ASSISTÊNCIA E CUIDADOS FARMACÊUTICOS

AULA 01: 08.08.22

Tempestade Cerebral: Cuidado; Empatia; Saúde; Equilíbrio; Comunicação;

Responsabilidade; Prestabilidade; Organização; Clínica; Consultório; Atenção;
Confiança; Histórico.

Quais suas expectativas para a disciplina?

 Aprofundar em Clínica;
 Aprofundar em Atenção Farmacêutica;
 Aprofundar em Assistência Farmacêutica;
 Visibilidade ao nosso trabalho como Farmacêutico.

Onde posso realizar a Atenção Farmacêutica?

Manipulação; Comercial; Saúde Coletiva ( Posto de Saúde, Caps); Hospital; Instituições

de Ensino.

Termos:

Subdosagem: Dosagem baixa de uma substância ou abaixo do que é recomendado.

Reação adversa: É qualquer resposta prejudicial ou indesejável, não intencional, a um

medicamento, que ocorre nas doses usualmente empregadas.

Efeito colateral: É qualquer tipo de resposta diferente do organismo às substâncias

contidas no medicamento.

Posologia: Indicação da dose adequada de um medicamento.

Sobredose: Dose excessiva de uma substância ou acima do que é recomendado.

Definições:

“A Atenção Farmacêutica foi definida pela primeira vez por Hepler e Strand (1990)
como a provisão responsável do tratamento farmacológico com o propósito de alcançar
resultados concretos que melhorem a qualidade de vida dos pacientes.”

“A Atenção Farmacêutica tem como principal objetivo tratar dos cuidados que o
farmacêutico deve prestar ao paciente, monitorando os resultados do tratamento
farmacológico, a fim de que esse paciente tenha uma melhora qualidade de vida.”

Quais os Princípios da Atenção Farmacêutica?

Universalidade, Qualidade de Vida, Equidade, Adesão terapêutica, Promoção a Saúde,
Integralidade, Ética e Políticas de Saúde.

AULA 02: 20.08.22

ATENÇÃO FARMACÊUTICA:

 Melhorar os resultados farmacoterapêutico,

 Maneira individual, em grupos, família.
 Equipe multiprofissional.

AÇÃO DO FARMACÊUTICO:

 Aumentar a adesão do paciente;

 Diminuição de custos no sistema de saúde;
 Melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

FARMÁCIA CLÍNICA: Toda atividade executada pelo farmacêutica voltada

diretamente ao paciente através do contato direto com este ou através da orientação a
outros profissionais clínicos.

ATENÇÃO FARMACÊUTICA NO BRASIL:

 2002;
 Promover a atenção farmacêutica no Brasil;
 Propor a harmonização de conceitos inerentes à prática farmacêutica
relacionados à promoção da atenção farmacêutica;
 Elaborar e implementar recomendações e estratégias de ação;
 Incentivar a criação de mecanismos de cooperação de fórum.

MISSÃO DA PRÁTICA FARMACÊUTICA: “provisão de medicamentos e outros

produtos e serviços para a sáude e ajudar as pessoas e a sociedade a utilizá-los da
melhor forma possível”

CONFERÊNCIA 1985:

 Uso racional de medicamentos.

 As responsabilidades dos governos, indústria farmacêutica, prescritores e
farmacêuticos, das universidades e outras instituições de ensino, os meios de
comunicação, entre outros.
 Atitudes, valores éticos, comportamentos, habilidades, compromissos e
corresponsabilidades na prevenção de doenças, promoção e recuperação da
saúde, de forma integrada a equipe de saúde.
 Interação direta do farmacêutico com o usuário.

O QUE SIGNIFICA PRM?

  É um problema de saúde relacionado ou suspeito de estar relacionado ao
medicamento, que interfere nos resultados farmacoterapêuticos e na qualidade
de vida do usuário.
 Relacionadas ao sistema de saúde, ao usuário, aos profissionais de saúde e ao
medicamento.
 Necessidade, efetividade e segurança.

PRMs:

 Indicações sem tratamento;

 Seleção inadequada no medicamento;
 Dosagem subterapêutica;
 Fracasso no recebimento da medicação;
 Sobredosagem;
 Reações adversas a medicamentos;
 Interações medicamentosas;
 Medicamento sem indicação.

ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPÊUTICO: “O farmacêutico se

responsabiliza pelas necessidades do usuário relacionadas ao medicamento, por meio da
detecção, prevenção e resolução de problemas relacionados aos medicamentos (prm), de
forma sistemática, contínua e documentada, com o objetivo de alcançar resultados
definidos, buscando a melhoria da qualidade de vida do usuário”

ATENDIMENTO FARMACÊUTICO: Interage e responde às demandas dos usuários

do sistema de saúde, buscando a resolução de problemas de sáude que envolvam ou não
o uso de medicamentos.

INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA: Ato planejado, documentado e realizado junto

ao usuário e aos profissionais de saúde, que visa resolver ou prevenir problemas que
interferem ou podem interferir na farmacoterapia, sendo parte integrante do processo de
acompanhamento farmacoterapêutico.

PROCESSO DE SEGUIMENTO FARMACOTERAPÊUTICO:

 Principal atividade de atenção farmacêutica.

 Anamnese farmacêutica; interpretação de dados e processo de orientação.
 A principal ferramenta é a informação.
 Âmbito ambulatorial, hospitalar, farmácia e domicílio.
 Documentação, consultas de retorno e vínculo com o paciente.

INFORMAÇÕES IMPORTANTES:

 Histórico do uso de medicamentos.

 Responsabilidade ética e profissional.
 Ficha farmacoterapêutica.
  Coletar dados para documentar as reações adversas a medicamentos que podem
ser a causa da hospitalização dos pacientes.
 Consultório farmacêutico.

CRITÉRIOS DE SELEÇÃO DOS PACIENTES:

 Sinais e sintomas que sugerem problemas relacionados com os medicamentos;

 Estreita margem entre a ação terapêutica e ação tóxica;
 Muitos medicamentos ou apresentam várias patologias.

ANAMNESE FARMACÊUTICA: Procedimento de coleta de dados sobre o paciente,

realizada pelo farmacêutico por meio de entrevista, com a finalidade de conhecer sua
história de saúde, elaborar o perfil farmacoterapêutico e identificar suas necessidades
relacionadas à saúde.

RESULTADOS: Cura da doença; Eliminação ou redução dos sintomas; Segurando ou

diminuindo o progresso da doença; Prevenção de uma doença.

ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA:

 À promoção, proteção e recuperação da saúde, tanto do indivíduo como coletiva.

 O medicamento como insumo essencial .
 Acesso e ao uso racional. a pesquisa, o desenvolvimento e a
 Produção de medicamentos e insumos.
 Seleção, programação, aquisição, distribuição, prescrição, dispensação.
 Garantia da qualidade dos produtos e serviços, acompanhamento e avaliação da
sua utilização.

RENAME: Relação Nacional De Medicamentos Essenciais

 Indicados para os tratamentos das doenças e agravos que acometem a população

brasileira.
 As informações de eficácia, efetividade, segurança, custo, disponibilidade, entre
outros.
 Evidências científicas disponíveis.
 CONITEC- comissão nacional de incorporação detecnologias no sus.
 As responsabilidades das instâncias gestoras do susestão definidas em 3
componentes: básico, estratégico e especializado.

COMPONENTE BÁSICO:

 Finalidade: medicamentos e insumos no âmbito da atenção primária.

 Financiamento: federal; estadual; municipal.
 Competência:
o Federal- aquisição e distribuição aos estados de contraceptivos e
insumos do programa saúde da mulher e de insulinas nph e regular.
 o Estadual: recebimento, armazenamento e distribuição aos, municípios
dos produtos adquiridos pelo ministério da saúde;
o Municipal: aquisição dos medicamentos do elenco do cbaf; recebimento,
armazenamento, distribuição e dispensação aos usuários de todos os
medicamentos (adquiridos pelo município ou pelo ministério da saúde).
 Local de acesso: municipal: farmácias de unidades básicasde saúde

COMPONENTE ESTRATÉGICO

 Finalidade: Medicamentos para tratamento de doenças de relevância

epidemiológica
 Financiamento: federal
 Competência:
o Federal: aquisição e distribuição aos estados
o Estadual: recebimento, armazenamento e distribuição aos municípios
o Municipal: recebimento, armazenamento e dispensação aos usuários
 Local de acesso: municipal: farmácias de unidades básicas de saúde

COMPONENTE ESPECIALIZADO:

 Finalidade: medicamentos para tratamento de doenças e agravos menos

prevalentes e com alto impacto financeiro.
 Financiamento:
o Federal: grupos 1a e 1b
o Estadual: grupo 2
o Municipal: grupo 3
 Competência:
o Federal: aquisição e distribuição aos estados dos medicamentos do grupo
1a
o Estadual: aquisição dos medicamentos dos grupos 1b e 2;
armazenamento, distribuição e dispensação aos usuários dos
medicamentos dos grupos 1a, 1b e 2
o Municipal: aquisição, recebimento, armazenamento e dispensação aos
usuários dos medicamentos do grupo 3 (previstos no cbaf)
 Local de acesso: estadual: farmácias das regionais de saúde do estado;
municipal: farmácias de unidades básicas de saúde.

