ATENÇÃO FARMACÊUTICA

E USO RACIONAL DO
MEDICAMENTO

Gabriela B. G. Mosegui – Departamento de Saúde e Sociedade/ISC/UFF

Adaptado de Fernanda d’ Athayde Rodrigues, James Fitzgerald
(OPAS, Brasil)
INTRODUÇÃO

ATENÇÃO FARMACÊUTICA

Que caminho devo seguir?

Como aplicar?
Aumentar a adesão aos
medicamentos?
Melhorar a qualidade de vida?
Diminuir internações?
Diminuir mortalidade?
Diminuir PRMs?
Diminuir custos?
 “É a provisão responsável de tratamento
farmacológico, com o propósito de alcançar
resultados terapêuticos concretos que melhorem a
qualidade de vida do paciente. Estes resultados são:
 cura de uma doença;
 eliminação ou redução de uma sintomatologia;
Atenção  interrupção ou abrandamento do processo
Farmacêutica patológico
 ou prevenção de uma enfermidade ou de uma
sintomatologia.”

 (Hepler e Strand, 1990)

 PHARMACEUTICAL CARE

Escola da Florida Escola de Minnesota

HEPLER e cols. STRAND e cols.

“uma patologia “um paciente

de cada vez” de cada vez”

Objetivo comum: O beneficio do paciente

 Assistência Farmacêutica

 Conjunto de ações desenvolvidas pelo

farmacêutico e profissionais da saúde, voltadas
para promoção, proteção e recuperação da
saúde, nos níveis individual ou coletivo, tendo
Consenso o medicamento como insumo essencial,
objetivando seu acesso uso racional
Brasileiro 2002 - Atenção Farmacêutica
de Atenção
Farmacêuti  É um modelo de prática farmacêutica,
desenvolvida no contexto da Assistência
ca Farmacêutica. Compreende atitudes, valores
éticos, comportamentos, habilidades,
Compromissos e co-responsabilidades na
prevenção de doenças, promoção e
recuperação da saúde de forma integrada à
equipe de saúde
Consenso Brasileiro de Atenção Farmacêutica

Interação direta farmacêutico –

usuário

Farmacoterapia racional e
resultados definidos

Melhoria da qualidade de vida

 Pacientes recebam:
• Medicamentos apropriados
• Doses segundo necessidades individuais
• Período adequado
• Menor custo possível
Organização Mundial da Saúde, 1985

USO RACIONAL o Indicação apropriada

DO o Esquema de administração adequado
MEDICAMENTO o Paciente em condições de receber o tratamento
proposto
o Ausência de contraindicações e menor
possibilidade de efeitos adversos
o Dispensação correta, incluindo informação
adequada para o paciente
o Seguimento do paciente
 É o processo que compreende a prescrição
apropriada; a disponibilidade oportuna e a preços
acessíveis; a dispensação em condições adequadas;
e o consumo nas doses indicadas, nos intervalos
USO RACIONAL definidos e no período de tempo indicado de
medicamentos eficazes, seguros e de qualidade
DO
(BRASIL, 2001, p.37).
MEDICAMENTO
 Porque é tão difícil promover o
uso racional de medicamentos?

Depois de 35 anos da Conferência de Nairobi o uso

racional de medicamentos ainda é um desafio!
Alguns aspectos da
prescrição e uso de
medicamentos…
Ainda temos muitos
prescritores compulsivos!

Para cada sintoma um

medicamento!
A cada ano são lançados
milhares de medicamentos
novos.
São poucos os que trazem
benefícios reais!
 A interação medicamentosa
pode causar eventos
adversos.

 Acima de três medicamentos

por prescrição é interação na
certa.

 O corpo sofre e o bolso

reclama!
Medicamentos
novos:
Os benefícios
valorizados;
Os riscos
minimizados.
Cuidado com a
prescrição de
Amostras Grátis!

