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ROBSON EMILIANO JOSÉ DE FREITAS1, ISABELLA AUGUSTA DE SOUSA2, JÚLIA DIAS DOS
SANTOS2, CAROLINE CORRÊIA BARBOSA DE MELO FREITAS3, ALEKSANDERS VINICIUS
SEBASTIÃO DE FREITAS4, ERIKA DE SOUZA FILGUEIRA4, MARIANA FERREIRA MOREIRA5,
MARCELO JOTA RODRIGUES DA SILVA6, SARA ROSA DE SOUSA ANDRADE7, JAQUELINE GLEICE
APARECIDA DE FREITAS8*.
1. Acadêmico de Medicina da UNIFAN e Fisioterapeuta do IGPR – Instituto Goiano de Pilates e Reabilitação; 2. Farmacêutica; 3. Fisioterapeuta do
IGPR – Instituto Goiano de Pilates e Reabilitação; 4. Acadêmicos de Fisioterapia da Universidade Estadual de Goiás (UEG) e Profissional de Educação
Física do IGPR – Instituto Goiano de Pilates e Reabilitação; 5. Fisioterapeuta; 6. Fisioterapeuta e Professor Coordenador do Curso de Fisioterapia da
Faculdade Estácio de Sá de Goiás; 7. Professora do Curso de Fisioterapia e Coordenadora de Pesquisa e Extensão da FESGO; 8. Professora Doutora do
Curso de Farmácia da Pontífícia Universidade Católica de Goiás (PUC-GO) e da Universidade Estadual de Goiás (UEG).
* Endereço de Correspondência: Alameda das flores, Quadra 24, Lote t30, Jardins Monâco, Cidade Vera Cruz. Aparecida de Goiânia, Goiás, Brasil.
CEp: 74934-690. jgjgleice@gmail.com
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capacitado, desde o diagnóstico até o acompanhamento ano 2002, tendo em vista abordar uma satisfatória linha
da terapêutica (LEITE; VIEIRA; VEBER, 2008). do tempo em relação ao uso racional de medicamentos,
O Sistema Nacional de Informações Tóxico- e artigos em língua portuguesa, espanhola e inglesa.
Farmacológicas (SINITOX) da Fundação Oswaldo Cruz
(Fiocruz) relatou que os medicamentos são responsáveis 3. RESULTADOS/DISCUSSÃO
por 27% das intoxicações e que 16% dos casos de morte
e ao menos um terço das internações são decorrentes do O medicamento como parte da saúde e bem-estar,
uso incorreto de medicamentos (SINITOX, 2018). tem sua importância percebida para o uso, tanto de
Assim, o uso irracional de medicamentos, indivíduos sadios quanto indivíduos com alguma
principalmente no Brasil, é preocupante. doença, a fim de proporcionar proteção, recuperação e
O uso incorreto de medicamentos representa boa promoção da saúde. A Organização Mundial de Saúde
parte dos gastos públicos. Sendo que nos países em (OMS) considera que URM é “quando os pacientes
desenvolvimento correspondem um percentual entre 25 recebem medicamentos indicados para sua situação
e 70%, enquanto nos desenvolvidos este número chega clínica, nas doses necessárias para suas necessidades
a 15%. Por isso, promover o uso racional de individuais, por um período adequado e ao menor custo-
medicamentos (URM) auxilia na qualidade de benefício possível para os pacientes” (OMS, 1987).
tratamento e na diminuição de custos (AQUINO, 2008; Segundo Fernandes; Petrovick (2004), os
MONTEIRO; LACERDA, 2016). medicamentos desempenham um papel cada vez mais
O URM ocorre somente quando o medicamento é importante, estando presente em grande parte das
prescrito adequadamente, na forma farmacêutica, condutas terapêuticas. Ao mesmo tempo, a facilidade de
período de duração do tratamento e dosagem corretos, compra, frequência de uso, e a publicidade sem
sendo disponível a um preço acessível, dispensados em restrições, banalizam o uso de medicamentos, como se
condições adequadas e com devida orientação não oferecessem riscos à saúde do paciente. Os
farmacêutica (AQUINO, 2008). Então, para que se medicamentos, quando usados por uma população,
promova o URM é indispensável o acompanhamento podem produzir efeitos indesejados, sendo crucial
farmacêutico, visto que é o promotor do uso do avaliar as consequências de seu uso.
