ATENÇÃO

FARMACÊUTICA
Aula 1

Prf(a): Luiza Gobira Lacerda

A assistência farmacêutica não chega a ser diferente de atenção
farmacêutica. São partes de um mesmo conceito.

Assistência Farmacêutica
conjunto amplo de ações com características multiprofissionais,
destinadas a apoiar as ações de saúde demandadas por uma
comunidade.

Atividade essencial que possibilita que os vários processos que

envolvem o fármaco, desde sua pesquisa até sua utilização,
ocorram de forma segura e racional beneficiando individual e
coletivamente os usuários de medicamentos no país.
Atenção Farmacêutica direciona o exercício
profissional do farmacêutico para o atendimento das
necessidades farmacoterapêuticas do paciente e
este passa a ser o seu foco principal de atenção.
 O farmacêutico assume a responsabilidade de
buscar que o medicamento esteja produzindo
no paciente o efeito desejado pelo médico
que o prescreveu e, ao mesmo tempo, que,
ao longo do tratamento, não apareçam
problemas indesejados possíveis e, em caso
de manifestação destes problemas, que eles sejam
solucionados.
A complexidade das terapias
medicamentosas e as evidências dos
resultados das intervenções farmacêuticas
na melhoria dos regimes terapêuticos e na
redução dos custos assistências, reforçam
a importância de uma assistência
farmacêutica de qualidade.
O serviço de farmácia tem participação
importante na elaboração de uma política de uso
racional de medicamentos, visando melhorar e
garantir a qualidade da farmacoterapia, reduzir
custos para o estabelecimento e, principalmente
no acompanhamento dos processos de
medicações, como por exemplo, na análise de
prescrição, dispensação, para que problemas e/ou
erros sejam evitados.
PROBLEMAS RELACIONADOS COM
MEDICAMENTOS.
O segundo consenso de Granada define PRM
(Problema relacionado com medicamentos) como
sendo:

"Problemas de saúde, entendidos como resultados

clínicos negativos, derivados da farmacoterapia
que, produzidos por diversas causas, conduzem
ao não alcance dos objetivos terapêuticos ou ao
surgimento de efeitos não desejados" (Comité de
Consenso, 2002, p. 65).
Um PRM tem sempre dois componentes principais:

1. Um efeito indesejável apresentado pelo paciente.

2. Deve existir alguma relação

(ou haver a suspeita de que existe)
entre o efeito indesejável apresentado
pelo paciente e a terapêutica
farmacológica.
LISTA DE PRM
 Administração errada dofármaco;
 Características pessoais (dousuário);
 Conservaçãoinadequada;
 Contra-indicação;
 Dose, esquema posológico e/ou duração do tratamentonão
adequadas;
 Duplicidade;
 Erros naprescrição;
 Nãocumprimento;
 Interações;
 Outros problemas de saúde que afetem o tratamento;
 Probabilidade de efeitosadversos;
 Problema de saúde insuficientementetratado;
 Outros.
Erro de medicação _ Evento que pode levar ao uso inadequado de
medicamento que pode ou não lesar o paciente, e não importa se o
medicamento se encontra sob o Controle de profissionais de saúde,
do paciente ou do consumidor.

A segurança do medicamento começa com a avaliação de potencial

de risco, sendo considerado, para isto, a elaboração das prescrições
(doses, intervalos, horários, duração), a administração (diluições,
aplicações, assepsia nas injeções, horários, alimentos
concomitantes), a aquisição (qualidade, boas práticas de fabricação),
o armazenamento, a dispensação e se conclui com a adesão do
paciente ao tratamento.

Erro de prescrição _constitui aspecto da segurança do paciente,

tendo nítidas conseqüências econômicas.
A incidência do erro de medicação pode ser reduzida com a
implantação da Farmácia Clínica nas instituições, tendo o
acompanhamento do profissional farmacêutico na
identificação, prevenção, interceptação dos principais
problemas relacionados a medicamentos.

A tendência atual é que a prática farmacêutica direcione-se para

o paciente, tendo o medicamento como instrumento e não mais
como meio.

Desta forma, promove suporte técnico junto à equipe de saúde e,

principalmente, na monitorização do tratamento e do quadro
clínico do paciente, na análise e identificação dos problemas
relacionados a medicamentos (PRM’s) nas prescrições médicas
como: prescrições ilegíveis, ausência da via de administração,
ausência de dose, interação medicamentosa e por via sonda
nasoentérica, medicamento fora da padronização, posologias
alteradas, viabilizando assim a implantação da Farmácia Clínica.
A Farmácia Clínica é a grande perspectiva para a
Farmácia Hospitalar no Brasil, uma vez que ela reduz
significativamente os principais erros de medicação,
visando assim à segurança na terapia medicamentosa
dos pacientes.
PROBLEMAS RELACIONADOS
COM MEDICAMENTOS
 é um evento ou
circunstância relacionada
ao tratamento
medicamentoso, que real
ou potencialmente
impede o paciente de
experimentar um
resu•ltado ótimo.
(Strand & col, Ann
Pharmacother 1990; 1093-
Os PRM podem se transformar
1097)
em morbidade relacionadas a
medicamentos
  5 Causas de resultados negativos que podem
diminuir a qualidade de vidas dos pacientes:

 Prescrição inadequada;
 Distribuição e dispensação
inadequada;
 Comportamentos
inadequados dos pacientes;
 Idiossincrasia do paciente;
 Monitorização inadequada;
 Prescrição Inadequada:
 Medicamento, posologia, via, duração do tratamento
inadequada.
 Prescrição desnecessária.

