FACULDADE PITÁGORAS DE UBERLÂNDIA

CURSO DE FARMÁCIA

MARDAINE RODRIGUES DE CARVALHO

RELATÓRIO DO ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM

ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA

Uberlândia MG
2024
 MARDAINE RODRIGUES DE CARVALHO

RELATÓRIO DO ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM

ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA

Relatório do Estágio Supervisionado em Assistência

Farmacêutica, apresentado como requisito obrigatório
para a obtenção da pontuação necessária na disciplina
de Estágio Supervisionado em Assistência Farmacêutica

Orientador: Prof. Ms. Flávia Soares Lassie

Uberlândia MG
2024
 SUMÁRIO

1 APRESENTAÇÃO................................................................................................3
2 INTRODUÇÃO..................................................................................................... 4
3 ATIVIDADES DO ESTAGIÁRIO..........................................................................5
4 ESTUDOS DE CASO...........................................................................................6
5 TERMO DE VALIDAÇÃO DO RELATÓRIO......................................................14
6 CONSIDERAÇÕES FINAIS...............................................................................15
REFERÊNCIAS.........................................................................................................16
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1 APRESENTAÇÃO

O estágio em Assistência Farmacêutica foi realizado na UAI

Roosevelt, localizada na Av. Cesário Crosara, 4000. No período do dia 02 de Abril a
22 de Abril 2024. No local é realizado diversos serviços, entre eles a oferta de
medicamentos e insumos para cuidado e controle de doenças endêmicas para
indivíduos e comunidades fragilizadas.
O período que o estágio foi realizado dentre os objetivos principais
do estágio em Assistência Farmacêutica estão englobados: “entender como ocorrem
os processos” administrativos dos setores que realizam cada tipo de ação
estratégica para assimilação dos componentes da administração pública; entender
todas as atribuições do profissional farmacêutico referente ao sistema de saúde;
identificar e propor rotinas de trabalho de ações estratégicas de saúde; reconhecer a
conduta adequada ao farmacêutico, junto à equipe multiprofissional e ao paciente,
valorizando a sua atenção como profissional de saúde; planejar ações voltadas a
necessidades dos pacientes atendidos pelo sistema de saúde; planejar e executar
programas de treinamento, para pessoal específico da unidade de saúde, quando
necessário, avaliar o estado de saúde do paciente de diferentes faixas etárias,
mediantes análise de dados clínicos , laboratoriais, e de consumo de medicamentos;
identificar hábitos da população atendida e propor mudanças sempre que
necessário; fornecer orientação específica nas diversas patologias.
Como estagiário, terei a capacidade de absorver o conteúdo teórico
aprendido em sala de aula, incluindo métodos de ensino profissional eficazes, e a
capacidade de desenvolver minhas próprias habilidades especificas. Vou ter a
oportunidade de reunir com pessoas de várias disciplinas para adquirir
conhecimento na área da saúde e trabalhar com uma equipe multidisciplinar para
alcançar desenvolvimentos importantes durante a graduação e cultivar profissionais
que possam tomar decisões e resolver problemas no trabalho diário.
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2 INTRODUÇÃO