medicamento, responsável por um conjunto de ações Para Soler (2003), o URM envolve o prescritor,
voltadas à promoção, proteção e recuperação da saúde, farmacêutico e o usuário. A relação entre estes está
juntamente com uma equipe habilitada de profissionais permeada por uma série de questões, como definição e
da saúde, trabalhem juntos para obtenção de resultados instituição de uma política de medicamentos, até fatores
concretos da melhoria da qualidade de vida do paciente, culturais de um modo geral que possam interferir. O
tendo ele como único foco (AQUINO, 2008). papel do farmacêutico, como dispensador pode interferir
Baseado nesse contexto, o objetivo do trabalho foi de forma positiva ou negativa na utilização correta de
demonstrar estratégias para a promoção do uso racional medicamentos.
de medicamentos, evidenciando o papel do farmacêutico As indicações farmacoterápicas corretas para a
como essencial na garantia de uma farmacoterapia avaliação da condição clínica do paciente são elementos
eficiente. fundamentais para a determinação da utilização dos
medicamentos, cuja ocorrência tem como cenário o
2. MATERIAL E MÉTODOS aumento da prevalência de pacientes cada vez mais
dependentes das medicações. As consequências do
O presente estudo trata-se de uma revisão da abundante uso de medicamentos têm impacto no
literatura do tipo narrativa onde foram selecionados ambiente clínico e econômico repercutindo na
artigos publicados nas bases de dados United States segurança do paciente. Ainda assim, é importante
National Library of Medicine (PubMED), e Scientific ressaltar que a prescrição e o uso de medicamentos são
Electronic Library Online (SciELO), e documentos influenciados por fatores de natureza cultural, social,
econômica e política (MAX, 2003).
oficiais (leis vigentes no Brasil, OMS e OPAS). A busca
Assim em 1998 foi elaborada a PNM que estabelece
foi realizada no período de agosto de 2017 a outubro de
a assistência farmacêutica (AF) como sendo o conjunto
2018.
de ações voltadas ao medicamento, para apoiar as
Foram utilizados os seguintes descritores, de acordo práticas de saúde para uma comunidade. As fases da
com os descritores em ciências da Saúde (DeCS): uso de assistência envolvem o desenvolvimento do fármaco,
medicamentos, educação em farmácia e assistência conservação, controle de qualidade, eficácia terapêutica,
farmacêutica. Destes materiais foram extraídas segurança, acompanhamento e avaliação da utilização,
informações sobre medicamentos, o uso racional destes, obtenção e difusão de informação sobre medicamentos,
estratégias para promoção de educação em saúde além da educação continuada dos profissionais de saúde,
relacionada a medicamentos, além da atuação do do paciente e da comunidade para garantir o uso racional
farmacêutico na atenção ao paciente. de medicamentos (BRASIL,1998). Dentro da
Foram utilizados os seguintes critérios de exclusão: assistência farmacêutica (AF) está a atenção
artigos não disponíveis na íntegra e em duplicata. Os farmacêutica (Atenfar) que engloba atitudes, valores
critérios de inclusão foram: artigos publicados desde o éticos, comportamento, habilidade, compromisso e
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assistência farmacêutica e para melhorar a segurança na conscientizar de que é preciso utilizar medicamentos
utilização dos medicamentos (BRASIL, 2007). com a orientação do profissional farmacêutico para que
Uma das ações estratégias do citado Comitê foi criar sejam conhecidas as possíveis reações adversas que
o Prêmio Nacional de Incentivo à Promoção do Uso pode ocorrer no decorrer do tratamento. Medicamentos
Racional de Medicamentos com o objetivo de premiar usados em doses e administrações incorretas podem
trabalhos elaborados por profissionais e pesquisadores causar desde simples reações de pele até a morte. A
que contribuem para a prática do URM, sendo aplicado educação em relação à medicamentos não
no SUS e outros serviços de saúde (BRASIL, 2007). necessariamente é voltada apenas aos pacientes, mas
De acordo com o Ministério da Saúde (2012), outros sim a toda equipe profissional envolvida, desde o
programas com destaque na promoção do URM se prescritor. E segundo a Portaria nº 3.916/GM de 1998,
deram por meio da Portaria n° 3.916 de outubro de 1998, cabe aos gestores do SUS, em conjunto com entidades
que aprova a Política Nacional de Medicamentos da sociedade civil organizada, responsabilizar-se por
(PNM), em que seu principal propósito é a garantia da essa iniciativa (BRASIL, 1998).