CICLO DA ASSISTECIA FARMACEUTICA:

QUAL A DIFERENÇA ENTRE ATENÇÃO FARMACÊUTICA E ASSISTÊNCIA
FARMACÊUTICA?

Assistência farmacêutica está relacionada a pesquisa, desenvolvimento e produção de

medicamentos. Atenção farmacêutica é uma atuação específica do farmacêutico que tem
como objetivo orientar sobre o uso, dosagem, armazenamento, administração,
frequência e horários corretos do uso do medicamento.

AULA 3: 29.08.22

ATRIBUIÇÕES CLÍNICAS DO PROFISSIONAL FARMACÊUTICO:

 Brasil.
 Na década de 1990 e se estendem até os dias atuais.
 Na tentativa de desenvolver estratégias que possibilitem suprir as necessidades
de saúde e do uso de medicamentos na sociedade.
 Medicamento:
o recurso de expressivo valor terapêutico;
o problema de saúde pública mundial.
o número de reações negativas relacionadas aos medicamentos.
o a utilização indiscriminada de medicamentos e o aumento do consumo de
medicamentos sem orientação profissional.
 O farmacêutico constitui um ator primordial no processo de fomação das
pessoas quanto ao uso efetivo e seguro dos medicamentos.

MEDICAMENTO:

 É uma tecnologia de saúde importante.

  Necessita ser utilizado de forma a extrair o máximo de benefícios com o mínimo
de riscos aos usuários.
 Associado a outras terapias no enfretamento ao desequilíbrio do organismo do
indivíduo.

RECONFIGURAÇÃO DO PAPEL SOCIAL DO FARMACÊUTICO:

 Deve entender o uso do medicamento a partir do indivíduo e não do produto em

si.
 Ter uma perspectiva ampliada do cuidado. desenvolvimento de ações voltadas
para hábitos e estilo de vida saudáveis, que vão além da esfera medicalizante.
 Cresce a necessidade do desenvolvimento de habilidades e conhecimentos, não
sendo suficiente somente as aptidões técnicas específicas.

QUAIS AS DIFICULDADES NA RECONFIGURAÇÃO DO PAPEL DO

FARMACÊUTICO?

 Entendimento do serviço de farmácia;

 Integrante da rede assistencial;
 Uma participação mais voltada a gestão da clínica e os benefícios trazidos com o
uso de medicamentos.
 Modelo curativista.

EXERCÍCIO DA ATENÇÃO FARMACÊUTICA: Educação em saúde; Orientação

farmacêutica; Dispensação; Atendimento farmacêutico; Acompanhamento/seguimento
farmacoterapêutico; Registro sistemático das atividades; Mensuração e avaliação dos
resultados.

RESOLUÇÃO N°44 17 DE AGOSTO DE 2009: O documento explicita como deve

ser estruturada a atenção farmacêutica em estabelecimentos farmacêuticos e a forma de
registro das atividades desenvolvidas, além de outras providências.

PORTARIA N°834/2013: Comitê nacional para promoção do uso racional de

medicamentos. Com isso teve a criação de comitês locais com a participação de vários
profissionais, onde o farmacêutico pode assumir um papel de facilitador.

RESOLUÇÃO N° 585 29 DE AGOSTO DE 2013:

 Discorre sobre os direitos e as responsabilidades do profissional farmacêutico no

que concerne a sua área de atuação.
 As atribuições estão divididas em três aspectos:
o 1. Relativas ao cuidado á saúde;
o 2. Relativas à comunicação e educação em saúde;
o 3. Relacionadas à gestão da prática, produção e aplicação do
conhecimento.

ATRIBUIÇÕES CLÍNICAS RELATIVAS AO CUIDADO Á SAÚDE:

  Estabelecer e conduzir uma relação de cuidado centrada no paciente;
 Analisar a prescrição quantos aos aspectos legais e técnicos;
 Participar e promover discussões de casos clínicos;
 Solicitar exames laboratoriais, no âmbito de sua competência profissional;
 Avaliar os resultados dos exames;
 Avaliar os resultados das intervenções;
 Fazer evolução farmacêutica e registrar no prontuário.