O serviço de farmácia realizado na UAI, especificamente como

Assistência Farmacêutica engloba tarefas como a logística, distribuição de
medicamentos, cadastramento dos pacientes, de acordo com a doença ou agravo
específico, dentre eles são contemplados pacientes com hipertensão, diabetes,
colesterol alto, entre outras patologias.
Este trabalho terá foco na hipertensão, contemplando os protocolos
e todo processo envolvendo as respectivas doenças e agravos.
O papel do farmacêutico é preencher a lacuna entre o paciente e o
medicamento, para garantir a obtenção de medicamentos seguros e eficazes, e
prestar atendimento de diferentes formas e padrões de acordo com o tipo de doença
ou condição e as reais necessidades do paciente. De acordo com a
pluridisciplinaridade do SUS, o farmacêutico tem papel fundamental visando a
melhoria da saúde da população, pois: no âmbito do SUS, o farmacêutico está
inserido no processo de cuidado ao paciente, envolvendo desde a pesquisa,
desenvolvimento, seleção, programação, a compra, distribuição e garantia de
qualidade até o acompanhamento e a avaliação de resultados, tendo sempre como
objetivo principal e melhoria de qualidade de vida da população.
O farmacêutico também gera economia aos cofres públicos,
humaniza o atendimento e, interfere, de forma positiva, na gestão da logística dos
medicamentos e dos serviços da saúde, salientando que a presença do
farmacêutico deve ser assegurada em todas as atividades que envolvam
medicamentos ou em ações que visam aperfeiçoar a farmacoterapia. (SECRETARIA
DE ESTADO DA SAÚDE ,2019).
No processo de acompanhamento do desenvolvimento do estágio, é
possível observar diversas situações envolvendo os farmacêuticos, desde
procedimentos burocráticos até a intervenção humana, buscando sempre a eficácia
das atividades, envolvendo medicamentos, proporcionando assim, cuidados
pessoais aos pacientes.
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3 ATIVIDADES DO ESTAGIÁRIO

O desenvolvimento das atividades ocorridas no estágio de

assistência farmacêutica, é baseado principalmente no atendimento e distribuição de
medicamentos, que são realizados por uma variedade de métodos, como licitação,
medicamentos padrões nos níveis estadual e federal e nominalmente com base na
certificação do paciente, circunstâncias e a legalidade médica necessária.
O atendimento ao paciente é realizado em etapas. Primeiro
recebendo os pacientes e, em seguida, atribuindo os rapidamente às suas
necessidades.
Se está for a primeira solicitação de medicamentos do paciente, o
acordo aberto é iniciado e o processo é iniciado. Devem ser fornecidos todos os
documentos pessoais do paciente e/ ou se seu responsável legal, bem como laudos
médicos, procuração, prescrições e requerimento de medicamentos, comprovante
de residência, avaliações e laudos de autorização fornecidos pela própria farmácia.
O relatório da solicitação é um documento muito importante para o paciente, pois o
médico informará ao paciente os dados do diagnostico, como Classificação
Internacional de doenças (CDI) e histórico médico. Cada medicamento possui
diferentes opções de acesso, dependendo do tipo de uso. A unidade também
monitora os pacientes, pois as inspeções envolvendo regimes medicamentosos são
regularmente solicitadas, portanto caso haja alguma incoerência entre a inspeção e
os relatórios de entrega, ela será suspensa até que seja realizada a devida
verificação. Os cuidados, atendimento e dispensação que o farmacêutico faz deve
ser devidamente registrado.
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4 TEORIA EM PRÁTICA- ESTUDOS DE CASOS

O ciclo de assistência farmacêutica tem como objetivo garantir aos cidadãos

brasileiros à amplificação e a qualificação do acesso a medicamentos, por meio de
suas fases como seleção, programação, aquisição, armazenamento, distribuição,
dispensação e utilização nos níveis de gestão do SUS.
Dentro desse modelo, temos que o ciclo de assistência farmacêutica
promove o acesso da população não só aos medicamentos, bem como garante seu
uso racional e dessa forma promover a saúde e o bem-estar da população.
Assim, dentro deste panorama temos diversos pontos de atuação, que
garantem o acesso universal e permeia toda a rede de serviços do Sistema Único de
Saúde (SUS).

