Universidade Vale do Rio Verde

CASO CLÍNICO 4

Uma mulher de 30 anos de idade apresenta-se em um consultório médico para avaliação

de fadiga. Nos últimos meses, ela tem se sentido exaurida. Diz que não tem vontade de
participar de atividades que anteriormente apreciava, como seus jogos semanais de
softball. Não tem dormido bem e não tem muito apetite. Ao ser questionada, admite sentir-
se triste na maior parte do tem e chora com frequência. Ela nunca passou por isso antes.
Nega qualquer pensamento de querer ferir a si mesma ou qualquer outra pessoa. Nega
qualquer sintoma atual ou anterior de mania. Também nega qualquer alucinação visual /
auditiva, paranoia, ilusões ou outros sintomas psicóticos. Afora o fato de ficar com os
olhos marejados durante a entrevista, o exame físico é normal. Seus exames de sangue,
como hemograma completo e função da tireoide, são normais. Um teste sorológico de
gravidez deu negativo. O médico a diagnostica com depressão maior e, além de
encaminha-lá para o psicólogo, inicia o uso de Fluoxetina.

A) Qual o mecanismo de ação da Fluoxetina?

B) Quais são os efeitos colaterais mais comuns da Fluoxetina?
C) Cite todas as classes de antidepressivos e um exemplo.

A) Inibe seletivamente a receptação de serotonina, não bloqueia a receptação de

noradrenalina e da dopamina, tem baixa afinidade pelos receptores muscarínicos
(colinérgicos), histaminérgicos H1, alfa -1- adrenérgicos, 5-HT15- HT2, o que
explica menos incidência de efeitos colaterais.

B) Redução do libido, impotência, anorexia, diarreia, náusea, aumento do apetite,

constipação, dispepsia, flatulência, vômito, ganho de peso, entre outras.

C) - Inibidores seletivos da receptação de serotonina (isrss), ex: Fluoxetina.

- Inibidores da receptação de serotonina (irsns), ex: Venlafaxina
- Antidepressivos tricíclicos, ex: imipramina
- Antagonistas dos receptores 5-HT2, Ex: Nefazodona
- Tetracíclicos, unicíclicos, ex: bupropiona
- Inibidores da monoaminoxidase (imaos), ex: Selegilina

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Questões de Compreensão

1- Um homem de 18 anos de idade é diagnosticado com depressão maior. Ele também

tem epilepsia idiopática. Qual dos seguintes agentes é contraindicado para este paciente?

A) Bupropiona
B) Fluoxetina
C) Mirtazapina
D) Venlafaxina

2- Acredita-se que a ação antidepressiva da imipramina seja causada por qual das
seguintes opções?

A) Bloqueio de adrenoreceptores alfa 2 pré-juncionais

B) Bloqueio de noradrenalina neuronal pré-juncional e transportadores da
recaptação de seratonina no SNC.
C) Aumento da quantidade de adrenoreceptores alfa.
D) Inibição da monoaminoxidase.

3- Um homem de 30 anos de idade está sendo tratado com quimioprofilaxia com

isoniazida para uma exposição à tuberculose. Qual dos seguintes agentes
antidepressivos inibe as enzimas microssomais hepáticas causando interações
medicamentosas clinicamente significativas?

A) Fluoxetina
B) Imipramina
C) Fenelzina
D) Trazodona

4) Responda se é verdadeiro ou falso cada uma das afirmativas. Se for falsa, corrija.

A) Os ISRSs são os antidepressivos mais comumente prescritos devido ao seu perfil

favorável de efeitos colaterais. No entanto, transtornos sexuais e efeitos gastrintestinais
são comuns. (Verdadeiro)

B) ADTs podem levar a toxicidade como resultado de arritmias cardíacas. (Verdadeiro)

C) Os agentes antidepressivos são quase equivalentes em sua ação terapêutica.

Contudo, os pacientes individuais podem responder melhor, ou tolerar, a um do que outro.
(Verdadeiro)

D) Doses iniciais pequenas de muitos agentes antidepressivos são geralmente preferidas,

pois, com o tempo, pode ocorrer tolerância a alguns dos seus efeitos adversos.
(Verdadeiro)

E) A bupropiona é contraindicada em pacientes com distúrbios convulsivos. Epilepsia

(Verdadeiro)

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