ATRIBUIÇÕES CLÍNICAS RELACIONADAS À COMUNICAÇÃO E

EDUCAÇÃO EM SAÚDE:

 Estabelecer processo adequado de comunicação com pacientes, cuidadores,

família, equipe de saúde e sociedade, incluindo a utilização dos meios de
comunicação em massa;
 Fornecer informações sobre medicamentos à equipe de saúde;
 Informar, orientar e educar os pacientes, a família, os cuidadores e a sociedade
sobre temas relacionados à saúde, ao uso racional de medicamentos e a outras
tecnologias em saúde;
 Desenvolver e participar de programas educativos para grupos de pacientes;
 Elaborar materiais educativos destinados à promoção, proteção e recuperação da
saúde e prevenção de doenças e de outros problemas relacionados;
 Atuar no processo de formação e desenvolvimento profissional de
farmacêuticos;
 Desenvolver e participar de programas de treinamento e educação continuada de
recursos humanos na área da saúde.

FORMAS DE ATUAÇÃO NA GESTÃO DO CONHECIMENTO:

 Levantamento, análise e avaliação de dados quanto à utilização de

medicamentos e outras tecnologias de saúde;
 Participação em comissões e grupos de discussão sobre promoção do uso
racional de medicamentos e a segurança do paciente;
 Participação na elaboração e atualização de formulários e protocolos
relacionados à farmacoterapia e à prestação ou validação de serviços clínicos;
 Participação em estudos epidemiológicos que direcionam a tomada de decisão
baseada em evidências na saúde, principalmente na área de medicamentos.

QUAL A NECESSIDADE DA AVALIAÇÃO DO USO DE MEDICAMENTOS?

 Assegurar uma terapia adequada;

 Controlar e avaliar os gastos com medicamentos;
 Prevenir prm;
 Avaliar a eficácia da terapia medicamentosa;
 identificar áreas que requerem formação complementar de profissionais.
COMO VOCÊ ACHA QUE OS EXAMES LABORATORIAIS PODEM
AUXILIAR NO ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPÊUTICO?
 fornecer informações que possibilitam diagnosticar, avaliar o prognóstico;
 determinar as concentrações tóxicas e terapêutica dos fármacos;
 monitorar a efetividade farmacoterapêutica.

RESPONSABILIDADE: Os profissionais tem como responsabilidade solicitar e

interpretar adequadamente os exames laboratoriais, garantindo que os objetivos do
tratamento farmacológico sejam alcançados.

GESTÃO DA QUALIDADE NO LABORATÓRIO CLÍNICO: Garantia e controle

de qualidade na execução do processo, e também controlar e reduzir fontes de erros nas
fases pré-analítica, analítica e pós-analítica.

FASE PRÉ-ANALÍTICA:

 Preparo do paciente, coleta de dados, coleta das amostras, transporte,

manipulação e armazenamento do material biológico.
 As características clínicas do paciente e suas demais informações cadastrais são
elementos fundamentais na interpretação de resultados laboratoriais.
 Com base nas informações da fase pré-analítica, como endereço e idade por
exemplo, o profissional da saúde pode obter indícios para o diagnóstico,
considerando fatores epidemiológicos, socioeconômicos, fisiopatológicos e de
risco.
 O profissional deve fornecer orientação prévia adequada no preparo do paciente,
diminuindo a influência das variáveis pré-analíticas, tais como: dieta, tempo de
jejum, consumo de álcool, tabagismo e restrição de exercícios físicos
extenuantes no período que antecede a coleta do material biológico.

FASE ANALÍTICA:

 Realização do exame.
 É a etapa mais automatizada.

FASE PÓS-ANALÍTICA: Liberação do resultado por meio de um laudo emitido pelo

responsável técnico, assim como o recebimento, interpretação e uso da informação para
o cuidado ao paciente.

INTERFERÊNCIA MEDICAMENTOSA EM EXAMES LABORATORIAIS:

 Interferindo no diagnóstico laboratorial ou no resultado do monitoramento

farmacoterapêutico.
 Falso-positivos podem gerar interpretação errônea sobre o acometimento do
paciente por um problema de saúde que ele não apresenta ou denotar insucesso
terapêutico.
 Falso-negativos podem ocasionar o não tratamento de um problema de saúde.
  Interferência analítica (in vitro) ou a interferência fisiológica (in vivo).
 A interferência fisiológica (in vivo) é quando o fármaco ou seus produtos de
biotransformação são responsáveis pela modificação de um componente
biológico.
 A interferência analítica (in vitro) pode ocorrer em alguma etapa analítica em
que esses testes podem interagir com as substâncias dos reagentes químicos
empregados.
 O grau de interferência varia de acordo com o procedimento técnico utilizado e a
concentração sérica do fármaco no organismo.