Induzem a prescrição
Irracional de novos
Medicamentos!
Medicamentos manipulados:
Só em formulações especiais.
Redução de custo não deve ser o
critério.
 Medicamentos são falsificados
em todo o mundo.
 No Brasil este também é um
grande problema!
 Exemplos Comuns de Uso Irracional

15% da população consome mais de 90% da produção farmacêutica.

25-70% do gasto em saúde nos países em desenvolvimento correspondem a medicamentos,

comparativamente a menos de 15% nos países desenvolvidos.

50-70% das consultas médicas geram prescrição medicamentosa.

50% de todos os medicamentos são prescritos, dispensados ou usados inadequadamente.

75% das prescrições com antibióticos são errôneas.

Brundtland, Gro Harlem. Global partnerships for health.

WHO Drug Information 1999; 13 (2): 61-64
 Exemplos Comuns de Uso Irracional

Somente 50 % dos pacientes, em média, tomam corretamente seus

medicamentos.

Cresce constantemente a resistência da maioria dos microrganismos causadores

de enfermidades infecciosas prevalentes.

Aos dois anos de idade, algumas crianças receberam aproximadamente 20

aplicações medicamentosas injetáveis.

A metade dos consumidores compra medicamentos para tratamento de um só dia.

Brundtland, Gro Harlem. Global partnerships for health. WHO Drug Information 1999; 13 (2): 61-64.
 • “Medicamentalização” da saúde
• Prescrição desnecessária, particularmente
de antibióticos e medicamentos injetáveis
• Tratamentos ineficazes e inseguros
• Exacerbação ou prolongamento da doença
Consequências • Aumento de reações adversas
do Uso • Desconforto e dano ao paciente
Irracional de • Aumento de resistência microbiana
Medicamentos
• Desbaratamento de recursos (individual e
coletivo)
• Falta de acesso
• Aumento de demandas, judiciais ou não, de
medicamentos pelos pacientes
• Perda de confiança do usuário no sistema
de saúde
 • Consumo crescente de mercadorias, bens e
serviços, inclusive de produtos de interesse
sanitário, de tecnologias médicas e de serviços de
saúde
• Consumo distante das reais necessidades das
pessoas (não se baseia em escolhas livres e
conscientes) - necessidades fictícias ou
Medicalização artificialmente criadas
• Produzir e vender velhos produtos "maquiados" ou
novos produtos
• Complexo sistema de propaganda
• Ideologia do consumo - coisas e pessoas
transformadas em objetos de compra

Slide: Carinne Magnago

Slide: Carinne Magnago
Slide: Carinne Magnago
Slide: Carinne Magnago
Medicamen  Uso de medicamentos em situações que, anteriormente,
não eram consideradas problemas médicos e,
talização consequentemente, não existia um tratamento
farmacológico para tal
Slide: Carinne Magnago
Slide: Carinne Magnago
Slide: Carinne Magnago
 12 Estratégias para Melhorar o Uso
Racional
1. Estabelecimento de um corpo nacional multidisciplinar para coordenar
políticas sobre o uso de medicamentos;

2. Uso de diretrizes clínicas;

3. Desenvolvimento e uso da lista nacional de medicamentos essenciais,

baseados em tratamentos de escolha;

4. Estabelecimento de comitês de farmácia e terapêutica em distritos e

hospitais;

5. Inclusão de capacitação em farmacoterapia baseado em problemas no

currículo de graduação;
 12 Estratégias para Melhorar o Uso
Racional

6. Educação médica continuada em serviço, como requisito para registro

profissional;
7. Supervisão, auditoria e retroalimentação;
8. Uso de informação independente sobre medicamentos;
9. Educação pública sobre medicamentos;
10. Evitar incentivos financeiros perversos;
11. Estabelecimento e cumprimento de regulamentação apropriada;
12. Gasto governamental suficiente para assegurar a
disponibilidade de medicamentos e pessoal.
 “...qualquer evento indesejável experimentado
pelo paciente que envolve ou é suspeito de
envolver a farmacoterapia e que interfere, de fato
ou potencialmente, com um resultado desejado
PROBLEMA para o paciente”.
Cipolle, Strand e Morley. Pharmaceutical

RELACIONA Care Practice, 1998

 Medicamento deve ser:

DO AO
MEDICAME
• Necessário (indicação)
NTO - PRM
• Efetivo na situação de uso e para fim
• desejado
• Seguro sendo o risco < benefício
  Ato planejado, documentado e realizado junto
ao usuário e profissionais de saúde.

