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METABOLISMO DE FÁRMACOS:
4. Justifica a escolha em 3.
1. A quantidade de fármacos que se ligam ao organismo vai depender dos seguintes factores:
a. Concentração do fármaco livre, afinidade do fármaco a locais de ligação e concentração da
forma farmacêutica
b. Concentração do fármaco livre, afinidade do fármaco com componentes dos alimentos e
concentração da proteína
c. Concentração do fármaco livre, afinidade do fármaco a locais de ligação e concentração da
proteína
d. A e B estão correctas
e. Todas estão correctas
2. Sobre ligação do fármaco a proteína pode se dizer que:
A ligação dos fármacos a proteína pode gerar competição entre fármacos. ______
Drogas ácidas se ligam a albumina e drogas básicas se ligam a α-glcoproteina ácida. ____
Quanto maior for a quantidade de fármacos ligados menor é a distribuição destes fármacos pelo corpo
animal e o fármaco atinge muito rapidamente ao seu local de acção._____
EXCREÇÃO DE FÁRMACOS:
1. O rim possui dois mecanismos para eliminação das drogas. Diga quais são e explique cada
mecanismo.
2. O que são fármacos que inibem a secreção tubular? De exemplos
3. O que é latência? De exemplo.
4. Influência do PH na eliminação dos fármacos:
a) A forma ionizada do fármaco é hidrofóbica e a molecular é hidrofílica _______
b) A forma ionizada do fármaco é hidrofílica e a molecular é hidrofóbica _______
c) A forma ionizada e, a molecular são hidrofílicas_________
d) A forma ionizada e, a molecular são hidrofóbicas ________
e) Fármacos na forma ionizada são rapidamente eliminados do que na forma molecular ______
f) Fármacos na forma molecular são rapidamente eliminados do que na forma ionizada ______
CONCEITOS DE FARMACOLOGIA:
FARMACODINAMICA:
1. A farmacologia é a ciência que estuda o processo de interacção dos fármacos com o organismo, a
qual está dividida em farmacocinética e farmacodinâmica. O farmacêutico, lendo a bula de um
determinado medicamento, pode encontrar nas informações farmacodinâmicas o seguinte
conteúdo descrito:
A. Metabolização do fármaco pelo citocromo P450.
B. Transferência do fármaco através das membranas.
C. Ligação do fármaco às proteínas plasmáticas.
D. Ligação do fármaco ao receptor, gerando um potencial de acção.
E. Filtração glomerular do fármaco.
2. No que se refere a formas farmacêuticas e vias de administração de medicamentos e a interacções
medicamentosas, avalie a próxima afirmação:
As interacções farmacológicas são uma das causas de reacções adversas a medicamentos. _____(V/F)
3. O uso simultâneo de vários agentes terapêuticos tornou-se comum. Esse é um dos factores
capazes de alterar a resposta a drogas. A combinação de dois ou mais fármacos pode ocasionar
redução da eficácia terapêutica e exacerbação da toxicidade. Assim, é preciso sempre considerar
as propriedades dos medicamentos, como, por exemplo, o facto de que o hidróxido de alumínio é
um agente quelante e que o Hipericum perforatum (erva de São João) é um indutor da actividade
citocromo P450. Considerando a importância das interacções medicamentosas, avalie a questão
que se segue:
Uma mulher que usa anticoncepcional que contém estrogênio, que é metabolizado pelo citocromo P450, e
que utiliza erva de São João corre o risco de engravidar. ________(V/F)
4. Um juiz foi encontrado morto em sua casa, sem nenhum sinal de agressão ou violação de sua
residência. Durante a perícia no local, os policiais encontraram medicamentos manipulados para
insuficiência cardíaca e antidepressivos. A análise pericial indicou a presença de quantidade
excessiva de digoxina no tecido cardíaco. Considerando o texto de apoio da farmacodinamica e
com relação a essa substância, assinale a alternativa correcta:
a. Fármaco amplamente utilizado na terapêutica para tratamento de patologias respiratórias.
b. Fármaco pertencente à classe dos glicosídeos cardiotônicos indicado para tratamento de
taquicardias ventriculares.
c. Seus efeitos são potencializados na presença de medicamentos à base de Hypericum
perforatum (erva de São João).
d. Fármaco que exibe acção inotrópica positiva, com baixo índice terapêutico e que inibe a
enzima adenosina trifosfatase.
e. A potência da digoxina é aumentada quando a concentração de potássio extracelular é
alta e há também hipercalemia.