RDC 585/2013

 Regulamenta as atribuições clínicas do farmacêutico.

 Entre as atribuições do farmacêutico clínico encontram- se, no âmbito de sua
competência profissional, solicitar exames laboratoriais para monitorar os
resultados da farmacoterapia, avaliar os resultados de exames laboratoriais que
visam a individualização da farmacoterapia e determinar quais os parâmetros
bioquímicos e fisiológicos do paciente que serão acompanhados.
 O farmacêutico pode monitorar os níveis terapêuticos dos medicamentos, além
de identificar, avaliar e intervir nas interações medicamentosas indesejadas e que
tenham relevância clínica.

SIGNIFICADO CLÍNICO DOS EXAMES LABORATORIAIS:

 Os exames laboratoriais são utilizados como ferramenta para a realização da

adequada atenção farmacêutica.
 Os exames laboratoriais são utilizados no monitoramento de efeitos hepáticos e
renais adversos advindos de medicamentos.

EXAME LABORATORIAL -GLICEMIA

 Diagnosticar diabetes, a hipoglicemia e ainda monitorar o tratamento do

diabetes.
 O valor de glicose plasmática considerado normal é < 100 mg/dl em jejum.
 Para o diagnóstico do diabetes, os valores são: ≥ 126 mg/dl para o jejum.

EXAME LABORATORIAL – HEMOGLOBINA GLICADA

 Diagnóstico e o monitoramento do controle do diabetes.

 O diagnóstico do diabetes se faz com o valor de hemoglobina glicada > 6,5%.
 Os valores entre 5,7% e 6,4% são indicativos de indivíduos que apresentam alto
risco para o desenvolvimento de diabetes.
 Para os diabéticos, valores < 7% são considerados indicadores de bom controle
da doença.

EXAME LABORATORIAL – COLESTEROL TOTAL E FRAÇÕES:

  Avaliação do risco cardiovascular engloba os resultado do colesterol total e suas
frações, que são o ldl, o hdl e o vldl.
 Valores aumentados de ct e de ldl representam risco cardiovascular, maiores
valores de hdl minimizam esse risco.
 Os valores de referência do ct são: desejável, < 200 mg/dl; limítrofe, 200-239
mg/dl; e alto, ≥ 240 mg/dl.

EXAME LABORATORIAL – TRIGLICÉRIDES:

 Avaliação do risco cardiovascular.

 Os valores aumentados de tg podem estar relacionados a síndrome nefrótica,
hipotireoidismo, diabetes, entre outros, e os valores diminuídos de tg podem
estar relacionados a desnutrição, perda de peso, entre outros.
 O valor considerado desejável é < 150 mg/dl, limítrofe, entre 150-200 mg/dl,
alto, entre 200-499 mg/dl, e muito alto, ≥ 500 mg/dl.

EXAME LABORATORIAL – TEMPO DE PROTROMBINA:

 O tp permite avaliar o tempo de coagulação.

 Este é indicado para avaliar alterações da coagulação, função hepática e para
monitorar a terapia com anticoagulante.

EXAME LABORATORIAL – TSH:

 O tsh é um dos exames mais importantes no diagnóstico das desordens

tireoidianas.
 É indicado para monitorar as terapias desses distúrbios.

EXAME LABORATORIAL - ÁCIDO ÚRICO:

 É indicado para monitorar o tratamento da gota e monitorar o tratamento

quimioterápico de neoplasias.
 Pode estar aumentado em: gota, insuficiência renal, cetoacidose, doenças
mieloproliferativas, entre outras.
 E pode estar diminuído em: excreção renal aumentada, doença hepática grave,
porfiria, presença de alguns medicamentos.

EXAMES LABORATORIAIS:

 HEMOGLOBINA – para diagnóstico das anemias e para o monitoramento do

tratamento das diversas anemias.
 FERRITINA SÉRICA - é indicado para diagnosticar deficiências e sobrecargas
de ferro, determinar a resposta da terapia com ferro ou adesão ao tratamento,
monitorar o estado de ferro em pacientes com doença renal crônica, entre outros.
 CREATININA – é indicada para a avaliação da taxa de filtração glomerular e
para o monitoramento da utilização de fármacos potencialmente nefrotóxicos.