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de Janeiro
M5 – Farmacologia – Prova 1
Banco de Questões
(Provas Antigas)
3) Dentre as alternativas abaixo, assinale aquela que não é fator determinante para a
biodisponibilidade de drogas administradas via retal:
a) Efeito de primeira passagem. – a via retal, mesmo possuindo menor efeito de primeira
passagem, 50% do fármaco, ainda assim, vai para o fígado, e 50% vai diretamente para veia cava.
b) Lipossolubilidade da substância. – maior lipossolubilidade, maior absorção.
c) Peristaltismo intestinal. – se há maior peristaltismo, há maior chance do paciente evacuar e
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8) Qual dos fatores abaixo não é capaz de afetar a eliminação dos fármacos?
a) Insuficiência cardíaca.
b) Lipossolubilidade do fármaco.
c) Ligação à albumina plasmática.
d) Volume de distribuição.
e) Interação com alimentos.
14) Assinale a situação que representa um fármaco com grande latência para seu efeito
farmacológico:
a) Dobutamina atuando no coração via proteína G.
b) Corticoides atuando na árvore brônquica via receptores intracitoplasmáticos.
c) Insulina atuando na célula hepática via receptores acoplados à tirosina quinase.
d) Verapamil bloqueando canais de cálcio no coração.
e) Colinomiméticos atuando em receptores ionotrópicos da placa motora.
sanguíneo cutâneo também aumentam a absorção. (Goodman, página 22, tópico “absorção
transdérmica”).
d) O efeito de uma substância aplicada à pele é exclusivamente local.
e) O efeito de uma substância aplicada na região pós-auricular deve produzir efeito mais
sistêmico do que se aplicada no braço. – O braço tem extrato córneo maior, mais pele/barreira
para atravessar, demorando mais e diminuindo o efeito quando comparada à via pós-auricular.
18) Qual dos fatores abaixo não é capaz de afetar a distribuição dos fármacos?
a) Integração com os alimentos.
b) Ligação às proteínas plasmáticas. – Quanto mais ligado às proteínas, terá menos fração livre no
plasma e, assim, menor a distribuição.
c) Lipossolubilidade.
d) Meia-vida de eliminação.
e) Insuficiência cardíaca. – Menor fluxo sanguíneo.
28) Em relação à interação de uma ou mais drogas no sítio de ação, assinale o item incorreto:
a) No antagonismo competitivo, o antagonista reduz a afinidade do agonista.
b) No antagonismo não-competitivo, há variação da afinidade e da eficácia do agonista.
c) O agonista é a droga que além de se combinar ao receptor é capaz de ativá-lo.
d) A presença do antagonista competitivo, desvia a curva resposta-dose do agonista para
a esquerda.
e) A potência do agonista parcial não é necessariamente diferente do agonista total.
35) Dd
36)
37) Fatores que influenciam a ação de anestésicos locais não incluem:
a) Atividade da aceticolinesterase na área.
b) Quantidade de anestésico local injetado.
c) Fluxo sanguíneo através do tecido em que a injeção é feita.
d) pH do tecido.
e) Uso de vasoconstritores.
38) Uma paciente de 24 anos passou por anestesia epidural para alívio de dor durante
trabalho de parto. A droga selecionada teve uma ação lenta, porém prolongada em
relação a maioria dos anestésicos. No entanto, inadvertidamente a droga foi injetada por
via intravenosa e causou uma queda acentuada de pressão sanguínea e uma arritmia. A
droga usada foi provavalemente:
a) Benzocaína - baixa solubilidade
b) Bupivacaína
c) Cocaína - aplicação tópica
d) Lidocaína - usada como antiarrítmico
e) Procaína - curta duração
39) Qual das afirmativas é correta a respeito do início do efeito de bloqueio em um nervo por
anestésico local:
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43) Qual droga causa hipercalemia, que leva a parada cardíaca em pacientes com dano de
medula espinhal ou distrofia muscular?
a) Baclofen
b) Dantrolene
c) Succinilcolina
d) Tubocurarina
e) Vecuronium
44) Atropina provavelmente não seria utilizada para neutralizar os efeitos de um relaxante
não-despolarizante se o agente utilizado for:
a) Atracurio
b) Mivacurio
c) Pancurônio
d) Tubocurarine
e) Vecurônio
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46) Com relação ao uso de medicamentos por via intramuscular, podemos afirmar:
a) Dá-se preferência às soluções aquosas, para se obter rapida absorção.
b) Recomenda-se administrar medicamentos em soluções de pH alcalino.
c) Não é recomendada nos pacientes com cirrose hepática ou em uso de anticoagulantes.
d) É a via de escolha nos pacientes com dor intensa e com suspeita de enfarte do
miocárdio.
47) Com relação a absorção de medicamentos através das membranas biológicas, pode-se
afirmar que:
a) A taxa de absorção é inversamente proporcional ao grau de ionização e ao peso
molecular.
b) E tanto maior quanto maior for o fluxo sangüíneo local e o gradiente de concentração.
c) Quanto maior a lipossolubilidade do medicamento maior será sua absorção.
d) A absorção por pinocitose é processo pouco comum a maioria dos medicamentos em
uso.
