Nome: Thainara Regina Sant’Ana de Oliveira RA: 3250748

4º Semestre/Noturno Santo amaro

APS-ANÁLISES CLÍNICAS

Atividade 1 e 2

1. Quais são as principais causas de intoxicação por medicamentos?

R:Entre as principais causas das intoxicações medicamentosas, os acidentes individuais

predominam (38,8%), seguidos das tentativas de suicídio (36,5%), uso terapêutico (17,7%), erro
de administração (5%) e automedicação ( 3,4%).

2. Escolha um dos princípios ativos da Tabela 3 do artigo e descreva sua utilização clínica e seu
DL50.

R: O diazepam é um medicamento ansiolítico da classe dos benzodiazepínicos administrado por

via oral ou injetável. É usado principalmente para tratar convulsões causadas por certas
condições médicas ou transtornos de ansiedade e como adjuvante no tratamento de problemas
neurológicos. DL50 249 mg·kg-1/25 mg·kg-1camundongo, intravenoso.

3. No Brasil, os medicamentos são vendidos em quantidades superiores as recomendadas para

o tratamento. Na sua opinião, esta situação pode colaborar para a ocorrência de intoxicação,
acidental ou não, de crianças e adolescentes? Justifique.

R:Sim, pois ao se automedicar em casa com a quantidade limitada do medicamento prescrito

pelo profissional indicado, ao fim do tratamento ele irá acabar. Porém, quando se tem uma
quantidade superior na qual é indicado, as pessoas começam a se automedicar em casa sem
nenhuma supervisão ou indicação médica, utilizando assim o medicamento de uma maneira
irresponsável, para qualquer sintoma que a pessoa ache que deva usar, causando intoxicação
em si mesmo ou em terceiros. Podendo também ser utilizado por pessoas com transtorno
psicológicos causando assim em um acidente fatal.

4. Defina:
a) Substância tóxica
R: São substâncias capazes de provocar a morte ou danos à saúde quando ingeridas, inaladas ou
por contato com a pele, mesmo em pequenas quantidades. As vias pelas quais os produtos
químicos podem entrar em contato com o nosso organismo são três: inalação, absorção cutânea
e ingestão.

b) Xenobiótico
R: Xenobióticos do grego “xeno = estranho” e“bio = vida” são substancias químicas estranhas ao
organismo humano. Podendo ser produzidas pela indústria ou pela natureza, por vegetais e
fungos.

c) Medicamento
R: Os medicamentos são substâncias ou preparações que se utilizam como remédio, preparados
em farmácias ou indústrias farmacêutica e de acordo com especificações técnicas e legais.
Medicamentos são produtos destinados a diagnosticar, prevenir, tratar doenças ou aliviar os
seus sintomas.

5. Por que um medicamento pode ser tóxico ao organismo?

R: A toxidade por sobredosagem refere-se a reações tóxicas graves, muitas vezes prejudiciais e
às vezes fatais, causadas por sobredosagem acidental de um medicamento (por engano médico,
farmacêutico ou pela pessoa que toma o medicamento) ou por uma sobredosagem intencional
(homicídio ou suicídio). A intoxicação ocorre devido a uma alta dose de um medicamento ou em
circunstâncias especiais, como a incapacidade do organismo de metabolizar e eliminar o
medicamento

Atividade 3

Estudos de Caso 1 e 2 – Em grupo, estudar o caso e responder as questões. Postar no Fórum

de discussão.

Estudo de Caso 1: C.A., feminino, 18 anos, estudante, solteira, nascida em Bristol (sudoeste da
Inglaterra). Foi encontrada pela equipe de resgate desmaiada em cima de um banco de praça e
transportada imediatamente para um pronto socorro, sendo necessário uso de ventilação
artificial. Ao lado da paciente encontrava-se um pacote plástico com alguns comprimidos,
identificados como benzodiazepínicos e também uma pistolinha de brinquedo contendo
vestígios de vodka. O estado constatado era de anestesia, hálito alcoólico, incapacidade de
coordenação dos movimentos musculares voluntários e insuficiência respiratória grave.

Questões Norteadoras – Estudo de Caso 1

1- As sintomatologias associada aos dados da cena permitem suspeitar de intoxicação etanólica

associada ao uso de benzodiazepínicos? Inclua na sua resposta o mecanismo de ação central do
álcool e dos benzodiazepínicos.