Estudo de Caso 1 - Ciclo de Assistência Farmacêutica

Suponha que você é o farmacêutico responsável pela gestão do ciclo básico

da assistência farmacêutica do seu munícipio e dessa forma se torna corresponsável
pela qualidade de vida do paciente. Baseado nisto, trace as estratégias que utilizaria
na gestão da assistência farmacêutica do seu município por meio dos seguintes
passos:
a) Ao se definir a política de Assistência Farmacêutica e os medicamentos a
serem disponibilizados nos diferentes programas de saúde, em qualquer uma das
instâncias gestoras do SUS, deverão ser assegurados os recursos financeiros que
viabilizem as ações e a sua continuidade. O que você precisaria saber sobre o
financiamento da Assistência Farmacêutica para garantir os recursos necessários
para viabilizar os insumos e medicamentos disponíveis nos programas de saúde?
b) No Sistema Único de Saúde – SUS, a Assistência Farmacêutica é
responsável por garantir à população o acesso a medicamentos eficazes, seguros e
de qualidade considerados essenciais, e promover o seu uso racional. Explique a
composição do bloco de financiamento da Assistência Farmacêutica.
c) Defina um grupo específico de atuação da sua área, com base na
prevalência de doenças do seu município, bairro ou região (Por exemplo: idosos,
hipertensos, tabagistas, diabéticos, entre outros) e analise criticamente a Relação
Municipal de Medicamentos (Remune) e relacione se esta relação garante o acesso
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universal desse grupo de risco aos medicamentos necessários para garantir a sua
saúde e bem-estar.
d) Levante as possibilidades mais comuns de polifarmácia para o grupo
populacional escolhido.
a) A assistência farmacêutica é responsável por garantir que as pessoas recebam
medicamentos eficazes, seguros e de qualidade considerados essenciais e
promover seu uso racional. No Brasil, mais de quarenta mil displays de
medicamentos são registrados na Agência Nacional de Supervisão (Anvisa). Diante
da impossibilidade de obter todas essas introduções, o SUS escolheu uma lista de
medicamentos para atender às necessidades prioritárias da população. Essa
escolha é feita usando métodos de saúde baseados em evidencias, usando critérios
de eficácias, segurança, conveniência e custo em camadas, comparando as
alternativas existentes.
Os recursos financeiros do SUS é feito de forma tripartite, de forma per capta da
população, uma porcentagem de 100 habitantes por município. O repasse é
composto por três órgãos, governo federal, governo estadual e governo municipal,
sendo distribuídos uma parte de cada um deles, disponibilizadas para cada
município, fazendo um valor referente a cada paciente que faz acompanhamento,
que é assistido pelo SUS. O valor referente a cada paciente é disponibilizado no site
da transparência, no site do município. O farmacêutico responsável pela assistência
farmacêutica tem a responsabilidade e a função de garantir o acesso do paciente ao
tratamento, e para que isso seja feito de forma correta, é necessária uma fonte de
pesquisa para se habituar se existem recursos necessários para o tratamento de
determinado paciente. O coordenador de assistência farmacêutica é responsável
pelas compras dentro da REMUNE, que é a relação municipal de medicamentos,
trabalhando os atendimentos disponibilizados na lista, atendendo o máximo possível
de demanda. (Carrin e col.,2007; Carrin e col.;2008; Evans e col.;2010)
b) O bloco de financiamento aos medicamentos consistira em três partes: o
componente básico, o componente estratégico e o componente especializado. Os
medicamentos selecionados no SUS são agrupados por esses componentes e
listados na Lista Nacional de Medicamentos Essenciais – RENAME. Sua finalidade
é a aquisição de medicamentos e insumos no âmbito da atenção básica à saúde,
incluindo medicamentos e insumos relacionados a doenças e planos de saúde
específicos, ou seja, doenças de alta prevalência que afetam a população e doenças
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que requerem técnicas assistenciais de baixa complexidade.

