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Curso: Farmácia
Disciplina: Estágio em Gestão da
Assistência Farmacêutica
Aula 4: Etapas da
Assistência Farmacêutica
Prof. Dr. Alan Garcia
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Feira de Santana - BA
ATIVIDADE AVALIATIVA
Diagnóstico situacional ou Caracterização do município
Prazo: 18/03
Peso: 20 pontos.
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ATIVIDADE AVALIATIVA
1. APRESENTAÇÃO E CARACTERIZAÇÃO DO TERRITÓRIO
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Nas farmácias da Rede (...) você conta com os melhores preços, além de
farmacêuticos preparados para lhe prestar assistência farmacêutica.
Reflexão
Assistência Farmacêutica ou Atenção Farmacêutica, qual a diferença?
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Reflexão
Assistência Farmacêutica ou Atenção Farmacêutica, qual a diferença?
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Reflexão
Você acha que a afirmação “a assistência farmacêutica trata
de um conjunto de ações (...) que visam o acesso e o uso
racional de medicamentos” é suficiente para delinear como
deve ocorrer sua inserção em um dado modelo de atenção à
saúde ?
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O que são
os Sistemas de Apoio?
O Pontos de
Atenção à Saúde
São entendidos como espaços nos quais são oferecidos determinados serviços de saúde,
como as unidades básicas de saúde, as unidades ambulatoriais especializadas, os
centros de atenção psicossocial, entre outros, e se diferenciam apenas pelas distintas
densidades tecnológicas que os caracterizam.
Ex: domicílios, as unidades básicas de saúde, as unidades ambulatoriais especializadas,
os serviços de hemoterapia e hematologia, os centros de apoio psicossocial, as
residências terapêuticas, entre outros. Os hospitais podem abrigar distintos pontos de
atenção à saúde: o ambulatório de pronto atendimento, a unidade de cirurgia
ambulatorial, o centro cirúrgico, a maternidade, a unidade de terapia intensiva, a
unidade de hospital-dia, entre outros.
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Legenda:
• Centro coordenador: unidade básica de saúde (UBS)
• Ponto de Atenção Secundário: Centro de Referência em DST/AIDS
• Ponto de Atenção Terciário: Hospital
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Acesso ao Medicamento
O CASO DA DONA TEREZA:
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Aquisição Distribuição
CUIDADO FARMACÊUTICO
Produção Dispensação
Segmento
Farmacoterapêutico
Orientação Farmacêutica
Programação Seleção
Ações Educativas
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Informações epidemiológicas
Organização dos serviços
Financiamento
Seleção de medicamentos
Gestão de estoque
Infraestrutura de Recursos Humanos, Físicos e Materiais
SELEÇÃO DE
MEDICAMENTOS
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Seleção de Medicamentos
Quais os De quantos
critérios? precisamos?
Quantos
medicamentos
Como
existem disponíveis
escolher ??? no mercado?
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Medicamentos Essenciais
Medicamentos Essenciais
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Seleção de Medicamentos
Eficácia
Necessidade clínica
do Fármaco comprovada
em ensaios
Custo Segurança
Disponibilidade do mercado
Limites orçamentários
Comodidade posológica
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Seleção de Medicamentos
Seleção de Medicamentos
Vioxx, inovador do Rofecoxib, que ocupou massivamente o mercado de anti-inflamatórios
pouco após seu lançamento, mas que em 2004 foi retirado do mercado devido ao risco de
danos cardiovasculares.
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Seleção de Medicamentos
Relação Estadual de
Relação Nacional de
Medicamentos Essenciais
Medicamentos
(RESME)
Essenciais (MS)
Relação Municipal de
Medicamentos Essenciais
(REMUME)
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Atenção URM
Farmacêutica
Farmacovilância Farmacopepidemiologia
Cuidados Farmacêuticos
Seleção de medicamentos
Como avaliar?
Sugestão de alguns indicadores:
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PROGRAMAÇÃO
Qual quantidade de
medicamento é
necessária para atender
uma população?
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Programação de Medicamentos
Programação de Medicamentos
REQUISITOS
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Programação de Medicamentos
Abastecimento
Acesso
Perda
Desabastecimento
Programação de Medicamentos
Oferta de Perfil
Consumo
Serviços CMM Epidemiólo
Histórico gico
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Programação de Medicamentos
Alguns fatores que devem ser considerados neste cálculo:
Programação de medicamentos
Perfil epidemiológico
Calcule a necessidade anual de métodos contraceptivos para o Programa de
Saúde
DADOS:
• Pop. geral = 6.000.000 habitantes.
• Cobertura dos serviços: 54%
• Percentual de mulheres na população = 52% = 3.120.000 mulheres
• Percentual de mulheres em idade fértil (14 a 49 anos) = 49% = 1.528.800 mulheres
Das mulheres em idade fértil, desconsiderar os seguintes grupos, por não
necessitarem de métodos contraceptivos.
