Universidade Vale do Rio Verde

CASO CLÍNICO 10

Uma mulher de 22 anos de idade é trazida para o serviço de emergência por ambulância
devido a uma tentativa de suicídio. Logo depois de um passeio, ela chamou o namorado
dizendo que havia tomado muitas pílulas pra dormir. Durante o exame, ela está letárgica,
mas geme e move todas as extremidades sob estímulos dolorosos. Sua pressão arterial é
de 110/70 mmHg (VR: 120/80 mmHg), a frequência cardíaca é de 80 bpm (VR: 70 a 80
bpm) e saturação de oxigênio é de 99% (VR: maior ou igual 95%). Suas pupilas têm
tamanho normal e são reativas a luz. Seus reflexos tandíneos profundos estão normais
biliteralmente. No local, ela recebeu vários bólus intravenoso de dextrose e uma ampola
de naloxona sem resposta. Seu namorado, com quem teve uma discussão, trouxe o vidro
do medicamento usado, em que se lê: lorazepam.

* bólus (em medicina refere-se à administração de uma medicação, com objetivo de

aumentar rapidamente a sua concentração no sangue para um nível eficaz. A
administração pode ser efectuada por via intravenosa, via intramuscular, subcutânea ou
intratecal.

1) Qual é o perigo de uma dosagem excessiva com essa classe de medicamentos?

2) Qual é o mecanismo celular de ação dessa classe de medicamentos?
3) Que agente farmacológico pode ser usado para tratar essa paciente, e qual é seu
mecanismo de ação?
4) Quais são os usos clínicos dos benzodiazepínicos?

1) Perigo de overdose com essa classe de medicamentos: O lorazepam é um

benzodiazepínico que pertence a uma classe de fármacos conhecidos como
sedativo-hipnótica que podem deprimir a atividade do SNC. Uma overdose de
um benzodiazepínico, em particular na presença de outro depressor do SNC,
como o álcool, pode levar a sedação, hipotensão, depressão respiratória,
coma e morte. A superdosagem de benzodiazepínico, sem álcool ou outros
agentes depressores, raramente é fatal.

2) Mecanismo celular de ação do lorazepam: Liga-se a um local distinto do

receptor benzodiazepínico no complexo do canal de ácido y-aminobutírico
( GABA)-cloreto aumentando alostericamente a afinidade e a frequência de
interações GABA com receptores neuronais GABAA.

3) Fármaco usado para tratar a superdosagem de benzodiazepínicos e seu

mecanismo de ação: O flumazenil é um antagonista competitivo nos
receptores benzodiazepínicos. É utilizado clinicamente para reverter os
sintomas de superdosagem de benzodiazepínicos.

4) Os benzodiazepínicos são medicamentos usados para tratar uma variedade

de distúrbios, incluindo ansiedade e insônia, bem como convulsões. Eles
também são utilizados clinicamente como relaxantes musculares, como
medicamentos pré-anestésicos e como agentes amnésicos para
procedimentos médicos e cirúrgicos de curta duração.

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 Universidade Vale do Rio Verde
QUESTÕES DE COMPREENSÃO

1) Um homem de 18 anos de idade está tendo dificuldade para dormir por causa da morte de
seu avô . Ele recebe um benzodiazepínico, que faz qual das seguintes opções?
A) Liga-se aos receptores 5HT1 da serotonina
B) Liga-se aos receptores GABAA
C) É um antagonista em adrenoceptores alfa
D) É um antagonista nos receptores dopaminérgicos D2

2) Uma mulher de 22 anos de idade é diagnosticada com transtorno de ansiedade

generalizada. Qual das seguintes opções é uma contraindicação para o tratamento dessa
paciente com um benzodiazepínico?
A) Tabagismo
B) Transtorno convulsivo
C) Diabetes mellitus
D) Apneia do sono

3) Um homem de 35 anos de idade queixa-se de ver aranhas gigantes no quarto do hospital.

Ele está tremulo e agitado, é hipertenso e admite o consumo exagerado de álcool em
casa. Qual das seguintes ações dos benzodiazepínicos é a principal razão para seu uso no
tratamento desse paciente?
A) Vasodilatação
B) Hipnose
C) Tolerância cruzada com o álcool
D) Elevação do humor

4) Um homem de 18 anos de idade é levado ao serviço de emergência com convulsão que

durou 15 minutos sem resolução. Após a administração de oxigênio, qual agente
farmacológico é o mais apropriado para deter o ataque?
A) Lidocaína
B) Lorazepam
C) Clordiazepóxido
D) Triazolam

5) Responda se é verdadeiro ou falso cada uma das afirmativas. Se for falsa, corrija.

A) Os benzodiazepínicos ligam-se ao complexo de receptor de GABAA, aumentando o influxo

de cloreto, tornando a célula menos excitável. Como o álcool e os barbitúricos também se
ligam ao complexo do receptor GABAA, há tolerância cruzada entre esses agentes.
VERDADEIRO

B) A dosagem excessiva dos benzodiazepínicos provoca sedação, hipotensão e depressão

respiratória. Álcool e barbitúricos podem potencializar esses efeitos e também levar ao
coma e a morte. VERDADEIRO

C) A abstinência aguda de benzodiazepínicos pode causar tremor, ansiedade, taquicardia,

alucinações e convulsões fatais. VERDADEIRO

D) O flumazenil é um inibidor competitivo dos benzodiazepínicos e irá reverter rapidamente os

seus efeitos, por vezes induzindo sintomas de abstinência. VERDADEIRO

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