Revisão de Prova: Terapêutica Médica I

Professor Lucas Alves – Farmacologia da dor e da inflamação

1. Sobre os AINES pode-se afirmar, exceto:

a) Possuem efeito analgésico, antipirético e anti-inflamatório.
b) A ação anti-inflamatória deve-se à inibição da COX2.
c) A inibição da COX1 é responsável por efeitos colaterais dos anti-inflamatórios.
d) O efeito antitrombótico da aspirina é devido à inibição das prostaciclinas.

2. Na terapêutica da dor devemos sempre seguir uma escala. Boas condutas para terapêuticas da dor estão
descritas abaixo, exceto.
a) Uso de analgésico tipo AINES para dor leve.
b) Uso de AINES em associação com codeína, quando necessário, para dores moderadas.
c) Uso de AINES associado a oxicodona em pacientes com dores severas.
d) Uso de AINES associado a hidrocodona em pacientes com dores leves-moderadas.

3. Qual a substância que induz agregação de plaquetas na circulação e qual fármaco é usado para prevenção
de infarto agudo do miocárdio?
a) prostaciclina e aspirina.
b) leucotrieno e acetilcisteína.
c) tromboxano A2 e aspirina.
d) prostaglandina H2 e serotonina.

4. Paciente sexo masculino, 24 anos, chega ao pronto atendimento na madruga de carnaval com sinais e
sintomas de intoxicação por opioides. Os amigos que o acompanhavam relatam que o paciente havia usado
heroína, apesar de terem aconselhado que ele não o fizesse. Qual o risco de se utilizar naloxona neste
paciente?
a) Não há riscos, uma vez que a naloxona é um antagonista opioide.
b) Existe risco de ação sinérgica entre a heroína e naloxona, uma vez que estas drogas possuem ação nos
receptores opioides.
c) O uso da naloxona neste paciente pode provocar síndrome de abstinência.
d) Naloxona atua como antagonista em receptores opioides, entretanto não atua de forma eficiente nos
receptores &, o qual é o principal receptor da heroína.

5. São possíveis usos clínicos dos opioides:

a) Antitussígeno e constipação intestinal.
b) Não existem usos clínicos para os opioides, uma vez que seu uso pode causar dependência.
c) Analgesia e antidiarreico.
d) Analgesia e constipação intestinal.

6. Alessandra, 4 anos, é internada no Hospital Regional de Betim com quadro de encefalopatia hepática após
quadro viral agudo e uso de medicação AINES para alívio de sintomas. Uma possível medicação que
justificaria o quadro acima é:
a) Uso de Acetaminofeno para alívio e febre e dores no corpo;
b) Uso de Ácido Ascórbico como coadjuvante no tratamento sintomático;
c) Uso de Acetilcisteína para alívio da tosse;
d) Uso de Ácido Acetilsalicílico para alívio de febre e dores no corpo.

7. São possíveis complicações clínicas do uso indiscriminado ou inapropriado de AINES, exceto:

 a) Demasiado uso de AINEs pode provocar problemas gástricos, os quais, em condições mais graves,
podem evoluir para um abdome agudo perfurativo.
b) O uso do AINE ácido acetilsalicílico em idosos com história de AVC ou infarto deve ser avaliado com
cautela, uma vez que o uso da medicação pode trazer riscos como o desenvolvimento da síndrome de
REYE;
c) Em pacientes asmáticos, o aumento do nível de leucotrienos podem causar exacerbação na produção de
muco e contração da musculatura lisa brônquica, aumentando o risco de precipitação de crise asmática.
d) Inibidores seletivos de COX-2 podem gerar vasoconstrição em artérias, cujo efeito vasodilatador se
deveria justamente a ação da COX-2, gerando risco de uso em pacientes com problemas coronarianos.

8. Paciente chega ao pronto atendimento com letargia, pupilas puntiformes e depressão respiratória. O
atendimento é iniciado segundo o ATLS e, durante a fase E “expousure”, você encontra uma cartela de
hidroxicodona no bolso do paciente com vários comprimidos faltando. Qual melhor forma de conduzir o
caso?
a) Continuar o atendimento de acordo com ATLS e ministrar ao paciente alta dose de medicação
antagonista opioide de modo a reverter rapidamente a intoxicação.
b) Tratamento apenas de suporte, seguindo o XABCDE do trauma.
c) Continuar o atendimento de acordo com o ATLS e ministrar ao paciente naloxona em doses tituladas,
isto é, começar com doses menores e aumentar de acordo com necessidade.
d) Continuar o atendimento de acordo com o ATLS e ministrar naproxeno.

9. Caique, motoboy do ifood, tem sua sétima queda durante sua locomoção no trânsito. Desta vez o paciente
chega ao OS com uma fratura exposta em punho direito. A principal queixa do paciente é a dor intensa no
local. O paciente refere que tem porfiria A melhor terapêutica analgésica, dentre as abaixo é:
a) Dipirona 1g EV + Morfina 5mg EV já como primoterapêutica
b) AAS 45mg/kg/dia + Codeína 30 mg IM + Morfina caso não apresente melhora da dor com os dois
anteriores
c) Dipirona 1g EV + Tramadol 100mg QID + Morfina caso não apresente melhora da dor com os dois
anteriores
d) Paracetamol 750mg VO + Morfina 5 mg EV + Fentanil caso não apresente melhora da dor com os dois
anteriores

10. Sobre a codeína, assinale a alternativa falsa:

a) É um antitussígeno narcótico.
b) Diminui as secreções nos bronquíolos.
c) Um dos seus riscos é a depressão respiratória.
d) Para tosse, é usada em dose pouco superior à necessária para analgesia.

11. Dentre os medicamentos abaixo, qual NÃO é exemplo de anti-inflamatório não-esteroidal (AINE)?

a) AAS
b) Acetominofeno
c) Celecoxibe
d) Nimesulida

12. Assinale abaixo a alternativa que melhor descreve o mecanismo de ação dos anti-inflamatórios não
esteroidais (AINEs):

a) Tem seu efeito analgésico por se acoplarem aos receptores opioides do tipo mu e delta.
b) A analgesia provém do bloqueio dos canais de sódio nas membranas celulares.
c) Inibem a enzima COX, impedindo a produção de prostaglandinas.
d) Aumentam a frequência dos receptores do tipo GABA, induzindo a inibição do SNC.
13. Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) devem ter seu uso regulado devido o risco de:

a) Hipotensão
b) Aumento do débito urinário
c) Dano renal
d) Hiperglicemia

14. Dentre os AINEs não-seletivos abaixo, qual apresenta o menor risco de efeitos adversos no trato
gastrointestinal?
a) Nimesulida
b) Ibuprofeno
c) Diclofenaco
d) Indometacina

15. Os AINEs são medicamentos amplamente utilizados, e, não possuem necessidade de prescrição médica.
Dentre os fatores abaixo, qual foi associado a risco aumentado de toxicidade por AINEs?
a) Tabagismo
b) Idade entre 8 e 50
c) Taxa de filtração glomerular de 1000 ml/min
d) Obesidade

16. O uso de AINEs não é indicado durante a gestação, mas a contraindicação maior é no terceiro trimestre. Isso
é explicado pois:
a) Os AINES atravessam a barreira placentária e podem causar má-formações no SNC do feto
b) A diminuição das prostaglandinas pode causar dano ao fígado fetal.
c) Os AINEs causam fechamento prematuro do ducto arterioso.
d) Essa classe de medicamentos aumenta a chave de AVC embólico no feto.