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UNIVERSIDADE ESTADUAL DO SUDOESTE DA BAHIA

PROJETO DE EXTENSO: FARMACOLOGIA CLNICA DO SISTEMA NERVOSO


CENTRAL
COORDENADOR: PROF. DR. GILDOMAR LIMA VALASQUES JUNIOR
Estudo dirigido sobre farmacologia clnica de antidepressivos e ansiolticos

Caso Clnico I
Paciente vai ao mdico se queixando de sintomas caractersticos de transtorno de ansiedade,
alm de apresentar ataques convulsivos frequentes. Diante do quadro o mdico prescreve o
Fenobarbital 100mg 2 vezes ao dia associado a diazepam 5mg a noite. Aps 1 ms de uso, o
paciente retorna consulta mdica e afirma ter resolvido os problemas com os medicamentos
prescritos, entretanto queixa-se de muita sonolncia, situao que o impossibilita de realizar as
atividades rotineiras. O mdico resolve alterar a posologia do fenobarbital para 1 vez ao dia e
substituir diazepan por alprazolam 0,5mg a noite. Aps 60 dias de uso o paciente retorna ao
mdico queixando-se dos mesmos sintomas relatados na primeira consulta, e o mdico resolve
novamente voltar a prescrever os medicamentos nas concentraes e unidades posolgicas
utilizadas inicialmente. Diante da situao respondas as questes abaixo:
a) Qual o mecanismo de ao dos frmacos prescrito pelo mdico?
b) Ao invs do fenobarbital, o mdico poderia ter prescrito o tiopental? Justifique.
c) Explique por que o paciente aps a substituio dos medicamentos prescritos
inicialmente volta a sentir os sintomas de ansiedade e crises convulsivas.
Caso Clnico II
Dona Rita Sobrinho, 65 anos, 1,55m, 40kg, sexo feminino, viva procura o medico com dores
fortes no ombro. Depois de vrios exames, nenhuma inflamao foi identificada, mas a dor
perdurava por anos, caracterizando um quadro de fibromialgia. Diante do caso o mdico
prescreveu Amitriptilina 25mg 2 vezes ao dia. Aps 3 dias a dona Rita procura o farmacutico
apresentando taquicardia, sonolncia, tremores e boca seca, sintomas que fez com que a mesma
suspendesse o uso do medicamento.
a) Qual a indicao da amitriptilina nesse caso, explique apresentando seu mecanismo de
ao
b) Por que a paciente apresentou todos esses efeitos colaterais?
c) Qual outro frmaco que poderia ser prescrito para tratar a doena, mas que geraria
melhor adeso ao tratamento? Justifique.

Caso Clnico III


Senhora Justina Albuquerque apresenta um quadro crnico de depresso maior grave, tendo
tentado o suicdio 3 vezes em apenas uma semana. Diante do quadro o mdico resolve internar a
paciente e prescreve entre vrios outros medicamentos, a Venlafaxina (inibidor da recaptao de
noradrenalina e serotonina) 150mg 1 vez ao dia.
a) Explique as duas hipteses que sustentam as alteraes fisiopatolgicas da depresso
b) As custas de quais mecanismos a Venlafaxina conseguiu obter sucesso nessa paciente?
c) Elabore outra farmacoterapia para essa paciente, justificando a escolha do(s) frmaco(s)