Componentes estratégicos destina –se a tratar um conjunto especifico de doenças
agudas ou crônicas consideradas no plano estratégico do Ministério da Saúde. O
uso dos medicamentos listados do Componente Estratégico de Assistência
Farmacêutica (CESAF) é registrado por legislação e diretrizes específicas que
regem esses planos ou por meio de modalidades de tratamento nacionais. Os
medicamentos do CESAF estão descritos no RENAME anexo II, são rigorosamente
controlados pela fiscalização sanitária e a maior parte de sua distribuição ocorre na
unidade de saúde definida pela administração municipal.
O componente especializado é uma estratégia de obtenção de medicamentos do
SUS, caracteriza-se por buscar garantir a integridade do tratamento médico em nível
ambulatorial, sendo a linha de atendimento definida no plano clinico e nas diretrizes
de tratamento do Ministério da Saúde. A solicitação, atribuição e atualização do
tratamento de continuidade patológica coberto por esta seção ocorrem em unidade
de referência ou instituições de saúde designadas por pessoal de gestão nacional.
c) O grupo de prevalência no município de Uberlândia, é uma população hipertensa.
A lista da Relação Municipal de Medicamentos (REMUNE) fornecidos para a
farmácia básica do município consegue atender uma parte da população, pois a
demanda é grande e nem sempre todos os medicamentos estão disponíveis,
sempre há falta de um ou outro. Eu como farmacêutico responsável pela assistência
farmacêutica da UAI tenho que está na linha de frente para não deixar acontecer o
desabastecimento dos medicamentos essenciais que normalmente são de uso
continuo para essa população assistida pelo município.
d) As possibilidades mais comuns de Polifarmácia atendidos na unidade básica de
medicamentos como enalapril, anlodipino podendo ser associados ao
Hidroclorotiazida sendo um diurético essencial no tratamento da hipertensão dos
pacientes.
Na realidade existe uma grande escassez de informações relacionadas ao uso
racional de medicamentos. O medicamento sendo utilizado de forma incorreta pode
acarretar danos ao paciente, prejudicando a saúde do indivíduo.
Uma orientação sobre alguns temas relacionados ao assunto em forma de cartilha é
essencial para manter os pacientes informados, com ilustrações que chame atenção
ao uso racional de medicamentos, conscientizando o cuidado da automedicação,
para que seja evitado os danos ocasionados pelo uso inadequado, intoxicações e
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reações adversas.
Os cuidados dispensados aos medicamentos no domicílio são de fundamental
importância para minimizar os riscos à saúde. Os medicamentos cuja validade esteja
vencida devem ser devidamente separados. Também é importante a preservação da
embalagem primária e do rótulo dos medicamentos, permitindo sua correta
identificação e evitando equívocos no uso dos mesmos. (SCIELO SP).
O uso racional de medicamentos inclui o controle e avaliação dos resultados do
tratamento com o medicamento. Além da preocupação com a eficácia, os resultados
relacionados à segurança dos tratamentos medicamentosos devem ser
supervisionados por profissionais da saúde e pacientes ou seus cuidadores. Entre
os problemas que podem surgir durante um tratamento, estão as reações adversas
a medicamentos, causados por desvios de qualidade, devido ao uso não aprovado,
interações medicamentosas, tratamento ineficaz, intoxicações, uso indevido e erros
de medicação.
Um acompanhamento farmacêutico adequado e a supervisão desempenham a
atuação dos produtos no mercado, por meio da farmacovigilância, é uma estratégia
que permite gerenciar totalmente os riscos do tratamento com drogas.

Estudo de Caso 2 – Dispensação, Uso Racional de Medicamentos e

Polifarmácia

O processo de dispensação de medicamentos, parte importantíssima do

ciclo da assistência farmacêutica, permite dentre seus vários pontos um melhor
controle do uso de medicamentos, um maior acesso da população a medicamentos
adequados, com base nos critérios clínicos e epidemiológicos, e o devido
acompanhamento profissional de acordo com as necessidades clínicas do paciente.
Sabemos que é parte do processo, trabalharmos com o uso racional de
medicamentos, com vistas a garantir à população a ciência dos riscos causados
pelos medicamentos, evitando assim problemas e agravos comuns quanto ao uso
inadequado, como as intoxicações e as reações adversas.
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Uma das formas de atuação nesse cenário se dá por meio de programas de