Intervenção  Visa resolver ou prevenir problemas que

interferem ou podem interferir na
Farmacêutica farmacoterapia.

 Parte integrante do processo de

acompanhamento/seguimento
farmacoterapêutico
 Macro-componentes:
• Educação em saúde URM
• Dispensação
Consenso
Brasileiro de • Orientação farmacêutica
Atenção • Atendimento farmacêutico
Farmacêutica • Seguimento / acompanhamento
farmacoterapêutico
• Registro sistemático das atividades, medidas
e resultados
 Educar o grande grupo

Educar o paciente
Educação • Reduz ansiedade
em Saúde • Otimiza o conhecimento
• Melhorar aceitação de cuidado

Auto Cuidado
 Ato profissional do farmacêutico
• Co- responsabilidade com a prescrição
• Distribuir medicamento a um paciente
• O ato: informa e orienta =uso adequado
• Processo rápido e eficiente
Dispensação • Atender às expectativas do usuário
• Identificar e solucionar PRM´s
• Dispensar também informação sobre
saúde:
 intercâmbio de informações
 adaptar às características do usuário
  Segue os mesmos passos da Dispensação

 Metodologia The Indian Health Service

Orientação
Farmacêutica  Mais informações sobre conhecimentos e
crenças

 Ambiente mais confortável

Paciente sentado !!!

 • Componente da atenção farmacêutica
• Processo
• Responsabilidade pelas necessidades do
usuário em relação aos medicamentos
Seguimento • Problemas relacionados aos medicamentos
Farmacoter ( PRM): detecção, prevenção e resolução.
apêutico • Resolvidos de forma contínua, sistemática e
documentada.
• Encontros programados e privativos
• Local com conforto e privacidade
• Entrevista semi-estruturada
 • Registrar em todos macro componentes
Registros • Informações obtidas dos pacientes
sistemáticos • Avaliação
das • Dados clínicos
atividades, • Processos educativos
medidas e • Existência de PRMs / solução
resultados • Intervenções (calendário, envelopes, caixas
organizadoras)
• Plano de Conduta
  O que você me dá para ...?

 Farmacêutico pode ajudar

Atendimento  Interpretar situações

Farmacotera  Fornecer informações adequadas
pêutico
Necessita:
• ferramenta desenhada para este fim –
protocolo clínico
• treinamento adequado – entrevista clínica
  Motivação
• Conhecimentos consistentes em anatomia,
fisiologia, fisiopatologia e farmacologia
Principais
• Segurança durante todo o processo
Característica
• Capacidade de avaliar as fontes de informação
s de quem faz • Domínio de técnicas de comunicação
o Atendimento • Demonstrar capacidade e sensatez para a tomada
de decisões
• Estabelecer um relacionamento agradável sem,
contudo, envolver-se emocionalmente
 • Não emitir juízo de valor
• Não ter atitudes paternalistas
• Não agir com superioridade
Para um
• Conhecer a experiência farmacoterapêutica do
bom paciente
Atendimento • Linguagem acessíveI
• Enfatizar os pontos principais
• Ter empatia
 • Desenvolver o sentido de pertença social
• Conhecer o outro
• Conhecer-se
Atenção • Habilidades de comunicação
Farmacêutica • Competência na informação sobre
• medicamentos
• Participar da prevenção, controle ou cura
• Participar da promoção e proteção da saúde