6. Analise as afirmativas abaixo, relacionadas aos problemas que podem ser causados pelas
interacções medicamentosas:
I. Aumentam o nível plasmático, o que leva à melhor eficácia do medicamento;
II. Dificultam o diagnóstico e desequilibram o paciente estabilizado;
III. Provocam reacções adversas, geralmente relacionadas à toxicidade do fármaco;
IV. Provocam o agravamento do quadro clínico do paciente.
Assinale a alternativa CORRECTA:
A. Somente I, II e III estão corretas.
B. Somente II, III e IV estão corretas.
C. Somente I, III e IV estão corretas.
D. Somente I, II e IV estão corretas.
7. Um bom atendimento ao paciente não se baseia apenas em um diagnóstico correcto, mas em uma
terapêutica adequada. Não podemos afirmar portanto que:
a) O reconhecimento das interacções medicamentosas possibilita evitar situações de
insucesso terapêutico.
b) Minimizar o aparecimento de toxicidade medicamentosa pelo ajuste do esquema
posológico ou pelo uso de fármacos alternativos.
c) Conhecer a natureza, o risco e a gravidade potencial de se associar um medicamento a
outro pode ser viável na prescrição, dispensação e administração dos medicamentos.
d) O farmacêutico "clínico" nunca poderá colaborar numa Unidade de Terapia Intensiva
(UTI) junto à equipe multiprofissional, já que existem as prescrições médicas
previamente descritas e o profissional médico habilitado para essa função.
8. Durante a análise dos medicamentos utilizados pelos pacientes, podem ser encontradas
interacções medicamentosas que podem ser benéficas, quando melhoram a eficácia terapêutica ou
reduzem os efeitos adversos, ou prejudiciais, quando aumentam seus efeitos adversos ou anulam
o efeito terapêutico. A potencialização é um tipo de interacção medicamentosa que:
a. Resulta na precipitação de um dos fármacos no momento da administração;
b. Na associação de dois ou mais fármacos ocorre um efeito antagônico, capaz de aumentar
a potência;
c. Resulta no aparecimento de reações adversas intensas;
d. Na associação de dois ou mais fármacos ocorre um efeito final maior do que a soma
algébrica dos efeitos desses fármacos;
e. Potencializa as reacções idiossincráticas produzidas pelos fármacos isoladamente.
9. Antagonista fisiológico é uma expressão utilizada livremente para descrever a interacção entre
dois fármacos cujas acções opostas no organismo tendem a se anular mutuamente. Trata-se de:
a. Antagonismo químico.
b. Antagonismo farmacocinético.
c. Bloqueio da relação receptor-efetuador.
d. Antagonismo fisiológico.
11. Leia o texto abaixo e, em seguida, assinale a alternativa que preenche correctamente a lacuna. O
uso concomitante de digoxina com ____________ implica bradicardia, apresentando um grau de
interacção moderada.
(A) ciclosporina
(B) atenolol
(C) propranolol
(D) diazepam
(E) clonazepam
12. Interacções farmacocinéticas ocorrem quando um fármaco modifica o processo pelo qual o outro
é absorvido, distribuído, biotransformado ou excretado. Não são facilmente previsíveis e podem
gerar problemas clinicamente relevantes. Com base nos processos farmacocinéticos e nas
interacções farmacocinéticas, assinale a alternativa que aponta um factor/alteração que NÃO se
enquadra como um mecanismo de interacção farmacocinética relacionado à excreção.
a) A interacção é um evento clínico na maioria das vezes indetectável que influencia a magnitude
ou a duração do efeito do medicamento, modificando o rumo esperado da terapêutica.
b) As interacções medicamentosas podem ser classificadas como: incompatibilidades, interacções
farmacocinéticas e farmacodinâmicas.
c) A interacção que ocorre entre a naloxona e a morfina é devido a um antagonismo por
competição por receptor.
d) A conciliação medicamentosa, principalmente durante a internação hospitalar, pode ajudar a
identificar e prevenir interacções.
15. Nas interacções medicamentosas farmacocinéticas, as que acontecem no citocromo P450 (CYP)
são de grande importância e devem ser consideradas na avaliação farmacoterapêutica do
farmacêutico. Estas interacções acontecem pela interferência de alguns fármacos que induzem ou
bloqueiam a acção das isoenzimas CYP, determinantes para a metabolização de outros fármacos
(substratos). Sobre as interacções que acontecem no citocromo P450, assinale a alternativa
correcta.
a) Fármaco substrato é aquele que induz a acção de uma enzima na metabolização de outro
fármaco.
b) Enzimas importantes são aquelas responsáveis por ≥ 30% da metabolização do fármaco.
c) Fármacos indutores são aqueles que potencializam a acção de outros fármacos.
d) Qualquer aumento ou redução na concentração do fármaco causada pela interacção é muito
importante na avaliação, independente da consequência clínica.
e) Fármacos que inibem as enzimas de forma forte, moderada ou fraca apresentam a mesma
importância na avaliação da interacção medicamentosa.
Bom trabalho!