R:Sim, pois por serem considerados substâncias psicoativas, os benzodiazepínicos e o álcool

atuam modulando indiretamente a entrada de cloro por meio de receptores GABA, o que as
torna hiperpolarizadas e dificulta a comunicação dos neurônios, reduzindo assim a taxa de
atividade do sistema nervoso central. (SNC). Portanto, o álcool pode potencializar os efeitos dos
benzodiazepínicos, resultando em comprometimento acentuado da função mental e redução
da atividade do sistema cardiovascular e respiratório, resultando em depressão
cardiorrespiratória grave, que pode levar à morte.

2. A administração de lavagem gástrica foi realizada no caso, porém sem sucesso na reversão
do caso. Por que isto ocorreu?

R: Porque tanto os benzodiazepínicos como o etanol são substâncias depressoras do SNC, sendo
assim diversos neurotransmissores no cérebro, entre eles, o GABA – neurotransmissor inibitório.
Assim por possui uma ação mais abrangente no SNC, a lavagem gástrica não poderia ser uma
solução para esse caso.
3. Flumazenil foi administrado e a insuficiência respiratória é revertida. Explique o mecanismo
de ação deste antidoto.

R: O flumazenil é um antagonista benzodiazepínico que bloqueia especificamente, por inibição

competitiva, os efeitos centrais das substâncias que agem via receptores benzodiazepínicos.

Estudo de caso 2: R.C.L. 34 anos, é preso por suspeita de furto, seguido de morte. A suspeita é
de crime facilitado por drogas. O indivíduo foi encontrado 4 dias após o relato de latrocínio, em
pronto-socorro apresentando pressão de 168X95 mmHg, FC 180 bpm, pupilas em midríase,
temperatura em 390C, rigidez muscular. Paciente em quadro eufórico, agitado, delirante e com
tremores. No pronto-socorro o paciente entre em convulsões. A convulsão é controlada com
diazepam 0,2 mg/Kg iv. Apresentava malformações nasais e resíduo de pó branco nas fossas
nasais. As suspeitas são de intoxicação por: cocaína e crack, uma amostra de urina e cabelo são
coletadas.

Figura 1 - Cromatograma branco contaminado com 10ng/mg de cocaína, benzoilecgonina e

cocaetileno analisada por cromatografia gasosa e espectofotometro de massa.

Figura 2 - Cromatograma do caso sobreposto ao branco 10ng/mg de cocaína, benzoilecgonina

e cocaetileno analisada por cromatografia gasosa e espectofotometro de massa.
Questões Norteadoras – Estudo de Caso 2

1. Porque se deve fazer a descontaminação da matriz de cabelo como pré-tratamento?

R: Deve ser feita a descontaminação da amostra por dois motivos, o primeiro para descartar a
presença de resíduos de produtos de tratamento do cabelo (como cremes e xampus) impurezas
depositada no cabelo, oleosidade e suor (que podem veicular o xenobiótico). O segundo motivo
é o fato da droga poder aderir à matriz a partir do ambiente externo, o que pode contribuir para
resultados falsos positivos.

2. Porque se deve realizar a digestão das fibras do cabelo com uréia e tioglicolato antes de
realizar a extração metanólica?

R: Porque na presença de desnaturantes como a ureia e tioglicolato, a extração capilar de

fármacos em meio aquoso é facilitada. A exposição a estes agentes resulta na quebra de ligações
de hidrogênio e dissulfureto no cabelo. Esse experimento é indicado para a extração de
benzodiazepínicos.

3. O paciente tem confirmado a intoxicação por cocaína e seus metabólitos benzoilecgonina e

cocaetileno?

R: Sim, Pois de acordo com a cromatografia gasosa e espectofotometro de massa, a amostra do

paciente seu cabelo, apresenta picos de cocaína e seus metabólitos no mesmo tempo que o
padrão, observou isso no gráfico sobreposto. Sendo assim, isso sugere que o paciente possui
essas substâncias, porém numa quantia menor que a padrão.

4. Por que o resultado na urina deu negativo?

R: Porque o teste utilizado usando urina como amostra é um teste qualitativo, que fornece
apenas dados preliminares que deve ser confirmado por outros métodos mais específicos e
sensíveis como a cromatografia. Sendo assim não apresenta tanta eficácia. Além disso, o
benzoilecgonina tem uma meia-vida biológica curta (5-8 horas), dependendo do tempo em que
essa amostra foi analisada, o metabólito poderia ter sido eliminado.