51) Os anticolinesterásicos.
a) Aumentam a concentração de acetilcolina nas transmissões colinérgicas.
b) São hidrolisados mais lentamente que a acetilcolina pela enzima acetilcolinesterase.
c) Inibem a enzima acetilcolinesterase por se ligarem no seu centro ativo.
d) São substâncias desprovidas de ação no Sistema Nervoso Central.
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57) Quanto à toxicidade sistêmica aos anestésicos locais não é correto dizer:
I- Ocorre com maior freqüência quando não se usa a dose terapêutica recomendada.V
II- Esta relacionada à associação de substancias vasoconstrictoras como a adrenalina. F
III- Deve-se ventilar o paciente e administrar diazepam em caso de convulsão. V
IV- Raramente envolve o aparelho cardiovascular levando à hipotensão e choque. V
pode diminuir a biodisponibilidade da droga, pois ela será eliminada junto com as fezes,
antes de ser absorvida.
Acréscimo :
1) Apresentação do fármaco : formulações sólidas, oleosas retardam a absorção, reduzindo a
biodisponibilidade
2)Fatores fisiológicos:maior volume de água no organismo (crianças)= + VD= - biodisponibilidade
hiperalbunemia = menor biodisponilidade
hipermotilidade GI = menor biodisponilidade
3)Fatores genéticos
c) Relação entre toxicidade, concentração plasmática e meia-vida, em pacientes com
insuficiência hepática, fazendo uso de doses sucessivas de um fármaco eliminado sob a
forma de metabólito.
Pacientes que apresentam insuficiência hepática apresentam níveis de proteínas
plasmáticas baixa. Devido a isso, o percentual de droga que se liga a essa proteínas é
baixo. Logo, o percentual de droga em sua forma livre é mais alta, e isso faz com que o
fármaco tenha um volume de distribuição diminuído, devido ao aumento da sua
concentração plasmática. A meia-vida é o tempo necessário para que a concentração do
fármaco chegue a 50% da sua concentração inicial.
Logo, se o paciente apresenta muito fármaco livre, isso faz com que ele tenha uma
rápida distribuição e, consequentemente, rápida eliminação. Como o fármaco está
sendo eliminado rapidamente, o tempo de meia-vida é pequena.
Quando se tem um alto percentual de fármaco livre, ocorre uma maior distribuição para
os tecidos. O que pode ocorrer é que esse fármaco pode ficar com altas doses em um
tecido, formando os chamados reservatórios. Quando isso ocorre, esses fármacos têm
seus efeitos prolongados, podendo causar toxicidade.
Acréscimo : aumento da fração livre = aumento da concentração plasmática : maior chance
de se chegar a concentração tóxica,o que é especialmente importante no caso de farmacos
com índice terapêutico menos que 10.
4) Em um paciente com desnutrição proteico-calórica que faz uso de um fármaco cuja taxa de
ligação à proteínas plasmáticas alcança 97%, como estariam:
a) Vd e tempo de meia-vida.
b) Concentração no tecido alvo.
Espera-se que ela atinja sua concentração plasmática constante durante as primeiras
6,8 horas (4 meias-vidas), atingindo o platô já na primeira dose. As últimas 1,2h será de
concentração plasmática insignificante (zero), pois ela já terá sido eliminada.
Esse tratamento não é tão eficaz, pois promove oscilações que não são desejadas para
a administração de um fármaco. A dose de 8 em 8h promove um pico maior
(concentração administrada maior), e esse pico sendo grande demais, pode levar à
intoxicação. A administração de 6 em 6h é mais segura, porque o pico é menor e,
consequentemente, a oscilação é menor.
11) Explique como a hipercalemia facilita a toxicidade cardíaca dos anestésicos locais.
Os bloqueadores de canal de sódio, como os anestésicos locais, se ligam mais rapidamente
a canais abertos ou inativados. A hipercalemia despolariza o potencial de membrana de
repouso, então mais canais de sódio estarão em estado inativo. Contrariamente,
hipercalcemia tende a hiperpolarizar o potencial de repouso e reduz o bloqueio de canais
de sódio.
OBS.: Acho que vale a pena aproveitar essa questão de toxicidade para comentar que a
prilocaína é relativamente contraindicada em pacientes com doenças pulmonares ou
cardíacas, porque pode causar um acúmulo de metabólito O-toluidina, que converte
hemoglobina para metemoglobina. Isso causa então cianose e descompensa a doença.
12) Em preparação isolada (íleo de cobaio em meio nutridor) obteve-se gráfico com as curvas
dose–efeito na presença de acetilcolina, atropina e neostigmina.
a) Represente o gráfico dose–efeito após adicionar concentrações crescentes de
Acetilcolina.
b) Represente uma Segunda curva com a interação medicamentosa entre a acetilcolina
com atropina no meio.
c) Represente no mesmo gráfico uma Terceira curva que poderia ser observada, se em vez
de atropina, a experiência fosse realizada com acetilcolina + neostigmina. Citar que tipos
de interação ocorreram nestes gráficos.
Concentração no Plasma (g/ml)
4
FASE A
1 FASE B
0
Farmacologia – 2012.2
0 2 4 6 8 10 12
Tempo ( horas )
13) Uma substancia A foi administrada por via intravenosa obtendo-se o perfil de curva da
Concentração Plasmática X Tempo, mostrada abaixo. Citar 2 fatores que possam justificar
o aparecimento de cada fase da curva. Represente a curva, caso a substancia fosse
administrado pela via oral.
14)