• Principais classes de drogas na Lista de Beers que devem ser evitadas em idosos;

• Associação de drogas na Lista de Beers que podem levar à efeitos potencialmente

tóxicos especialmente no SNC;
• Principais critérios para uma boa prescrição médica;
• Mecanismos de ação para fármacos utilizados na DA e na DP e suas indicações;
• Uso da levodopa e suas associações com inibidores periféricos ou centrais;

1 – Principais classes de drogas na lista de Beers que devem ser evitadas em idosos.

Tabela 2 - PIM e classes a evitar em idosos

1 – Anti-colinérgicos (anti-histamínicos); funcionam bloqueando os receptores
colinérgicos (de acetilcolina) no SNA. Podem causar constipação, confusão, aumenta
risco de queda, e etc.
Ex: Dimenidrato (dramin), Hidroxizina.

2 – Benzodiazepínicos de longa duração (aumentam o Gaba); relembrando: Gaba é um

neurotransmissor inibitório, qual inibe a excitação neuronal promovendo, em alguns
casos, controle de ansiedade, relaxamento muscular, e indução do sono. Seu mecanismo
se deve aos receptores Gaba-A e Gaba-B. Gaba-A leva a abertura dos canais de cloreto,
levando a membrana a um estado de hiperpolarização e inibição da atividade neuronal.
Pode causar: prejuízo cognitivo, quedas e delírio.
Ex: Diazepam, Clonazepam (Rivotril).

3 – Aines (anti-inflamatórios não esteroidais); atuam inibindo a via da Cox (Cox 1 e

Cox 2), que estão envolvidas na síntese de prostaglandinas a partir do ácido
araquidônico.
Pode causar: sangramento do TGI, em especial, em >75 anos e uso de anticoagulante e
ou anti-agregante plaquetário); risco de dano renal e risco cardiovascular.
Ex: Ibuprofeno; Diclofenato; Cetoprofeno.
.
4 – Antidepressivos (também de efeitos anti-colinérgicos proeminentes); causam
aumento do risco postural – risco de queda.
Ex: Amitriptilina e Paroxetina.

5 – Antipsicótico Típicos e Atípico; Típicos bloqueiam os receptores de dopamina;

Atípicos afetam várias cadeias de neurotransmissores; Aumentam o risco de AVC em
pct com demência; apenas usar em pct no qual as medidas não farmacológicas
tenham falhado e se esses pacientes estiverem muito comprometidos.

6 – Digoxina; Bloqueador da bomba de Sódio e Potássio no músculo cardíaco. Aumenta

o risco de morte; não deve ser utilizado como primeira escolha pra controle de
Fibrilação Atrial.
Tabela 3 – Remédios que devem ser evitados se houverem determinados
diagnósticos / condições clínicas.

Associações farmacológicas perigosas:

1 – Lítio;
Lítio + IECA = Maior toxicidade do Lítio; Lítio + Diuréticos de alça = Maior toxicidade
do lítio;

Completar
3 - Mecanismos de ação para fármacos utilizados na DA e na DP e suas indicações;
Tratamento do Alzheimer: inibidores da AChE associado com Memantina.
Inibidores da AChE: Donezepila (comprimido revestido); Rivastigmina (adesivo
transdérmico e cápsula de liberação prolongada); Galantamina.

Memantina: antagonista dos receptores NMDA; interage com o sítio de ligação do

Mg²+ no canal receptor, de forma a impedir sua ativação excessiva, ao mesmo tempo
que preserva sua função normal.

Tratamento de Parkinson: Levodopa (precursor de dopamina) + Carbidopa / Entacapona

(inibidor da conversão do levodopa em dopamina no tgi).

Se o paciente fizer tratamento com antipsicóticos, usar: Triexifenidil, que é antagonista

dos receptores muscarínicos da acetilcolina com feedback negativo em receptores
dopaminérgicos.