 Distribuição inadequada: o medicamento não

está disponível devido a :
 barreiras econômicas( a farmácia não tem o
medicamento em estoque, o paciente não quer ou não
pode pagar)
 Barreiras biofarmacêuticas( formulação inadequada)
 Barreiras Sociais ( falha na adm do med) ou devido a
um erro de dispensação e de informação ao paciente.
 ATENÇÃO FARMACÊUTICA
 Comportamento inadequado do paciente:
 Cumprimento de um regime posológico equivocado;
 Não cumprimento de um regime posológico correto.

 Idiossincrasia do paciente:
 Resposta inadequada ao medicamento.
 erro/acidente.

 Monitorização inadequada:
 falha em detectar e resolver decisões terapêuticas
inadequadas.
 Falha na monitorização do tratamento.
PROBLEMAS RELACIONADOS
COM MEDICAMENTOS

 Indicações não  Sobredoses

tratadas  Interações
 Seleção inadequada do Medicamentosas
medicamento  Uso de
 Doses Sub-terapêutica medicamentos sem
 Não Cumprimento indicação
Terapêutico
 MORBI-MORTALIDADE
RELACIONADA
AOS MEDICAMENTOS.
→A Atenção Farmacêutica requer que o farmacêutico
esteja envolvido em 3 funções:

 Identificação de problemas
potenciais e reais
relacionados com
medicamentos.
 Resolução dos problemas
relacionados com
medicamentos.
 Prevenção dos problemas
potenciais relacionados com
os medicamentos.
MORBIDADE RELACIONADA A
MEDICAMENTOS

 Morbidade relacionada aos medicamentos é

um fracasso de um agente terapêutico em
produzir o efeito desejado.

 Fracasso terapêutico.
 Produção de um novo problema clínico relacionado
com o tratamento do doente.

 A Morbidade relacionada com medicamentos se não

identificada e não tratada pode se transformar em
Mortalidade Relacionada com Medicamentos
PREVENÇÃO DA MORBI-
MORTALIDADE COM
MEDICAMENTOS
 Algumas morbidades relacionadas com
medicamentos que resultam de PRMs são
imprevisíveis(idiossincrasia).

 Medicamentos de margem terapêutica bem

definida(toxicidade por doses acima das
usuais) na maioria são preveníveis.

 Monitorização inadequada do tratamento.

PREVENÇÃO DA MORBI-
MORTALIDADE COM MEDICAMENTOS
 Existem três elementos lógicos que definem
o conceito de morbidade prevenível
relacionada com medicamentos:
 O PRM deve ser reconhecido e a
probabilidade de um efeito clínico
indesejável deve ser previsível.

 A causa específica do resultado deve ser

identificável.

 A causa do resultado deve ser controlável

CUSTOS COM PRMS
 A morbidade relacionadas
com medicamentos pode
conduzir :

 Consultas médicas
Aumento de gastos
 Ingresso ao hospital
em saúde
 Prolonga o tempo de
hospitalização
ENFOQUE CENTRADO
NO PACIENTE
 Paciente e seu conjunto de necessidades:
 Assistênciasanitária geral
 Relacionadas com medicamentos

 Contempla o paciente
 Direitos, conhecimento.
 Decisões compartilhadas e o paciente como quem
toma a decisão final;
 A s necessidades do paciente e não as preferênciasdo
profissional é quem determina o exercício da AF;
RELAÇÃO TERAPÊUTICA

É uma aliança ou parceria entre o profissional e

o paciente que se forma para atender as
necessidades de assistência do último.
RELAÇÃO TERAPÊUTICA

 Necessita do reconhecimento de certas

responsabilidades por parte do
PACIENTE e do PROFISSIONAL.

 1ª. Função da interação do paciente com o

profissional é a construção e manutenção
de uma relação terapêutica efetiva.

 Confiança, respeito, autenticidade,

empatia e compromisso.
RESPONSABILIDADE DO
PROFISSIONAL
RESPONSABILIDADES DO
PROFISSIONAL
 Garantir que os tratamentos
farmacológicos que o paciente faz uso
tenham uma indicação adequada e que
todas as indicações sejam tratadas.

 Os tratamentos sejam efetivos e seguros;

 Identificar, resolver e prevenir P.R.M.s

 Que o paciente cumpra com as instruções

em relação ao uso de medicamentos e as
instruções do plano de atenção
farmacêutica.
IMPORTÂNCIA DO PROBLEMA

Um em dois pacientes tem um

problema relacionado a farmacoterapia

Recursos são disperdiçados

Dor e sofrimento ocorrem quando a

farmacoterapia não está funcionando
 Indicações mais frequentes da
farmacoterapia
(N = 5.136 Pacientes, 26.238 consultas)

1. HIPERTENSÃO 6. RINITE ALÉRGICA

2. HIPERLIPIDEMIA 7. ESOFAGITE
3. DIABETES 8. DEPRESÃO
4. OSTEOPOROSE 9. SINTOMAS
5.SUPLEMENTO MENSTRUAIS
VITAMÍNICO 10. DOR ARTRITICA

Estas 10 condições represemtam 50% de

todas as indicações da farmacoterapia
 PROBLEMAS
FARMACOTERAPÊUTICOS
(N =26.238 consultas)
% de PFT OU PRM

Farmacoterapia desnecessária 6%
Indicação 34%
Necessidade de FT adicional 28 %

Eficacia
Medicamento inefetivo 8% 28%
Dose muito baixa 20 %

Segurança 19%
Dose muito alta 19 %
Compliance Não adesão 19 % 19%
Total 100%
RESOLUÇÃO DE PROBLEMAS
FARMACOTERAPÊUTICOS
COM OS MÉDICOS

Iniciar um novo medicamento 31 %

Modificação do regime posológico 23 %
Mudança do medicamento 15 %
interrupção do tratamento 15 %
iniciar monitoração laboratorial 10 %
Outros 6%