• Mulheres esterilizadas = 20% • Mulheres grávidas= 6%
• Mulheres querendo engravidar= 6,2% • Mulheres estéreis= 2,3%
Quantidade de mulheres em condições de participar do Programa Saúde
Reprodutiva = 527.436 mulheres → 54% serão atendidas (284.815 mulheres)
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Programação de medicamentos
Perfil epidemiológico
Programação de medicamentos
Perfil epidemiológico
Características: Desvantagens:
▪ É complexo
▪ Pode ser empregado em ▪ Dificuldade de obtenção de
casos de inexistência de dados de morbidade
dados de consumo
▪ Útil para estimativas em ▪ Falta de adesão aos
programas novos e protocolos estabelecidos
situações emergenciais
▪ Pode ser empregado para
avaliar consumo histórico
▪ Fundamenta melhor
necessidade de recursos
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Programação de medicamentos
OFERTA DE SERVIÇOS
Programação de medicamentos
OFERTA DE SERVIÇOS
PROGRAMAÇÃO DE MEDICAMENTOS PARA DIABÉTICOS EM
ATENDIMENTO EM UNIDADE DE SAÚDE ESPECÍFICA
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Programação de medicamentos
OFERTA DE SERVIÇOS
4) multiplicação pelo número estimado de tratamentos em cada classe para o
período
24 pacientes em A→ 2 x 24 = 48/mês de Glibenclamida
4 em B → 4 x 2 = 8/mês de Glibenclamida
4 x 3 = 12/mês de Metformina
6 pacientes em C → 6 x 3 = 18 frascos/mês de insulina Y
DEMANDA ESTIMADA
total de Glibenclamida → 48 + 8 = 56/mês ou 672/ano
total de Metformina → 12/mês ou 144/ano
total de insulina NPH → 18 frascos/mês ou 216/ano
Programação de medicamentos
OFERTA DE SERVIÇOS
Características: Desvantagens:
▪ Pode ser empregado na
inexistência ou precariedade ▪ Dificuldade de obtenção de
de dados de consumo dados de morbidade
▪ Pode ser empregado para ▪ Falta de adesão aos
avaliar consumo histórico protocolos estabelecidos
▪ Fundamenta melhor ▪ Baixa articulação com a
necessidade de recursos programação da oferta de
serviços clínicos
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Programação de medicamentos
CONSUMO HISTÓRICO
O método consiste na análise do comportamento do consumo dos
medicamentos com base em uma série histórica, possibilitando estimar
necessidades fundamentadas na frequência e intensidade de utilização
dos mesmos ao longo do tempo.
Programação de medicamentos
CONSUMO HISTÓRICO
Cálculo do CMM de um determinado medicamento, para o qual os registros de
consumo indicam:
* Nos meses de janeiro, maio e junho não houve consumo, mas o estoque estava abastecido.
CMM = Consumo Total/no meses com estoque (ainda que sem consumo)
CMM = 4.860/12= 405 unidades
Se programasse por quadrimestre:
CMM (jan. – abr.) = 1.640/4 = 410 unidades
CMM (maio – ago.) = 1.000/4 = 250 unidades
CMM (set. – dez.) = 2.220 4 = 555 unidades
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Programação de medicamentos
CONSUMO HISTÓRICO
Em dado município, as duas unidades de saúde tiveram consumo anual do
medicamento Y como se segue:
Unidade A
Unidade B
Programação de medicamentos
OFERTA DE SERVIÇOS
Características: Desvantagens:
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Programação de medicamentos
FERRAMENTAS DE APOIO
CURVA ABC → pode ser utilizada para definir estratégias de compras,
rotatividade de estoque, armazenamento, prioridades, entre outras
aplicações → 20% dos itens consomem cerca de 80% dos recursos (classe
A); 20% a 30% dos itens consomem 20%-30% dos recursos (classe B); e
50% a 80% dos itens consomem até 20% dos recursos (classe C).
Programação de medicamentos
INDICADORES
1) Qual a porcentagem do programado em relação ao adquirido?
2) Qual a porcentagem de demanda não atendida?
3) A programação é efetuada baseada em critérios técnicos confiáveis para
quantificação das necessidades?
4) Qual a percentagem de medicamentos que não constam da lista de
medicamentos essenciais programados?
5) Qual a razão entre o orçamento programado e o recurso liberado?
6) Os medicamentos sob programação são referidos pela Denominação
Comum Brasileira (DCB)?
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AQUISIÇÃO
DE MEDICAMENTOS
Aquisição de Medicamentos
Como eu compro
medicamentos no
serviço público???
