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INFECES NO OUVIDO

As infeces do ouvido que causam problemas de surdez de conduo


podem ser:
1- Da pele do ouvido externo (canal do ouvido)
Chamada de otite externa. Normalmente so causadas por traumas
com hastes flexveis e outros instrumentos que so usados para coar
o ouvido como tampas de canetas ou similares ou por entrada de
gua contaminada.
2- Da membrana do tmpano ou ouvido mdio.
OTITE MDIA SECRETORA OU SEROSA
uma doena que ocorre quando permanece um catarro ou secreo
dentro do ouvido mdio. Isto pode acontecer por um mal
funcionamento da tuba auditiva, quando a gente est resfriado ou
gripado e vai catarro para o ouvido e no consegue sair ou quando a
gente submete o ouvido a diferenas importantes de presso.
Para entendermos melhor vamos ver como a tuba auditiva e como ela
funciona.
A tuba auditiva canal de
aproximadamente 2 cm estreito que comunica o ouvido mdio e a chamada
rinofaringe, que a comunicao entre o nariz e a garganta, por onde passa
o ar que respiramos. A abertura do canal logo no fundo do nariz.
A tuba funciona como uma vlvula que serve para igualar as presses do
ouvido mdio (que preenchido por ar) e do ar exterior e para drenar
secrees que normalmente so formadas dentro do ouvido mdio. Ela a
nica comunicao que o ouvido mdio tem com o exterior. Quando ela est
funcionando normal, ela periodicamente se abre por algumas fraes de
segundo (aproximadamente uma vez cada 3 minutos), sempre quando
engulimos algo (saliva por exemplo) ou bocejamos ou mastigamos. Outras
manobras no naturais podem fazer a tuba abrir como aquela que fazemos
ao mergulhar fundo ou quando estamos descendo ou subindo alguma serra
ou em avio, em que foramos a entrada do ar no ouvido tampando o nariz
e a boca e tentando assoprar.

Este ar que tem que periodicamente entrar no ouvido, absorvido pela


tapete mucoso de revestimento do ouvido mdio.
Qualquer coisa que interfira neste
mecanismo de vlvula resultar em problemas de audio ou em outros
sintomas no ouvido.
A obstruo ou entupimento da tuba vai resultar em presso negativa
dentro do ouvido mdio com retrao da membrana do tmpano que muito
fina e mole.
Este acontecimento no adulto se apresenta como uma sensao de
desconforto no ouvido ou sensao de ouvido cheio ou presso no ouvido
(acontece por exemplo quando h mudanas bruscas de altitude ou gripes).
Esta sensao pode levar a uma diminuio da audio e/ou um barulho
dentro do ouvido (normalmente tipo chiado).
As crianas podem no apresentar nenhum sintoma, pois elas muitas vezes
no so capazes de contar esta sensao, mas a famlia ou na escola
percebem que ela est distrada ou aumenta o volume da televiso ou fala
alto.
Se este entupimento da tuba permanece,
a secreo que formada no ouvido no tem por onde drenar e fica dentro
do ouvido mdio causando uma doena chamada otite secretora ou otite
serosa. Em crianas esta condio bem comum quando h associado
infeces de vias areas superiores (gripes, amigdalites, otites, rinites,
faringites).
Em outros casos ocorre o contrrio, isto , a tuba abre mais que o
necessrio, ou permanece aberta. Isto mais raro do que a situao
anterior, porm os sintomas so de infeces frequentes do ouvido pois as
secrees do nariz podem ir para o ouvido.
Otite mdia serosa o nome que se usa para descrever uma coleo de
lquido ou catarro dentro do ouvido mdio. Isto pode ser agudo ou crnico.
Os sintomas so aqueles que descrevemos acima.

A otite serosa aguda geralmente resultado


de um bloqueio da tuba auditiva devido a uma infeco tipo gripe ou uma
crise de alergia. Esta secreo pode se infectar com uma bactria ou um
vrus e se tornar uma otite mdia aguda. Se no ocorrer a infeco este
lquido ou catarro pode ser absorvido ou drena pela tuba auditiva para a
garganta e a situao se resolve.
A otite serosa crnica resultado de um
bloqueio permanente ou por um engrossamento do lquido virando quase
uma cola e que no vai por isso ser absorvido ou drenado pela tuba. Esta
condio geralmente leva a uma diminuio da audio, pode ter fases de
dor de ouvido, quando este catarro se infecciona. Felizmente a otite mdia
pode permanecer por muitos anos sem produzir nenhuma sequela
importante no ouvido, mas se houver infeces frequentes estas infeces
podem levar a sequelas.
A otite serosa muito comum na criana entre 2 a 8 anos e pode prejudicar
o desenvolvimento da fala pois nesta faixa etria muito importante que a
criana oua bem para falar bem e aprender. Muitas crianas com mal
desenvolvimento escolar ou distradas foram rotuladas como crianas
problema, com alteraes psicolgicas e tinham na verdade uma otite
serosa e no escutavam bem, por isso adotavam aquele comportamento.
As causas da otite serosa podem ser
congnitas, devido a infeces, devido a alergias ou por bloqueio da tuba
auditiva por adenoides (LINK). Todas estas causas se referem a alteraes
no funcionamento da TUBA AUDITIVA.
O tratamento da otite serosa aguda mdico, seu mdico vai poder
escolher melhor dependendo do caso. Pode ser antibiticos, antialrgicos,
descongestionantes ou sprays nasais. Outra coisa til incentivar a
mastigao (que faz a tuba abrir) usando chiclete por exemplo. Assoprar
enchendo aqueles bales de festa tambm ajuda. Seu mdico poder
tambm fazer algumas manobras assoprando ar com uma seringa pelo
nariz para forar a abertura da tuba. Estas manobras no devem ser feitas
quando se est gripado, pois secreo da gripe pode entrar na tuba
auditiva. s vezes seu mdico pode fazer um pequeno furo na membrana do
tmpano (se chama paracentese ou lancetar o ouvido) e com isso aliviar
os sintomas.

O tratamento da otite serosa crnica alm de incluir os tratamento mdicos


descritos acima quando no se resolve pode necessitar de cirurgia. Seu
mdico otorrinolaringologista vai poder orientar seu caso. Esta cirurgia
consiste em fazer uma pequena inciso na membrana do tmpano e colocar
um dreno para entrar ar no ouvido. Este dreno chama-se tubo ou tubinho de
ventilao. Ele de plstico e tem a forma aproximada de um carretel de
linha de costura.
Em adultos isto pode ser feito no
consultrio.
Em crianas precisa ser feita uma anestesia geral e normalmente se tira
tambm as adenoides, que podem estar provocando a doena.
Esta cirurgia muito simples e requer somente internao diurna e um ou
dois dias depois a criana estar normal.