educação em saúde/orientações para sociedade, esclarecendo por exemplo os
riscos de danos causados pelo uso inadequado de medicamentos e de polifarmácia.
Essas orientações perpassam por cenários como a conscientização da população,
problemas da automedicação, armazenamento e descartes corretos dos
medicamentos, além é claro de permear maior adesão e eficiência dos tratamentos
propostos.
Essas formas de atuação baseadas na orientação devem atingir não
somente os usuários do Sistema Único de Saúde, mas também os prescritores
desses medicamentos. Assim como, devem contemplar os medicamentos,
fitoterápicos, homeopáticos, e plantas medicinais.
Você como profissional responsável pela atenção farmacêutica, com base
nos dados epidemiológicos da sua Regional de Saúde/Unidade de Saúde, elabore
um (a):
a) Proposta de monitoramento de medicamento pós-medicação;
b) Protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas para o componente
especializado da Assistência Farmacêutica;
a) O monitoramento de medicamentos permite que os profissionais de saúde
avaliem os níveis de dosagem e façam os ajustes necessários. Algumas dosagens
de medicamentos estão próximas de níveis tóxicos e podem causar danos ao
paciente. Ao monitorar regularmente os níveis do medicamento na corrente
sanguínea, os problemas podem ser evitados.
Vários fatores afetam os níveis de medicação na corrente sanguínea. O peso e a
idade do paciente e os níveis diários de atividade influenciam na quantidade de
medicamento que permanece no sangue. Além disso, o corpo de cada pessoa se
decompõe e processa medicamentos em velocidades diferentes. Os métodos de
administração de medicamentos também impulsionam o impacto que têm na
corrente sanguínea. Em alguns casos, simplesmente mudar o método de
administração de um adesivo para uma pílula ou de uma pílula para uma injeção
pode fazer a diferença.
O objetivo da monitorização terapêutica é otimizar o emprego de fármacos,
evitando ou detectando precocemente a ocorrência de níveis tóxicos ou sub-
terapêuticos. A monitorização permite ainda constatar a aderência do paciente ao
tratamento e identificar interações medicamentosas imprevisíveis.
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Outra razão para monitorar medicamentos é manter os níveis de medicamentos

terapêuticos. Muitos medicamentos funcionam melhor quando há um nível
consistente administrado e mantido no corpo. Os exames de sangue permitem que
os profissionais de saúde saibam se esses níveis estão presentes. Caso contrário,
um ajuste de dosagem corrige e o paciente volta a ser adequadamente medicado.

Grupos específicos são direcionados para exames de sangue regulares para

monitorar medicamentos. Eles incluem bebês, idosos, pacientes com doenças renais
e hepáticas e aqueles que tomam vários medicamentos que têm o potencial de
interagir negativamente entre si. O monitoramento de medicamentos nessas
populações ajuda a garantir que os benefícios dos medicamentos superem os
riscos.

Para obter a leitura mais precisa do monitor, os exames de sangue devem ser feitos
aproximadamente no mesmo horário de cada consulta. A maioria dos medicamentos
é mais potente na primeira hora após a ingestão. Eles são mais fracos um pouco
antes da próxima dose ser tomada. Os medicamentos monitorados com mais
frequência incluem antibióticos, anticonvulsivantes, medicamentos para a saúde
mental e medicamentos anti-rejeição para transplantes de órgãos.

b) Para cada protocolo é apresentada uma Ficha Farmacoterapêutica , caracterizada

por um roteiro de perguntas com o intuito de servir como instrumento para o controle
efetivo do tratamento estabelecido, promovendo o acompanhamento dos pacientes
relativo a eventos adversos, exames laboratoriais, interações medicamentosas e
contraindicações, entre outros. O farmacêutico pode ainda incorporar outras
perguntas pertinentes. Além disso, a Ficha tem como propósito servir de instrumento
de acompanhamento dos desfechos de saúde da população. As tabelas não foram
concebidas com relação ao tamanho para representar a real necessidade da prática,
devendo o farmacêutico adaptá-las para o registro mais adequado das informações.
Como regra, a Ficha Farmacoterapêutica é concebida para 1 ano de
acompanhamento e constituída de três itens:

1 DADOS DO PACIENTE

Apresenta dados de identificação do paciente, do cuidador (se necessário) e do

médico assistente.

2 AVALIAÇÃO FARMACOTERAPÊUTICA

São apresentadas perguntas de cunho geral (outras doenças diagnosticadas, uso

de outros medicamentos, história de reações alérgicas e consumo de bebidas
alcoólicas, entre outros) e específico para cada medicamento. Quando pertinentes,
são listadas as principais interações medicamentosas e as doenças nas quais o
risco/benefício para uso do medicamento deve ser avaliado.