segurança, eficácia e qualidade de medicamentos,
incluindo a promoção do URM e acesso da população Recursos Humanos
aos medicamentos ditos essenciais; e da Resolução do
Conselho Nacional de Saúde (CNS) n° 388 de maio de É preciso estímulos ao acesso do profissional a
2004, em que a Política Nacional de Assistência conhecimentos e treinamentos voltados ao
Farmacêutica (PNAF) é aprovada com o objetivo de desenvolvimento de habilidades específico, como os
reafirmar a PNM, e promover o URM por meio de ações relacionados ao gerenciamento de sistemas de saúde e
que cumpram a correta prescrição, dispensação e de informação, guias terapêuticos padronizados e
consumo da medicação. farmacovigilância. Também é preciso buscar promover
Ainda com base na Política de Medicamentos as a educação continuada dos profissionais de saúde sobre
medidas de promoção do URM que se destacam são o farmacologia e terapêutica aplicada e outros aspectos
uso da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais relacionados ao URM, como por exemplo, manejo dos
(RENAME), promover a educação comunitária através produtos e disseminação de informações objetivas e
de campanhas, utilização de um formulário terapêutico atualizadas (BRASIL, 1998).
nacional, estudos em farmacovigilância, também
recursos humanos destinados à essas ações, Formulário Terapêutico Nacional
consolidação do sistema de informação em vigilância
sanitária e monitorização da publicidade relacionada a O formulário terapêutico nacional é um importante
medicamentos. (HOEPFNER, 2010). instrumento para a orientação da prescrição e
dispensação de medicamentos, por parte dos
Uso e revisão permanente da Relação Nacional profissionais de saúde e para a racionalização do uso
dos Medicamentos Essenciais destes produtos. O formulário deve conter todas as
informações pertinentes aos medicamentos, inclusive
A Relação Nacional dos Medicamentos Essenciais sua absorção e ação no organismo. Deve ser elaborado e
(RENAME) é um instrumento básico de racionalização amplamente divulgado (BRASIL, 1998).
no âmbito do SUS, e tanto sua consolidação quanto
revisão e atualização contínua representam medidas Farmacovigilância
indispensáveis visto que a seleção dos medicamentos é
baseada nas prioridades nacionais de saúde, também na Ações em farmacovigilância, além de tratar dos
segurança, qualidade, disponibilidade e eficácia efeitos adversos, podem e devem ser utilizados para
terapêutica. Este processo é de responsabilidade da assegurar o uso racional de medicamentos. Mas para isto
Secretaria de Políticas de Saúde, do Ministério da é necessário estudos, análises e avaliações em
Saúde, sendo desenvolvida em conjunto com a decorrência dessas ações, a fim de reorientar
Secretaria de Vigilância Sanitária e Secretaria de procedimentos relativos a registros, formas de
Assistência à Saúde, e com gestores municipais e comercialização, prescrição e dispensação de produtos
estaduais, que são os responsáveis pela implementação medicamentosos (BRASIL, 1998).
das ações desta Política. A RENAME é organizada com
base nas mais graves e prevalentes patologias e agravos Consolidação do sistema de informação em
à saúde de acordo com as diferenças regionais do país vigilância sanitária
(POLÍTICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS,
1998). O aprimoramento do desempenho das ações de
vigilância sanitária tem como ponto importante a
Educação comunitária através de campanhas consolidação do sistema de informação, que deve
compreender, principalmente:
É necessário investir em educação populacional a a. produtos registrados, sua composição, indicações
respeito de medicamentos para que sejam discutidos os principais e formas de comercialização;
riscos relacionados ao seu uso. A população precisa se b. vigilância de medicamentos (farmacovigilância);
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