, respectivamente:
a) Ácido valpróico e topiramato
b) Topiramato e gabapentina
c) Clonazepam e topiramato
d) Risperidona e clonazepam
e) Gabapentina e ácido valpróico

28. Todos os antidepressivos abaixo diminuem a libido sexual, exceto:

a) Escitalopram
b) Nortriptilina
c) Mirtazapina
d) Sertralina
29. Um paciente com depressão iniciou tratamento com amitriptilina pela manhã. Passado uma semana do início do tratamento o
paciente retornou ao consultório médico reclamando de alguns efeitos colaterais, sendo a sonolência durante o dia uma delas.
O médico substituiu a farmacoterapia pela sertralina. Assim, responda:
a) Explique, através do mecanismo de ação, o uso desses medicamentos na depressão
b) Quais efeitos colaterais podem estar acontecendo com o paciente além da sonolência e explique porque destes efeitos
colaterais
c) Explique por que o médico realizou a substituição do medicamento pela sertralina

30. De acordo com o caso clínico acima, o uso concomitantemente da amitriptilina e sertralina, pode causar uma interação
medicamentosa gerando a síndrome:
a) Dopaminérgica
b) Serotoninérgica
c) Gabaérgica
d) Glutaminérgica
e) Noradrenérgica

31. A modulação GABAérgica é de extrema importância para o manejo da epilepsia. Considerando os diferentes pontos
passíveis de modulação, explique como os benzodiazepínicos e o ácido valpróico pode ser usados para prevenir/evitar uma
crise convulsiva:

32. Descreva 4 exemplos de efeitos colaterais causados pelos opioides:

33. Um paciente apresenta tosse e precisa utilizar um antitussígeno opioide. Qual seria a indicação: Fentanil ou Codeína?
Explique por quê:

34. Na síndrome de abstinência de opioides devem ser utilizados ______ e ______ com diminuição de dose até que se complete
a retirada dos fármacos. Assinale a alternativa que mostra estes dois fármacos:

a) Buprenorfina e fentanil
b) Buprenorfina e metadona
c) Metadona e codeína
d) Fentanil e codeína
e) Fentanil e naloxana