3 MONITORIZAÇÃO DO TRATAMENTO
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Apresenta perguntas que orientam o farmacêutico a avaliar o paciente quanto aos

exames laboratoriais e à ocorrência de eventos adversos. Em caso de suspeita de
um evento significativo ou alteração laboratorial não compatível com o curso da
doença, o farmacêutico deve encaminhar o paciente ao médico assistente
acompanhado de carta; em casos peculiares, deve realizar contato telefônico. Na
tabela de registro dos exames laboratoriais, o campo “Previsão de data” deve ser
preenchido para estimar a data de realização do exame, que não necessita ser
obrigatoriamente seguida. Tabela de Registro de Eventos Adversos Apresenta
tabela para registro da data da entrevista farmacoterapêutica, do evento adverso
relatado e de sua intensidade, bem como da conduta praticada. As principais
reações adversas já relatadas para o medicamento são listadas. Tabela de Registro
da Dispensação Apresenta tabela para registro do que foi dispensado, com
informações sobre data da dispensação, medicamento (registrando-se o nome
comercial para controle do produto efetivamente dispensado), lote, dose, quantidade
dispensada e farmacêutico responsável pela dispensação. Nesta tabela também
pode ser indicada a eventual necessidade de que a próxima dispensação seja feita
mediante parecer médico. A Tabela de Registro da Dispensação foi elaborada para
registro de um medicamento. Devem ser usadas tantas tabelas quantas forem
necessárias para usuários de mais de um medicamento

MÓDULO 6 - GUIA DE ORIENTAÇÃO AO PACIENTE

O Guia de Orientação ao Paciente é um material informativo que contém as

principais orientações sobre a doença e o medicamento a ser dispensado. O
farmacêutico deve dispor deste material, o qual, além de servir como roteiro para
orientação oral, será entregue ao paciente, buscando complementar seu processo
educativo. A linguagem utilizada pretende ser de fácil compreensão por parte do
paciente. Na medida do possível, não foram empregados jargões médicos nem
termos rebuscados. Como regra, o elenco de medicamentos do Protocolos Clínicos
e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) encontra-se em um único Guia de Orientação ao
Paciente, no qual os medicamentos utilizados devem ser assinalados, quando
pertinente

Elaboração, distribuição e informações: MINISTÉRIO DA SAÚDE SECRETARIA DE

ATENÇÃO À SAÚDE DEPARTAMENTO DE ATENÇÃO ESPECIALIZADA
Esplanada dos Ministérios
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5 TERMO DE VALIDAÇÃO DO RELATÓRIO

Após as respectivas assinaturas, digitalizar a ficha e inserir no relatório final.

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6 CONSIDERAÇÕES FINAIS

O estágio é fundamental, na minha visão é a oportunidade de

obtermos uma prática real, onde os conceitos abstratos antes vistos em sala de aula
são aplicados aos pacientes, tendo impacto em suas vidas, famílias e comunidades.
É nesse momento que percebemos o quanto estamos crescendo
durante a graduação e a importância de tudo que aprendemos, aprimorando todo o
nosso conhecimento e colocando-o em prática.
O curso de farmácia nos proporciona uma variedade de áreas e o
estágio nos auxilia a escolher onde nos encaixamos e nos adaptamos melhor,
dando-nos um norte nessa profissão tão rica e desafiadora que escolhi seguir.
Nos estágios somos instigados a buscar sempre o melhor para o
usuário e conseguirmos visualizar a vida real, como será depois da graduação.

Com toda certeza, colocar em prática o que aprendemos em sala de

aula é muito gratificante e enriquecedor, mas para que tudo isso aconteça devemos
contar com o desempenho da faculdade, dos coordenadores, supervisores e
preceptores e de todos os colaboradores da Unidade Integrada de Saúde (UAI
Roosevelt), onde concluímos o nosso estágio.
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REFERÊNCIAS

protocolos_clinicos_diretrizes_terapeuticas_v1.pdf (saude.gov.br)

Ministério da Saúde (www.gov.br)

Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas - PCDT — Ministério da Saúde

(www.gov.br)

www.gov.br/saude/pt-br/composicao/sectics/daf/cesaf

Monitorização terapêutica (fleury.com.br)

https://spiegato.com/pt/o-que-e-o-medicamento-de-monitoramento