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Aquisição de Medicamentos
Consiste num conjunto de
procedimentos pelos quais se efetiva o
processo de compra dos
medicamentos, de acordo com uma
Armazenamento Recebimento
programação estabelecida, com o
objetivo de suprir necessidades de
medicamentos em quantidade,
qualidade e menor custo-efetividade e Estocagem Controle de Estoque
manter a regularidade do sistema de
abastecimento.
Aquisição de Medicamentos
Catalogo de materiais
Seleção de contendo todas as
Medicamentos especificações
técnicas dos produtos
Requisitos
Programação para
Cadastro ee seleção
aquisição de
do fornecedores
medicamentos
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Aquisição de Medicamentos
Orçamento
de
Fatores Importantes finanças
Sistema de
Informações
Seleção de
Fornecedores
Recursos
Humanos
Aquisição de Medicamentos
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Aquisição de Medicamentos
Compras em Instituições Públicas
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Aquisição de Medicamentos
Câmara de Regulação do Mercado de Medicamentos
ARMAZENAMENTO
DE MEDICAMENTOS
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Armazenamento de Medicamentos
O que é armazenar
medicamentos ????
Armazenamento de Medicamentos
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Armazenamento de Medicamentos
Considerando seu objetivo, o Ministério da Saúde preconiza os seguintes
requisitos e instalações para a CAF:
Localização
Dimensão
Identificação externa
Condições ambientais
Higienização
Equipamentos
Segurança
Armazenamento de Medicamentos
Exemplo de layout de CAF
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Armazenamento de Medicamentos
Armazenamento de Medicamentos
Conferência dos produtos
solicitados e recebidos, ou seja,
se os medicamentos entregues
RECEBIMENTO
estão em conformidade com as
condições estabelecidas em
Edital.
Especificação
Registro Sanitário certificado de análise
Responsável
Análise documentaltécnico
fiscal
Embalagem
Nome do produto
Rotulagem
Prazo de entrega
Lote
Quantidade
Validade
Preço
Transporte
Contagem física (solicitada x recebida)
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Armazenamento de Medicamentos
Ordenados de forma lógica Estocar consiste em ordenar
adequadamente os produtos em
Manter distância entre os produtos, e entre produtos
áreas eapropriadas,
paredes, piso, de acordo
teto. ESTOCAGEM
com suas características
O manuseio inadequado dos medicamentosespecíficas
pode afetare a condições
sua de
integridade e estabilidade. conservação exigida.
Conservados nas embalagens originais.
Observar a ordem de prazo de validade
Observar o empilhamento máximo permitido para o produto
Áreas: recepção, expedição, grandes volumes, medicamentos de
Não
controle deixartermolábeis,
especial, em contato estocagem
direto com geral
o solo.
Osde
Áreas itens mais volumosos
armazenagem e mais
devem serpesados: próximos
livres de poeira,à lixo,
área de saída.
roedores,
insetos.
Medicamentos (solicitada
Contagem físicatermolábeis, x recebida)
controle especial, deteriorados ou vencidos,
interditados e devolvidos
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Armazenamento de Medicamentos
Conferência dos produtos
solicitados e recebidos, ou seja,
CAF se os medicamentos entregues
estão em conformidade com as
condições estabelecidas em
Edital.
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Armazenamento de Medicamentos
Temperatura
Umidade
CONSERVAÇÃO Luminosidade
Ventilação
Armazenamento de Medicamentos
CONTROLE de
ESTOQUE
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Distribuição de Medicamentos
O que é distribuição de
medicamentos ????
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Distribuição de Medicamentos
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Distribuição de Medicamentos
Fornecedores
Municípios
Unidades
Básicas de
Saúde
Distribuição de Medicamentos
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Dispensação de Medicamentos
O que é dispensação
de medicamentos ????
Dispensação de Medicamentos
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Dispensação de Medicamentos
Dispensação
Receita atende as
Legal normas legais
Controle dos
Técnico Medicamentos
Dispensação de Medicamentos
ASPECTOS LEGAIS
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Dispensação de Medicamentos
CONFERÊNCIA DO
MEDICAMENTO
ORIENTAÇÕES
Nome,
forma farmacêutica e
Armazenamento
concentração
Acesso
Forma
Integridade física
de administrar
Validade
Dispensação de Medicamentos
USO DO MEDICAMENTO
Foco no paciente
Indicação
Contra
O farmacêutico
indicação deve promover
asaEfetividade
condições para que o paciente
useSegurança
o medicamento da melhor
Interação medicamentosa
maneira possível
Orientação quanto ao uso
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Dispensação de Medicamentos
Dispensação de Medicamentos
A dispensação pode representar a etapa final da assistência como
pode ser o ponto de partida para encaminhamento do paciente a
outros serviços de saúde.
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Dispensação de Medicamentos
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